各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術課件

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術ICU魏蕾各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后護理評估手術情況

包括麻醉方式、術中出血情況、補液情況，判斷手術創(chuàng)傷大小及對機體的影響身體狀況生命體征營養(yǎng)狀況切口情況其他生理狀態(tài)疼痛、肢體功能等心理狀態(tài)病人及家屬是否掌握手術后有關的康復知識各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后護理評估手術后常見的不適1.切口疼痛2.發(fā)熱3.惡心、嘔吐4.腹脹5.呃逆6.尿潴留手術后常見的并發(fā)癥普通并發(fā)癥如下

1.出血2.切口感染3.肺不張4.尿路感染5.切口裂開6.深靜脈血栓形成各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后護理診斷

舒適的改變:疼痛、腹脹、尿潴留與手術創(chuàng)傷、麻醉等因素有關。有體液不足的危險與手術創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁食等有關。營養(yǎng)失調:低于要體需要量與手術創(chuàng)傷、機體營養(yǎng)攝入不足、術后需要量增加有關。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后護理診斷

知識缺乏:缺乏術后飲食、活動、康復等有關知識。焦慮與恐懼與術后不適、預后差及住院費用等有關。潛在并發(fā)癥:術后出血、切口感染或裂開、肺感染、深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后護理措施（一）嚴密觀察生命體征生命體征:大手術、全麻及危重病人每15～30分鐘測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔。神志平穩(wěn)及一般手術者每4小時測一次。術后2～3天的發(fā)熱為外科熱或吸收熱。傷口的觀察:有無滲血、滲液，敷料是否脫落，傷口有無感染。并發(fā)癥的觀察:注意觀察呼吸、循環(huán)、消化、泌尿及中樞神經系統(tǒng)的異常。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術手術后常規(guī)護理措施

安置適當?shù)捏w位

全身麻醉：平臥，頭偏向一側

蛛網膜下隙麻醉：去枕平臥12小時

硬脊膜外腔麻醉：平起6小時

休克：下肢抬高15~20度，頭部和軀干抬高20~30度

顱腦手術：無休克或昏迷者取15~30度頭高腳低位

頸、胸手術：低半坐臥位或斜坡臥位

脊柱或臀部術后：俯臥或仰臥位各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術手術后常規(guī)護理措施保證有效的引流

引流管應妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流量及其性狀，無菌操作引流瓶(每日更換接管)，掌握拔管指針、時間和方法。指導早期活動：術后應盡早活動，并逐步增加活動量和活動范圍。早期活動有助于增加肺活量、改善全身血液循環(huán)、預防深靜脈血栓形成、促進腸功能恢復和減少尿潴留的發(fā)生。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術手術后常見不適的護理切口疼痛:解釋切口疼痛原因及持續(xù)時間。固定引流管防止移位致切口牽拉痛。指導病人翻身、深呼吸、咳嗽時用手按壓傷口部位。分散病人注意力。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁。發(fā)熱

外科手術熱不用特殊處理可自行恢復。對術后不同階段的發(fā)熱應分析原因，明確診斷，采取相應措施。惡心、嘔吐:觀察記錄嘔吐物的量和性狀，保持病室環(huán)境，穩(wěn)定病人情緒，協(xié)助體位，頭偏一側，鼓勵深呼吸，主動吞咽，抑制嘔吐反射，針刺或藥物止吐、鎮(zhèn)靜解痙。

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術手術后常見不適的護理

腹脹:外科手術熱不用特殊處理可自行恢復。對術后不同階段的發(fā)熱應分析原因，明確診斷，采取相應措施。呃逆:可首先試用針刺天突、內關及足三里等穴位，或壓迫眶上神經或壓迫眼球。抽吸胃內積氣積液。也可用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，極個別病人需封閉膈神經后才能控制。尿潴留：給予安慰，解除顧慮，協(xié)助排尿。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理

術后出血（1）表現(xiàn)：表淺手術后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴重后果。體腔內的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術后短期內出現(xiàn)休克。（2）防護措施：手術止血要徹底，術畢用鹽水沖洗，再仔細結扎每個出血點，較大的血管出血應縫扎或雙重結扎止血。術后積極預防感染，減少繼發(fā)性出血。立即輸血輸液，并做好再次手術止血準備。再次止血后仍應嚴密觀察，防止再度出血…

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理

切口感染（1）臨床表現(xiàn):

手術后3-4天，已正常的體溫重新上升。切口脹痛和跳痛。切口局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出。少數(shù)病人可伴有全身癥狀。（2）防護措施:

嚴格無菌操作技術；預防性應用廣譜抗菌素；嚴重污染切口的延期縫合；增強病人抵抗力等。感染早期，勤換敷料，物理治療，促進炎癥吸收。膿腫形成應折開引流，并剪去已經壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿液應進行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗。為縮短治療時間，肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理

肺不張與肺炎（1）臨床表現(xiàn)：后2－3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時，出現(xiàn)體溫升高，白細胞總數(shù)增加等?；紓确芜翟\發(fā)實，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。

（2）防護措施：術前2周禁煙，練習深呼吸，治療原發(fā)感染；全麻拔管前吸痰、胸腹帶松緊適宜，保暖防上感；有效胃腸減壓，減少胃腸脹氣影響呼吸。清除粘痰是關鍵，翻身拍背、體位排痰、祛痰。指壓氣管、手壓傷口兩側咳嗽排痰，霧化排痰。支氣管鏡吸痰、氣管切開吸痰。保證液體入量，合并肺炎，適當應用抗菌素。

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理

切口裂開

（1）臨床表現(xiàn):

腹部手術后7-14天左右病人用力后切口疼痛并有滲血，聽到線結崩裂響聲。（2）切口裂開防護措施:

年老體弱，術前加強營養(yǎng)，必要時輸血。良好麻醉肌松下縫合切口。手術后加強傷口包扎，應用張力縫線，延長拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶包扎數(shù)日。預防處理腹內壓增高。安慰病人，穩(wěn)定情緒。囑病人平臥屈膝，并立即用無菌鹽水紗布覆蓋傷口，用腹帶包扎，送手術室重新縫合。切不可將脫出腸袢回納。

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理

泌尿系感染

（1）臨床表現(xiàn):膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。（2）防護措施:

正確預防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關鍵。已感染應堿化尿液，多飲水。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，同時可全身應用抗菌素。殘余尿500以上應留置導尿，并嚴格無菌技術。

各種術后病人的臨床表現(xiàn)及護理技術術后并發(fā)癥預防和護理下肢深靜脈血栓形成（1）臨床表現(xiàn)：自覺小腿、腹股溝區(qū)疼痛、壓痛。下肢凹陷性水腫、腓腸肌擠壓或足背屈試驗陽性。髂股靜脈內形成血栓，整個下肢嚴腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈代償性擴張。血管造影可確定病變部位。（2）防護措施：術后應早期下床活動。臥床主動、被動活動。高危病人，用彈力繃帶或彈力襪。避免久坐、蹺腳，臥床膝下墊枕。血液高凝者用阿司匹林、復方丹參、肝素、低右預防。應臥床休息，患肢抬高制動，全身應用抗菌素。3天內先用尿激酶溶栓、再抗凝；3天以上者先肝素再華法林。局部理療、熱敷，禁