第九章-消化系統(tǒng)課件

學(xué)習(xí)目的通過本章學(xué)習(xí)，了解消化系統(tǒng)的組成，消化管結(jié)構(gòu)共性和各段結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)，以及唾液腺、胰和肝結(jié)構(gòu)與功能，為學(xué)習(xí)病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)及臨床相關(guān)課程奠定基礎(chǔ)。第九章消化系統(tǒng)第九章-消化系統(tǒng)Diagram學(xué)習(xí)要點(diǎn)內(nèi)容

消化管結(jié)構(gòu)共性一二唾液腺的結(jié)構(gòu)及功能三肝小葉的組成與結(jié)構(gòu)功能四食管、胃、小腸、大腸的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)第九章消化系統(tǒng)第九章-消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成：消化管和消化腺。消化管：口腔至肛門的連續(xù)性管道。消化腺：包括小消化腺（位于消化管壁內(nèi)）和大消化腺（唾液腺、胰、肝）。第九章消化系統(tǒng)一、概述第九章-消化系統(tǒng)消化管壁自內(nèi)向外依次分為：黏膜黏膜下層肌層外膜二、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜

由上皮、固有層和黏膜肌層組成。(1)上皮：兩端為復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。(2)固有層：由細(xì)密結(jié)締組織組成。富含血管及淋巴管，并可見腺體、淋巴組織和神經(jīng)纖維。(3)黏膜肌層：為薄層平滑肌。二、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)第九章-消化系統(tǒng)2.黏膜下層

由疏松結(jié)締組織組成。富含較大的血管及淋巴管，還可見腺體（如食管腺、十二指腸腺）及神經(jīng)叢。二、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)第九章-消化系統(tǒng)3.肌層

口腔、咽、食管上部、肛門處的肌層為骨骼肌,其余為肌層為平滑肌。肌層一般為內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，胃為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。肌層間有肌間神經(jīng)叢。二、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)第九章-消化系統(tǒng)4.外膜(adventitia)

少部分為纖維膜，大部分為漿膜。二、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)第九章-消化系統(tǒng)

1.口腔黏膜的一般結(jié)構(gòu)口腔黏膜僅有上皮層和固有層，而無黏膜肌層。上皮層為復(fù)層扁平上皮。固有層內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和感覺神經(jīng)末梢?？梢婐ひ盒曰驖{液性的小唾液腺。二、消化管（二）口腔第九章-消化系統(tǒng)由表面的黏膜和深部的舌肌組成。黏膜為復(fù)層扁平上皮，舌肌為骨骼肌。

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭

二、消化管（三）舌第九章-消化系統(tǒng)

二、消化管（四）食管第九章-消化系統(tǒng)食管的結(jié)構(gòu)

黏膜

上皮：復(fù)層扁平固有層：結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等

黏膜肌層：縱行平滑肌

黏膜下層：含食管腺（黏液腺）

肌層：內(nèi)環(huán)外縱上段：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下段：平滑肌

外膜：纖維膜二、消化管（四）食管第九章-消化系統(tǒng)黏膜

單柱上皮：黏液細(xì)胞固有層：胃腺賁門腺

胃底腺幽門腺

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱黏膜下層:結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等

肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌纖維漿膜胃的結(jié)構(gòu)：壁細(xì)胞、主細(xì)胞頸黏液細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、未分化細(xì)胞二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（１）上皮：為單層柱狀上皮。頂部充滿黏原顆粒,分泌黏液。上皮向固有層凹陷形成胃小凹，胃小凹底部有３～５條胃腺的開口。黏膜胃小凹胃腺表面粘液細(xì)胞

固有層二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（２）固有層：有大量管狀胃腺：胃底腺（分泌胃蛋白酶原，鹽酸，黏液等）賁門腺（分泌黏液）幽門腺（分泌黏液）二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)

黏液細(xì)胞固有層

頸黏液細(xì)胞

壁細(xì)胞主細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞黏膜肌層

胃小凹頸部體部底部1）主細(xì)胞：又稱胃酶細(xì)胞。柱形或錐體形,基部胞質(zhì)嗜堿性。頂部充滿包有單位膜的酶原顆粒(胃蛋白酶原)。（２）固有層：頸黏液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞壁細(xì)胞主細(xì)胞（五）胃1.黏膜二、消化管第九章-消化系統(tǒng)2）壁細(xì)胞：

又稱鹽酸細(xì)胞或泌酸細(xì)胞。數(shù)量較少,分布于胃底腺上段，體積較大，圓形或三角形，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性。（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)EM：可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管功能：分泌鹽酸和內(nèi)因子分泌期2）壁細(xì)胞：（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃壁細(xì)胞分泌鹽酸機(jī)制第九章-消化系統(tǒng)3）頸黏液細(xì)胞又稱副細(xì)胞。楔形，數(shù)量少，主要分布于胃底腺頸部的壁細(xì)胞之間。含黏原顆粒，分泌黏液。4）胃內(nèi)分泌細(xì)胞又稱基底顆粒細(xì)胞。為胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞。（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜環(huán)形皺襞：由黏膜和黏膜下層向腸腔內(nèi)隆起而成環(huán)形皺襞二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)腸絨毛：為小腸特有結(jié)構(gòu)，腸絨毛中軸的固有層含1~2條縱行毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）。1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（1）黏膜上皮：

1）吸收細(xì)胞：高柱狀，細(xì)胞游離面有紋狀緣，電鏡下為密集的微絨毛。功能：吸收營養(yǎng)物質(zhì)。二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)（1）黏膜上皮：

2）杯狀細(xì)胞：內(nèi)含大量黏原顆粒功能:分泌黏液1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)（2）固有層：富含血管、淋巴管、小腸腺和淋巴小結(jié)。小腸腺：

組成的細(xì)胞包括：吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞未分化細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞小腸腺1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)

1）帕內(nèi)特細(xì)胞：又稱潘氏細(xì)胞，錐體形，基部胞質(zhì)嗜堿性,頂部胞質(zhì)含粗大嗜酸性顆粒功能：參與免疫功能1.黏膜（2）固有層：帕內(nèi)特細(xì)胞漿細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)2.黏膜下層十二指腸有十二指腸腺3.肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌4.外膜：僅十二指腸后壁為纖維膜，余為漿膜1.黏膜

（3）黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌

二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)分為:盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管功能：吸收水分和電解質(zhì)，形成并排泄糞便。結(jié)腸帶

腸脂垂二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)無腸絨毛上皮為單層柱狀杯狀細(xì)胞多見（下端變?yōu)閺?fù)層扁平上皮）固有層中有大量大腸腺大腸腺無帕內(nèi)特細(xì)胞黏膜肌層同小腸1.盲腸、結(jié)腸、直腸（1）黏膜二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)（2）黏膜下層:疏松結(jié)締組織，富含脂肪細(xì)胞。（3）肌層：內(nèi)環(huán)外縱行，外縱肌形成三條結(jié)腸帶。（4）外膜：大部分為漿膜，富含脂肪組織，可形成腸脂垂。1.盲腸、結(jié)腸、直腸：二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與大腸相似其特點(diǎn)：腔狹窄腸腺短而少富含淋巴小結(jié)黏膜肌層不完整內(nèi)分泌細(xì)胞較多2.闌尾(appendix)二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)（八）胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞

結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞基部有分泌顆粒，故又稱基底顆粒細(xì)胞。分類：分為開放型和閉合型兩種。主要作用：內(nèi)分泌、外分泌、旁分泌。

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞（八）胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)

概念：消化管黏膜內(nèi)的淋巴組織總稱

組成彌散淋巴組織孤立淋巴小結(jié)集合淋巴小結(jié)（九）胃腸相關(guān)淋巴組織

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)組成：腮腺、下頜下腺、舌下腺一般結(jié)構(gòu)：唾液腺由腺泡和導(dǎo)管組成。腺上皮與基膜間有上皮細(xì)胞。（一）唾液腺三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)腮腺：

為純漿液性腺（右上圖)。下頜下腺：為混合性腺，以漿液性腺泡為主（右中圖)。舌下腺：為混合性腺，以黏液性腺泡為主（右下圖)。粘液性腺泡漿液性腺泡半月（一）唾液腺三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)分為：外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。1.外分泌部由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成(1)腺泡：腺泡細(xì)胞呈錐體形，頂部胞質(zhì)含嗜酸性酶原顆粒，腺泡中央為腺泡腔。內(nèi)分泌部

腺泡細(xì)胞泡心細(xì)胞導(dǎo)管外分泌部（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)1.外分泌部

(2)導(dǎo)管閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管泡心細(xì)胞：腺泡腔內(nèi)的閏管上皮細(xì)胞。泡心細(xì)胞小葉內(nèi)導(dǎo)管閏管（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)2.內(nèi)分泌部又稱胰島，其細(xì)胞種類有A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞以及少量PP細(xì)胞等。胰島（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)A細(xì)胞（甲細(xì)胞、α細(xì)胞）

分布:胰島周圍部功能：分泌高血糖素A細(xì)胞2、內(nèi)分泌部

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)B細(xì)胞（乙細(xì)胞、β細(xì)胞）分布:胰島中央功能:分泌胰島素B細(xì)胞2、內(nèi)分泌部

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)D細(xì)胞(丁細(xì)胞、δ細(xì)胞)分布：A細(xì)胞,B細(xì)胞之間功能：分泌生長抑制素D細(xì)胞2、內(nèi)分泌部：

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)其他細(xì)胞

PP細(xì)胞：分泌胰多肽D1細(xì)胞：分泌血管活性多肽G細(xì)胞：分泌胃泌素

2、內(nèi)分泌部：

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管組成（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)1.肝小葉

肝臟的結(jié)構(gòu)功能基本單位,呈多角（六角）形棱柱體,長約2mm，寬約1mm,界限不明顯。

（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉肝細(xì)胞以中央靜脈為中心,向四周呈放射狀排列，形成單層肝細(xì)胞板（肝板），其斷面稱為肝索。肝板間為肝血竇。CV肝板肝索肝血竇界板（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉（1）肝細(xì)胞(hepatocyte)

有三個(gè)功能面：相鄰肝細(xì)胞鄰界面膽管面肝血竇面單個(gè)肝細(xì)胞的掃描電鏡圖（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

膽小管肝血竇

1.肝小葉（2）膽小管(bilecapillary)相鄰肝細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷而成。（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

膽汗排出途徑：

肝細(xì)胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管

1.肝小葉

（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉

（3）肝血竇(hepaticsinusoid)內(nèi)皮細(xì)胞不連續(xù)有許多篩狀小孔無隔膜細(xì)胞間隙較寬無基膜（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉（3）庫普弗細(xì)胞（Kupffercell）

肝血竇內(nèi)皮間，形態(tài)不規(guī)則，胞內(nèi)含大量溶酶體和吞噬體。功能:變形運(yùn)動(dòng)吞噬能力（三）肝（liver)三、消化腺（digestivegland）第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉

（4）竇周間隙又稱Disse間隙,