三、常見(jiàn)慢性病的防治

常見(jiàn)慢性病的防治1常見(jiàn)慢性病的防治課程提要一、慢性病的定義二、常見(jiàn)的慢性病三、我國(guó)慢性病概況〔流行病學(xué)〕四、幾種常見(jiàn)慢性病的防治〔一〕、超重/肥胖的防治〔二〕、糖尿病的防治〔三〕、高血壓病的防治〔四〕、高脂血癥的防治2一、慢性病的定義“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。但通過(guò)有效干預(yù)，能降低影響健康的危險(xiǎn)因素，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對(duì)身體的損傷。3二、常見(jiàn)的慢性病

肥胖病代謝綜合征高血壓冠心病腦血管病糖尿病惡性腫瘤

......4三、我國(guó)慢性病概況〔一〕

2004年10月12日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報(bào)告：超重和肥胖人口2.6億

高血壓人口1.6億

血脂異常人口1.6億

血糖受損人口4000萬(wàn)……慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手?。。?三、我國(guó)慢性病概況〔二〕據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用高達(dá)419億元，且每年以17.7％的速度遞增，2000年已達(dá)1261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從1993年的153‰，增加到2030年的656‰，用于慢性病的治療費(fèi)用將從1994年的419億猛增到148947億元，6三、我國(guó)慢性病概況〔三〕我國(guó)慢性疾病的危險(xiǎn)因素：1-酒精2-血壓3-吸煙4-低體重5-室內(nèi)固體燃料煙霧6-超重7-膽固醇8-低水果蔬菜攝入9-鐵缺乏10-不平安飲水及衛(wèi)生狀況7四、幾種常見(jiàn)慢性病的防治〔一〕、超重/肥胖的防治〔二〕、糖尿病的防治〔三〕、高血壓病的防治〔四〕、高血脂的防治8〔一〕、超重/肥胖的防治

超重/肥胖概述超重/肥胖的危險(xiǎn)因素超重/肥胖的發(fā)病先兆超重/肥胖的應(yīng)對(duì)措施超重/肥胖的運(yùn)動(dòng)本卷須知超重/肥胖的飲食本卷須知9超重/肥胖概述〔一〕超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和〔或〕分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已有證據(jù)說(shuō)明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。10超重/肥胖的概述〔二〕體重指數(shù)〔BMI〕=體重(kg)/身高(m2)BMI分級(jí)(中國(guó),成人)級(jí)別BMI體重過(guò)低<18.5正常18.5~23.9超重24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖32.0~35.9III度肥胖≧3611超重/肥胖的概述〔三〕肥胖的判斷：腰圍和腰臀比(中國(guó))腰圍：男性>85cm〔腹型肥胖〕女性>80cm腰臀比：男性>0.90女性>0.8512超重/肥胖的概況〔四〕

我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。

超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)?。?！13超重/肥胖的危險(xiǎn)因素

有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品運(yùn)動(dòng)量過(guò)少飲食習(xí)慣：的方便食品和快餐食品精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等14超重/肥胖的發(fā)病先兆

食欲亢進(jìn)平時(shí)怕熱多汗容易疲勞體重增加呼吸時(shí)換氣困難嗜睡懶于活動(dòng)等15超重/肥胖的應(yīng)對(duì)措施

合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重改變生活方式，戒煙、少飲酒藥物治療手術(shù)治療其他治療16超重/肥胖的運(yùn)動(dòng)本卷須知

對(duì)于成年人，每天快走30分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)兒童應(yīng)該每天進(jìn)行60分鐘的體育運(yùn)動(dòng)家人及朋友的支持有方案、循序漸進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)為主17超重/肥胖的飲食本卷須知應(yīng)防止吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐。18〔二〕、糖尿病的防治糖尿病的概況糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的發(fā)病先兆糖尿病的應(yīng)對(duì)措施糖尿病的運(yùn)動(dòng)本卷須知糖尿病的飲食本卷須知19糖尿病的概況〔一〕糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床“三多一少”。診斷符合以下三項(xiàng)之一：糖尿病病癥(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平≥11.1mmoL/L20糖尿病的概況〔二〕全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)到達(dá)4000萬(wàn)人，并且每年以1%的速度增長(zhǎng)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：80％的糖尿病患者死于心血管疾?。恍难芗膊〔l(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-10年；全球每30秒就有一個(gè)人因?yàn)椤疤悄虿∽恪倍ヒ粭l腿。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)〔做到標(biāo)準(zhǔn)治療〕的病人僅占33％，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動(dòng)就醫(yī)的。糖尿病患病率增加?。?！21糖尿病的危險(xiǎn)因素

與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病時(shí)機(jī)是一般人3-5倍；女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；年齡大于45歲者：占糖尿病人群的80%；腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者；肥胖人士：85%有肥胖史；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；出生時(shí)為低體重兒。22糖尿病的發(fā)病先兆

小便頻密及尿量增多容易口渴容易疲倦食量增大體重下降女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊足部麻痹、刺痛或無(wú)力傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈23糖尿病的應(yīng)對(duì)措施

加強(qiáng)健康教育:認(rèn)識(shí)糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇)控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感)飲食低脂低糖加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)情緒,防止應(yīng)急狀態(tài)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖藥物治療24糖尿病的飲食本卷須知控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量減少高脂肪、高膽固醇食物25糖尿病的運(yùn)動(dòng)本卷須知在方案參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)年齡>40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)一般以適量、全身、節(jié)奏性的工程為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適防止一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊26〔三〕、高血壓的防治高血壓的概況高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的發(fā)病先兆高血壓的應(yīng)對(duì)措施高血壓的運(yùn)動(dòng)本卷須知高血壓的飲食本卷須知27高血壓的概況高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見(jiàn)的心血管疾病。目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。28高血壓的概況

我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。

我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處于較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。每年因?yàn)樾募」Ｋ馈⒛X溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬(wàn)人。高血壓患病率有較大幅度升高！！29高血壓的危險(xiǎn)因素

1、體重超重和肥胖；2、飲酒過(guò)量；3、膳食因素；4、年齡和性別；5、吸煙；6、地區(qū)差異；7、精神心理因素；8、遺傳；30高血壓的發(fā)病先兆

1、頭暈2、頭痛3、煩躁、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢體麻木31高血壓的應(yīng)對(duì)措施合理的膳食，減少食鹽的攝入減肥、控制體重戒煙、限酒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉控制情緒沖動(dòng)和精神緊張規(guī)律作息合理選擇非藥物治療堅(jiān)持服用降壓藥物32高血壓的運(yùn)動(dòng)本卷須知

適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正?；⒖山档脱呛脱瑵舛?。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：

☆適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。......33高血壓的飲食本卷須知每日鹽的攝入不超過(guò)6克膳食成分以谷類為主低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物食用油以植物油為主保證新鮮蔬菜水果的攝入量最好不飲烈性酒保持饑飽適當(dāng)34〔四〕、高脂血癥的防治高脂血癥的危險(xiǎn)因素高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)本卷須知35高脂血癥的危險(xiǎn)因素能量攝入過(guò)多脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過(guò)多膽固醇攝入過(guò)多小分子碳水化合物