養(yǎng)老服務體系發(fā)展中的財政支持問題研究

[摘要]隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老服務體系的發(fā)展成為社會關注的焦點。財政支持作為養(yǎng)老服務體系發(fā)展的重要保障，其作用不言而喻。然而，當前我國養(yǎng)老服務體系發(fā)展中的財政支持仍存在支持力度不足、資金使用不規(guī)范等一些問題，這些問題不僅制約了養(yǎng)老服務體系的發(fā)展，而且給地方財政造成了巨大壓力。因此，文章旨在探討?zhàn)B老服務體系發(fā)展中財政支持的問題，以供參考。[關鍵詞]養(yǎng)老服務體系；財政支持；人口老齡化作為養(yǎng)老服務體系建設的重要保障，財政支持對于推動養(yǎng)老服務的高質量發(fā)展具有至關重要的作用。近年來，浙江省杭州市政府高度重視養(yǎng)老服務工作，通過出臺《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》等舉措，不斷加大對養(yǎng)老服務體系的財政投入和政策扶持力度，這些措施在推進養(yǎng)老服務體系建設上取得了明顯效果，然而與一些地區(qū)相比，杭州市臨安區(qū)的養(yǎng)老服務體系仍存在著較大的差距，暴露出財政資金使用效率不高、服務機構的運營不規(guī)范以及服務質量不均衡等問題。因此，文章深入研究養(yǎng)老服務體系發(fā)展中的財政支持問題，對于優(yōu)化財政資金使用、提高養(yǎng)老服務質量、促進養(yǎng)老服務體系持續(xù)健康發(fā)展具有極其重要的意義。一、養(yǎng)老服務體系概述養(yǎng)老服務體系是旨在向老年群體提供綜合服務保障的多元網絡[1]，既包括來自家庭的基本生活設施與環(huán)境，也包括來自社區(qū)的多樣化服務及有關條件，還包括政府、社會所提供相關服務的形態(tài)、體制、政策、體制等各方面條件。近年來，我國政府高度重視養(yǎng)老服務體系建設，出臺了一系列推動養(yǎng)老服務發(fā)展的方針政策，如加強養(yǎng)老機構建設、推廣社區(qū)養(yǎng)老服務、調動社會力量的參與積極性等，都為養(yǎng)老服務體系構建提供了有力支撐與保障。二、財政支持下養(yǎng)老服務體系存在的問題（一）資金使用效率不高以杭州市臨安區(qū)為例，2023年，臨安區(qū)新增117張認知障礙照護專區(qū)床位，完成400戶獨居老人“安居守護”智能設備入戶安裝，開展老年數字科普培訓281場，惠及10880人次，完成20家鎮(zhèn)街級居家養(yǎng)老服務中心軟件開發(fā)和硬件安裝工作，完善養(yǎng)老服務電子津貼制度，新增陪同就醫(yī)、專業(yè)助浴等服務清單，累計服務項目達42項。但是，養(yǎng)老服務資金在某些項目中使用效率低下的問題日益凸顯。雖然政府部門對養(yǎng)老服務投入了大量資金，但在實際執(zhí)行過程中，由于缺乏有效的資金管理和監(jiān)督機制，一些資金被不當使用或未能得到充分利用，造成了財政資源的浪費，影響了養(yǎng)老服務體系健康發(fā)展的進程。同時，資金使用的不透明和不規(guī)范容易滋生腐敗問題，進一步削弱了財政支持的效果。（二）服務供需不匹配在部分地區(qū)和機構，養(yǎng)老服務供給過剩，資源浪費嚴重，在另一些地區(qū)和機構則面臨服務供給不足的問題。例如，臨安區(qū)新改擴建老年食堂60家、家宴廚房75家、送餐上門企業(yè)18家、助餐點20余個，基本上都坐落在相對人口密集區(qū)，但是臨安區(qū)的地理位置以山區(qū)為主，東西部服務供給差距較大，無法滿足全部老年人的實際需求，這種供需失衡現象導致了服務資源的浪費和不合理配置。由于缺乏有效的需求評估和市場調研，政策制定者往往難以準確把握老年人的真實需求，加劇了供需失衡的問題。（三）服務質量參差不齊由于缺乏統(tǒng)一的服務質量標準和有效的監(jiān)管機制，不同地區(qū)、不同機構提供的養(yǎng)老服務質量差異較大。一些地區(qū)或機構提供的服務品質優(yōu)良，能夠充分滿足老年人的基本生活需求；另一些地區(qū)或機構存在服務質量低下、設施陳舊、養(yǎng)老護理員服務態(tài)度差等問題，嚴重影響了老年人的生活體驗和權益保障，這種服務質量的不穩(wěn)定性損害了老年人的利益，降低了社會對養(yǎng)老服務體系的信任度和滿意度[2]。（四）缺乏長期規(guī)劃現行政策與資金支持常常缺乏前瞻性思考、過分強調短期效應、忽略長期發(fā)展可持續(xù)性。由于沒有科學合理的長遠戰(zhàn)略規(guī)劃，我國養(yǎng)老服務體系建設與發(fā)展常常處于盲目無序狀態(tài)，這一現狀導致資源無效消耗與不合理配置，無法有效應對未來人口老齡化可能帶來的挑戰(zhàn)。三、財政支持下優(yōu)化養(yǎng)老服務體系的策略（一）精準識別與個性化服務在財政支持下優(yōu)化養(yǎng)老服務體系的過程中，精準識別老年群體的需求并提供個性化服務，不僅能夠確保財政資金的有效利用，而且能夠提升老年人的生活質量，增進他們的幸福感[3]。依照《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》，應積極主動采取措施，深入社區(qū)和家庭，與老年人及其家屬溝通交流，通過調研和數據分析，深入了解老年人在生活照料、醫(yī)療健康、精神慰藉等方面的實際需求和期望，為制訂精細化的財政投入計劃提供有力支撐。在精準識別需求的基礎上，要鼓勵服務機構根據老年人的個體差異，制訂個性化方案。每位老年人的健康狀況、生活習慣和個人愛好各不相同，服務機構應根據老年人的個性化需求，制訂定制化的照護計劃，提供多樣化的娛樂活動，確保每一位老年人都能享受到無微不至的服務。（二）多元化投入與市場機制的制定引入多元化投資與市場機制，旨在促進財政資金高效使用，激發(fā)市場活力，促進養(yǎng)老服務行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。具體而言，要以政府為主要推動者，引導私營資本參與養(yǎng)老服務行業(yè)，提供基本養(yǎng)老服務。按照《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》的有關規(guī)定，政府可以通過服務采購和參股投資方式與社會資本達成合作，減輕政府財政負擔，為社會資本提供可靠投資回報，實現政府和市場雙贏。在具體執(zhí)行過程中，要注意投資主體的多樣性，鼓勵企業(yè)、社會組織、個人等多元化主體共同參與養(yǎng)老服務供給，形成政府、市場與社會協同推進的良好態(tài)勢。同時，可以探索建立養(yǎng)老服務產業(yè)基金，吸引更多社會資本注入養(yǎng)老服務行業(yè)，推動這一領域的快速發(fā)展。另外，要借助市場競爭機制，引入更多的社會資本投入養(yǎng)老服務行業(yè)，激勵服務提供者不斷創(chuàng)新，促進服務質量與效率的提高。應建設公平競爭的市場環(huán)境，破除行業(yè)壟斷、地域限制等因素，激勵各參與方公平競爭、完善養(yǎng)老服務。在此基礎上，要加強服務機構監(jiān)管與考核，保障市場競爭公正有序。應不斷提升老年人及家庭對服務機構的評估與選擇能力，促進服務機構持續(xù)提高服務質量與水平，同時引進市場機制，建立行之有效的申訴與處理機制，確保老年人合法權益免受侵犯。（三）強化監(jiān)管與績效評估在以財政支持為核心的養(yǎng)老服務體系優(yōu)化中，應通過建立健全監(jiān)管機制、績效評估體系等方式進行全面、客觀的監(jiān)督和評價，針對養(yǎng)老服務機構運營狀況、服務水平等問題，在保障老年人合法權益的前提下確保高標準服務[4]。首先，應構建完善養(yǎng)老服務監(jiān)管法律體系與政策框架，明確監(jiān)管責任主體、內容與手段。要加強養(yǎng)老服務機構日常監(jiān)管，采取定期或不定期檢查評估等方式監(jiān)管其運營狀況及服務質量；如果發(fā)現問題，應及時采取措施予以解決，保證服務機構能按法規(guī)、政策要求提供優(yōu)質服務。其次，第三方評估機構在執(zhí)行監(jiān)管過程中因具有專業(yè)性與獨立性而得以對服務提供商的服務質量與運營效率作出全面而深刻的評價，在建立老年人滿意度調查制度、了解老年人對于服務機構真實情感與需求的前提下，為政府決策提供以數據為主的科學支撐，為服務機構改善服務品質、提升服務水準提供參考依據。最后，要建立完整的績效評估體系，定期評估財政扶持養(yǎng)老服務機構的績效，包括服務數量、服務質量、服務效率、社會效益等，客觀評估服務機構績效及財政資金使用成效，為政府財政支持政策的調整奠定基礎。（四）加強人才隊伍建設，建立激勵機制人才作為養(yǎng)老服務的關鍵要素，人才的數量、素質和構成直接影響著養(yǎng)老服務的品質和效率。因此，需高度重視養(yǎng)老服務人才隊伍的建設，通過合理措施吸引、培養(yǎng)和留住優(yōu)秀人才，為養(yǎng)老服務體系奠定堅實的人才基礎。首先，結合養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展趨勢和實際需求，制訂全面、系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃。該計劃應涵蓋培養(yǎng)目標、課程內容、教學方法、培訓周期等關鍵要素，保障人才培養(yǎng)的全面性和針對性。此外，應強化與高等院校、職業(yè)技能培訓機構等機構的合作，建立專業(yè)的培訓機構，開發(fā)專業(yè)課程，為從業(yè)人員提供專業(yè)的培訓和實操機會，提升其專業(yè)水平和業(yè)務技能。其次，制定具有競爭力的薪酬體系，根據從業(yè)人員的工作表現、能力和貢獻給予合理的薪酬待遇。同時，應建立順暢的職業(yè)晉升路徑，為從業(yè)人員提供廣闊的職業(yè)成長平臺和晉升機遇。此外，可以實施優(yōu)秀人才激勵機制，對在養(yǎng)老服務領域作出突出貢獻的從業(yè)人員給予表彰和獎勵，激發(fā)他們的工作熱情和積極性。在實施人才隊伍建設與激勵機制的過程中，應注重從業(yè)人員的職業(yè)道德和素養(yǎng)培養(yǎng)，引導從業(yè)人員確立正確的職業(yè)理念和價值取向，增強他們對養(yǎng)老服務職業(yè)的責任感和使命感，注重培養(yǎng)從業(yè)人員的溝通技巧、心理輔導等能力。（五）跨界合作與整合社會資源財政支持下的養(yǎng)老服務不應局限于基本的生活照料和健康管理，而是應更加重視老年人的精神文化需求和社會參與度。因此，要打破行業(yè)壁壘，積極尋求與醫(yī)療、教育、文化等相關領域的跨界合作。老年人往往面臨著多種健康問題，他們需要更加便捷、專業(yè)的醫(yī)療服務。通過與醫(yī)療機構建立緊密的合作關系，可以為老年人提供從疾病預防、健康管理到慢性病治療等全方位的醫(yī)療服務，緩解他們的經濟壓力，提高他們的生活品質[5]。老年教育不僅是滿足老年人精神文化需求的重要手段，而且是促進他們參與社會活動的有效途徑。因此，可以開設計算機技能、外語學習、藝術鑒賞等各類適合老年人的課程，幫助他們保持學習的熱情和能力。另外，隨著物質生活需求的滿足，老年人越來越追求精神上的充實。博物館、圖書館、劇院和其他文化場所可針對老年群體舉辦藝術展覽和音樂會等多樣化文化活動、戲劇演出等，讓他們的晚年生活變得更充實、更精彩?？缃绾献鳌⒄仙鐣Y源既能夠充分利用各方面資源、提高服務效率及品質，又能有效降低成本、優(yōu)化財政資金使用，有利于促進社會各界廣泛參與，為全社會關心和支持養(yǎng)老服務事業(yè)營造良好的氛圍。（六）制定行業(yè)標準與規(guī)范強化標準制定與行業(yè)規(guī)范是指通過建立完整的養(yǎng)老服務標準框架、強化行業(yè)監(jiān)管等措施，具體而言，要根據國內外養(yǎng)老服務行業(yè)的先進經驗與現實需要，建立全面且系統(tǒng)的養(yǎng)老服務標準，明確具體的服務內容、質量要求、評估指標等，制定清晰的操作指南與評價標準。同時，標準體系要可操作、可衡量，便于服務機構遵照實施與監(jiān)管部門評估監(jiān)督。在養(yǎng)老服務標準編制過程中，要聽取行業(yè)專家、服務機構、老年人及家屬的意見，保證標準內容能真實地反映老年人需求及行業(yè)發(fā)展實際。另外，要建立完善養(yǎng)老服務行業(yè)監(jiān)管制度，確定監(jiān)管責任人，明確監(jiān)管范圍和監(jiān)管方法，強化對服務機構的日常監(jiān)督、定期考核，保證服務機構按照有關規(guī)定、標準和要求提供優(yōu)質服務，對違反規(guī)定、標準的服務機構要及時整改，采取措施予以糾正或者依法懲處，切實維護老年