醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理專家講座

第十三章患者心理

7/12/20241醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第1頁本章內(nèi)容：患者角色，患者心理，求醫(yī)行為，遵醫(yī)行為本章關(guān)鍵點：患者角色及其角色行為異常概念?；颊邫?quán)利與義務(wù)?；颊咝睦砗陀绊懬筢t(yī)、遵醫(yī)行為原因。7/12/20242醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第2頁第一節(jié)患者角色7/12/20243醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第3頁一、患者角色概念角色（role)是一個社會學(xué)概念，指是在社會關(guān)系結(jié)構(gòu)中占有特定位置，處于特定關(guān)系中，且有特定社會行為模式社會組員。社會角色意味著對其它人有著特定義務(wù)，他人對其也存有某種特定期望。7/12/20244醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第4頁

患者角色：指與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系那些有疾病行為、求醫(yī)行為和治療行為社會人群。

患者角色定義含有社會學(xué)基礎(chǔ)，在不一樣時間、不一樣地點，概念可能有所改變。7/12/20245醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第5頁

二、病人權(quán)利受到社會尊重、了解權(quán)利，尤其是性病、艾滋病及精神病等患者。有權(quán)享受醫(yī)療服務(wù)和保守個人秘密權(quán)利。全部或部分免去健康時所負擔(dān)社會責(zé)任權(quán)利。了解病情和決定是否同意作為臨床試驗研究對象權(quán)利。7/12/20246醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第6頁三、病人義務(wù)及時就醫(yī)，早日康復(fù)尋求有效醫(yī)療，認(rèn)真遵照醫(yī)囑恪守醫(yī)療部門規(guī)章制度病愈后及時出院，幫助醫(yī)院隨訪7/12/20247醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第7頁四、與患者角色不符行為1.角色行為缺如2.角色行為沖突（roleconflict）3.角色行為減退4.角色行為強化5.角色行為異常7/12/20248醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第8頁五、求醫(yī)行為求醫(yī)行為是指人們在感到軀體不適或某種疾患時，尋求科學(xué)、可靠醫(yī)療幫助行為。依據(jù)求醫(yī)決定是由誰作出，求醫(yī)行為可分為主動求醫(yī)行為、被動求醫(yī)行為和強制求醫(yī)行為7/12/20249醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第9頁個體求醫(yī)行為個人影響原因?qū)τ胁∈欠衽袛啵簩I(yè)人員觀點/非專業(yè)人員觀點對癥狀嚴(yán)重程度判斷心理社會原因：性別、年紀(jì)、種族等。得失評定7/12/202410醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第10頁個體求醫(yī)行為社會影響原因認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重，能夠自愈醫(yī)療條件差或就醫(yī)不便負擔(dān)不起不相信醫(yī)療自行治療特殊疾病羞于啟齒7/12/202411醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第11頁六、幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換：從正常人角色向患者角色轉(zhuǎn)換：建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者熟悉環(huán)境，適應(yīng)患者角色從患者角色向正常人角色轉(zhuǎn)換：詳細指導(dǎo)病人逐步增加活動，從身體上和心理上逐步脫離患者角色。

7/12/202412醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第12頁七、遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為指患者遵從醫(yī)護人員醫(yī)囑進行檢驗、治療和預(yù)防疾病行為。影響遵醫(yī)行為原因提升遵醫(yī)率路徑7/12/202413醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第13頁個體尊醫(yī)行為影響原因與疾病種類、癥狀及患者就醫(yī)方式相關(guān)。與患者對醫(yī)生滿意程度相關(guān)。與患者主觀愿望同醫(yī)生治療辦法吻合程度相關(guān)。

與患者對醫(yī)囑內(nèi)容了解、記憶程度相關(guān)。與治療方式復(fù)雜程度相關(guān)。7/12/202414醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第14頁提升患者遵醫(yī)伎倆方法采取必要方法和手法加深患者對醫(yī)囑了解和記憶，提升執(zhí)行醫(yī)囑能力。改進醫(yī)患關(guān)系。在治療辦法上由患者被動順從改為醫(yī)患共同參加、相互合作新模式。7/12/202415醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第15頁第二節(jié)患者普通心理問題

7/12/202416醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第16頁患者會有怎樣心理反應(yīng)，強度怎樣，取決于他對疾病和癥狀認(rèn)識與評價。而認(rèn)知與評價又取決于患者個性特征、社會文化背景和所患疾病特點。7/12/202417醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第17頁一、患者心理需要：1.生理需求2.刺激需求3.安全需求4.愛與歸屬需求5.尊重需求6.自我成就需求7/12/202418醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第18頁二、患者情緒反應(yīng)焦慮：一個人感受到危險時所產(chǎn)生情緒體驗抑郁：是一個由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失而引起消極情緒孤獨感自我意識改變感知異常7/12/202419醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第19頁四、對患者心理問題普通干預(yù)辦法創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境：采光、色澤、音樂、優(yōu)美環(huán)境等尊重個體尊嚴(yán)與人格：與患者平等交往傾聽與交流挖掘患者主動原因：使病人對康復(fù)充滿信心并盡可能自我護理。7/12/202420醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)患者心理第20頁四、對患者心理問題普通干預(yù)辦法1、創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)