醫(yī)療巡查與督察管理制度

醫(yī)療巡查與督察管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平，確保患者的安全和權(quán)益，訂立本制度。第二條醫(yī)療巡查與督察管理制度適用于本醫(yī)院的全部部門和工作人員。醫(yī)療巡查與督察的目的是全面監(jiān)管和檢查醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行和紀(jì)律的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施解決，確保醫(yī)院的正常運(yùn)行和服務(wù)的質(zhì)量。第二章巡查機(jī)構(gòu)與職責(zé)第三條醫(yī)療巡查與督察工作由醫(yī)務(wù)部組織實(shí)施。第四條醫(yī)療巡查與督察工作由巡查組構(gòu)成。巡查組由醫(yī)務(wù)部組織選派，人員包含醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、護(hù)理部門負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員。第五條巡查組的職責(zé)包含但不限于：1.定期或不定期對醫(yī)療、護(hù)理等工作進(jìn)行巡查和檢查；2.對于巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，及時(shí)進(jìn)行記錄和處理，并提出矯正看法和建議；3.對醫(yī)院各部門的工作進(jìn)行綜合評估，供應(yīng)改進(jìn)和優(yōu)化方案；4.監(jiān)督醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員的執(zhí)業(yè)行為，確保他們依照規(guī)章制度和操作規(guī)范進(jìn)行工作；5.會(huì)同相關(guān)部門開展突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處理本領(lǐng)；6.對定期進(jìn)行的醫(yī)院內(nèi)部考核、評估和審核工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第三章巡查內(nèi)容與方式第六條巡查的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備使用、醫(yī)療垃圾處理、醫(yī)療文件管理、院感防控等方面的工作。第七條巡查方式可以采取定期巡查和不定期巡查相結(jié)合的方式，具體巡查周期和頻率由醫(yī)務(wù)部依據(jù)工作需要規(guī)定并通知相關(guān)部門。第八條巡查組應(yīng)依照規(guī)定的巡查內(nèi)容和巡查要求，全面檢查醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室和部門的工作情況。對于發(fā)現(xiàn)的問題和不合規(guī)行為，巡查組應(yīng)記錄并訂立整改計(jì)劃。第九條巡查過程應(yīng)盡量減少對正常工作的干擾，巡查組應(yīng)提前通知被巡查部門，并在巡查結(jié)束后向被巡查部門供應(yīng)巡查報(bào)告和整改看法。第十條巡查組應(yīng)對巡查情況進(jìn)行認(rèn)真的記錄，包含但不限于巡查時(shí)間、地方、人員、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題和整改情況等。第四章整改與督促第十一條巡查組發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)訂立整改措施，并設(shè)定整改時(shí)限。對于存在嚴(yán)重問題的，巡查組應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)部門進(jìn)行臨時(shí)督查。第十二條巡查組應(yīng)對整改情況進(jìn)行跟蹤和督促，確保整改措施的落實(shí)。對于未定時(shí)整改或整改不到位的，醫(yī)務(wù)部應(yīng)通知有關(guān)部門進(jìn)行進(jìn)一步處理。第十三條對于巡查組發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題，醫(yī)務(wù)部應(yīng)立刻召開會(huì)議進(jìn)行批判教育和整改工作，明確責(zé)任人和整改措施，直至問題得到解決。第五章獎(jiǎng)懲與改進(jìn)第十四條醫(yī)院將依據(jù)巡查結(jié)果和整改情況對相關(guān)部門和個(gè)人進(jìn)行績效評估，以此作為績效考核的緊要依據(jù)。第十五條對于在巡查工作中表現(xiàn)出色的個(gè)人和部門，將予以表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)，鼓舞醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室和部門相互學(xué)習(xí)、溝通和改進(jìn)。第十六條醫(yī)院將定期總結(jié)巡查工作的經(jīng)驗(yàn)和問題，開展相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高全體員工的工作質(zhì)量和水平。第六章附則第十七條本制度自實(shí)施之日起生效，并廢止之前訂立的相關(guān)制度。第十八條對于本制度中未盡事宜，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋和進(jìn)行增補(bǔ)。第十九條醫(yī)院內(nèi)各部門和工作人員應(yīng)嚴(yán)格依照本制度的要求開展工作，并及時(shí)報(bào)告和搭配醫(yī)務(wù)部的工作布置。第二十條違反本制度的規(guī)定，將依照醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。第二十一條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部全部，并最終解釋。以上為醫(yī)療巡查與督察管理制度的內(nèi)容，為確保醫(yī)