運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)-軟組織損傷康復(fù)

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)臨床表現(xiàn)癥狀和體征頸部肌肉緊張及酸脹、刺痛或灼性痛，活動(dòng)時(shí)加劇，牽連背部或向四周發(fā)散短暫的感覺和反射異常，如眩暈、呆滯長期頭痛甚或持續(xù)性精神癥狀頸部僵硬甚至歪斜，活動(dòng)受限頭部處于“舒適”的強(qiáng)迫體位影像學(xué)檢查：頸椎生理弧度變化與肌肉痙攣一致情況及頸椎退變性變化；頸椎生理曲度明顯反屈可提示有結(jié)構(gòu)損傷；螺旋CT可發(fā)現(xiàn)椎體和關(guān)節(jié)突損傷，MRI可發(fā)現(xiàn)椎間盤損傷。

頸部的肌肉、筋膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等因頭頸部在體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)生活當(dāng)中突然變速導(dǎo)致的損傷。基本概念急性頸部軟組織損傷的康復(fù)功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙心理功能障礙日常生活活動(dòng)能力和社會活動(dòng)能力障礙康復(fù)評定疼痛評定

枕、頸椎、椎旁肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)等部位觸壓痛判斷肌肉痙攣程度。運(yùn)動(dòng)功能評定

頸部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并記錄其幅度肌力檢查心理功能評定

屈肌、伸肌肌力檢查日常生活活動(dòng)能力評定。日常生活活動(dòng)能力和社會活動(dòng)能力評定康復(fù)治療一般治療：休息制動(dòng)，消炎止痛藥及肌松劑，0.5%利多卡因觸痛點(diǎn)局部封閉，結(jié)合云南白藥氣霧劑外噴物理因子治療：傷后24～48小時(shí)進(jìn)行急性期：短波、超短波消炎消腫，中頻脈沖電緩解疼痛慢性期：蠟療、紅外線、中頻脈沖電改善循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)手法治療：急性期受傷1～2天內(nèi)，少刺激受傷部位中藥：活血定痛、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕針灸治療：風(fēng)池、扶突、天柱、大椎、肩井、阿是穴，遠(yuǎn)端列缺、中渚、后溪等穴。中國傳統(tǒng)康復(fù)療法臨床表現(xiàn)癥狀和體征腰骶部酸脹鈍痛，波及臀部和大腿后部，腰部下墜感，晨起、勞累或陰雨潮濕環(huán)境加重壓痛點(diǎn)不明確，可觸及結(jié)節(jié)，腰背及下肢活動(dòng)范圍基本正常功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙心理功能障礙日常生活活動(dòng)能力障礙腰背肌筋膜炎的康復(fù)

因寒冷、潮濕、慢性勞損和感染等導(dǎo)致腰背部肌筋膜及肌組織水腫、滲出和纖維性變?；靖拍羁祻?fù)評定疼痛評定運(yùn)動(dòng)功能評定：軀干肌肌力、耐力檢查心理功能評定日常生活活動(dòng)能力評定生存質(zhì)量評定（QOL）屈肌、伸肌肌力檢查屈肌、伸肌耐力檢查康復(fù)治療急性期：臥床休息，口服消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛劇烈者局部注射封閉，適度活動(dòng)，不宜手法及運(yùn)動(dòng)治療；恢復(fù)期及慢性疼痛者：推拿按摩、運(yùn)動(dòng)療法及物理因子綜合康復(fù)治療物理因子療法：參照頸部軟組織損傷。

運(yùn)動(dòng)治療：放松、骨盆斜抬、單側(cè)抱膝、雙側(cè)抱膝、單側(cè)直腿抬高、先坐后仰、坐位前屈、下蹲、跟腱牽拉、背肌強(qiáng)化、腰部伸展中國傳統(tǒng)康復(fù)療法手法治療：肌松類、牽伸類手法中藥：消瘀定痛、祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)腰健腎針灸治療：腎俞、命門、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉、承扶、腰夾脊、承山、昆侖、懸鐘、阿是穴健康教育保持正確坐姿，坐時(shí)較長者可用靠墊支撐下背或高背椅較長時(shí)間站立者適當(dāng)腰椎前彎，換腳或踏凳調(diào)換重心選用木板床做臥具，或膝下墊枕頭伸直腰部拾取物品時(shí)，宜分腳45cm前后錯(cuò)開并彎膝取蹲姿，背部平直，靠近物品，避免彎腰提重運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)臨床表現(xiàn)癥狀和體征受累肌肉持續(xù)疼痛，伴酸脹、沉重和麻木感，晨起及過勞、受寒時(shí)加重。壓痛點(diǎn)多明確，彈撥緊張帶可引起局部抽搐反應(yīng)。輔助檢查

針刺肌電圖、磁共振彈性成像和多普勒彈性超聲成像。基本概念

骨骼肌上激惹疼痛的繃緊帶或結(jié)節(jié)，觸壓痛，可引起牽涉痛和交感現(xiàn)象。因軟組織損傷未愈，慢性勞損、持續(xù)負(fù)荷過重或神經(jīng)根受壓，骨骼肌內(nèi)張力帶形成，造成肌力長期不平衡所致。肌筋膜痛綜合征的康復(fù)康復(fù)評定疼痛評定運(yùn)動(dòng)功能評定：軀干肌肌力、耐力檢查心理功能評定日常生活活動(dòng)能力評定生存質(zhì)量評定（QOL）運(yùn)動(dòng)功能障礙心理功能障礙日常生活活動(dòng)能力障礙功能障礙康復(fù)治療減輕疼痛，緩解骨骼肌持續(xù)收縮，改善周圍血液循環(huán)。藥物治療：非甾體類藥、肌松藥，注射生理鹽水、類固醇以破壞激痛點(diǎn)，多種維生素，抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥物理治療：參照頸部軟組織損傷。肌療法：手法壓榨觸發(fā)點(diǎn)可抑制肌肉牽張痛的引發(fā)。肌肉牽張和冷噴霧療法：從觸發(fā)點(diǎn)到牽涉痛處反復(fù)噴灑以抑制疼痛，最大程度地拉松張力帶。小針刀：切開或剝離軟組織粘連，在重要血管及器官如頸椎、梨狀肌和跟腱部位慎用。中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：參照頸部軟組織損傷基本概念關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)新骨形成。與創(chuàng)傷后血腫纖維化并形成軟骨及骨組織，或肌肉、結(jié)締組織演變成骨，或骨膜撕裂后增生新骨沿肌肉撕裂方向骨化有關(guān)。截癱患者好發(fā)于髖關(guān)節(jié)前方，屬神經(jīng)源性。骨化性肌炎的康復(fù)臨床表現(xiàn)臨床分型局限性骨化性肌炎：早期癥狀不具特異性，后活動(dòng)受限，9～12個(gè)月為成熟期。骨膜性骨化性肌炎：多發(fā)脊柱和股骨，如后縱韌帶骨化。進(jìn)行性骨化性肌炎：為全身性疾患，多發(fā)青少年，為骨骼肌和結(jié)締組織內(nèi)鈣化，累及腰背部和四肢，呈進(jìn)行性，致殘率高，多合并有拇指（踇趾）畸形，如累及呼吸肌，可致呼吸衰竭。

臨床分期第一期：傷后1～2周，局部紅腫熱痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)可受限。第二期：傷后2周以上，為骨化進(jìn)行期，腫脹消減，軟組織開始僵硬。第三期：為骨化靜止期，軟組織僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至僵直。輔助檢查：X線片最初顯示軟組織密度增高，漸至腫塊毛狀致密影，鄰近骨高密度云霧狀鈣化或類骨影，最終骨密度增強(qiáng)達(dá)到完全骨化；核素骨掃描、CT有助早期診斷。康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評定心理功能評定日常生活活動(dòng)能力評定生存質(zhì)量評定（QOL）骨化范圍（程度）評定Ⅰ級：累及范圍低于1/3Ⅱ級：累及范圍介于1/3～2/3之間Ⅲ級：累及范圍超過2/3，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限運(yùn)動(dòng)功能障礙心理功能障礙日常生活活動(dòng)能力障礙功能障礙康復(fù)治療軟組織損傷早期行康復(fù)治療以防治骨化運(yùn)動(dòng)療法：創(chuàng)傷及術(shù)后無痛范圍內(nèi)漸進(jìn)性肌力和活動(dòng)度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉等長收縮訓(xùn)練