田塊單元工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)記錄

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了41號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

41號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，41號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)技術(shù)負(fù)責(zé)人張偉

分部工程名稱田塊單元工程名稱41號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

號(hào)位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1長(zhǎng)度（m）VVVVVX

面土5mm

2積寬度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVJV

項(xiàng)

目4田填規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VXVVVVVVV

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求VVVXVV

2田展順直度符合設(shè)計(jì)要求VXVVVV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了42號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

42號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，42號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

技術(shù)負(fù)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)張偉

責(zé)人

分部工程名稱田塊單元工程名稱42號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

號(hào)位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1面長(zhǎng)度（m）VXVVV

積土5mm

2寬度（m）VVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVVJ

項(xiàng)

目4田展規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VVV4VX

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求VVVVXVVV

2田展順直度符合設(shè)計(jì)要求VVX7VVVV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了43號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

43號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，43號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)技術(shù)負(fù)責(zé)人張偉

分部工程名稱田塊單元工程名稱43號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

號(hào)位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1長(zhǎng)度（m）VVVXVV

面土5mm

2積寬度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

項(xiàng)

目4田填規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VVXVVVV

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求VVVXVV

2田展順直度符合設(shè)計(jì)要求VXVVVV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了44號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

44號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，44號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)技術(shù)負(fù)責(zé)人張偉

分部工程名稱田塊單元工程名稱44號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

號(hào)位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1面長(zhǎng)度（m）XVVVVV

土5mm

2積寬度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

項(xiàng)

目4田填規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VVVVVVXV

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求VVVXVVV

2田展順直度符合設(shè)計(jì)要求VXVVVV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了45號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

45號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，45號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)技術(shù)負(fù)責(zé)人張偉

分部工程名稱田塊單元工程名稱45號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢險(xiǎn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1面長(zhǎng)度（m）VVXVVVVVV

積±5mm

2寬度（m）V口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVVVVV

項(xiàng)

目4田填規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VVXV

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求XVJV

2田填順直度符合設(shè)計(jì)要求VVVVXVV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年）\日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)_______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了46號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師_________________________

日期________________________

單元工程施工定位測(cè)量記錄

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào):

46號(hào)田塊單元工程施工定位放線測(cè)量示意圖

主測(cè)者簽章：

復(fù)核者簽章：

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章：

監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)：口合格口重測(cè)

監(jiān)理單位意見(jiàn)簽章：

年月日

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，46號(hào)田塊土地平整工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)我單位自檢

合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收

附件：

1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

承包單位（章）________________________

項(xiàng)目經(jīng)理_________________________

日期_________________________

審查意見(jiàn)：

具備/不具備驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________

監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

單位工程質(zhì)量檢測(cè)記錄

工程名稱敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目合同編號(hào)

施工單位酒泉市果園建筑工程公司項(xiàng)目經(jīng)理馬俊國(guó)技術(shù)負(fù)責(zé)人張偉

分部工程名稱田塊單元工程名稱46號(hào)田塊土地平整

序監(jiān)理（建設(shè)）單

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評(píng)定記錄

號(hào)位驗(yàn)收記錄

1定位測(cè)量放線記錄符合要求合格

基

本2表土厚度和土質(zhì)符合要求合格

項(xiàng)

目3

4

允許偏差項(xiàng)目允許偏差12345678910

1長(zhǎng)度（m）VXVVV

面土5mm

2積寬度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

項(xiàng)

目4田填規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求VVXV7VV

5口不符合要求

6

1田塊外形規(guī)整度符合設(shè)計(jì)要求VXVVVVV

2田展順直度符合設(shè)計(jì)要求VVVVVXV口符合要求

一3

般

項(xiàng)4

目

5

6口不符合要求

7

該單元工程各檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為_(kāi)______

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

該單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為_(kāi)______

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

工程施工測(cè)量、放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：敦煌市肅州鎮(zhèn)楊家堡村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目編號(hào)：

致：酒泉市順?lè)こ瘫O(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了47號(hào)田塊土地平整工程施工測(cè)量、放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

測(cè)量、放線成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、工程施工測(cè)量、放線圖

承包單位（章）_______________________

項(xiàng)目經(jīng)理_______________________

日期_______________________

審查意見(jiàn)：

□符合要求口不符合要求

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）________________________