個(gè)人特種藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)A款(2020版)

共同認(rèn)可的書面或者電子協(xié)議等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的年齡在30天（含第30天）至100周歲（含100周歲釋義2身體健康、能正），具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他自然人被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。被保險(xiǎn)人為無（釋義4）確診初次罹患（釋義5）本合同所定義的惡性腫瘤——重度（釋義6）中時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用按本合同約定的給付比例賠付惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用本合同第五條載明的惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用包括社保目錄外藥品費(fèi)用及社保單中載明:（3）若被保險(xiǎn)人以已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或者非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí)，如被保險(xiǎn)人在等待期），義14依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（I保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人在投保本保險(xiǎn)合同的責(zé)任自本合同生效之日起經(jīng)過約定的等待期以后，且投保人繳清訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單上做出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)保險(xiǎn)人依據(jù)第十九條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除保保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義約定做出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日在本合同有效期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人需要使用符合保險(xiǎn)責(zé)任條件的惡性腫瘤特定院外藥房直付用藥申請(qǐng)通過后，本公司將授權(quán)指定的第三方服務(wù)商提供藥房直材料，主要包括與被保險(xiǎn)人相關(guān)的個(gè)人信息，診斷證明，藥品處方審核通過后，申請(qǐng)人須從保險(xiǎn)人指定后的30日內(nèi)攜帶藥品處方、購藥憑證、被保險(xiǎn)人的有服務(wù)商協(xié)助申請(qǐng)人進(jìn)行申請(qǐng)材料準(zhǔn)備，被保險(xiǎn)人須提供申保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資被保險(xiǎn)人投保年齡，應(yīng)以法定身份證明文件確定的周保的被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在（二）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記（三）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱6、惡性腫瘤——重度：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員但不包括上述醫(yī)院的分院、聯(lián)合病房或聯(lián)合病床，精神病院，非實(shí)體腫瘤（包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤）在臨床上常無明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)專業(yè)機(jī)構(gòu)[見8.28]的指南規(guī)范，對(duì)患者的骨髓形態(tài)學(xué)、13、遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變14、先天性畸形、變形或染色體異常：指或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)15、感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局笧镠IV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的18、購藥憑證：藥品處方審核通過后，我們指定的第三方服務(wù)商派發(fā)給申請(qǐng)人19、認(rèn)可的慈