垂體瘤病人護理(精制手工圖文)

垂體瘤病人護理主講人：xxx01

疾病介紹02

護理原則03健康教育Contents目錄

01

疾病介紹垂

體

瘤

是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現。基本概念端腦間

腦腦千丘腦下丘腦垂體大腦皮層

大腦胼胝體腦

橋延

腦小

腦前

腦后腦脊髓中腦由異常生理調節(jié)引起。下丘腦激素的異常調節(jié)、生長因子及

其受體的激活等。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。病因1.激素分泌異常癥群激素分泌過多，如生長激素過多引起的肢端肥大癥；激素分泌不足綜合征。當無功能的腫瘤增大，正常垂體組織被破壞時，由于

促性腺激素分泌減少而發(fā)生閉經。不育癥或陽痿常先發(fā)生，且較

常見。2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群(1)神經纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。(2)視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。3.垂體卒中。4.其他垂體前葉功能減退表現。臨床表現牛1.顱X線平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質常吸收破壞；2.CT

掃描垂體密度高于腦組織；3.磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,

可彌補CT的不足；4.氣腦和腦血管造影。檢查病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。2.內分泌檢查當影像學還不能提示腫瘤時，垂體腫瘤激素已經發(fā)生變化。一些垂體瘤病例可以簡單地通過內分泌檢測來診斷。3.影像學(1)頭顱X

線平片(2)CT掃描(3)MRI檢查4.病理學檢查這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。診斷1.臨床表現千術后可出現尿崩癥、蝶竇炎，水、電解質紊亂，腦脊液漏、視力障礙加重、腦神經麻痹、腦膜炎、血管損傷、中樞神經受損等。并發(fā)癥千綜合治療應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況

、患者的年齡、是

否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的

治療方案。放療藥物治療手術治療Nasal

speculum—Sphenoid

sinus手術治療治療Pituitarymacroadenomas02

護理原則常見護理問題自我形象紊亂潛在并發(fā)癥——垂體

危象潛在并發(fā)癥———尿崩

癥潛在并發(fā)癥——腦脊

液鼻漏感知的改變——視覺改變舒適的改變——頭痛護理措施：①

與患者交談，給予積極指導，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②

鼓勵患者保持定期的修飾習慣：適當的衣服和適當的修飾。③鼓勵患者適應日常生活、參與社會活動和人際交往。護理問題與措施

千自我形象紊亂功能垂體瘤分泌過多激素臨床表現：巨人癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征伴黑色素沉著、閉經、溢乳、性功能障礙等。護理問題與措施舒適的改變頭痛腫瘤壓迫垂體周圍組織臨床表現：持續(xù)性頭痛，位于前額，雙題側，眶后等處，也可呈脹痛性陣發(fā)加劇。護理措施：1.

患者躺在床上休息，保持房間安靜且室溫適宜。2.

協助患者滿足日常需求。3.指導患者緩解疼痛的方法4.如果疼痛加劇，請立即向您的醫(yī)生報告。護理措施：1.

詳細描述病房環(huán)境并提供合適的光源。2.

將水、器具和蜂鳴器等物品放在患者視線范圍內。3.環(huán)境中的障礙物被清除，室內物品的放置相對固定。4.

避免讓門半開，始終完全打開或完全關閉。5.

在床周圍使用欄桿以保持床較低。6.

支持患者行走并提供適當的輔助設備。護理問題與措施感知的改變視覺改變腫瘤壓迫視神經、視交叉及視神經束臨床表現：視力減退、視野缺損、眼底改變。臨床表現：精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。護理措施：1.

提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2.

指導患者建立良好的生活體系，保持身心健康。3.

指導患者注意個人衛(wèi)生，預防感染。4.指導患者避免受涼、過度勞累和興奮。5.如果并發(fā)垂體危象，則進行以下治療：>>護理問題與措施潛在并發(fā)癥垂體危象與垂體瘤壓迫正常腺垂體有關。護理問題與措施垂體瘤危象處理：1.遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml

及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。2.

低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃,當病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。3.高熱者根據具體情況選擇降溫方法。4.

禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。臨床表現：口渴、多飲、多尿，尿糖陽性；神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥。護理措施：1.

嚴密觀察并記錄每小時尿量，測定尿比重2.

嚴密觀察用藥效果及用藥的反應3.嚴格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對水4.的需求，及時發(fā)現并糾正病人的脫水狀態(tài)護理問題與措施潛在并發(fā)癥尿崩癥與蝶鞍區(qū)附近病變或損傷有關護理問題與措施潛在并發(fā)癥腦脊液鼻漏術中鼻中隔破損所致臨床表現：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護理措施：1.

絕對臥床休息，去枕平臥。2.禁止用棉球和紗布塞入鼻腔，以防感染。3.禁止用力擤鼻涕，以免加重腦脊液鼻漏。

4.抗生素治療預防顱內感染03

健康教育1.

多吃高熱量、高蛋白、富含纖維素、富含維生素、低脂肪、低膽固醇的食物，增強機體抵抗力，促進恢復。這2.有癲癇病史：遵醫(yī)囑定時定量服用抗癲癇藥物。不要突然停藥、換藥或增減劑量，以免加重病情。這3.加強康復鍛煉：對身體有障礙的人，加強體育鍛煉。戶外活動必須有專人陪同，以防發(fā)生意外。鼓勵患者進行功能障

礙肢體的主動和被動鍛煉，以防止肌肉萎縮。多與患者交流

,加強舌肌鍛煉。健康教育4.注意休息：避免過度勞累和重體力勞動，行動不便者要防止跌倒，最好有人陪同。這5.心理護理：對形象障礙者給予精神支持，改善情緒,多給予鼓勵。讓患者正確認識自我存在的價值。6.

出現下列指征應及時就診：(1)原有癥狀加重。(2)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。健康教育十以下則送：頸

椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。◆