2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

Beforeyougogo.

單選題（共120個(gè)，分值共：）

1、患者女性，58歲。獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色,

大汗。對(duì)診斷有價(jià)值的檢查是（0分）

A:堿性磷酸酶測(cè)定BCO2結(jié)合力測(cè)定C:心肌酶學(xué)測(cè)定D:膽堿酯酶活性測(cè)定

E:碳氧血紅蛋白測(cè)定

正確答案：E

解析：根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行碳氧

血紅蛋白測(cè)定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。

2、肺氣腫發(fā)生氣流受阻的病因是（0分）

A:大氣道狹窄B:通氣不足C:通氣/血流比例失調(diào)D:小氣道病變E:彌散功能障礙

正確答案：D

解析：大氣道狹窄多由腫瘤、異物引起；肺氣腫發(fā)生氣流受阻的病因是小氣道病變；呼吸衰竭

發(fā)生的機(jī)制為通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙和通氣不足。

3、患有慢性腎功能不全代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)選用下列哪種藥物（0分）

A:鈉型陽(yáng)離子交換樹脂B:碳酸氫鈉C:氫氧化鋁凝膠D:安體舒通E:葉酸制劑

正確答案：B

解析：慢性腎功能不全代謝性酸中毒一般可口服碳酸氫鈉糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)堿。若經(jīng)過積極

補(bǔ)堿不能糾正，應(yīng)及時(shí)透析治療。

4、關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)制，不正確的是（0分）

A:胰島素抵抗B:迷走神經(jīng)興奮性增加C:高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地

位

D:去甲腎上腺素分泌增多，引起外周小血管收縮E:腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活

正確答案：B

解析：高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中與交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān)，而不是迷走神經(jīng)興奮性增加。

5、患者，男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛，心悸，未予治療，近3次不同時(shí)間測(cè)血壓分

別為：對(duì)其診斷和處理最正確的考慮是（分）

220/126mmHg,180/120mmHg,140/95mmHgo0

A:試用卡托普利治療，觀察用藥反應(yīng)B:做頭部CT、心臟超聲與腎功能情況，判斷靶器官受損

情況

C:暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓D:繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓，以確定是否為高血壓病

E:尋找血壓升高的病因，以確定是否為繼發(fā)性高血壓

正確答案：E

解析：此題考查發(fā)現(xiàn)高血壓后的處理，一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)有高血壓，應(yīng)首先確

認(rèn)高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，以決定下一步的治療。

6、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前胸

2

可見淡紅色皮疹數(shù)個(gè)，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：

WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥達(dá)反應(yīng):"0"1:80,"H"1：320入院后擬診為傷寒。入院后第

8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發(fā)癥多發(fā)生于病程的（0分）

A:第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周

正確答案：C

解析：腸穿孔一般發(fā)生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。

7、最容易產(chǎn)生丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的是（0分）

A:肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞蛋白合成功能障礙B:結(jié)締組織增生C:肝細(xì)胞再生D:炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E:肝細(xì)胞變性壞死

正確答案：E

解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高,

比血清中高2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對(duì)早期診斷有價(jià)值。

8、小細(xì)胞低色素性貧血常見于（0分）

A:再生障礙性貧血B:溶血性貧血C:巨幼細(xì)胞貧血D:缺鐵性貧血E:失血性貧血

正確答案：D

解析：巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞性貧血；缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血；溶血性貧血、

失血性貧血和再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

9、支氣管哮喘病人居室環(huán)境可（0分）

A:放置鮮花B:使用羽毛枕頭C:飼養(yǎng)貓、狗等寵物D:鋪墊全毛地毯E:懸掛布藝窗簾

3

正確答案：E

解析：支氣管哮喘以吸入性過敏原為主，如花粉、塵蜻、動(dòng)物的毛等。

10、護(hù)理急性肺水腫病人，應(yīng)立即采取的有效措施是（0分）

A:安慰病人B:6~8L/min氧氣吸入C:詳細(xì)作護(hù)理記錄D:安置兩腿下垂坐位E:觀察血壓

變化

正確答案：D

解析：當(dāng)發(fā)生急性肺水腫后，應(yīng)盡量減少回心血量，減少心臟負(fù)荷，因此采取兩腿下垂體位，

減少血液回流。

11、高先生，男，20歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、氣急。其護(hù)理診斷不包括（0分）

A:氣體交換受損B:疼痛C:體溫過高D:組織灌流量改變E:清理呼吸道無效

正確答案：D

解析：患者有高熱，存在體溫過高的護(hù)理診斷；有咳嗽，咯痰，氣急，表明存在清理呼吸道無

效及氣體交換受損；有胸痛，說明有疼痛存在。

12、某護(hù)士在給HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血時(shí)，不慎刺破左手拇指，此時(shí)急需采取的重

要措施是（0分）

A:立即接種乙肝疫苗，1周內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白B:立即進(jìn)行酒精消毒C:定期復(fù)查

肝功能和HBV-IgM

D:立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAbE:立即注射乙肝疫苗

正確答案：D

4

解析：此時(shí)必須立即注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白，以對(duì)抗可能進(jìn)入機(jī)體的肝炎病原。

13、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可

見充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查（0分）

A:血清球蛋白B:血常規(guī)C血沉D抗核抗體E:血清白蛋白

正確答案：D

解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。

而抗核抗體對(duì)SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。

14、阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可消除的癥狀是（0分）

A:心率加快B:呼吸肌麻痹C:血壓升高D:呼吸困難E:肌肉抽搐

正確答案：D

解析：阿托品具有阻斷乙酉太膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒覃堿受體的作用，對(duì)緩解毒覃

堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿醋酶活力沒有作用。后四項(xiàng)均

為煙堿樣癥狀。

15、患者男，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家。午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約

3h后局部紅腫熱痛和活動(dòng)困難，急來醫(yī)院就診。查血尿酸500mol/L;X線提示，可見非特征性軟

組織腫脹。患者可能的診斷為（0分）

A:痛風(fēng)B:假性痛風(fēng)C:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D:化膿性關(guān)節(jié)炎E:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

解析：午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)，尿酸升高及非特征性軟組織

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腫脹可以確診。

16、尿路感染患者常見（0分）

A:尿潴留B:血尿C:膀胱刺激征D:尿失禁E:少尿

正確答案：C

解析：膀胱刺激征常見于尿路感染、結(jié)石等。

17、急性胰腺炎最基本的治療方法是（0分）

A:抑肽酶B:抗生素C:禁食、補(bǔ)液D:止痛治療E:手術(shù)治療

正確答案：C

解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥。空腹時(shí)胰液基本不分泌,

因此禁食可以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療，補(bǔ)充血容量,

維持水、電解質(zhì)平衡，故禁食、補(bǔ)液是最基本的治療方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基礎(chǔ)

上進(jìn)行的重要治療措施。

18、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨

樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生（0分）

A:胃癌B:急性胃腸炎C:急性胰腺炎D:食物中毒E:急性心肌梗死

正確答案：E

解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛,

多無明顯誘因，且時(shí)常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。

19、患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補(bǔ)液治療，病情穩(wěn)定，

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患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先采取（0分）

A:臥床休息B:預(yù)防性使用抗生素C:輸血、補(bǔ)液治療D:嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入

E:灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血

正確答案：E

解析：為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血

可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，

有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。預(yù)防性使用抗生素，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染,

可以預(yù)防性使用抗生素，但對(duì)該患者不是首要的措施；嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入在未發(fā)生肝性腦病

之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入；選項(xiàng)臥床休息，輸血、補(bǔ)液治療均不是預(yù)防肝性腦病的有效

措施。

20、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)應(yīng)報(bào)告疫情，國(guó)務(wù)院規(guī)定報(bào)告的時(shí)限是（0分）

A:乙類傳染病可延長(zhǎng)至48h后B:乙類傳染病在12~24h內(nèi)C:甲類傳染病在城市6h內(nèi)，

農(nóng)村12h內(nèi)

D:甲類傳染病在農(nóng)村、城市應(yīng)在12h內(nèi)E:甲類傳染病在農(nóng)村可在24h內(nèi)

正確答案：C

解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)。

乙類傳染病城鎮(zhèn)于12h內(nèi)，農(nóng)村于24h內(nèi)。丙類為24h內(nèi)。

21、血小板的功能是（0分）

A:反映造血功能B:吞噬細(xì)胞C:參與止血和凝血過程D才亢凝作用E:輸送02和CO2

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正確答案：C

解析：血小板對(duì)機(jī)體止血和凝血過程起重要作用。

22、不屬于甲狀腺危象誘因的是（0分）

A:131l治療反應(yīng)B:感染C:應(yīng)激D:手術(shù)準(zhǔn)備不充分E:嚴(yán)重突眼

正確答案：E

解析：嚴(yán)重突眼不是甲狀腺危象的誘因，應(yīng)激、感染、1311治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等，均

可誘發(fā)甲狀腺危象。

23、下列最適用于慢性阻塞性肺氣腫患者緩解期的措施是（0分）

A:口服抗生素預(yù)防感染B:使用支氣管擴(kuò)張劑C:間斷吸氧

D:增強(qiáng)體質(zhì)和進(jìn)行腹式呼吸與縮唇呼氣訓(xùn)練E:應(yīng)用止喘藥

正確答案：D

解析：慢性阻塞性肺氣腫患者在緩解期主要的措施應(yīng)是增強(qiáng)體質(zhì)和進(jìn)行腹式呼吸與縮唇呼氣訓(xùn)

練，以延緩病情進(jìn)展，改善呼吸功能。長(zhǎng)期氧療對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者也有積極作用，每天

應(yīng)堅(jiān)持吸氧12h以上，并堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間。間斷吸氧的治療效果相對(duì)要差。

24、急性肝炎時(shí)血清中最早增高的酶是（0分）

A:堿性磷酸酶B:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C:乳酸脫氫酶D:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E:y-谷氨酰轉(zhuǎn)

移酶

正確答案：D

解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高,

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比血清中高2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對(duì)早期診斷有價(jià)值。

25、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長(zhǎng)期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無

力，心慌、出虛汗，神志不清。應(yīng)首先考慮（0分）

A:酮癥酸中毒B:低血糖反應(yīng)C:血容量不足D:胰島素過敏E:高滲性昏迷先兆

正確答案：B

解析：低血糖是使用胰島素的常見并發(fā)癥。

26、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉

132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)

陽(yáng)性。治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L,血鉀3.2mmol/L。此時(shí)，可采用的治

療是（0分）

A:輸5%葡萄糖+普通胰島素B:輸碳酸氫鈉+普通胰島素C:輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量

鉀

D:輸10%葡萄糖+普通胰島素E:輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀

正確答案：C

解析：患者血糖降至12.8mmol/L,為避免出現(xiàn)低血糖，補(bǔ)充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素。

患者存在低鉀，給予補(bǔ)鉀。

27、乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，不包括（0分）

A:地塞米松靜脈給藥B:山蕉若堿或阿托品靜脈給藥C:呼吸興奮劑靜脈給藥D:大劑量脫水

劑靜脈給藥

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E:5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

正確答案：E

解析：呼衰時(shí)根據(jù)引起的原因給予相應(yīng)處理，腦水腫使用脫水劑，呼衰使用呼吸興奮劑，給予

山葭若堿或阿托品改善腦內(nèi)微循環(huán)；嚴(yán)重者給予地塞米松。

28、男性，56歲，晨起時(shí)覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無力而跌倒。護(hù)

理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮（0分）

A:腦栓塞B:腦血栓形成C:腦外傷D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:內(nèi)囊出血

正確答案：B

解析：腦血栓表現(xiàn)：于睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)病，早晨起床時(shí)才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。一般無意

識(shí)障礙。

29、原發(fā)性血小板減少性紫瘢的特點(diǎn)是（0分）

A:有貧血而無出血B:貧血輕而出血重C:貧血與出血相一致D:無貧血而有皮下出血

E:貧血重而出血輕

正確答案：C

解析：原發(fā)性血小板減少性紫瘢，是較常見的血小板減少性疾病。常見于40歲以下成年婦女。

起病緩慢，出血癥狀相對(duì)較輕，常反復(fù)出現(xiàn)四肢皮膚散在的淤點(diǎn)，淤斑，牙齦出血或鼻出血，

女性月經(jīng)過多也比較常見，甚至是唯一癥狀。上述癥狀可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，數(shù)月，數(shù)年不

等。長(zhǎng)期月經(jīng)過多可出現(xiàn)與出血嚴(yán)重程度相一致的貧血。部分病人可因?yàn)楦腥镜戎虏∏橥患又?/p>

而現(xiàn)廣泛且嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，也可因?yàn)榍榫w激動(dòng)誘發(fā)致命性顱內(nèi)出血。反復(fù)發(fā)作者常有輕度脾

大。

10

30、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)

該患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（0分）

A:注意飲食B:免疫治療C:適當(dāng)鍛煉D:飼養(yǎng)寵物E:調(diào)整環(huán)境

正確答案：D

解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對(duì)過敏性

哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如

魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病。而對(duì)過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原,

寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。

31、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫

痰，查體心率120次/min,兩肺底濕性啰音，心功能III級(jí)。病人此時(shí)最適宜的體位為（0分）

A:側(cè)臥位B:頭低腳高位C:平臥位D:俯臥位E:半坐位

正確答案：E

解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，可緩解呼吸困難。

32、成人引起腎性高血壓最常見的疾病是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:慢性腎炎C:腎動(dòng)脈縮窄D:腎動(dòng)脈硬化E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

解析：腎性高血壓主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變弓I起的血壓升高。一般腎小球腎炎

狼瘡腎先天性腎發(fā)育不全等較常見廣泛。

33、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是（0分）

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A:若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/s

C:放氣時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回

到零位

E:聽到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓

正確答案：B

解析：若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣

時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不

是最強(qiáng)音；聽到消失音時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到

零位，聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起

讀數(shù)偏低。

34、成人白血病最常見的類型是（0分）

A:急性粒細(xì)胞白血病B:慢性粒細(xì)胞白血病C:慢性淋巴細(xì)胞白血病D:急性淋巴細(xì)胞白血病

E:急性紅白血病

正確答案：A

解析：我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見，成人中急性粒細(xì)胞白血病多見，兒童中急性淋巴細(xì)

胞白血病多見，慢性白血病中以慢性粒細(xì)胞白血病多見。

35、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為（0分）

A:脾腫大B:肝腫大C:腹水D:交通支擴(kuò)張E:嘔血

正確答案：C

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解析：脾腫大、腹水和側(cè)支循環(huán)的建立和開放是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是最突

出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期有腹水。

36、關(guān)于流行性腮腺炎的流行情況不正確的是（0分）

A:每年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主B:無免疫的成年人亦可發(fā)病C:感染后無持久的免疫力

D:患者主要為學(xué)齡兒童E:世界性疾病

正確答案：C

解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。

37、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中

哪項(xiàng)不妥（0分）

A:監(jiān)測(cè)血壓B:簡(jiǎn)單護(hù)理體檢C拍X胸片D:抽血送檢E:心電監(jiān)護(hù)

正確答案：C

解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時(shí)間超過1

小時(shí)，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。

38、巴賓斯基征陽(yáng)性見于（0分）

A:周圍神經(jīng)損傷B:錐體束損害C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:甲狀腺功能亢進(jìn)E:腦膜炎

正確答案：B

解析：錐體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查

多克征。

39、急性左心衰竭患者進(jìn)行乙醇濕化給氧的目的是（0分）

13

A:稀釋痰液B:松弛支氣管平滑肌C:加強(qiáng)心肌收縮力D:使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

E:消毒氧氣濕化瓶

正確答案：D

解析：急性左心衰竭患者吸氧同時(shí)使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積。

一般可將50%乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

40、哪項(xiàng)不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)（0分）

A:易激動(dòng)、失眠B:月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)C:食欲亢進(jìn)腹瀉D:怕熱、多汗、乏力E:基礎(chǔ)代謝率

正常

正確答案：E

解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。

41、給肝性腦病的病人灌腸時(shí)應(yīng)避免用（0分）

A:弱酸溶液B:石蠟油C:肥皂水D:生理鹽水E:新霉素液

正確答案：C

解析：肝性腦病患者應(yīng)忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜,

以至進(jìn)入血液循環(huán)至腦組織，加重肝昏迷。

42、患者男性，23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3

天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5C。，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-）,肝肋下

2cm,脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素

124.8^01/1,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是（0分）

14

A:臥床休息B:抗病毒藥物C:復(fù)合維生素D:保肝藥物E:免疫抑制劑

正確答案：A

解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。

43、處理肺結(jié)核病人痰最簡(jiǎn)便有效的方法為（0分）

A:暴曬B:焚燒C:煮沸D:紫外線照射E:過氧乙酸消毒

正確答案：B

解析：處理肺結(jié)核病人痰最簡(jiǎn)便有效的方法為焚燒。

44、巴彬斯基征陽(yáng)性的表現(xiàn)是（0分）

A:病人仰臥位，一側(cè)髓關(guān)節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135。角以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛

B:腹壁肌立即收縮

C:病人俯臥位，下肢自然伸直，托起病人頭部前屈時(shí)，病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲

D:股四頭肌收縮，小腿伸展

E:足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開

正確答案：E

解析：巴彬斯基征陽(yáng)性的表現(xiàn)為足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開。

45、某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿

常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。治療本病的主要藥物是（0分）

A:糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C:乙酸水楊酸D:苯妥英鈉E:布洛芬

15

正確答案：A

解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防

止反跳。

46、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不

能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)

組，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，出現(xiàn)下列哪

項(xiàng)與洋地黃療效有關(guān)（0分）

A:呼吸困難加重B:肺內(nèi)啰音減少C:腹痛、腹瀉D:心率增快E:血壓下降

正確答案：B

解析：洋地黃的作用：加強(qiáng)心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內(nèi)啰音，減輕呼吸困難，正性肌

力作用可使血壓輕度回升。心率增快、腹痛、腹瀉是干擾答案。

47、糖尿病患者多尿的原因是（0分）

A:抗利尿激素分泌不足B:醛固酮分泌減少C:腎小管吸收障礙D:飲水過多E:尿中滲透壓

高

正確答案：E

解析：糖尿病患者多尿主要是因?yàn)槟蛱窃龈撸鼓驖B透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。

48、眼底無視盤水腫，預(yù)后不佳的疾病為（0分）

A:惡性高血壓B:頑固性高血壓C:高血壓危象D:高血壓腦病E:老年高血壓

正確答案：B

16

解析：頑固性高血壓眼底無視盤水腫而它的血壓反復(fù)增高，并且對(duì)于各種藥物的治療效果不明

顯。

49、腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)是（0分）

A:腎功能減退B:尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增加C:高血壓D:出血性膀胱炎E:大量蛋白尿

正確答案：E

解析：腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其中

大量蛋白尿是最主要的臨床特點(diǎn)。

50、慢性肺心病的主要病因是（0分）

A:重癥結(jié)核B:肺血管栓塞C:支氣管擴(kuò)張D:慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E:支氣管哮喘

正確答案：D

解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)

張、重癥結(jié)核；肺血管病變引起的肺心病少見。

51、女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：

50000/dl,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其

病因診斷最重要（0分）

A:主要癥狀及治療經(jīng)過B:既往史、職業(yè)史C:系統(tǒng)體格檢查D:心理社會(huì)資料E:血象、骨

髓象結(jié)果

正確答案：B

解析：再障的主要病因有藥物及化學(xué)物質(zhì)，最常見的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，長(zhǎng)

17

期與苯接觸危害性較大；物理因素X線、射線等；生物因素。

52、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（0分）

A:血流增快B抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性C:免疫球蛋白增高D:狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象陽(yáng)性

E抗核抗體陽(yáng)性

正確答案：B

解析：抗雙鏈DNA抗體對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大。

53、患有慢性腎功能不全高鉀血癥時(shí)應(yīng)選用下列哪種藥物（0分）

A:葉酸制劑B:碳酸氫鈉C:鈉型陽(yáng)離子交換樹脂D:安體舒通E:氫氧化鋁凝膠

正確答案：C

解析：使用鈉型陽(yáng)離子交換樹脂可以排鉀利尿，糾正酸中毒。

54、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約

200mlo此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是（0分）

A:B超檢查B:吞棉線試驗(yàn)C:X線領(lǐng)餐檢查D:急診內(nèi)鏡檢查ECT檢查

正確答案：D

解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時(shí)對(duì)出

血灶進(jìn)行止血治療。吞棉線試驗(yàn)用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動(dòng)脈造影的患者，根據(jù)棉線有無沾

染血跡及其部位，估計(jì)出血部位；X線鎖餐檢查對(duì)明確病因亦有價(jià)值，主要用于不宜或不愿進(jìn)

行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張?jiān)诔鲅Ｖ?、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行檢查；B超檢查、CT檢查不

常用。

18

55、正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過（0分）

A:5個(gè)/高倍視野B:10個(gè)/高倍視野C:15個(gè)/高倍視野D:3個(gè)/高倍視野

E:1個(gè)/高倍視野

正確答案：A

解析：正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般W5個(gè)/高倍視野。

56、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為判斷患者是否并發(fā)阻塞性肺氣腫，下列

檢查中最有意義的是（0分）

A:肺下界移動(dòng)度測(cè)定B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺殘氣容量及肺總量D:胸部CT掃描

E:FEV1%及其改善率測(cè)定

正確答案：C

解析：動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芊磻?yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，以及機(jī)體酸堿狀態(tài);FEV1%及其改善率測(cè)定

是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo);胸部CT掃描只能看到肺的形態(tài)，對(duì)判斷功能無效；肺下界移動(dòng)度測(cè)定

是檢查肺葉活動(dòng)度的指標(biāo)。對(duì)肺氣腫的診斷最有意義的是肺殘氣容量及肺總量，因其可判斷肺

的功能。

57、腦出血最主要的病因是（0分）

A:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B:先天性腦血管畸形C:血液病D:高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化E:腦動(dòng)脈炎

正確答案：D

解析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動(dòng)脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然

19

升高時(shí)容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。

58、患者男性，57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，24小時(shí)尿量為100ml,請(qǐng)問患者的排尿狀況屬于

（0分）

A:無尿B:正常C:尿潴留D:尿量偏少E:少尿

正確答案：A

解析：正常人24小時(shí)尿量平均約為1500ml,24小時(shí)尿量少于100ml為無尿。

59、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地

休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療。患者經(jīng)鏈激酶治療后好轉(zhuǎn)，心梗后第3天食欲增加,

對(duì)該患者的飲食指導(dǎo)正確的是（0分）

A:少食多餐B:按自己的需求進(jìn)食C:禁食D:多吃雞蛋E:吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

正確答案：A

解析：心梗患者一般飲食原則為低脂、易消化、少量多餐。

60、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫

時(shí)壓迫止血。插管至胃后，應(yīng)向胃囊注氣約（0分）

A:150-200mlB:250-300mlC:100-150mlD:50mlE:50-100ml

正確答案：A

解析：胃囊應(yīng)注氣約150-200ml,至囊內(nèi)壓50mmHg,方可達(dá)到止血效果。

61、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是（0分）

20

A:血凝抑制抗體B:中和抗體C:Vi抗體D:補(bǔ)體結(jié)合抗體E:特異性IgM抗體

正確答案：E

解析：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2~3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗

體在3周內(nèi)陽(yáng)性率達(dá)70%~90%,可作為早期診斷。

62、患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)

模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。該患者最有可能的診斷是（0分）

A:腦血栓形成B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:癲癇D:腦梗死E:腦出血

正確答案：D

解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：①中年患者，有風(fēng)

心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)。選項(xiàng)癲癇的患

者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；選項(xiàng)腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且

因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。

63、屬于正常心電圖范圍的是（0分）

A:P波0.30mVB:P-R間期0.25sC:T波振幅大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10D6-T段標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

0.2mV

E:U波與T波相反

正確答案：C

解析:P波標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV；胸導(dǎo)＜0.20mV；P-R間期0.12-0.20s；S-T段抬高這O.lmV,

壓低＜0.05mV；T波振幅大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10；U波與T波一致。

21

64、慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（0分）

A:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B:高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食C:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食

D:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

正確答案：A

解析：低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和

腎功能的減退。

65、患者，女，50歲，晚餐后洗衣時(shí)突感劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐，隨后意識(shí)模糊，被家

人送到醫(yī)院，急行CT,顯示高密度影，腦膜刺激征陽(yáng)性，無肢體癱瘓，既往體健。該病的可能

診斷（0分）

A:腦出血B:腦梗死C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦血栓E:短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：C

解析：該患者癥狀提示患者存在顱壓升高，若有肢體癱瘓，可能考慮為腦出血，但該患者無肢

體癱瘓，所以可能為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

66、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為（0分）

A:非畸形性關(guān)節(jié)炎B:關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮C:梭狀指D:天鵝頸樣畸形E:關(guān)節(jié)畸形

正確答案：A

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)。呈對(duì)稱分布，

較少引起畸形。

67、最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是（0分）

22

A:水沖脈B:肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C:舒張期奔馬律D肺型P波E:左心室增大

正確答案：B

解析：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性則更具特征

性。

68、置人永久性起搏器術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是（0分）

A:平臥24小時(shí)B:心電監(jiān)護(hù)12小時(shí)C:沙袋壓迫傷口2小時(shí)D:告訴患者半年后隨訪

一次

E:雙上肢要早期活動(dòng)

正確答案：A

解析：置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)；沙袋壓迫傷口4-6小時(shí)；術(shù)側(cè)上肢需制動(dòng)

72小時(shí)，不宜早期活動(dòng)；平臥24小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位；告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。

69、正常人肺部的叩診音是（0分）

A:實(shí)音B:清音C:鼓音D:濁音E:過清音

正確答案：B

解析：清音是肺部正常的叩診音，肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)過清音，肺炎、胸膜腔積液、肺部腫瘤可出

現(xiàn)濁音或?qū)嵰?；氣胸時(shí)可出現(xiàn)鼓音。

70、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出

現(xiàn)貧血、體重減輕。該型胃炎發(fā)病的主要因素是（0分）

A:幽門螺桿菌感染B:飲食因素C:自身免疫D:十二指腸液反流E:環(huán)境因素

23

正確答案：C

解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激

機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至

缺失。

71、艾滋病的傳染源是（0分）

A:患者、病毒攜帶者B:鼠C:吸血昆蟲D:犬E:豬

正確答案：A

解析：患者、病毒攜帶者是HIV的傳染源。

72、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是（0分）

A:協(xié)助診斷B:追蹤傳染來源C:有助于院內(nèi)感染的鑒別D:確定檢疫期E:預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)

正確答案：D

解析：傳染病的病程發(fā)展分潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、復(fù)發(fā)和，再燃。了解潛伏

期有助于傳染病的診斷、確定檢疫期限和協(xié)助流行病學(xué)檢查。

73、患者男性，48歲。在噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、大小便失禁、瞳孔縮小、流淚、

面部肌肉抽搐，對(duì)診斷最有意義的檢查是（0分）

A:膽堿酯酶活性測(cè)定B:堿性磷酸酶測(cè)定C:碳氧血紅蛋白測(cè)定D:心肌酶學(xué)測(cè)定

E:CO2結(jié)合力測(cè)定

正確答案：A

解析：全血膽堿酯酶活性是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)中毒程度輕重、療效判斷和

24

預(yù)后估計(jì)均很重要。

74、再生障礙性貧血的特點(diǎn)是（0分）

A:貧血輕而出血重B:無貧血而有皮下出血C:貧血與出血相一致D:有貧血而無出血

E:貧血重而出血輕

正確答案：E

解析：再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血，貧血重而出血輕。

75、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是（0分）

A:對(duì)氨基水楊酸B:阿司匹林C:乙胺丁醇D:鏈霉素E:異煙腫

正確答案：E

解析：鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對(duì)氨基水楊酸為抑菌藥；乙胺丁醇為抑

菌藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙月井是全殺菌藥。

76、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（0分）

A:咳嗽B:呼吸困難C:寒戰(zhàn)、高熱D:胸痛E:咳鐵銹色痰

正確答案：E

解析：寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱;胸痛可

見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見于

慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽；呼吸困難可見于任何缺

氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨

噬細(xì)胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。

25

77、患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日

出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞（+）,KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。

此患者最可能的診斷（0分）

A:腎小球腎炎B:腎癌C:腎結(jié)石D:腎積水E:腎結(jié)核

正確答案：E

解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀等。對(duì)腎

結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗米水狀。根據(jù)以

上病例描述，符合腎結(jié)核的特征。

78、診斷肺結(jié)核的主要方法是（0分）

A:纖維支氣管鏡檢查B:痰涂片查結(jié)核菌C:結(jié)核菌培養(yǎng)D:結(jié)核菌素試驗(yàn)E:胸部X線檢查

正確答案：E

解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)成人陽(yáng)性反應(yīng)僅表示接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病,

故排除結(jié)核菌素試驗(yàn)；纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷，

故排除纖維支氣管鏡檢查；痰涂片及結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率極低，不能作為肺結(jié)核的主要診斷方法,

故排除痰涂片查結(jié)核菌、結(jié)核菌培養(yǎng)；胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化

的主要依據(jù)，故選胸部X線檢查。

79、過敏性紫瘢與血小板減少性紫瘢的主要區(qū)別是（0分）

A:血小板正常B:紫瘢呈對(duì)稱分布C:毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D:有過敏史E:下肢皮膚有紫

瘢

正確答案：A

26

解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾??；血小板減少性紫瘢是自身免疫性血小板

減少，是血小板免洗性破壞，外周血中血小板減少的疾病。

80s腦血栓形成最常見的原因是（0分）

A:高脂血癥B:腦動(dòng)脈炎C:先天性血管畸形D:高血壓E:腦動(dòng)脈粥樣硬化

正確答案：E

解析：動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血

小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動(dòng)脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下

降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈管腔的完全閉塞。而選項(xiàng)高血壓、高脂

血癥也容易形成腦血栓，但次于腦動(dòng)脈粥樣硬化，選項(xiàng)先天性血管畸形、腦動(dòng)脈炎較少發(fā)生腦

血栓。故正確答案選腦動(dòng)脈粥樣硬化。

81、過敏性紫瘢的特點(diǎn)是（0分）

A:貧血與出血相一致B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:無貧血而有皮下出血E:有

貧血而無出血

正確答案：D

解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病無貧血。

82、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是（0分）

A:骨、關(guān)節(jié)疼痛B:貧血C:出血D:肝、脾大E:繼發(fā)感染

正確答案：B

解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過

27

多及失血，常見的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時(shí)、急性白血病等。

83、腦膜刺激征陽(yáng)性最明顯的是（0分）

A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:短暫性腦缺血發(fā)作C:腦出血D:吉蘭-巴雷綜合征E:腦血栓形成

正確答案：A

解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液可通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散，刺激腦膜引起

腦膜刺激征。

84、肺結(jié)核大咯血最致命的危險(xiǎn)是（0分）

A:窒息B:嚴(yán)重貧血C:DICD:失血性休克E:感染擴(kuò)散

正確答案：A

解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)因?yàn)檠褐荒芙?jīng)氣道排出，如出血量過大或血塊凝結(jié)、堵塞氣道，引起

窒息，可直接危及生命；消化道大出血時(shí)因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在

短時(shí)間內(nèi)超過人體循環(huán)血量的20%而導(dǎo)致失血性休克。

85、不宜體位引流的是（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴(kuò)張C:呼吸衰竭伴心力衰竭D:支氣管碘油造影檢查前E:支氣管碘油

造影檢查后

正確答案：C

解析：患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位弓I流。

86、緩慢心律失常的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:利多卡因50-100mgC:阿托品0.5-lmgD:非直流電復(fù)律

28

E:人工心臟起搏器

正確答案：C

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)

盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩

慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。

87、心源性水腫最常見的病因是（0分）

A:左心衰竭B:心肌肥厚C:原發(fā)性高血壓D:右心衰竭E:心包炎

正確答案：D

解析：心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，有效血容量減少，繼

發(fā)醛固酮增多引起水鈉潴留、靜脈壓增高，使毛細(xì)血管滲出相對(duì)增多，最終導(dǎo)致水腫。而左心

衰竭可致肺淤血、肺組織彈性下降，影響氣體交換而主要表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難。原發(fā)性

高血壓和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困難為主要表現(xiàn)。

88、有關(guān)HIV感染臨床IV期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）

A:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B:因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等

C:免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎

D:出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯

E:出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性病原體感染

正確答案：D

解析：HIV感染臨床IV期是HIV感染的最終階段，發(fā)生各種機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤。常有5種表

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現(xiàn)：體質(zhì)性疾病；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；機(jī)會(huì)感染；繼發(fā)腫瘤；繼發(fā)其他疾病如慢性淋巴性間質(zhì)性肺

炎。

89、患者女性，70歲。因“急性心肌梗死”入院，遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，感

到腹脹不適。該患者目前存在的護(hù)理問題是（0分）

A:活動(dòng)減少引起便秘B:腹脹因便秘引起C:便秘、腹脹與活動(dòng)減少有關(guān)D:腹脹與臥床有關(guān)

E:便秘與臥床有關(guān)

正確答案：C

解析：目前患者主要的問題是便秘，便秘對(duì)心梗患者有很大危險(xiǎn)性；當(dāng)用力解便時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致

心肌負(fù)荷增加，弓|起心衰發(fā)生，甚至心律失常發(fā)生，因此必須盡快控制。

90、患者女性，20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，雙下肢皮膚、粘膜疲斑增多,

肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L,血小板20X109/L,骨髓象示巨幼細(xì)胞正常。該患者的治療方

法首選（0分）

A:脾切除B:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C:應(yīng)用免疫抑制劑D:輸注血小板E:骨髓移植

正確答案：B

解析：對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫?；颊?，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其作用機(jī)制是：抑制單核一

吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原一抗體反應(yīng)；改善

毛細(xì)血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

91、對(duì)心肌梗死患者，在急性期絕對(duì)臥床時(shí)期的護(hù)理措施正確的是（0分）

A:協(xié)助病人如廁B:指導(dǎo)病人床上活動(dòng)C:高熱量、高蛋白飲食D:協(xié)助病人翻身、進(jìn)食

30

E:低流量持續(xù)吸氧

正確答案：D

解析：本題考查的是患者在急性期的護(hù)理措施，主要包括了休息和運(yùn)動(dòng)、飲食及吸氧這幾個(gè)方

面。該患者目前沒有呼吸困難或是發(fā)組，可以暫不給氧，在飲食方面患者在第1周宜流質(zhì)或半

流質(zhì)飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負(fù)荷。由于在急性期要求絕對(duì)臥床

休息，故患者所有活動(dòng)應(yīng)該是在床上進(jìn)行，由護(hù)士給予協(xié)助，完成日常的自理活動(dòng)，因此不能

自行如廁，在絕對(duì)臥床休息期間也不宜開始進(jìn)行活動(dòng)的指導(dǎo)。

92、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示（0分）

A:腹水B:腹膜炎C:腹腔腫瘤D:幽門梗阻E:門靜脈高壓

正確答案：A

解析：腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時(shí)，可隨體位不同而變動(dòng)的濁音，稱移

動(dòng)性濁音。

93、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（0分）

A:二尖瓣B:靜脈瓣C:主動(dòng)脈瓣D:三尖瓣E:肺動(dòng)脈瓣

正確答案：A

解析：慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。

94、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血

壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。對(duì)該患者的處理原則不

包括（0分）

31

A:抗凝治療B:減輕疼痛C:消除惡性心律失常D:擴(kuò)容升壓E:心電監(jiān)護(hù)

正確答案：D

解析：該題考查心肌梗死病人的處理原則。急性心梗病人應(yīng)臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀

察病人心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于病人首要的癥狀是疼痛，應(yīng)給予嗎啡迅

速止痛，心梗發(fā)作時(shí)間不足6h的，具有溶栓指征的應(yīng)給予溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血

壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg,才可能是出現(xiàn)了心源性休克，否則不必急

于擴(kuò)容擴(kuò)壓。

95、下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)組（0分）

A:急性肺炎B:右心衰C:嚴(yán)重貧血D:慢性阻塞性肺氣肘E:自發(fā)性氣胸

正確答案：C

解析：嚴(yán)重貧血的一般表現(xiàn)為疲乏困倦軟弱無力，皮膚蒼白是貧血的最突出的癥狀。

96、慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為（0分）

A:呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰B:呼氣性呼吸困難C:呼吸困難伴咳泡沫痰

D:吸氣性呼吸困難E:混合性呼吸困難

正確答案：C

解析：呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn)；前三項(xiàng)和左心衰關(guān)系不明顯，屬干

擾項(xiàng)；呼吸困難伴咳泡沫痰是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，

偶可見痰中帶血絲。

32

97、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是（0分）

A:惡心、嘔吐B:發(fā)熱C:劇烈腹痛、腹部體征D:電解質(zhì)紊亂E:休克

正確答案：C

解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無腹肌緊張、

反跳痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯

的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)。

98、泌尿系感染患者多飲水的作用是（0分）

A:緩解尿頻B:降低體溫C:沖洗尿路D:營(yíng)養(yǎng)需要E:治療腰痛

正確答案：C

解析：泌尿系感染患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持每日尿量在2500ml以上，沖洗尿路，減輕尿

路刺激征。

99、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）

A:減少胃液分泌B:避免胃擴(kuò)張C:減少胰液分泌D控制飲食E:防止嘔吐

正確答案：C

解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食

后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消

化。

100、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥

狀?；颊哂邢罎儾∈贰Ｏ铝兴幬锘颊呓玫氖牵?分）

33

A:阿司匹林B:金剛烷胺C:板藍(lán)根沖劑D:利巴韋林E:銀翹解毒片

正確答案：A

解析：患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對(duì)胃鉆膜有

刺激作用，同時(shí)有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對(duì)胃腸

道無刺激，均可使用。

101、患者男性，28歲，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語(yǔ)顫減弱，叩診濁

音，最應(yīng)考慮的原因是（0分）

A:胸腔積液B:肺氣腫C:肺膿腫D:氣胸E:肺炎

正確答案：A

解析：右側(cè)肺氣腫、氣胸及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語(yǔ)顫可減弱,

但叩診濁音的只有胸腔積液，肺氣腫和氣胸叩診鼓音。

102、腎小球腎炎常見（0分）

A:尿潴留B:尿失禁C:少尿D:膀胱刺激征E:血尿

正確答案：E

解析：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性

血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。

103.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（0分）

A:支氣管鏡檢查B:結(jié)核菌素試驗(yàn)C:痰結(jié)核菌檢查D:肺部X線檢查E:胃洗滌液查找結(jié)核

菌

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正確答案：C

解析：胸部X線檢查是診斷、分型