胰島素泵的操作專家講座

712胰島素泵操作美敦力代表段辰曄.10.25胰島素泵的操作專家講座第1頁(yè)目錄1胰島素泵操作演練2胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵的操作專家講座第2頁(yè)胰島素泵外觀儲(chǔ)藥器室按鍵屏幕電池室管路連接儲(chǔ)藥器窗口胰島素泵的操作專家講座第3頁(yè)電池安裝使用1節(jié)7號(hào)AAA堿性電池強(qiáng)烈提議使用Energizer牌

只能使用新電池。如使用了電量不足電池，泵將會(huì)發(fā)生“電池故障”報(bào)警取出并更換電池之前，去除(ESC,ACT)任何警報(bào)及/或報(bào)警信息取出電池時(shí)，確保泵處于主顯示器在輸注大劑量或充盈過(guò)程中，切勿取出電池胰島素泵的操作專家講座第4頁(yè)電池安裝使用一枚硬幣邊緣，取下電池蓋將新電池放入泵中，使負(fù)極端先進(jìn)入裝上電池蓋，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)電池蓋4個(gè)半圈，使電池蓋上槽與泵平行小心：電池蓋不要擰得過(guò)緊。電池蓋旋轉(zhuǎn)不要超出4個(gè)半圈。假如電池蓋擰得過(guò)緊，則可能無(wú)法拆下或破壞胰島素泵。

電池蓋上槽與泵平行

胰島素泵的操作專家講座第5頁(yè)打開712胰島素泵打開電源后，胰島素泵顯示多個(gè)屏幕，最終顯示主屏幕。如不顯示主屏幕：－檢驗(yàn)電池安裝是否正確

－假如胰島素泵電源依然不能打開或出現(xiàn)“電池故障警報(bào)”，則取下電池并安裝一節(jié)新電池。－假如電源仍不能打開，請(qǐng)撥打美敦力服務(wù)熱線。胰島素泵的操作專家講座第6頁(yè)按鈕認(rèn)識(shí)這5個(gè)按鈕能夠?qū)Ρ眠M(jìn)行程控：

上和下箭頭按鈕-可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇可使您改變?yōu)檫x擇值輸入編號(hào)上箭頭按鈕–進(jìn)入聲響大劑量下箭頭按鈕–進(jìn)入背景大劑量快捷（ExpressBolus）-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示器快捷方式取消（ESC）-能夠使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或進(jìn)入狀態(tài)顯示器起動(dòng)（ACT）按鈕-選擇或起動(dòng)菜單項(xiàng)聲響大劑量向上滾動(dòng)背景燈向下滾動(dòng)大劑量快捷方式打開主菜單確認(rèn)瀏覽退出胰島素泵的操作專家講座第7頁(yè)狀態(tài)顯示器

顯示泵正在執(zhí)行信息狀態(tài)顯示器上顯示信息取決于當(dāng)前活動(dòng)和泵情況顯示器上一些信息包含：時(shí)間，胰島素類型最近胰島素輸注量（基礎(chǔ)和大劑量）儲(chǔ)藥器狀態(tài)（起始時(shí)間，剩下液量、時(shí)間）電池狀態(tài)時(shí)間與日期胰島素泵型號(hào)，軟件版本等

胰島素泵的操作專家講座第8頁(yè)運(yùn)行模式

3種運(yùn)行模式正常：泵處于“打開”狀態(tài)而且進(jìn)行程控輸注，沒(méi)有特殊情況。特殊：泵處于“打開”狀態(tài)而且進(jìn)行程控輸注，有特殊情況。注意：泵沒(méi)有進(jìn)行胰島素輸注。胰島素泵的操作專家講座第9頁(yè)美敦力712工作模式胰島素泵的操作專家講座第10頁(yè)美敦力712主菜單胰島素泵的操作專家講座第11頁(yè)主屏幕訪問(wèn)設(shè)置屏幕起點(diǎn)假如30秒內(nèi)沒(méi)有按動(dòng)任何按鈕，則胰島素泵自動(dòng)返回主屏幕在主屏幕按下ACT時(shí)，屏幕將顯示主菜單ACTACT胰島素泵的操作專家講座第12頁(yè)基本設(shè)置－設(shè)置日期和時(shí)間主菜單>設(shè)置>時(shí)間/日期選擇12小時(shí)模式或24小時(shí)模式設(shè)定日期和時(shí)間

胰島素泵的操作專家講座第13頁(yè)基本設(shè)置－設(shè)置大劑量主菜單>大劑量>大劑量設(shè)置胰島素泵的操作專家講座第14頁(yè)大劑量歷史顯示過(guò)去24次大劑量輸注日期、時(shí)間、單位數(shù)和類型主菜單>大劑量>大劑量歷史

胰島素泵的操作專家講座第15頁(yè)大劑量最大值出廠設(shè)置為10.0單位，可設(shè)置范圍為0.0–25.0單位主菜單>大劑量>大劑量最大值

胰島素泵的操作專家講座第16頁(yè)基本設(shè)置－基礎(chǔ)率主菜單>基礎(chǔ)率>設(shè)定/編輯基礎(chǔ)率從午夜12點(diǎn)開始設(shè)置第一段基礎(chǔ)率設(shè)置多段基礎(chǔ)率基礎(chǔ)率回顧胰島素泵的操作專家講座第17頁(yè)最大基礎(chǔ)率最大基礎(chǔ)率可作為每小時(shí)可輸注基礎(chǔ)胰島素量之安全極限值?；A(chǔ)率最大值可設(shè)置為每小時(shí)35.0U。出廠設(shè)置值為每小時(shí)2.0U。胰島素泵的操作專家講座第18頁(yè)練習(xí)：基礎(chǔ)率設(shè)置

按照醫(yī)師提議設(shè)置下面基礎(chǔ)率：0:00-3:000.6U/H3:00-7:000.8U/H7:00-15:000.6U/H15:00-16:000.3U/H16:00-0:000.6U/H注意：在練習(xí)時(shí)確保身體沒(méi)有與胰島素泵連接

請(qǐng)?jiān)O(shè)置此基礎(chǔ)率回顧基礎(chǔ)率設(shè)置24H基礎(chǔ)率總量為_____U答案：15U胰島素泵的操作專家講座第19頁(yè)練習(xí)：基礎(chǔ)率修改

按照醫(yī)師提議設(shè)置下面基礎(chǔ)率：0:00-4:000.7U/H4:00-9:000.0U/H9:00-16:001.6U/H16:00-24:000.8U/H注意：在練習(xí)時(shí)確保身體沒(méi)有與胰島素泵連接

請(qǐng)?jiān)O(shè)置此基礎(chǔ)率回顧基礎(chǔ)率設(shè)置24H基礎(chǔ)率總量為_____U答案：15U胰島素泵的操作專家講座第20頁(yè)設(shè)定最大基礎(chǔ)率主菜單>基礎(chǔ)率>最大基礎(chǔ)率出廠設(shè)置為2.0U/h最大值為35U/h練習(xí)：設(shè)置一個(gè)1.0U/h最大基礎(chǔ)率胰島素泵的操作專家講座第21頁(yè)基礎(chǔ)率回顧

基礎(chǔ)率回顧功效能夠檢驗(yàn)天天輸注基礎(chǔ)率。應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)基礎(chǔ)率，而且在發(fā)生任何改動(dòng)時(shí)候，都要對(duì)基礎(chǔ)率進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)一直保留一份當(dāng)前基礎(chǔ)率書面統(tǒng)計(jì)。胰島素泵的操作專家講座第22頁(yè)暫停泵主屏幕>暫停使用暫停功效停頓大劑量輸注時(shí)，全部胰島素輸注都將停頓大劑量輸注不能恢復(fù)，需要重新設(shè)置

胰島素泵的操作專家講座第23頁(yè)安裝儲(chǔ)藥器和輸注管路準(zhǔn)備相關(guān)物品：－胰島素泵－胰島素－儲(chǔ)藥器和輸注管路－助針器－酒精棉簽及膠布胰島素泵的操作專家講座第24頁(yè)取出胰島素確認(rèn)胰島素筆芯效期及是否變質(zhì)。將胰島素回溫胰島素泵的操作專家講座第25頁(yè)安裝儲(chǔ)藥器活塞儲(chǔ)藥筒移液罩從包裝中取出儲(chǔ)藥器，將活塞桿拉出，往返潤(rùn)滑2，3次。胰島素泵的操作專家講座第26頁(yè)安裝儲(chǔ)藥器

筆芯瓶朝上，遲緩拉動(dòng)活塞把胰島素裝入注射器內(nèi)。

輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁使可能存在氣泡上升到儲(chǔ)藥器頂部。胰島素泵的操作專家講座第27頁(yè)安裝儲(chǔ)藥器遲緩?fù)七M(jìn)活塞，去除儲(chǔ)藥器內(nèi)氣泡；遲緩拉動(dòng)活塞，使儲(chǔ)藥器內(nèi)充滿胰島素。

握住儲(chǔ)藥器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，然后垂直向上將其從移液罩和筆芯瓶上拔出。

胰島素泵的操作專家講座第28頁(yè)安裝輸注管路把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，經(jīng)過(guò)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)將其固定

輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁去除氣泡。胰島素泵的操作專家講座第29頁(yè)安裝輸注管路輕推活塞直到胰島素進(jìn)入管內(nèi)，以排除儲(chǔ)藥器頂部氣泡。

逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)活塞將其從儲(chǔ)藥器上拆下切勿前后拉動(dòng)柄干致使空氣進(jìn)入。胰島素泵的操作專家講座第30頁(yè)充盈菜單

手動(dòng)充盈–(馬達(dá)復(fù)位過(guò)程中才能在顯示器上看見)

定量充盈

馬達(dá)復(fù)位充盈歷史

胰島素泵的操作專家講座第31頁(yè)馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，不然會(huì)造成胰島素輸注不正確主菜單>充盈>馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲(chǔ)藥器”提醒胰島素泵的操作專家講座第32頁(yè)將儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi)從儲(chǔ)藥倉(cāng)頂部插入儲(chǔ)藥器，刻度向內(nèi)

順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)接頭1/2圈將其裝好。接頭應(yīng)與胰島素泵殼體平行。將保護(hù)片裝好。

胰島素泵的操作專家講座第33頁(yè)手動(dòng)充盈目標(biāo)在于將輸注管路內(nèi)充滿胰島素。只有在馬達(dá)復(fù)位后才能進(jìn)行手動(dòng)充盈。手動(dòng)充盈前不要將輸注管路與身體連接，不然可能造成胰島素意外輸注。如安裝儲(chǔ)藥器延遲造成返回主屏，可重新選擇“手動(dòng)充盈”繼續(xù)進(jìn)行操作。胰島素泵的操作專家講座第34頁(yè)手動(dòng)充盈按住ACT開始充盈。胰島素泵將蜂鳴6次，提醒充盈已經(jīng)開始

繼續(xù)按住ACT，當(dāng)胰島素泵再次蜂鳴6次，此時(shí)屏幕開始顯示充盈已經(jīng)使用單位數(shù)。連續(xù)按住ACT直到輸注管路針尖出現(xiàn)胰島素液滴再松開。確認(rèn)輸液管內(nèi)沒(méi)有氣泡。胰島素泵的操作專家講座第35頁(yè)注射輸注管路洗手注射部位清潔，干燥胰島素泵的操作專家講座第36頁(yè)注射部位選擇胰島素泵的操作專家講座第37頁(yè)定量充盈定量充盈用于：將胰島素充滿引導(dǎo)針拔出后軟管中留下空隙。6mm軟針:0.3U;9mm軟針:0.5U主菜單>充盈>定量充盈胰島素泵的操作專家講座第38頁(yè)報(bào)警菜單報(bào)警回顧報(bào)警類型自動(dòng)關(guān)機(jī)低剩下液量警報(bào)胰島素泵的操作專家講座第39頁(yè)主要標(biāo)準(zhǔn)1將手徹底洗潔凈防止接觸軟管,針頭和連接部位進(jìn)行過(guò)妥善準(zhǔn)備并徹底清潔過(guò)皮膚能夠確保2-3天良好輸注循環(huán)使用輸注部位經(jīng)常更換輸注管路:鋼針:1-2days 軟針:2-3days注射部位距離肚臍,疤痕及妊娠紋最少3cm.

胰島素泵的操作專家講座第40頁(yè)主要標(biāo)準(zhǔn)2最少天天2次檢驗(yàn)皮下軟管,注射部位及管路連接當(dāng)注射部位發(fā)生感染時(shí),應(yīng):更頻繁檢驗(yàn)血糖聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或美敦力服務(wù)熱線胰島素泵的操作專家講座第41頁(yè)注射部位故障排除注射部位疼痛:檢驗(yàn)有沒(méi)有感染(注射部位有沒(méi)有紅腫,滲出)更換管路更換注射部位(當(dāng)確定疼痛不是因?yàn)橐路?皮帶摩擦引發(fā)時(shí))如需要,應(yīng)更換不一樣種類皮下軟管(軟管長(zhǎng)度)管路中有血:注射時(shí)刺進(jìn)了血管更換注射部位胰島素泵的操作專家講座第42頁(yè)設(shè)置菜單報(bào)警每日輸注總量時(shí)間/日期鎖定自檢去除泵設(shè)置語(yǔ)言胰島素泵的操作專家講座第43頁(yè)報(bào)警報(bào)警菜單報(bào)警回顧報(bào)警類型自動(dòng)關(guān)機(jī)低剩下液量警報(bào)胰島素泵的操作專家講座第44頁(yè)報(bào)警回顧

該顯示器最多顯示過(guò)去36次報(bào)警及/或錯(cuò)誤發(fā)生日期和時(shí)間。選擇某種特定情況并按ACT鍵，就能夠回顧每次報(bào)警詳細(xì)情況。胰島素泵的操作專家講座第45頁(yè)警報(bào)類型泵用于報(bào)警、特殊情形和程控警報(bào)類型是能夠選擇：振動(dòng)(靜音)–鎖定功效打開時(shí)就沒(méi)有該功效低電池量報(bào)警會(huì)使用蜂鳴型警報(bào)以保留電池能量蜂鳴報(bào)警聲長(zhǎng)聲響中聲響短聲響胰島素泵的操作專家講座第46頁(yè)低剩下液量警報(bào)儲(chǔ)藥器變空之前，泵發(fā)出報(bào)警聲音或震動(dòng)能夠選取兩種設(shè)置:報(bào)警剩下液量?jī)?chǔ)藥器中剩下一定胰島素單位（5－50U）時(shí)發(fā)生報(bào)警出廠設(shè)置為20U胰島素泵的操作專家講座第47頁(yè)每日輸注總量提供過(guò)去14天內(nèi)每日輸注基礎(chǔ)率和大劑量胰島素總量不包含用于充盈胰島素量(固定充盈或手動(dòng)充盈)顯示器頂部顯示今日輸注總量，為當(dāng)日截至到此時(shí)輸注胰島素總量胰島素泵的操作專家講座第48頁(yè)時(shí)間/日期正確時(shí)間和日期是進(jìn)行基礎(chǔ)胰島素準(zhǔn)確輸注所必需能夠準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)在歷史和其它泵顯示器（狀態(tài)、報(bào)警等）上選擇12小時(shí)或24小時(shí)制時(shí)鐘假如收到檢驗(yàn)設(shè)置警報(bào)，或者打開“去除泵設(shè)置”功效，就必須將時(shí)間和日期復(fù)位。胰島素泵的操作專家講座第49頁(yè)鎖定這是一個(gè)安全特征，在其它人需要保留對(duì)泵運(yùn)行控制權(quán)時(shí)，限制任何人參加泵控制。出廠設(shè)置為關(guān)閉鎖定貢打開時(shí)，能夠：暫停泵解鎖自檢對(duì)全部狀態(tài)類型顯示器都能夠進(jìn)行回顧(如：歷史、每日輸注總量)胰島素泵的操作專家講座第50頁(yè)目錄1胰島素泵操作演練2胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵的操作專家講座第51頁(yè)胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵的操作專家講座第52頁(yè)胰島素泵保留當(dāng)需要拆下和保留胰島素泵時(shí)，提議在裝有電池情況下保留，并請(qǐng)記下當(dāng)前基礎(chǔ)率。為了節(jié)約電池，應(yīng)把基礎(chǔ)率設(shè)置為0，關(guān)閉遙控功效，把自動(dòng)關(guān)機(jī)功效設(shè)置為橫杠或零。胰島素泵的操作專家講座第53頁(yè)胰島素泵清潔只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用70%酒精擦拭消毒。不要使用打火機(jī)油、指甲油去除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤(rùn)滑劑。保持儲(chǔ)藥室和電池室干燥，防止受潮。胰島素泵的操作專家講座第54頁(yè)防止極端溫度防止把胰島素泵或遙控器放置在溫度高于40℃或低于0℃環(huán)境中。胰島素在0℃左右會(huì)結(jié)冰，在高溫下會(huì)變質(zhì)。在嚴(yán)寒天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須采取辦法冷卻胰島素泵和胰島素。請(qǐng)勿對(duì)泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。胰島素泵的操作專家講座第55頁(yè)胰島素泵跌落后1．檢驗(yàn)全部連接是否牢靠。2．檢驗(yàn)液晶顯示器、鍵盤和泵殼體是否出現(xiàn)裂紋或損壞。3．檢驗(yàn)輸注管路（包含管接頭和輸液管）是否存在裂紋或損壞。4．查看狀態(tài)屏幕、基礎(chǔ)率及其它設(shè)置。5．從設(shè)置菜單中執(zhí)行自檢。胰島素泵的操作專家講座第56頁(yè)胰島素泵浸水IPX-7輕敲外殼除去表面水。打開儲(chǔ)藥倉(cāng)，檢驗(yàn)儲(chǔ)藥倉(cāng)和注射器內(nèi)是否進(jìn)水，如潮濕，則在浸水后10分鐘內(nèi)將其完全擦干、晾干。使注射器完全干燥，不要把潮濕注射器放進(jìn)泵內(nèi)。不要使用熱吹風(fēng)，不然會(huì)損害泵內(nèi)電子部件。檢驗(yàn)電池倉(cāng)和電池，如潮濕則等其完全干燥后，再裝入新電池，使用胰島素泵。進(jìn)行一次自檢。胰島素泵的操作專家講座第57頁(yè)X射線、磁共振成像和CT掃描如需接收X射線、磁共振成像、CT掃描或其它放射線檢驗(yàn)，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開。切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引發(fā)意外。

胰島素泵可耐受包含飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)常見靜電和電磁干擾胰島素泵的操作專家講座第58頁(yè)無(wú)輸注報(bào)警

靜電馬達(dá)錯(cuò)誤A35Alarm……常見報(bào)警類型胰島素泵的操作專家講座第59頁(yè)無(wú)輸注報(bào)警胰島素輸注停頓。當(dāng)胰島素泵檢驗(yàn)到管路阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)。做分段檢測(cè)，絕大多數(shù)無(wú)輸注報(bào)警與阻塞相關(guān)。胰島素泵的操作專家講座第60頁(yè)怎樣處理無(wú)輸注報(bào)警1、檢驗(yàn)血糖，必要時(shí)皮下注射胰島素。2、檢驗(yàn)注射器內(nèi)是否有胰島素，輸液管是否扭結(jié)？…3、如管路扭結(jié)，排除，按ESC和ACT去除警報(bào)。屏幕將顯示兩個(gè)選項(xiàng)：恢復(fù)輸注和馬達(dá)復(fù)位，選擇恢復(fù)。4、如胰島素用盡，則按動(dòng)ESC和ACT去除警報(bào)，選擇馬達(dá)復(fù)位，更換注射器和輸注管路。5．排除了上述問(wèn)題后重復(fù)報(bào)警，需進(jìn)行分段檢測(cè)：在快速分離器處斷開身體與泵連接，設(shè)置10單位定量充盈。觀察快速分離器處是否有胰島素流出？如有，則更換輸注管路。如沒(méi)有并再次報(bào)警，則再用空泵定量充盈10單位。觀察是否還有報(bào)警？無(wú)報(bào)警，則更換整套管路。如還報(bào)警，能夠撥打服務(wù)熱線胰島素泵的操作專家講座第61頁(yè)靜電放電處理方法：

按ESC,ACT消除報(bào)警如無(wú)法消除，電池取出>5分鐘，裝入新電池如仍無(wú)法消除，電池取出2小時(shí)，裝入新電池重新設(shè)置全部參數(shù)可承受普通靜電放電，但較高靜電放電會(huì)使泵軟件復(fù)位并發(fā)生對(duì)應(yīng)報(bào)警，主要現(xiàn)象：E-13、E-44、白屏、屏幕凍結(jié)、連續(xù)蜂鳴、大劑量終止胰島素泵的操作專家講座第62頁(yè)馬達(dá)位移測(cè)試步驟：確保管路已斷開，指導(dǎo)患者將儲(chǔ)藥器從泵中取出(空泵)。從主菜單中選擇充盈，按ACT選擇馬達(dá)復(fù)位，按ACT開始馬達(dá)復(fù)位，復(fù)位完成后，按住ACT直到活塞停頓移動(dòng)?；钊ｎD移動(dòng)后，屏幕應(yīng)顯示“無(wú)儲(chǔ)藥器”，說(shuō)明該功效測(cè)試正常不能經(jīng)過(guò)測(cè)試泵，退回到客戶服務(wù)部檢測(cè)經(jīng)過(guò)測(cè)試泵，參考各相關(guān)報(bào)警處理流程作深入處理胰島素泵的操作專家講座第63頁(yè)產(chǎn)品報(bào)警處理流程主要提醒如病人發(fā)生高血糖或低血糖，必須先照醫(yī)囑糾正。全部報(bào)警和故障處理要延遲到病人血糖穩(wěn)定后進(jìn)行。在做任何輸注測(cè)試之前，必須確認(rèn)已經(jīng)將輸注管路從病人身上斷開。胰島素泵的操作專家講座第64頁(yè)使用者安全預(yù)防辦法有兩種情況泵無(wú)法報(bào)警：胰島素失活胰島素泄漏要養(yǎng)成天天檢測(cè)血糖、檢驗(yàn)管路及皮膚良好習(xí)慣胰島素泵的操作專家講座第65頁(yè)胰島素泵治療適應(yīng)癥及優(yōu)勢(shì)胰島素泵的操作專家講座第66頁(yè)胰島素泵治療是采取人工智能控制胰島素輸入裝置，經(jīng)過(guò)連續(xù)皮下輸注胰島素方式，模擬胰島素生理性分泌模式，從而控制高血糖一個(gè)胰島素治療方法。特點(diǎn)：更有利于血糖控制、提升患者生活質(zhì)量適合用于：全部需要應(yīng)用胰島素治療糖尿病患者。胰島素泵治療胰島素泵的操作專家講座第67頁(yè)胰島素泵特點(diǎn)：CSII是最符合生理狀態(tài)胰島素給藥方式胰島素輸注與胰島素需求相配和依據(jù)胰島素需求設(shè)置多段基礎(chǔ)率經(jīng)過(guò)餐前大劑量功效隨時(shí)補(bǔ)充胰島素胰島素泵的操作專家講座第68頁(yè)CSII臨床應(yīng)用胰島素泵適合用于全部需要應(yīng)用胰島素治療患者。T1DM和需要長(zhǎng)久胰島素強(qiáng)化治療T2DM患者----全方面替換內(nèi)源性胰島素缺乏以嚴(yán)重高血糖就診初診T2DM患者----有利于緩解糖脂毒性所致外周胰島素抵抗以及胰島B細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功效損害合并他科情況住院期間高血糖患者擬妊娠糖尿病患者胰島素泵的操作專家講座第69頁(yè)血糖波動(dòng)大者，雖采取屢次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法平穩(wěn)控制糖尿病患者夜間低血糖、無(wú)感知低血糖或頻發(fā)低血糖者拂曉現(xiàn)象嚴(yán)重者胃輕癱患者T1DM和需要長(zhǎng)久胰島素強(qiáng)化治療T2DM患者中，以下人群使用CSII獲益更多：*中國(guó)胰島素泵治療指南（）胰島素泵的操作專家講座第70頁(yè)人群一：血糖波動(dòng)大者，雖采取屢次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法平穩(wěn)控制糖尿病患者胰島素泵的操作專家講座第71頁(yè)CSII降低胰島素吸收變異率，降低血糖波動(dòng)連續(xù)微量皮下輸注，設(shè)置靈活，有效降低胰島素皮下蓄積CSII使用短效胰島素，吸收變異率小，僅為3%(中長(zhǎng)期有效胰島素在皮下吸收差異率高達(dá)52%，血糖差異高達(dá)80%）注射部位相對(duì)固定，降低因注射部位不一樣而造成吸收變異表皮胰島素皮下蓄積皮下脂肪肌肉層屢次注射易形成皮下胰島素池胰島素泵的操作專家講座第72頁(yè)人群二：夜間低血糖、無(wú)感知低血糖或頻發(fā)低血糖者胰島素泵的操作專家講座第73頁(yè)CSII顯著降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)模擬生理性胰島素分泌模式，夜間降低基礎(chǔ)率輸注，防止夜間低血糖發(fā)生。用于餐前大劑量胰島素也有所降低，防止屢次注射治療方式時(shí)胰島素在體內(nèi)重合作用，降低低血糖發(fā)生。*中國(guó)胰島素泵治療指南胰島素泵的操作專家講座第74頁(yè)人群三：拂曉現(xiàn)象嚴(yán)重者胰島素泵的操作專家講座第75頁(yè)6.55.50.160.140.120.1022.0024.0002.0004.0006.0008.00NPHGlargineCSIICSII可理想控制拂曉現(xiàn)象及蘇木杰現(xiàn)象胰島素泵的操作專家講座第76頁(yè)人群四：與糖尿病相關(guān)胃輕癱

胰島素泵的操作專家講座第77頁(yè)因?yàn)槲赶舆t性以及胰島素水平升高而引發(fā)低血糖；而當(dāng)胰島素到達(dá)峰值而且開始消化時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生高血糖。不對(duì)胃輕癱進(jìn)行治療會(huì)使血糖控制不佳，這反過(guò)來(lái)又會(huì)加重并發(fā)癥。方波?和雙波?大劑量選擇，能夠有利于將食物胰島素輸注率與患有胃輕癱患者中出現(xiàn)較低食物吸收率匹配。美敦力胰島素泵使患者能夠準(zhǔn)確而可靠地“操縱”胰島素。AdaptedfromZonszeinJ.Thediabeticstomach.PracticalDiabetology1997(Dec.):4.KongM-F,etal.Gastricemptyingindiabetes.DiabeticMedicine1996;13:112.Schematicrepresentationonlya胰島素注射吸收及胃輕癱*胰島素作用舉例延遲消化舉例,3?常波?大劑量5小時(shí)10小時(shí)?食物胰島素作用與消化增加并發(fā)低血糖危險(xiǎn)增加并發(fā)高血糖危險(xiǎn)血糖受到胃輕癱和胰島素注射影響使用美敦力MiniMed泵治療進(jìn)行程控胰島素輸注舉例*方/雙波?大劑量舉例延遲消化舉例2,3?雙波?大劑量5小時(shí)10小時(shí)?食物l胰島素作用與消化使用雙波大劑量時(shí)，胰島素作用形式與消化愈加靠近CSII更輕易治療胃輕癱胰島素泵的操作專家講座第78頁(yè)國(guó)外教授對(duì)胰島素泵長(zhǎng)久治療患者選擇美國(guó)ScottLee教授于年發(fā)表文章，提議以下患者采取胰島素泵治療：血糖控制不佳（A1C>7%）拂曉現(xiàn)象（晨間血糖>8-9mmol/L）血糖波動(dòng)大含有沒(méi)有癥狀性低血糖或嚴(yán)重低血糖追求愈加靈活方便生活妊娠糖尿病，糖尿病妊娠或計(jì)劃妊娠患者必須有能力有意愿操作使用胰島素泵，如定時(shí)更換胰島素泵管路和自我監(jiān)測(cè)血糖LeeS,etal.JDiabetesSciTechhnol1(3)5,.胰島素泵的操作專家講座第79頁(yè)總結(jié)（一）胰島素泵治療（CSII）作為強(qiáng)化治療一個(gè)，對(duì)于1型和2型患者長(zhǎng)久治療，能夠帶來(lái)以下臨床獲益強(qiáng)效降糖，推進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)安全降糖，降低低血糖發(fā)生平穩(wěn)降糖，降低血糖波動(dòng)提升患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸正常生活節(jié)約胰島素用量胰島素泵的操作專家講座第80頁(yè)總結(jié)（二）胰島素泵治療（CSII）廣義上適合用于全部需要胰島素治療患者。以下患者能夠從胰島素泵治療中最大獲益：1型糖尿病患者2型糖尿病患者中傳統(tǒng)胰島素治療無(wú)法滿意控制血糖者2型糖尿病患者中屢次胰島素注射（MDI）治療無(wú)法滿意控制血糖者頻發(fā)低血糖或含有沒(méi)有感知性低血糖患者血糖波動(dòng)大患者含有拂曉現(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象糖尿病患者不愿意接收屢次胰島素注射患者因?yàn)樯詈惋嬍沉?xí)慣，無(wú)法使用屢次胰島素注射滿意控制血糖患者追求更加好生活質(zhì)量患者胰島素泵的操作專家講座第81頁(yè)CSII臨床應(yīng)用胰島素泵適合用于全部需要應(yīng)用胰島素治療患者。T1DM和需要長(zhǎng)久胰島素強(qiáng)化治療T2DM患者----全方面替換內(nèi)源性胰島素缺乏以嚴(yán)重高血糖就診初診T2DM患者----有利于緩解糖脂毒性所致外周胰島素抵抗以及胰島B細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功效損害合并他科情況住院期間高血糖患者擬妊娠糖尿病患者胰島素泵的操作專家講座第82頁(yè)國(guó)內(nèi)最新報(bào)道：新診T2DM患者中強(qiáng)化胰島素治療對(duì)β細(xì)胞功效以及血糖控制效果翁建平，李延兵等翁建平、李延兵等：Lancet.May24;371(9626):1753-60胰島素泵的操作專家講座第83頁(yè)β細(xì)胞功效在強(qiáng)化胰島素治療組得到很大改進(jìn)。對(duì)于得到緩解患者，快速相胰島素分泌改進(jìn)情況在強(qiáng)化組中仍有保留，但在口服藥組中已顯著降低。圖：快速相胰島素分泌在各治療組各時(shí)間段比較翁建平、李延兵等：Lancet.May24;371(9626):1753-60研究結(jié)果：研究結(jié)論：短期強(qiáng)化胰島素療法可使新診T2DM患者長(zhǎng)久緩解和β細(xì)胞功效得到很大改進(jìn)。相比于口服藥治療，經(jīng)過(guò)短期強(qiáng)化胰島素治療，可使新診T2DM得到更長(zhǎng)時(shí)期緩解。胰島素泵的操作專家講座第84頁(yè)CSII臨床應(yīng)用胰島素泵適合用于全部需要應(yīng)用胰島素治療患者。T1DM和需要長(zhǎng)久胰島素強(qiáng)化治療T2DM患者----全方