醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

醫(yī)院感染

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院福州市傳染病醫(yī)院楊世達(dá)醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)目標(biāo)要求：

1．掌握醫(yī)院感染定義、易感人群、易患原因、醫(yī)院感染與小區(qū)取得性感染區(qū)分及醫(yī)院感染特點(diǎn)。2．熟悉醫(yī)院感染常見病原、流行病學(xué)及常見醫(yī)院感染臨床表現(xiàn)、預(yù)防辦法和治療標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)主要內(nèi)容概述病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件1998年4月至5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接收手術(shù)292例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染158例，切口感染率達(dá)54.11%。

原因:戊二醛濃度錯(cuò)配造成手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染。5醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)安徽宿州“眼球事件”6年12月：安徽宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接收白內(nèi)障手術(shù)治療患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除惡性醫(yī)療損害事件；醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例：年：某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；年：SARS國(guó)家損失幾個(gè)億；年9月：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，8名新生兒死亡；年3月：天津薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染致5名患兒死亡事件;年12月：安徽霍山醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝。

……醫(yī)院感染管理好壞，包括到一個(gè)醫(yī)院生死存亡問題，甚至?xí)绊懙缴鐣?huì)安定團(tuán)結(jié)問題！醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)（1）病原體：當(dāng)前引發(fā)醫(yī)院感染病原體種類越來越多，優(yōu)勢(shì)菌不停變遷，真菌感染日趨嚴(yán)重；（2）大量使用侵入性診療操作：成為醫(yī)院外源性、內(nèi)源性感染主要危險(xiǎn)原因；（3）不合理使用抗生素：致多重耐藥菌不停出現(xiàn)；（4）年紀(jì)：嬰幼兒、60歲以上老人是醫(yī)院感染高危人群；（5）基礎(chǔ)疾?。菏褂眉?xì)胞毒性和免疫抑制藥品等；（6）消毒、隔離、滅菌管理制度不嚴(yán)格：如一次性醫(yī)療用具重復(fù)使用等。主要危險(xiǎn)原因醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)

醫(yī)院感染危害1、影響醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，如器官移植開展；2、浪費(fèi)有限衛(wèi)生資源，人力物力浪費(fèi)；3、造成醫(yī)療糾紛；4、影響社會(huì)安定；5、造成經(jīng)濟(jì)損失，造成直接經(jīng)濟(jì)損失是非常明確，間接經(jīng)濟(jì)損失是不可估量，如SARS國(guó)家損失幾個(gè)億；6、增加病人痛苦、增加住院時(shí)間、增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)醫(yī)務(wù)人員面臨職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)年我國(guó)新發(fā)法定傳染病5898415例，其中艾滋病13281例，乙肝1179607例，肺結(jié)核1076938例；結(jié)核病患者約500萬(wàn)人（世界第二位）；乙肝攜帶者九千多萬(wàn)人，約占人口總數(shù)7.8%，攜帶者占世界總數(shù)1/3；……10醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)什么是醫(yī)院感染？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得但出院后發(fā)生感染和新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)取得，不過不包含入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬于醫(yī)院感染。11醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)

醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室

手術(shù)室消毒供給室

產(chǎn)房

ＩＣＵ室

醫(yī)院感染重點(diǎn)科室

內(nèi)鏡室

口腔科

透析室新生兒室12醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)一、病原學(xué)細(xì)菌：90%;其中革蘭陰性桿菌60%，大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌革蘭陽(yáng)性桿菌，金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌等真菌：假絲酵母菌最常見病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、風(fēng)疹病毒等其它：沙眼衣原體、肺孢子蟲、瘧疾、阿米巴等醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)（1）90%為條件致病微生物，少數(shù)為致病微生物；（2）一個(gè)病原引發(fā)多部位感染或一個(gè)部位有各種細(xì)菌感染；（3）近年來G-桿菌中非發(fā)酵菌和G+球中表皮葡萄球菌以及真菌有上升趨勢(shì)；（4）多為耐藥菌或多重耐藥菌；（5）免疫功效低下患者病原譜廣，病原隨抗生素應(yīng)用或免疫功效缺損程度而有變遷。病原特點(diǎn)醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)常見病原體及其特點(diǎn)

20世紀(jì)40年代以前，以化膿性球菌（金黃色葡萄球菌、A族溶血性鏈球菌）為主。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)常見病原體及其特點(diǎn)

伴隨青霉素廣泛應(yīng)用，到20世紀(jì)60年代中期以前，以耐青霉素金黃色葡萄球菌、沙門菌和大腸桿菌為主。其中，革蘭陽(yáng)性菌感染多于革蘭陰性菌。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)大腸桿菌肺炎桿菌綠膿桿菌

70年代后，因?yàn)轭^孢菌素和氨基糖苷類抗生素，以及介入性診治伎倆廣泛應(yīng)用，多重耐藥革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌）感染率顯著上升。

常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)

80年代后，出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)大腸桿菌不動(dòng)桿菌肺炎桿菌綠膿桿菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）革蘭陰性桿菌。常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)耐異煙肼、利福平、鏈霉素等多重耐藥結(jié)核桿菌（MDRTB）檢出率高。常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)

真菌感染亦逐年增加，至20世紀(jì)90年代中期已占病原體20%，主要是白假絲酵母菌。

常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)

當(dāng)前，醫(yī)院感染病原菌主要是：大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌和肺炎桿菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率＞50%。

常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)醫(yī)院感染流行病學(xué)每時(shí)每刻，全世界就有140萬(wàn)人正在忍受著醫(yī)院感染帶來痛苦在發(fā)達(dá)國(guó)家，5%～10％住院病人發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)展中國(guó)家感染率是發(fā)達(dá)國(guó)家2～20倍在美國(guó)，每年有2百萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染，并造成每年88000病人死亡；每年需花費(fèi)$45億用于治療醫(yī)院感染在中國(guó)，每年約400萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染；直接造成經(jīng)濟(jì)損失到達(dá)160億～240億元醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流行病學(xué)吳安華，任南，文細(xì)毛等，159所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,,4(1):12-17醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染平均增加住院天數(shù)（天）平均增加住院費(fèi)用(￥)下呼吸道感染7.854956尿路感染10.494220SSI8.8339501.楊學(xué)嶺，趙敬東，醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對(duì)照配對(duì)研究.中華醫(yī)院感染雜志，13（10）：922-924醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)醫(yī)院感染傳染源和傳染部位三、醫(yī)院感染分類

1、按病原體起源分類：內(nèi)源性和外源性

2、按醫(yī)院感染部位分類：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腹部消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位等等。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)

27醫(yī)院感染主要傳輸路徑直接間接接觸傳輸消化道傳輸空氣傳輸血液傳輸醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)28醫(yī)院感染易感原因醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)醫(yī)院感染臨床表現(xiàn)尿路感染外科傷口感染肺炎血行感染消化系統(tǒng)感染血液、血制品及移植物傳輸感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腹腔感染植入物感染

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)尿路感染發(fā)病率：病原體：大腸埃希菌、腸球菌屬、真菌及其它腸桿菌科細(xì)菌傳輸源：導(dǎo)尿管、膀胱鏡、尿路沖洗液傳輸路徑：逆行入侵醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診療：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、伴或不伴發(fā)燒而且有以下情況之一：

①尿檢WBC男性≥5個(gè)/HP，女性≥10個(gè)/HP，插導(dǎo)尿管者結(jié)合尿培養(yǎng)；②臨床已診療為泌尿道感染，或抗菌素治療有效而認(rèn)定泌尿道感染。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)病原學(xué)診療：在臨床診療基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診療：

①清潔中止尿或?qū)蛄羧∧蛞号囵B(yǎng)G+性球菌≥104cfu/ml，G-菌≥105cfu/ml；

②恥骨聯(lián)合膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥103cfu/ml；

③新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢驗(yàn)在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌；

④無癥狀性菌尿癥：患者即使無癥狀，但在近期（一周）有內(nèi)鏡檢驗(yàn)或?qū)蚴?，尿培養(yǎng)陽(yáng)性球菌≥104cfu/ml，G-桿菌≥105cfu/ml。應(yīng)視為泌尿系感染；醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)外科傷口感染發(fā)病率病原學(xué)：金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌傳輸源：工作人員所攜帶細(xì)菌傳輸路徑：直接接觸傳輸、間接接觸傳輸、空氣傳輸醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)手術(shù)部位：①手術(shù)傷口分類：清潔傷口（Ⅰ類切口）：非感染性手術(shù)創(chuàng)傷；清潔-污染傷口（Ⅱ類切口）：呼吸道、消化道、生殖泌尿道手術(shù)；污染傷口（Ⅱ類切口）：開放、意外創(chuàng)傷、手術(shù)中無菌技術(shù)受破壞等；污穢或感染傷口（Ⅲ類切口）：陳舊性創(chuàng)傷或感染臟器貫通、穿孔等；醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)②手術(shù)部位感染分類：表淺切口感染、深部切口感染、器官（腔隙）感染；③診療標(biāo)準(zhǔn)：切口淺部組織感染：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生僅累及切口皮膚或者皮下組織感染，并符合以下條件之一：切口淺部組織有化膿性液體；從切口淺部組織液體或者組織中培養(yǎng)出病原體；含有感染癥狀或者體征，包含局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)燒、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放切口淺層組織。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)以下情形不屬于切口淺部組織感染：針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線經(jīng)過處輕微炎癥和少許分泌物）；外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染；感染燒傷創(chuàng)面，及溶痂Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)切口深部組織感染無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生累及深部軟組織（如筋膜和肌層）感染，并符合以下條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分；切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放切口，同時(shí)，患者含有感染癥狀或者體征，包含局部發(fā)燒，腫脹及疼痛；經(jīng)直接檢驗(yàn)、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)覺切口深部組織膿腫或者其它感染證據(jù)；同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)器官/腔隙感染：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）感染，并符合以下條件之一：

器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。從器官或者腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。經(jīng)直接檢驗(yàn)、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)覺器官或者腔隙膿腫或者其它器官或者腔隙感染證據(jù)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)肺炎發(fā)病率病原學(xué)：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌傳輸路徑：上呼吸道定植菌吸入、交叉感染等醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)：

（1）上呼吸道感染：

臨床診療：發(fā)燒（≥38℃，超出2天）有鼻咽、鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)；

病原學(xué)診療：臨床診療基礎(chǔ)上，分泌物涂片培養(yǎng)可發(fā)覺有意義病原微生物。

醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)（2）下呼吸道感染：臨床診療：符合下述兩條之一即可診療；①患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠、肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：發(fā)燒；白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞百分比增高；X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。②慢性氣道疾患、病人穩(wěn)定時(shí)（慢支炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張）繼發(fā)急性感染并有病原學(xué)改變，X線胸片顯示與入院時(shí)比較有顯著改變或新病變。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)

病原學(xué)診療：臨床診療基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診療：①經(jīng)篩選痰液，連續(xù)兩次分到相同病原體；②痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌≥106cfu/ml；③血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液患者胸液分離到病原體；④經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集下呼吸道分泌物病原體≥105cfu/ml，肺胞灌洗（BAL）分離到病原體≥104cfu/ml；⑤痰或下呼吸道采集標(biāo)本中分離到通常呼吸道定植細(xì)菌或其它特殊病原體；⑥免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)病原學(xué)診療依據(jù)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)血行感染發(fā)病率病原學(xué)：革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、真菌傳輸路徑：原發(fā)性、繼發(fā)性醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)消化系統(tǒng)感染抗生素相關(guān)性腸炎其它消化道傳輸疾病醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)A、感染性腹瀉：臨床診療：符合下述三條之一即可診療：①急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢WBC≥10個(gè)/HP；②急性腹瀉或伴發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛；③急性腹瀉天天3次以上，連續(xù)2天或1天水瀉5次以上；醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)

病原學(xué)診療臨床診療基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診療：①糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體；②常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體；③以血液或糞液中檢出病原體抗原或抗體，到達(dá)診療標(biāo)準(zhǔn)；④從組織培養(yǎng)細(xì)胞病理改變判斷系腸道病原體所致。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)B、胃腸道感染：臨床診療：

患者出現(xiàn)發(fā)燒（≥38℃）惡心嘔吐或腹痛、腹瀉、無其它原因可解釋；病原學(xué)診療：在臨床診療基礎(chǔ)上符合下述三條之一即可診療：①?gòu)耐饪剖中g(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體；②上述標(biāo)本革蘭氏染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞；③手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染組織病理學(xué)證據(jù)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)C、抗菌藥品相關(guān)性腹瀉：

臨床診療：

近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、粘液膿血便或具斑塊條索狀偽膜可合并以下情況之一：①發(fā)燒≥38℃；②腹痛或腹部壓痛、反跳痛；③周圍血細(xì)胞升高；醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)病原學(xué)診療：在臨床診療基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診療：

①大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)覺有意義優(yōu)勢(shì)菌群；

②如情況許可時(shí)作纖維結(jié)腸鏡檢驗(yàn)見腸壁充血、水腫、出血或見到2mm—20mm灰黃或灰白色偽膜；③細(xì)菌毒素測(cè)定證實(shí)。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)血液、血制品及移植物感染病毒性肝炎：乙肝、丙肝艾滋病其它疾病醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)其它臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腹腔感染植入物感染醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)有以下情況之一能夠診療1、患者在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，包含在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后發(fā)病者。2、有顯著潛伏期疾病，自入院起，超出平均潛伏期厚所發(fā)生感染，無顯著潛伏期疾病，入院48小時(shí)后發(fā)生感染。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得感染。4、患者發(fā)生感染直接與上次住院相關(guān)5、在原有感染已知病原體基礎(chǔ)上，分離出新病原體，或者出現(xiàn)其它部位新感染。醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)6、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后發(fā)生感染。7、因?yàn)樵\療辦法激活潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核分支桿菌等感染醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)以下情況不屬于醫(yī)院感染：（1）皮膚粘膜開放性傷口，只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)；（2）因?yàn)閯?chuàng)傷或生物因子剌激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)；（3）新生兒經(jīng)胎盤取得（出生