住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)率核查表

住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)率核查表（試用）,,,,,,,,,,

護(hù)理部檢查□護(hù)理單元自查□,,,,,,,,,,

檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),,,檢查科室/數(shù)量,,,,,,,

,,,檢查者/日期,,,,,,,

,,,患者(住院號）,,,,,,,

,,,責(zé)任護(hù)士,,,,,,,

"評估

時機(jī)",1.檢查者查看VTE風(fēng)險評估單首次填寫是否符合要求。（標(biāo)準(zhǔn)：新入、轉(zhuǎn)入患者2小時內(nèi)完成，入院行急癥手術(shù)患者返回后完成評估；遇搶救等情況時可延長入院6小時內(nèi)完成。）,,,,,,,,,

,2.查看再次評估填寫是否符合要求。（標(biāo)準(zhǔn)：高度風(fēng)險患者每日評估記錄1次；中風(fēng)險患者每三天評估記錄1次；低風(fēng)險患者每周評估記錄1次；病情發(fā)生變化，隨時評估記錄。）,,,,,,,,,

,3.患者VTE風(fēng)險評分與患者病情相符。,,,,,,,,,

"評估

記錄",1.護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險評估后，要在評估欄內(nèi)記錄評估分?jǐn)?shù)，填寫日期、時間并簽名。,,,,,,,,,

,2.審核者簽字及時。,,,,,,,,,

"VTE預(yù)防

措施落實(shí)

（中危及以上）",1.訪談患者或家屬是否知曉是VTE高風(fēng)險患者。,,,,,,,,,

,2.實(shí)地查看防范VTE相關(guān)措施的落實(shí)，與風(fēng)險評估單是否相符。（標(biāo)準(zhǔn)：抬高患肢，早期被動活動，下床活動，使用間歇充氣加壓裝置，床上活動，踝泵運(yùn)動，梯度壓力襪。）,,,,,,,,,

,3.床旁查看評估存在高風(fēng)險患者，床頭/尾放置警示標(biāo)識。,,,,,,,,,

"VTE預(yù)防

措施落實(shí)

（中危及以上）","4.基礎(chǔ)預(yù)防：

（現(xiàn)場查看或訪談護(hù)士）",（1）術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液、飲水。,,,,,,,,

,,（2）抬高患肢：抬高下肢20—30°（略高于心臟水平），禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕。,,,,,,,,

,,（3）戒煙酒，控制血糖、血脂。,,,,,,,,

,,（4）盡量避免深靜脈穿刺和下肢靜脈穿刺。,,,,,,,,

,,"被動運(yùn)動：

（5）按摩比目魚肌及腓腸肌，從足部到大腿由遠(yuǎn)到近被動按摩，10—30分鐘/次，6—8次/日。

（6）給予踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，10秒*10—30次/組，至少8組/日。",,,,,,,,

,,"主動運(yùn)動：

（7）指導(dǎo)患者主動踝泵運(yùn)動，10秒*10—30次/組，至少8組/日。病情允許可做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。

（8）指導(dǎo)患者深呼吸，10—20次/小時。",,,,,,,,

,"健康教育

（訪談患者/家屬知曉≥3項(xiàng)）",1.戒煙酒。,,,,,,,,

,,2.保證充足的液體入量。,,,,,,,,

,,3.衣服、鞋襪不要太緊。,,,,,,,,

,,4.飲食清淡，忌辛辣食物，保持大便通暢。,,,,,,,,

,,5.用藥指導(dǎo)：正確用藥，以免形成血栓和繼發(fā)出血。,,,,,,,,

,,6.出院指導(dǎo)：出院后3—6個月門診復(fù)查，必要時及時就醫(yī)。,,,,,,,,

存在問題整改驗(yàn)證情況,,,,"已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□"

驗(yàn)證人/驗(yàn)證時間,,,,,,,,,,

"備注：

1.住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)率核查表適用范圍：所有住院患者VTE預(yù)防的管理檢查。

2.標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù):《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則（2011版）》、《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《五項(xiàng)風(fēng)險評估與護(hù)理指導(dǎo)意見》。

3.檢查內(nèi)容符合請打√，不符合請打×，不適用請打○。

4.一項(xiàng)不符合要求，視為住院患者VTE預(yù)防措施落實(shí)不到位。",,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,