針灸學【講義】第五講針灸治療基礎

第五講針灸治療基礎★★★

主要內容第二十三單元毫針刺法

第二十四單元常用灸法

第二十五單元拔罐法

第二十六單元其他針法

第二十七單元頭針、耳針

題型：Al、B1型題

分值：5分左右

第二十三單元毫針刺法

一、針刺準備

考試內容：1.消毒

2.體位

1.消毒

(1)針具消毒：高壓蒸汽消毒法、煮沸消毒、藥物消毒

(2)醫(yī)者手指消毒

(3)腌穴部位消毒

(4)治療室消毒

2.體位

(1)仰臥位(2)側臥位<3)俯臥位(4)仰靠坐位(5)俯伏坐位(6)側伏坐位

II?適宜于取前

?適宜于取頭?適宜取身體?適宜于頭、L?適宜于取后?適宜于取頭

、面、胸、側面少陽經is咨昔頭、顏面和頭和項、背部的一側、

腰屣部臉裝

腹部腌穴和腌穴和上、頸前等部位部的臉穴.面頰及耳前

上下肢部分下肢部分腌和下肢背側的腌穴.后部位的腌

腌穴.穴.及上肢部分穴.

腌穴。

(1)仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腌穴和上下肢部分腌穴。

(2)側臥位：適宜取身體側面少陽經腌穴和上、下肢部分腌穴。

(3)俯臥位：適宜于頭、項、脊背、腰舐部腌穴和下肢背側及上肢部分腌穴。

(4)仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的月俞穴。

(5)俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腌穴。

(6)側伏坐位：適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腌穴。

二、進針方法

考試內容：1.指切進針法

2.夾持進針法

3.舒張進針法

4.提捏進針法

常用的進針方法有：單手進針法、雙手進針法、針管進針法。雙手進針法包括以下兒種:

指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法。

提捏

法適皮肉淺薄

'-部位臉穴

1.指切法：用左手拇指或食指端切按在腌穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腌穴。

適于短針的進針。

2.夾持法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腌穴的皮膚表面位

置，右手捻動針柄，將針刺入腌穴。適于長針。

3.舒張法：用左手拇、食二指將針刺入腌穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從

左手拇、食二指的中間刺入。適皮膚松弛部位腌穴。

4.提捏法：用左手拇、食二指將針刺入腌穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。適

皮肉淺薄部位月俞穴。

三、針刺角度和深度

考試內容：

1.角度

2.深度

1角度

(1)直刺：是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于肌肉較為豐厚的大部分腌穴。

(2)斜刺：是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺。適用于肌肉淺薄處，或內有重要臟器，或不宜直

刺、深刺的腌穴，或為避開血管及瘢痕部位的腌穴；或是為施行行氣手法而采用此法。

(3)平刺：是針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入。適用于皮膚淺薄部位。

2針刺深度

?身體瘦弱者，宜?年老體弱及小兒

淺刺；身體強壯嬌嫩之體，宜淺

者，宜深刺.刺.中青年身強

體壯者，宜深刺

(2)年

(1)體

齡及體

質

質

(4)部(3)病廠

位情

表

虛

陽

證

證

?頭面、胸背及皮薄肉少'、

新

宜

淺

證

病

，

：

陰

部位的腌穴，宜淺刺；里

證

刺

證

，'

病

四肢、臀、腹及肌肉豐證

實

久

，

、:

刺

滿部位的胸穴，宜深刺深

宜

(1)體質：身體瘦弱者，宜淺刺；身體強壯者，宜深刺。

(2)年齡及體質：年老體弱及小兒嬌嫩之體，宜淺刺。中青年身強體壯者，宜深刺。

(3)病情：表證、陽證、虛證、新病，宜淺刺；里證、陰證、實證、久病，宜深刺。

(4)部位：頭面、胸背及皮薄肉少部位的腌穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿部位的腌穴，宜

深刺。

四、行針手法

考試內容：基本手法

1.行針手法

(1)基本手法：

提插法：是將針刺入腌穴的一定深度后，施以上提下插動作的操作方法。

捻轉法：是將針刺入腌穴的一定深度后，施以向前向后交替旋轉捻動動作的操作方法。

(2)輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法

五、得氣

考試內容：得氣的概念與臨床意義

得氣：一是患者對針刺的感覺和反應

，另一是醫(yī)者對刺手指下的感覺。

0

得氣：是指毫針刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得“經氣”感應，

謂之得氣。針下是否得氣，可以從臨床兩個方面分析判斷。一是患者對針刺的感覺和反應，另一是醫(yī)

者對刺手指下的感覺。當針刺腌穴得氣時，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應，有時出現(xiàn)熱、

涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導和擴散現(xiàn)象。少數患者還會出現(xiàn)

循經性肌膚抖動、震顫等反應，有的還可見到針刺腌穴部位的循經性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當患

者有自覺反應的同時，醫(yī)者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應。若針刺后未得氣，

患者則無任何特殊感覺或反應，醫(yī)者刺手亦感覺到針下空松、虛滑。

正如竇漢卿在《標幽賦》說：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣

未至也，如閑處幽堂之深邃”。這可以說是對得氣與否所作的最形象的描述。

六：針刺補瀉

迎隨補

徐急補瀉呼吸補

瀉瀉

提插補開闔補

瀉瀉

捻轉補平補平

瀉瀉

考試內容：捻轉、提插、徐疾、迎隨、呼吸、開合、平補平瀉

1.捻轉補瀉：針下得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結合拇指向前、食指向后（左

轉用力為主）者為補法。捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結合拇指向后、食指向前（右

轉用力為主）者為瀉法。

2.提插補瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法。先深

后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

3.徐疾補瀉：進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法；進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者

為瀉法。

4.迎隨補瀉：進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。

5.呼吸補瀉：病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法；吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。

6.開闔補瀉：出針后迅速揉按針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。

7.平補平瀉：進針得氣后均勻的提插、捻轉后即可出針。

七：針刺異常情況的表現(xiàn)、處理和預防

考試內容：暈針、滯針、血腫

暈針：突然出現(xiàn)精神疲倦,頭暈||眩，而色蒼白，惡心欲吐,

多汗，心慌,四肢發(fā)冷，血壓下降,脈象沉細。嚴重者神志昏

迷，撲倒隹地，唇,仟紫，：便失禁，脈微細欲絕。____________

滯針:是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針卜.澀滯,捻轉、提插

、制針均感困難而病人則感覺痛劇時,稱為滯針。

血腫:是指針刺部位出現(xiàn)的皮卜.出血而引起的腫痛。

L暈針

(1)癥狀：突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下

降，脈象沉細。嚴重者神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕。

(2)處理：

A：立刻停止針刺，將針全部起出。

B：輕者仰臥，頭部放低，飲溫開水或糖水后；

C：重者在上述基礎上，可刺水溝、素修、內關、足三里，灸百會、關元、氣海等穴；

D：若仍不省人事，呼吸微弱，脈細弱者，可配合其他治療方法或采用急救措施。

(3)預防:

A：初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應先做好解釋，消除對針刺的顧慮。

B：選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。

C：選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后再予針刺。

2.滯針：是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時,

稱為滯針。

(1)原因

A：患者精神緊張；

B：行針手法不當

C：若留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針。

(2)現(xiàn)象針在體內，捻轉不動，提插、出針均感困難。

(3)處理

A：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，于滯針臉穴附近，進行循按或用叩彈針柄，或在附近再

刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。

B：若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向將針捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維