人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

人體解剖學(xué)Humananatomy人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁第五篇感覺器概述：一、感覺器（sensoryorgans）：機(jī)體感覺刺激裝置，是感覺器和從屬結(jié)構(gòu)總稱。感受器：是機(jī)體接收內(nèi)外環(huán)境各種刺激結(jié)構(gòu)。二、據(jù)部位和接收刺激起源：（一）外感受器：分布于皮膚、鼻腔和口腔粘膜、視器、聽器。（二）內(nèi)感受器：分布于內(nèi)臟和心血管等處。（三）本體感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)耳平衡器等處。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁第一章視器組成眼球眼副器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶筋膜及眶脂體。第一節(jié)眼球前極：前面正中點(diǎn)后極：后面正中點(diǎn)一、眼球外形赤道（中緯線）：兩極間中點(diǎn)沿眼球表面所做環(huán)行線眼軸：前極至后極矢狀軸視軸：瞳孔中央至視網(wǎng)膜中央凹連線人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁二、眼球結(jié)構(gòu)：（一）、眼球壁：1、纖維膜（外膜）：強(qiáng)韌纖維結(jié)締組織構(gòu)成，保護(hù)。1）角膜：前1/6，無色透明，曲度較大，有折光作用，無血管，有大量感覺神經(jīng)末梢2）鞏膜：后5/6，不透明，乳白色，厚而堅(jiān)韌，血管少。

鞏膜靜脈竇：位于鞏膜與角膜交接處深部環(huán)形小管。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁2、血管膜（中膜、色素膜）：含有大量血管和色素細(xì)胞，分三部分：1）虹膜：呈圓盤狀，中央有瞳孔，內(nèi)有兩種平滑?。ㄍ桌s肌－副交感神經(jīng)支配、瞳孔開大?。桓猩窠?jīng)支配）2）睫狀體：位于鞏膜與角膜移行部內(nèi)面，其矢狀面呈三角形。前部：睫狀突，連虹膜后部：睫狀環(huán)，連脈絡(luò)膜

睫狀肌：連睫狀小帶，調(diào)整晶狀體曲度。3）脈絡(luò)膜：后2/3，富有血管和色素細(xì)胞，起營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層和遮光作用。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）睫狀體部盲部1）分部虹膜部脈絡(luò)膜部（視部）：前部薄，后部厚2）視神經(jīng)盤：節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，并形成圓盤狀結(jié)構(gòu)稱～，無感光作用，稱生理盲點(diǎn)。黃斑：視神經(jīng)盤顳側(cè)約0.35cm并稍偏下方，中央凹陷稱中央凹，是視力最敏銳地方。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁（二）眼球內(nèi)容物1、眼房和房水1）眼房：是位于角膜、晶狀體、睫狀小帶和睫狀體之間空隙，被虹膜分為眼前房和眼后房，兩房借瞳孔相通。2）房水產(chǎn)生和循環(huán)路徑：睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角虹膜角膜角隙鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈房水功效：折光、營養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內(nèi)壓。臨床：房水過多或循環(huán)受阻，眼內(nèi)壓增高，引發(fā)青光眼。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁2、晶狀體：雙凸透鏡狀，無色透明。視近物時(shí)：睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變厚視遠(yuǎn)物時(shí)：睫狀肌舒張睫狀小帶擔(dān)心晶狀體變薄晶狀體異常：近視眼、老花眼、白內(nèi)障。3、玻璃體：無色透明膠狀物質(zhì)，有折光和對(duì)視網(wǎng)膜支撐作用。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁第二節(jié)眼副器一、眼瞼：1、主要結(jié)構(gòu)：上瞼、下瞼、瞼裂、內(nèi)眥、外眥2、皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、結(jié)膜。特點(diǎn)：皮膚細(xì)薄，皮下組織疏松，水代謝異常，可引發(fā)水腫。前緣：長有睫毛、睫毛根部有睫毛腺，急性炎癥（睫毛腺感染）時(shí)稱外3、瞼緣麥粒腫。后緣：瞼板腺開口，受阻時(shí)（瞼板腺囊腫）稱為霰粒腫。急性炎癥時(shí)稱為內(nèi)麥粒腫。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁

瞼結(jié)膜：眼瞼內(nèi)面二、結(jié)膜球結(jié)膜：眼球外面結(jié)膜穹：瞼結(jié)膜與球結(jié)膜移行部分，結(jié)膜上穹比下穹深，異物易滯留。結(jié)膜囊：瞼裂閉合時(shí)，結(jié)膜形成囊狀腔隙。三、淚器：1、組成淚腺：眶上壁前外側(cè)淚腺窩中。排淚管道：淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管2、淚液產(chǎn)生和排出路徑：淚腺產(chǎn)生瞬目作用上下淚小點(diǎn)上下淚小管淚囊鼻淚管下鼻道人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)支配上瞼提肌總腱環(huán)上瞼提上瞼動(dòng)眼神經(jīng)上直肌中緯線前方使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)下直肌使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)內(nèi)直肌使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)外直肌使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)展神經(jīng)中緯線后方使眼球轉(zhuǎn)向下外滑車神經(jīng)下斜肌眶下壁前內(nèi)側(cè)使眼球轉(zhuǎn)向上外動(dòng)眼神經(jīng)四、眼外肌上斜肌人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁第二章前庭蝸器一、外耳：包含耳廓、外耳道和鼓膜三部分。（一）耳廓：搜集聲波（二）外耳道：外耳門至鼓膜彎曲管道。外側(cè)1/3：軟骨部連接處較狹窄，異物易嵌頓。內(nèi)側(cè)2/3：骨部走向：先向前上，繼而稍向后，最終彎向前下，成人檢驗(yàn)鼓膜拉向后上。嬰兒外耳道短而窄，檢驗(yàn)鼓膜時(shí)將耳廓拉向后下方。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁（三）鼓膜：半透明，橢圓形，向前下方傾斜（外耳道前下壁較長）。主要結(jié)構(gòu)：鼓膜臍，反射光錐，錘紋，錘骨前、后襞（將鼓膜分為松弛部和擔(dān)心部。）特點(diǎn)：1、無殘余震動(dòng)2、無固有有震動(dòng)人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁二、中耳：包含鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。（一）鼓室：顳骨巖部內(nèi)含氣不規(guī)則小腔。上壁（蓋壁）：為一薄骨板分隔鼓室和顱中窩，中耳炎可引發(fā)顱內(nèi)感染。下壁（頸靜脈壁）：分隔鼓室和頸內(nèi)靜脈起始部，有先天性缺如者。前壁（頸動(dòng)脈壁）：有鼓膜張肌半管、咽鼓管半管后壁（乳突壁）：有鼓竇口，是尋按鼓室標(biāo)志。外側(cè)壁（鼓膜壁）：大部分由鼓膜組成內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）：有岬、卵圓窗（前庭窗）、蝸窗（圓窗）、面神經(jīng)管凸。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁（二）鼓室內(nèi)容物：1、聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨2、肌肉：鼓膜張肌、鐙骨?。ㄈ┭使墓埽簽闇贤ü氖遗c鼻咽部管道，可分為軟骨部和骨部。小兒咽鼓管短而寬，略呈水平位，咽部感染可引發(fā)中耳炎。（四）乳突竇（鼓竇）：鼓室與乳突小房之間小腔，前通鼓室，后通乳突小房。乳突小房：為顳骨乳突內(nèi)許多含氣小腔。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁三、內(nèi)耳：（一）骨迷路:1、前庭：組成鼓室內(nèi)側(cè)壁，有岬、前庭窗、蝸窗，后上方借5個(gè)孔通骨半規(guī)管，前下方通前庭階。

2、半規(guī)管：前（上）半規(guī)管、后半規(guī)管、水平（外）半規(guī)管，每個(gè)半規(guī)管有兩個(gè)腳：單骨腳和壺腹腳，前后半規(guī)管單骨腳合成一個(gè)總骨腳。3、耳蝸：蝸螺旋管圍繞蝸軸卷曲兩圈半組成，蝸頂朝向前外，蝸底朝向后內(nèi)。骨螺旋板將蝸螺旋管不完全地分為前庭階和鼓階，二者借蝸孔相通。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁（二）膜迷路：

1、橢圓囊：橢圓囊斑感受靜止和直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí)位置改變刺激。球囊：球囊斑

2、膜半規(guī)管：壺腹嵴，感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)位置改變刺激。上壁：前庭襞3、蝸管下壁：基底膜，有螺旋器（Corti器），為聽覺感受器。外側(cè)壁：富有血管。人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)