白血病臨床表現(xiàn)及護理課件

白血病的臨床表現(xiàn)及護理白血病臨床表現(xiàn)及護理白血病概述白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病?？寺〉陌籽〖毎鲋呈Э兀只系K，凋亡受阻，停滯在細胞發(fā)育的不同階段。白血病以外周血中出現(xiàn)幼稚細胞為特征。根據(jù)白血病細胞分化成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。2白血病臨床表現(xiàn)及護理發(fā)病原因

白血病臨床表現(xiàn)及護理4發(fā)病原因白血病的病因目前尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：

1．病毒因素2．放射因素3．化學因素4．遺傳學因素

5.其他血液病2024/7/214白血病臨床表現(xiàn)及護理病因：（1）病毒：目前為止已肯定證明人類T淋巴細胞病毒能引起成人T細胞白血病，并從惡性T細胞中已分離出病毒。（2）放射：電離輻射可致白血病已被肯定。依次大劑量后多次小劑量照射均可引起白血病。（3）化學因素：多種化學物質(zhì)或藥物可誘發(fā)白血病，苯及其衍生物.氯霉素均有可能致白血病。（4）遺傳因素：遺傳因素與白血病發(fā)病有關(guān)。一個家族中偶有多個白血病患者發(fā)生。有染色體異常的一些遺傳性疾病如先天性再生障礙性貧血。5白血病臨床表現(xiàn)及護理白血病的分類

急性淋巴細胞白血病(ALL)

急性白血病

（AL）

急性非淋巴細胞白血病(ANLL)

慢性粒細胞性白血病(CML)

慢性白血?。–L）

慢性淋巴細胞性白血病(CLL)

特殊類型：漿細胞性白血病2024/7/216白血病臨床表現(xiàn)及護理1605234急性非淋巴細胞白血病分為7型急性粒細胞白血病未分化型（M1）：急性粒-單細胞型（M4）;急性紅白血病（M6）；急性巨核細胞白血?。∕7）。7急性單核細胞白血?。∕5）；急性髓細胞白血病未分化型（M0）；急性粒細胞白血病部分分化型（M2）；急性早幼粒細胞白血病（M3）；2024/7/217白血病臨床表現(xiàn)及護理

臨床表現(xiàn)貧血：常為首發(fā)癥狀。發(fā)熱：最常見的癥狀可低熱也可高達39～40℃以上，發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)性感染。出血：以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、女病人月經(jīng)過多或持續(xù)性陰道出血較常見。顱內(nèi)出血是最為嚴重的臨床表現(xiàn)。2024/7/218白血病臨床表現(xiàn)及護理

臨床表現(xiàn)

白血病細胞增殖、浸潤的表現(xiàn)▲肝、脾及淋巴結(jié)腫大：多見于急淋病人?！趋篮完P(guān)節(jié)疼痛：胸骨下端局部壓痛對白血病的診斷有一定的價值。▲中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。菏前籽∷柰鈴桶l(fā)的主要根源?！つw、黏膜浸潤：皮下結(jié)節(jié)、牙齦腫脹等?！G丸腫大：也是白血病髓外復發(fā)的根源。2024/7/219白血病臨床表現(xiàn)及護理10

護理診斷/問題

白血病臨床表現(xiàn)及護理11護理診斷1．有損傷的危險出血與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關(guān)。2．有感染的危險與正常粒細胞減少、化療有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥化療藥物不良反應(yīng)。4．預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)。5．活動無耐力與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)。2024/7/2111白血病臨床表現(xiàn)及護理12

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護理措施

白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施1.預防感染2.預防出血3.貧血的護理4.并發(fā)癥的護理5.心理護理白血病臨床表現(xiàn)及護理141．預防感染是最重要的護理措施。密切監(jiān)測病情觀察病人體溫變化情況及與感染有關(guān)的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。保持環(huán)境清潔開窗通風，使用空氣過濾器、紫外線照射、電子滅菌燈照射、1‰過氧乙酸噴霧消毒空氣，用1%84溶液擦洗家具、拖地。盡量不去公共場所。白血病臨床表現(xiàn)及護理15預防口腔感染餐前餐后、睡前睡后漱口。預防皮膚感染勤洗、勤換，盡量避免損傷病人皮膚，做好會陰清潔護理。預防呼吸道感染翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。預防肛周感染高錳酸鉀坐浴、避免用力排便營養(yǎng)支持高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，多飲水。配合治療準確、及時、按時用藥。注意用藥時間，觀察用藥效果。白血病臨床表現(xiàn)及護理16血象低護理放療、化療時、化療后，每周查血象1-2次，直至血象平穩(wěn)。WBC<3X109／L時給予生白藥（瑞白、白介素），WBC<1X109／L時行保護性隔離。保護性隔離尤其是化療7～14天，要特別注意嚴防感染。有條件住層流帳、層流室，無條件應(yīng)置病人于單人病房。若病人有感染征象，應(yīng)做好標本采集，遵醫(yī)囑用藥。接觸病人時一律帶口罩。白血病臨床表現(xiàn)及護理層流帳層流病房2024/7/2117白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施1.預防感染2.預防出血3.貧血的護理4.并發(fā)癥的護理5.心理護理白血病臨床表現(xiàn)及護理2．預防出血的護理一般護理PLT<50,臥床休息。PLT<20,絕對臥床休息。皮膚出血護理勤剪指甲，避免搔抓皮膚。鼻出血防止鼻黏膜干燥，避免人為?？谇?、牙齦出血護理使用軟毛牙刷，忌用牙簽，避免食用堅硬食物。關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫護理減少活動，抬高患肢，制動內(nèi)臟出血護理平臥，頭低腳高位，藥物對癥處理2024/7/2119白血病臨床表現(xiàn)及護理眼底及顱內(nèi)出血護理預防保證充足睡眠，避免情緒激動，用力排便，高血壓者，定時檢測血壓。顱內(nèi)出血急救措施a去枕平臥，頭偏一側(cè)；b清理呼吸道；c吸氧；d迅速建立兩條靜脈通道，甘露醇快滴，利尿；e留置尿管；f觀察記錄生命體征、意識、瞳孔及尿量變化。2024/7/2120白血病臨床表現(xiàn)及護理輸血或成分輸血護理出血明顯者，遵醫(yī)囑予輸血輸血前認真核對(三查十一對)輸前15分鐘、監(jiān)測體溫注意滴數(shù)、密切觀察、多巡視21白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施1.預防感染2.預防出血3.貧血的護理4.并發(fā)癥的護理5.心理護理白血病臨床表現(xiàn)及護理3．貧血護理

根據(jù)貧血程度指導病人合理休息與運動、吸氧教會患者自測脈搏，明顯氣促時應(yīng)停止活動，防跌倒進食高蛋白、高維生素、易消化食物必要時輸血治療2024/7/2123白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施1.預防感染2.預防出血3.貧血的護理4.并發(fā)癥的護理5.心理護理白血病臨床表現(xiàn)及護理254．并發(fā)癥護理a選粗、直、彈性好、非關(guān)節(jié)處靜脈注射。b避免藥物外滲化療前:生理鹽水沖靜脈,確定針在靜脈?；煏r:化療藥與化療藥之間靜注生理鹽水。常檢查靜脈。拔針后，按壓數(shù)分鐘。c

建議病人使用深靜脈置管◆靜脈炎護理白血病臨床表現(xiàn)及護理26靜脈穿刺注射生理鹽水注射化療藥１拔針注射化療藥２注射生理鹽水注射化療藥程序注射生理鹽水白血病臨床表現(xiàn)及護理◆靜脈炎護理d化療藥外滲處理立即停止輸注，邊回抽邊退針，局部封閉。e靜脈炎處理局部血管禁止靜注，外涂喜療妥，患肢活動，促進回流

2024/7/2127白血病臨床表現(xiàn)及護理◆骨髓抑制護理定時復查血象化療藥物骨髓抑制最強時間是化療后7-10天，恢復時間是5-10天,加強觀察◆消化道反應(yīng)護理良好的進餐環(huán)境合適的進餐時間選擇合適的食物2024/7/2128白血病臨床表現(xiàn)及護理◆口腔潰瘍護理

保持口腔清潔定時刷牙、漱口（軟毛刷）必要時進行口腔護理飲食避免過熱、過酸的辛辣飲食

2024/7/2129白血病臨床表現(xiàn)及護理◆心臟毒性藥護理◆肝功能損害護理◆尿酸性腎病護理◆鞘內(nèi)注射化療藥護理◆脫發(fā)護理2024/7/2130白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施1.預防感染2.預防出血3.貧血的護理4.并發(fā)癥的護理5.心理護理白血病臨床表現(xiàn)及護理5.心理護理給予心理支持評