鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：缺鐵性貧血考試題（強化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：缺鐵性貧血考試題（強化練習(xí)）1、單選?患者女，34歲。兩年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞8×10/L，血小板110×109/L，血清鐵300μg/L，治療首選（）（江南博哥）A.輸血B.硫酸亞鐵口服C.維生素B12肌內(nèi)注射D.右旋醣酐鐵肌注E.腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：該患者月經(jīng)量多，容易造成體內(nèi)鐵流失，有貧血的癥狀和體征，實驗室檢查僅紅系受累，中度貧血，輸血的指征是Hb<60gL，故該患者尚不需要輸血，不選A。血清鐵降低，考慮為缺鐵性貧血，首選口服鐵劑治療，當(dāng)腸道不能耐受口服鐵劑或因胃腸疾病口服不能吸收時可選擇鐵劑注射，故本題不選D，選B。2、單選?患者男，74歲。漸進(jìn)性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×10lL，首先考慮（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血正確答案：A參考解析：該患者系老年患者，隱匿起病，有貧血的表現(xiàn)和體征，肝脾和淋巴結(jié)不大，提示惡性疾病的可能性小。再生障礙性貧血多三系受累，且為正細(xì)胞性貧血；海洋性貧血系遺傳性疾病，幼年即起??；巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；溶血性貧血為正細(xì)胞性貧血，故不選B、C、D、E。血象提示僅紅系受累，中度貧血，MCV80fl，為小細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞性貧血最常見的原因是缺鐵性貧血，且老年人易發(fā)生缺鐵，故選A。3、單選

缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而攝入不足（多見于嬰幼兒、孕婦等），鐵吸收障礙（常見于胃腸疾?。F丟失過多（如慢性失血，最為常見），故選E。4、單選

缺鐵性貧血的治療中錯誤的是（）A.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后兩周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑正確答案：E參考解析：口服鐵劑治療宜從小劑量開始，數(shù)天后增至全劑量，飯后服，不選A。維生素C促進(jìn)鐵吸收，濃茶抑制鐵的吸收，故不選B、C。血紅蛋白多在開始服鐵劑2周后開始上升，1～2個月后恢復(fù)正常，故不選D。血紅蛋白正常后，為補充機體儲備鐵仍應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑3～6個月。故本題選E。5、單選?患者女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，血片中可見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。骨髓象：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選（）A.肌內(nèi)注射維生素B12B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸正確答案：B參考解析：該患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示紅細(xì)胞體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。6、單選

缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是（）A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查：血清鐵降低，64.44μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，<15%，故選B。7、單選

缺鐵性貧血的補鐵治療中，下列屬無機鐵的是（）A.琥珀酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.富馬酸亞鐵D.硫酸亞鐵E.山梨醇鐵正確答案：D參考解析：硫酸亞鐵為無機鐵，故選D。余選項均為有機鐵，故不選。8、單項選擇題

在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是（）A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少正確答案：D參考解析：血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，對缺鐵性貧血有一定提示意義，但不一定提示體內(nèi)儲備鐵缺乏，不選A。鐵三項檢查中，血清鐵蛋白最敏感，機體缺鐵時為保證血紅蛋白的生成會先使用儲備鐵，故血清鐵蛋白早期即下降，而血清鐵和總鐵結(jié)合力尚正常，當(dāng)血清鐵下降，總鐵結(jié)合力升高，說明體內(nèi)貯備鐵已耗竭，故不選B、C，而選D。骨髓鐵染色時鐵粒幼細(xì)胞減少還見于慢性病貧血，而該病并不缺鐵，不選E。9、單選

一孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差.Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，其貧血是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.稀釋性貧血D.維生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B參考解析：本例血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，再生障礙性貧血、稀釋性貧血、自身免疫性溶血性貧血均為正細(xì)胞正色素性貧血，維生素B12缺乏為大細(xì)胞性貧血，故不選A、C、D、E。本患者為孕婦，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量增大，容易發(fā)生營養(yǎng)性貧血，血常規(guī)也支持營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷，故本題選B。10、單選

缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是（）A.肝脾大B.淋巴結(jié)腫大C.舌乳頭萎縮D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛正確答案：D參考解析：肝脾淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛多見于白血病，故不選A、B、E。舌乳頭萎縮多見于巨幼細(xì)胞性貧血，不選C。缺鐵性貧血的體征有皮膚黏膜蒼白、指甲薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲等，故本題選D。11、單選

下列疾病中，骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.急性紅血病C.缺鐵性貧血D.骨髓增生異常綜合征E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血的骨髓象特點為：增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常；紅系中以中晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，偏藍(lán)色，邊緣不整齊，血紅蛋白形成不良，呈"核老漿幼"現(xiàn)象。故本題的正確答案是C。12、單選

缺鐵性貧血的血象特點是（）A.RBC減少比Hb減少明顯B.粒細(xì)胞分葉多C.粒細(xì)胞核左移D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E.MCH=32pg正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%,Hb減少比RBC減少明顯，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大，粒系變化不顯著。故選D。13、單選

口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，下列化驗最先上升的是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血紅蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，為小細(xì)胞低色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在外周血中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能?？诜F劑治療有效，血液中最早上升的指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞，4～8天后上升。血紅蛋白兩周后開始上升，故選A。14、單選

診斷缺鐵性貧血最肯定的依據(jù)是（）A.慢性失血史B.小細(xì)胞低色素性貧血C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低E.骨髓小?？扇捐F消失正確答案：E參考解析：慢性失血史可能造成缺鐵，但不能據(jù)此確診，不選A。小細(xì)胞低色素性貧血和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低不只見于缺鐵性貧血，不能作為確診依據(jù)，不選B。骨髓小粒顯示可染鐵消失最能提示體內(nèi)缺鐵，故本題選E。15、單選

缺鐵性貧血采用的鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血患者開始鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞是最