小兒常見出疹性疾病專家講座

小兒常見出疹性疾病江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院兒科曹俊2024/7/181小兒常見出疹性疾病第1頁皮疹是指客觀存在于人體皮膚病變，是在不一樣致病原因影響下，皮膚各種組織成份發(fā)生不一樣病理改變，如增生、萎縮、炎癥浸潤、水腫、變性、壞死、代謝物沉積或腫瘤等。臨床兒科常見癥狀之一。皮疹病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診療不易。2024/7/182小兒常見出疹性疾病第2頁病因外因物理原因化學(xué)性物質(zhì)生物性原因內(nèi)因飲食（VitA缺乏皮疹、食物過敏）、代謝障礙（皮膚黃色瘤）、內(nèi)分泌紊亂（腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)致痤瘡）、神經(jīng)精神原因（慢性蕁麻疹）、內(nèi)臟病變及病灶感染（感染誘發(fā)濕疹、蕁麻疹及多形紅斑；糖尿病伴發(fā)癤腫等）、遺傳（魚鱗病等）。2024/7/183小兒常見出疹性疾病第3頁皮疹識(shí)別部位：不一樣疾病好發(fā)部位不一樣分布及排列：局限/全身，對(duì)稱是否，散在/密布，條狀/環(huán)狀或不規(guī)則數(shù)目：單個(gè)、少數(shù)/多數(shù)邊緣：清楚/不清、整齊、隆起皮疹本身特點(diǎn)：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等淺感覺及伴隨癥狀：痛覺、癢感等2024/7/184小兒常見出疹性疾病第4頁常見皮疹類型斑丘疹斑疹：幼兒急疹；猩紅熱；川崎病丘疹：嬰兒濕疹；組織細(xì)胞增生癥X斑丘疹：麻疹；風(fēng)疹；藥品性皮疹皰疹：水痘；手足口??；SSSS綜合征其它風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；2024/7/185小兒常見出疹性疾病第5頁介紹幾個(gè)常見出疹性疾病2024/7/186小兒常見出疹性疾病第6頁幼兒急疹由人類皰疹病毒（6型）感染所致，主要發(fā)生于小嬰兒呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為不明原因發(fā)燒，體溫重復(fù)升高連續(xù)3-4天，“熱退疹出”為特征。預(yù)防：防止受涼、去人多地方。治療：以對(duì)癥治療為主，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。2024/7/187小兒常見出疹性疾病第7頁

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疹2024/7/188小兒常見出疹性疾病第8頁猩紅熱是由鏈球菌引發(fā)呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)燒一天后出疹，呈雞皮樣紅疹，腋窩等皺折處多見。如治療不徹底，可造成腎炎、風(fēng)濕熱等病治療以抗感染為主，首選青霉素類藥預(yù)防：預(yù)防感冒，暫無疫苗。2024/7/189小兒常見出疹性疾病第9頁猩紅熱草莓舌猩紅熱2024/7/1810小兒常見出疹性疾病第10頁猩紅熱2024/7/1811小兒常見出疹性疾病第11頁川崎病特點(diǎn)為不規(guī)則發(fā)燒或弛張熱，可連續(xù)1-3周，抗生素治療無效。早期唇部干裂、潮紅，口腔黏膜發(fā)紅。舌呈草莓壯，咽和兩側(cè)眼結(jié)膜充血；急性期手足步呈非凹陷性腫脹，掌、跖、指趾端潮紅；恢復(fù)期在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄皮或膜樣脫皮；約在第一周皮膚出現(xiàn)多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，以軀干最多；頸部非化膿性淋巴結(jié)炎，重者引發(fā)冠脈瘤。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑、血沉↑、血小板↑2024/7/1812小兒常見出疹性疾病第12頁川崎病草莓舌和皮疹2024/7/1813小兒常見出疹性疾病第13頁手足硬性水腫2024/7/1814小兒常見出疹性疾病第14頁2024/7/1815小兒常見出疹性疾病第15頁嬰兒濕疹常見表皮炎癥病因復(fù)雜，發(fā)病與超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）相關(guān)。發(fā)生在紅斑基底上，呈丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂、苔蘚樣變，常伴繼發(fā)感染。皮疹好發(fā)于面部及頭部，有時(shí)涉及軀干和四肢，多雙側(cè)對(duì)稱，瘙癢重。出生后一個(gè)月到兩歲內(nèi)，大都自愈；極少數(shù)延至兒童期。2024/7/1816小兒常見出疹性疾病第16頁麻疹由麻疹病毒感染引發(fā)呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)以發(fā)燒、呼吸道卡他癥狀、出疹為主；易合并肺炎等。隔離期為出疹后11天，肺炎者至疹后21天治療以抗病毒、對(duì)癥為主預(yù)防：注射麻疹疫苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸這類患者。2024/7/1817小兒常見出疹性疾病第17頁麻疹皮疹2024/7/1818小兒常見出疹性疾病第18頁2024/7/1819小兒常見出疹性疾病第19頁2024/7/1820小兒常見出疹性疾病第20頁風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引發(fā)皮疹通常由發(fā)燒1-2日開始出現(xiàn)，首先見于臉部,1日內(nèi)快速遍布全身，極少融合；皮疹呈麻疹樣。出診后第二天,全身癥狀消退,極少脫皮.患兒可伴有枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，并連續(xù)一周或更久。2024/7/1821小兒常見出疹性疾病第21頁風(fēng)疹皮疹2024/7/1822小兒常見出疹性疾病第22頁藥品性皮疹有明確用藥史。有一定潛伏期，首次用藥數(shù)天后，長短不一。皮疹形態(tài)各種多樣，固定性紅斑、麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣、紫癜樣或大皰性。分布多為對(duì)稱和全身分布。常伴全身癥狀如發(fā)燒等。部分病例WBC↑及EOS↑2024/7/1823小兒常見出疹性疾病第23頁水痘是由水痘-帶狀皰疹感染引發(fā)傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)燒，皮膚、黏膜出現(xiàn)水皰樣皮疹，癢劇。重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對(duì)癥為主。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹患者等。2024/7/1824小兒常見出疹性疾病第24頁

水痘皮疹2024/7/1825小兒常見出疹性疾病第25頁

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疹水痘2024/7/1826小兒常見出疹性疾病第26頁水痘皮疹2024/7/1827小兒常見出疹性疾病第27頁手足口病是由病毒感染引發(fā)傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤其是1—5歲之間。臨床表現(xiàn)發(fā)燒、口腔潰瘍、雙手、足部及臀部等皮膚出現(xiàn)散在紅色小丘疹或皰疹，病程可連續(xù)一周左右。預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。治療以抗病毒及對(duì)癥治療為主。2024/7/1828小兒常見出疹性疾病第28頁手足口病皮疹手足口病2024/7/1829小兒常見出疹性疾病第29頁手足口病皮疹手足口病手部足部2024/7/1830小兒常見出疹性疾病第30頁SSSS綜合征葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征多見于嬰幼兒，少見成人。病原為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，本菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，引發(fā)大皰和表皮自然剝脫。新生兒發(fā)病者可快速擴(kuò)散，伴全身癥狀。死亡率較高。2024/7/1831小兒常見出疹性疾病第31頁蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一個(gè)常見皮疹。常因食物、藥品、物理原因，如冷、熱、日光及精神原因等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時(shí)后快速消退，但又不停成批出現(xiàn)，日數(shù)次。病程長，有劇癢。黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；EOS↑2024/7/1832小兒常見出疹性疾病第32頁蕁麻疹丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無重復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素從容。2024/7/1833小兒常見出疹性疾病第33頁

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疹蕁麻疹2024/7/1834小兒常見出疹性疾病第34頁2024/7/1835小兒常見出疹性疾病第35頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SLE2024/7/1836小兒常見出疹性疾病第36頁SLE2024/7/1837小兒常見出疹性疾病第37頁過敏性皮炎

2024/7/1838小兒常見出疹性疾病第38頁2024/7/1839小兒常見出疹性疾