檢查方法醫(yī)學知識講座專家講座

中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法醫(yī)學知識講座第1頁檢驗技術(shù)檢查方法醫(yī)學知識講座第2頁前言70年代以后，CT、MRI問世使影像檢驗發(fā)生巨大革命性改變，受益最大是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：直接顯示腦、脊髓等軟組織，分辨解剖部位，發(fā)覺病變并能區(qū)分組織結(jié)構(gòu)，從而做出定位定性診療；所以極大提升診治水平，推進臨床工作，造福人類。檢查方法醫(yī)學知識講座第3頁檢驗方法種類平片（頭顱和脊柱平片）造影（血管造影、脊髓造影）CTMRIPET檢查方法醫(yī)學知識講座第4頁平片作用–骨質(zhì)病變骨折，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生等–占位征象管徑擴大，局部骨質(zhì)改變–鈣化缺點–不能直接顯示病變（腦，脊髓，血管）–有跡象但不能定大小、范圍、性質(zhì)。檢查方法醫(yī)學知識講座第5頁正常頭顱正側(cè)位檢查方法醫(yī)學知識講座第6頁造影腦血管造影

–

造影方法：常規(guī)法

DSA法

CTA、MRA等

–

造影部位：頸動脈造影椎動脈造影全腦血管造影檢查方法醫(yī)學知識講座第7頁造影腦血管造影

–用途診療和治療血管性疾?。▌用}瘤，血管畸形等）、腫瘤及其它檢驗方法不能確診病變。

–缺點有創(chuàng)、危險、禁忌癥。腦室造影脊髓造影檢查方法醫(yī)學知識講座第8頁常規(guī)法頸動脈造影檢查方法醫(yī)學知識講座第9頁DSA頸動脈造影檢查方法醫(yī)學知識講座第10頁腦室造影檢查方法醫(yī)學知識講座第11頁脊髓造影表現(xiàn)檢查方法醫(yī)學知識講座第12頁CT腦CT

–

平掃主要用橫斷面，有時加用冠狀面。橫斷面多以聽眥線(OM線)為基線，依次向上掃描8~10個層面。

–增強掃描經(jīng)靜脈注入含碘水溶性造影劑后行掃描。增強是指病灶密度增高。

–

增強原因病變組織血循環(huán)豐富，病變周圍組織充血與過分灌注，病變血腦屏障形成不良與被破壞。檢查方法醫(yī)學知識講座第13頁CT

–

腦池造影CT

經(jīng)枕大池或腰椎穿刺注入非離子型水溶性有機碘造影劑或氣體，使擬檢驗腦池充盈，再行掃描。多用于橋小腦角池和鞍上池檢驗。

–

CTA

–

螺旋CT（spiralCT）

三維重建，灌注成像。脊髓CT橫斷掃描，矢狀位、冠狀位重建，脊髓造影CT（CTM）檢查方法醫(yī)學知識講座第14頁腦膜瘤（CT）平掃增強檢查方法醫(yī)學知識講座第15頁垂體瘤（CT冠掃）平掃增強檢查方法醫(yī)學知識講座第16頁

肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移（CTA）檢查方法醫(yī)學知識講座第17頁檢查方法醫(yī)學知識講座第18頁檢查方法醫(yī)學知識講座第19頁檢查方法醫(yī)學知識講座第20頁3D表面重建檢查方法醫(yī)學知識講座第21頁脊髓造影掃描（CTM）檢查方法醫(yī)學知識講座第22頁MRI平掃橫軸位，矢狀位，冠狀位增強

顯示更小更多病灶，判別診療，術(shù)后，疤痕等。造影劑為Gd-DTPA。DWI（diffusionweightedimage，彌散成像）用于急性腦缺血診療（幾分鐘內(nèi)可有改變）；MRA（magneticresonanceangiography，磁共振血管成像）動脈瘤，動靜脈畸形等；檢查方法醫(yī)學知識講座第23頁MRIMRI（functionalMRI，磁共振功效成像）經(jīng)過血氧改變來功效定位。MRS（MRspectroscopy，磁共振波譜分析）了解機體代謝；檢查方法醫(yī)學知識講座第24頁T1WIT2WI檢查方法醫(yī)學知識講座第25頁