社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座

二、新醫(yī)改五項(xiàng)改革評(píng)價(jià)（一）基本醫(yī)療保障制度（1）年初步實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保（2）各類醫(yī)保覆蓋率顯著提升（3）大學(xué)生等弱勢(shì)群體被納入醫(yī)療保險(xiǎn)（4）基本醫(yī)療保障水平提升社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第1頁(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第2頁(yè)存在問(wèn)題（1）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面最大難點(diǎn)。（2）流感人口參保受到限制。（3）三種醫(yī)保制度各自為政，公平性差。（4）改革醫(yī)療保障制度支付方式。（5）醫(yī)療保障制度立法問(wèn)題。（6）醫(yī)保資金統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)要因地制宜。社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第3頁(yè)（二）基本藥品制度（1）基本藥品目錄制訂.（2）基本藥品目錄中有1/3藥品是中成藥。（3）患者確實(shí)從藥品零差價(jià)政策中受惠。（4）明確定位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第4頁(yè)存在問(wèn)題（1）《基本藥品目錄》和《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》合二為一。（2）基本藥品目錄不太適合用于基層，出現(xiàn)新看病貴、看病難現(xiàn)象。（3）缺乏政府賠償機(jī)制。（4）藥事服務(wù)費(fèi)收取含糊不清。（5）藥品招標(biāo)采購(gòu)中不足。（6）基本藥品制度立法問(wèn)題社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第5頁(yè)（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（1）政府正在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)（2）政府重視提升基層醫(yī)療水平（3）政府大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才（4）醫(yī)務(wù)人員實(shí)施聘用制和績(jī)效工資社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第6頁(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第7頁(yè)存在問(wèn)題（1）衛(wèi)生院生存發(fā)展處境艱難（2）人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第8頁(yè)（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)（1）無(wú)償提供國(guó)家確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（2）不停提升公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第9頁(yè)存在問(wèn)題（1）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生功效缺乏明確界定，公共衛(wèi)生人力配置不足（2）社會(huì)參加程度較低（3）轉(zhuǎn)移支付制度有待完善社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第10頁(yè)（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）重申公立醫(yī)院公益性（2）取消藥品加成費(fèi)用（3）臨床路徑推廣嘗試初顯成效（4）探索執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（5）探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)改專家講座第11頁(yè)存在問(wèn)題（1）取消藥品加成后醫(yī)院賠償機(jī)制（2）缺乏區(qū)域衛(wèi)生資源縱向整合（3）