中醫(yī)骨科股骨干骨折病案分析專題報(bào)告

中醫(yī)骨科股骨干骨折病案分析專題報(bào)告林某，女，80歲，農(nóng)民，**市**區(qū)。初診：2021年12月；**市中醫(yī)骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)；跟師記錄人：**病史摘要：患者于7天前從3米多高樓上跌下，當(dāng)時左側(cè)大腿腫脹、劇烈疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救處理后轉(zhuǎn)我院。查體：患者急性痛苦面容，較煩躁，面色蒼白，脈細(xì)弱。左側(cè)大腿中部明顯腫脹，皮下可見散在瘀斑，局部壓痛，有異?；顒?，骨折處向外側(cè)成角畸形，左下肢比右下肢短縮5cm。輔助檢查：DR片：左股骨中段斜形骨折，骨折端重疊5cm。診斷：左股骨中段斜形骨折。治療經(jīng)過：考慮患者存手術(shù)禁忌癥，故請漆偉老師會診。漆老師指示：在血腫內(nèi)麻醉下施行拔伸法、反折法整復(fù)，并用提按、推擠手法矯正側(cè)移位和成角畸形。復(fù)位后，患肢畸形矯正，雙下肢等長，按畸形方向置2個壓墊，再以夾板固定，外加長直角托板，外敷消腫散，內(nèi)服退癀消腫湯，練踝背伸、股四頭肌收縮活動。二診：拍片復(fù)查：骨折端仍有輕度移位，當(dāng)即再以拔伸、推擠手法矯正側(cè)移位，夾板固定，并加用下肢皮膚牽引，重量7kg,局部外敷3+8，內(nèi)服初傷膠囊。三診：2周后查局部腫痛明顯消退。四診：3周后，拍片示骨折處已有中等量骨痂生長，去除皮膚牽引，內(nèi)服跌打補(bǔ)骨丸，練床上抬腿、蹬空踢球活動。五診：5周后患者可扶雙拐下地練走而出院。漆偉主任中醫(yī)師按語：股骨干骨折約占全身骨折的6%，患者以10歲以下兒童多見。近年，由于交通事故增多，成人發(fā)病比率有增多趨勢，男多于女。以股骨干中部居多，可分為橫斷、斜形、螺旋、粉碎及青枝五型。多由高處墜下、交通事故或受重物打擊、夾擠等直接或間接暴力引起。本案斜形骨折，為不穩(wěn)定性骨折，應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)恼麖?fù)方法。漆偉整復(fù)骨干骨折常用拔伸法、反折法及捏按推擠法，其具體步驟如下：①拔伸法?；颊哐雠P位，一助手站在患肢外側(cè)，雙手環(huán)抱（或用布帶繞過）大腿根部，另一助手雙手環(huán)握住膝部，用大力相對拔伸牽引，以矯正患肢骨折端的重疊畸形，如有側(cè)移位，再用手按捏平正。②反折法。對于拔伸難于矯正重疊畸形者，采用反折手法進(jìn)行矯正。③捏按推擠法。根據(jù)上、中、下部各段骨