生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講專家講座

非小細(xì)胞肺癌治療最新進(jìn)展

TKI分子靶向藥品與細(xì)胞免疫治療完美結(jié)合河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤一科師龍腫瘤生物治療新技術(shù)講座Tel-mail:longshi123

@163.com生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第1頁合影照片全部展開，充滿真?zhèn)€頁面。生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第2頁開展自體細(xì)胞免疫治療工作基礎(chǔ)和規(guī)范符合cGMP認(rèn)證細(xì)胞培養(yǎng)試驗室先進(jìn)細(xì)胞制備及檢測設(shè)備獨立建制自體細(xì)胞免疫治療臨床科室合理人員配置嚴(yán)格恪守自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南細(xì)胞采集、加工、檢定、保留和臨床應(yīng)用全過程和試驗室維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）完整質(zhì)量管理統(tǒng)計完整自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)臨床應(yīng)用不良反應(yīng)（事件）處理預(yù)案和緊急上報程序，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。完善隨訪體系生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第3頁符合cGMP認(rèn)證細(xì)胞培養(yǎng)試驗室生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第4頁先進(jìn)設(shè)備cGMP標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞培養(yǎng)室生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第5頁先進(jìn)設(shè)備CobeSpectra

血細(xì)胞分離機(jī)生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第6頁先進(jìn)設(shè)備美國BD流式細(xì)胞儀

生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第7頁先進(jìn)設(shè)備美國Thermo

細(xì)胞培養(yǎng)箱生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第8頁先進(jìn)設(shè)備配置有蛋白芯片檢測儀器等設(shè)備，能完成大面積人群普查，早期腫瘤篩查等工作，以及手術(shù)、放化療等治療后復(fù)查監(jiān)測。腫瘤早期診療試驗室生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第9頁先進(jìn)設(shè)備腫瘤分子生物學(xué)試驗室生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第10頁病理形態(tài)學(xué)試驗室

先進(jìn)設(shè)備生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第11頁生物治療腫瘤科病房生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第12頁合理人員配置生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第13頁嚴(yán)格恪守自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第14頁嚴(yán)格恪守自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第15頁細(xì)胞采集、加工、檢定、保留和臨床應(yīng)用全過程和試驗室維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第16頁細(xì)胞采集、加工、檢定、保留和臨床應(yīng)用全過程和試驗室維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第17頁細(xì)胞采集、加工、檢定、保留和臨床應(yīng)用全過程和試驗室維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第18頁細(xì)胞采集、加工、檢定、保留和臨床應(yīng)用全過程和試驗室維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第19頁完整質(zhì)量管理統(tǒng)計

生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第20頁完整質(zhì)量管理統(tǒng)計

生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第21頁完整質(zhì)量管理統(tǒng)計

細(xì)胞室操作統(tǒng)計生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第22頁風(fēng)險評定與應(yīng)急預(yù)案

生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第23頁完整登記與隨訪制度生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第24頁充分抗原庫：五年搜集與積累生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第25頁河北省首家獲衛(wèi)生廳批文醫(yī)院掃描文件生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第26頁非小細(xì)胞肺癌治療最新進(jìn)展

TKI分子靶向藥品與細(xì)胞免疫治療完美結(jié)合非小細(xì)胞肺癌治療最新進(jìn)展生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第27頁非小細(xì)胞肺癌治療最新進(jìn)展Int.J.Cancer:129,507–512()Int.J.Cancer:129,2158–2170()

生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第28頁TKI分子靶向藥品能夠大幅度降低腫瘤組織中MDSC及Treg等免疫抑制細(xì)胞。大幅度降低腫瘤組織中免疫抑制因子如IL-10、TGF-β、CTLA4及PD-1等。提升了腫瘤組織中含有腫瘤殺傷能力淋巴細(xì)胞CD4、CD8組成百分比。結(jié)論：TKI分子靶向藥品能夠干擾腫瘤免疫抑制微環(huán)境，上調(diào)抗腫瘤免疫反應(yīng)。反向思維:腫瘤細(xì)胞免疫治療是否能夠為TKI分子靶向藥品提供幫助？讓我們回顧一下近幾年來一些臨床病例，看看是否能夠從中找出答案。

非小細(xì)胞肺癌治療最新進(jìn)展生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第29頁非小細(xì)胞肺癌：經(jīng)典病例1患者，女，82歲，主因胸悶、氣短、納差于年2月由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科，患者3年前行右肺癌局部切除術(shù)，此次入院復(fù)查CT示胸腔積液，胸水中找到癌細(xì)胞。考慮右胸膜轉(zhuǎn)移，予患者口服分子靶向治療并行細(xì)胞免疫治療兩個療程，近期隨訪普通情況良好未出現(xiàn)腫瘤耐藥及病情進(jìn)展問題。

治療前-2-29細(xì)胞治療一個月（-3-25）治療后三個月（-5-29）治療后十個月（-12-5）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第30頁非小細(xì)胞肺癌：經(jīng)典病例2陳某，女性，84歲，主因咳嗽咳痰合并胸悶氣短一月余由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科，胸水病理找到腺癌細(xì)胞，一樣予分子靶向治療結(jié)合細(xì)胞免疫治療三次。-8-13電話隨訪，普通情況良好，無特殊不適，無病情進(jìn)展跡象。分子靶向聯(lián)合細(xì)胞免疫治療后已近一年。

治療前（-8-24）

細(xì)胞治療后（-10-26）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第31頁非小細(xì)胞肺癌：經(jīng)典病例3吳某，男性，75歲，主因胸悶氣短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔積液，病理找到鱗癌細(xì)胞，考慮右肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，予分子靶向治療結(jié)合細(xì)胞免疫治療兩個療程后癥狀顯著改進(jìn)。于年7月第三次強(qiáng)化細(xì)胞免疫治療一次，現(xiàn)普通情況良好未出現(xiàn)TKI耐藥。

治療前（-12-5）細(xì)胞治療后（-7-12）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第32頁非小細(xì)胞肺癌：經(jīng)典病例4陳某，男性，62歲，主因胸悶氣短一月余入院，查CT雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)考慮惡性，支氣管鏡病理示腺癌，予分子靶向治療結(jié)合細(xì)胞免疫治療兩個療程。復(fù)查CT大部分轉(zhuǎn)移灶消失。近期電話隨訪病情穩(wěn)定，生活如常。

治療前-5-21治療后三個月（-6-29）生物治療新技術(shù)講座專業(yè)知識宣講第33頁總結(jié)1、TKI靶向藥品聯(lián)合細(xì)胞免疫治療或許是未來非小細(xì)胞肺癌首選方案。

原因：擁有正常人普通生活質(zhì)量和更長總生存期（OS）。防止手術(shù)、放化療；大大延長TKI靶向藥品耐藥時間。尤其適合60歲以上老年人2、EGFR基因突變檢測、腺或鱗癌及性別問題：有條件可先檢測EGFR基因突變。沒條件可直接試用TKI藥品，且不分腺或鱗癌及性別。原因：EGFR基因突變檢測費用與兩周用藥費用靠近。敏感者用藥兩周即觀察到顯著療效。曾有耐藥基因T790M突變患者試用藥后病情快速緩解。從前面病例能夠看出，男女及腺鱗癌都有敏感可能。即便1%機(jī)會也要全力爭取，TKI敏感患者預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于只能接收手術(shù)