【白術(shù)藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展研究6200字（論文）】

第頁白術(shù)藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展研究目錄15178第一章白術(shù)概述 1266651.1白術(shù)的來源與特征 1297341.2有效成分 1214611.3炮制方法 1142091.4真?zhèn)舞b別 26978第2章白術(shù)藥理作用及臨床應(yīng)用 3160962.1藥理作用 3137812.1.1抗腫瘤作用 3612.1.2抗炎 3217902.1.3對(duì)胃腸道系統(tǒng)的作用 3134072.1.4抗氧化 4200602.2臨床應(yīng)用 494312.2.1便秘 443512.2.2胃腸功能障礙 499672.2.3失眠 567472.2.4高血壓 548812.2.5糖尿病 561302.2.6阿爾茲海默癥 5175222.2.7其他疾病的輔助治療 613559第三章總結(jié) 719205參考文獻(xiàn) 8摘要：白術(shù)是一種草藥，醫(yī)藥界通常指的白術(shù)就是菊科植物白術(shù)的根莖。本文通過文獻(xiàn)資料和案例分析，對(duì)白術(shù)的來源、活性成分、鑒別等進(jìn)行了分析總結(jié)，本文對(duì)白術(shù)的藥理作用及其在臨床上的應(yīng)用進(jìn)行了論述。文章概述了白術(shù)的來源、活性成分、鑒別、藥理作用和臨床應(yīng)用，以期為白術(shù)的藥效發(fā)揮提供科學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：白術(shù)；有效成分；鑒別；藥理作用；臨床應(yīng)用第一章白術(shù)概述白術(shù)是菊科的一種藥用植物，它的功效是健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。長期以來在東亞，特別是在中國的各種民族醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中用作滋補(bǔ)劑，用于治療脾虛泄瀉、脾胃氣虛、氣血兩虛以及胎動(dòng)不安等病證。《傷寒論》中，張仲景首次使用了“白術(shù)”。它是菊科植物，是一種辛辣的植物，具有補(bǔ)脾、潤肺、潤肺、止汗、安胎的作用。白術(shù)含有揮發(fā)油、內(nèi)酯、多糖類、氨基酸、樹脂、白術(shù)三醇等，具有保肝、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗炎性反應(yīng)、抗腫瘤、降血糖等功效。在當(dāng)前臨床的證治中，白術(shù)的運(yùn)用仍有較多不規(guī)范和不明確之處，為更加系統(tǒng)全面地研究仲景運(yùn)用白術(shù)的經(jīng)驗(yàn)方法。1.1白術(shù)的來源與特征白術(shù)是菊科植物白術(shù)的根，又稱“浙術(shù)”、“冬術(shù)”。一般情況下，冬季時(shí)分的白術(shù)，如果其下部出現(xiàn)枯黃并且上部變得干脆時(shí)，可以進(jìn)行采收，取2-3年生的白術(shù)根莖，除泥沙，曬干或烘干，再去除須根。經(jīng)以上步驟處理后，就得到了中藥白術(shù)。從外形來看，白術(shù)多為不規(guī)則團(tuán)塊狀，形如肥厚拳狀，長度在3至13厘米之間，直徑多為1.5至7厘米間，從顏色來看，白術(shù)的表面多為灰棕色，或者灰黃色，并有突起狀的瘤塊，甚至有斷續(xù)形態(tài)的溝紋和縱皺。白術(shù)的頂端存在一定量的殘留莖基和芽痕，而且還有須根痕。從質(zhì)地來看，白術(shù)堅(jiān)硬難被折斷，斷面多曲折。白術(shù)經(jīng)過烘干處理后，其顏色多為黃白色，或者淡棕色，而且其表面還散落著一些點(diǎn)狀油室，散點(diǎn)顏色為棕黃色。其斷面大多以角質(zhì)樣方式存在，具有較深的裂隙或顏色。從味道來看，白術(shù)甘甜，氣味清香，稍微有點(diǎn)辛味，嚼后感覺帶有一定黏性[1]。1.2有效成分在我國的中藥史上，白術(shù)具有較多的使用史，從化學(xué)成分來看，主要由白術(shù)酮、白術(shù)醇、甘露糖、白術(shù)酮、白術(shù)醇、甘露糖等組成。內(nèi)酯II，白術(shù)內(nèi)酯I，白術(shù)內(nèi)酯III，倍半萜苷，黃酮苷；另外，它還含有香豆素，三萜類，植物甾醇，微量元素和氨基酸的化合物[2-3]。1.3炮制方法生白術(shù)的制作流程：對(duì)白術(shù)進(jìn)行雜質(zhì)清除處理，用水將其清洗干凈，待白術(shù)濕潤透徹后再撈出來，進(jìn)行切片干燥處理，然后篩清碎屑。從藥用功效上來看，生白術(shù)具有能通便、利水以及健脾的作用。炒白術(shù)制作方法：炒白術(shù)又稱之為炙白術(shù)。首先用中火對(duì)鍋進(jìn)行加熱，然后撒入蜜炙麥麩，或者撒入麥麩，待鍋中出現(xiàn)煙氣時(shí)，然后放入白術(shù)片，再對(duì)白術(shù)片進(jìn)行微炒處理，當(dāng)白術(shù)片變淡黃色，并有焦香氣飄逸時(shí)，取出白術(shù)片，篩出殘留的麥麩，放涼后完成整個(gè)處理步驟。炒白術(shù)主要功效偏向于健脾和胃、祛濕、安胎、止汗。焦白術(shù)的制作方法：焦白術(shù)又稱之為白術(shù)，先在鍋中放入白術(shù)片，然后用武火進(jìn)行煎炒，當(dāng)白術(shù)顏色變成焦黃色時(shí)，用清水對(duì)白術(shù)片進(jìn)行噴淋，取出白術(shù)后晾干就是焦白術(shù)。從藥用功效上來看，焦白術(shù)具有收斂止瀉、健脾消食的作用。土炒白術(shù)的制作方法：將伏龍肝（灶心土）進(jìn)行研末處理，當(dāng)白術(shù)變成細(xì)粉狀，放置鍋入用火加熱，然后再放入白術(shù)片，對(duì)白術(shù)片進(jìn)行煎炒處理，當(dāng)白術(shù)的表面均勻沾上土粉后，再對(duì)其所存在的泥土進(jìn)行過篩處理，放涼后就是土炒白術(shù)。從藥用功效上來看，土炒白術(shù)具有健脾止瀉的作用。1.4真?zhèn)舞b別現(xiàn)階段藥品市場(chǎng)存在用白芍根的頭部切片或土木香的根、菊三七來冒充白術(shù)。辨別白術(shù)時(shí)，要從白術(shù)的長度、質(zhì)地、顏色等方面來進(jìn)行綜合辨別。外形上來看，真白術(shù)多為不規(guī)則團(tuán)塊狀，形如肥厚拳狀，長度在8至8厘米之間，直徑多在2至5厘米間，從顏色來看，白術(shù)的表面多為灰棕色，或者灰黃色，并有突起狀的瘤塊。白術(shù)一端多存在地上莖，從形態(tài)上分辨地上莖，它為漸細(xì)的木質(zhì)中空狀，這稱為“白術(shù)腿”，而白術(shù)的另一端，呈逐漸粗大的狀態(tài)，并存在突起狀的瘤塊，甚至有斷續(xù)形態(tài)的溝紋和縱皺，白術(shù)底部還呈現(xiàn)顯著的膨大狀，這種形態(tài)像“如意頭”，也稱為“云頭”，從質(zhì)地來看，白術(shù)堅(jiān)硬難被折斷，斷面多曲折。白術(shù)經(jīng)過烘干處理后，其顏色多為黃白色，或者淡棕色，而且其表面還散落著一些點(diǎn)狀油室，散點(diǎn)顏色為棕黃色。其斷面大多以角質(zhì)樣方式存在，具有較深的裂隙或顏色。從味道來看，白術(shù)甘甜，氣味清香，稍微有點(diǎn)辛味，嚼后感覺帶有一定黏性。盡管偽品的外觀形似真白術(shù)，但是偽品長度一般較白術(shù)短，長度在3-6厘米左右。其表面有不連續(xù)的溝紋，多為褐色或灰褐色，在頂部有莖基部，在下部有細(xì)小的根斷痕。偽品斷面的色澤與白術(shù)有較大的差異，偽品斷面顏色為灰棕黃色。另外，偽品聞后氣味微淡，口嘗味道甘淡，過后就覺得味道微苦，嚼后也沒有黏性[4]。第2章白術(shù)藥理作用及臨床應(yīng)用近年來，隨著科技的發(fā)展，各種試驗(yàn)手段的不斷完善，白術(shù)的藥理及臨床應(yīng)用也越來越廣泛，已被用于多種病癥的診治。2.1藥理作用在張仲景《傷寒論》方中開始使用白術(shù)以來，自今1800多年延續(xù)至今，白術(shù)作為治療脾胃病的常用藥，因其藥效穩(wěn)定、補(bǔ)利兼顧而被廣泛應(yīng)用。白術(shù)主要?dú)w屬脾經(jīng)和胃經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》描述白術(shù)：“性味甘且溫，無毒，善治風(fēng)寒濕痹、消食、痙疸、止汗、除熱、死肌”?！端幮再x》云：“白術(shù)味甘，氣溫，無毒?？缮芙?，陽也。其功效有四：清熱，清熱，健脾，利食；佐黃芪可安胎；君枳實(shí)能消痞”。其功效主要作用于脾胃，同時(shí)又依靠脾胃功能恢復(fù)去促進(jìn)其他功效的發(fā)揮。脾虛亦或中陽不足是多數(shù)脾相關(guān)疾病的根源，如白術(shù)有燥濕利水的作用，然痰飲水濕的運(yùn)化則需要脾之陽氣去推動(dòng)，故燥濕當(dāng)要先要健脾。再如衛(wèi)氣司湊里，調(diào)開合，控汗液。脾胃之氣充盛則衛(wèi)氣充足，汗液得控。脾氣虛弱，氣血生化乏源而胎動(dòng)不安，益氣健脾，氣血充足是白術(shù)發(fā)揮安胎之功的前提。所以，在白術(shù)功效中無論是燥濕利水還是安胎，止汗都以益氣健脾為基礎(chǔ)。白術(shù)化學(xué)成分復(fù)雜，主要化學(xué)成分為揮發(fā)油、內(nèi)酯、多糖，具有抗腫瘤、抗炎、調(diào)節(jié)胃腸功能、抗氧化等藥理作用。2.1.1抗腫瘤作用惡性腫瘤是危害人體健康和生命的重要原因，近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。遂開發(fā)有效的新型抗癌藥物是當(dāng)前面臨的醫(yī)學(xué)研究難題之一。白術(shù)中的提取物包括揮發(fā)油、內(nèi)酯類、多糖均具有良好的抗腫瘤活性，這在動(dòng)物和細(xì)胞模型系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究中均得到驗(yàn)證。陸家佳[5]對(duì)白術(shù)揮發(fā)性組分進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果顯示：SMMC7721,MCF-7,HT29,HepG2,A549。SMMC7721對(duì)肝癌C的抑制作用最大。同時(shí)，白術(shù)多糖還具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用，使其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為成熟T淋巴細(xì)胞，增加外周血T細(xì)胞的染色，從而達(dá)到抑制腫瘤的作用，同時(shí)，還能減緩癌細(xì)胞的生長，減弱癌細(xì)胞的侵入性，提高人體對(duì)腫瘤的反應(yīng)能力[6]。2.1.2抗炎白術(shù)有著一定的抗炎效果，白術(shù)內(nèi)酯能降低IL-2,IL-6，前列腺素E2（PGE2）的產(chǎn)生，并且對(duì)于MAPK和NF-κB的活化也有較強(qiáng)的抑制作用[7]。研究發(fā)現(xiàn)，白術(shù)揮發(fā)油能有效地抑制大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、金黃色葡萄球菌和枯草桿菌，其抑菌水平在0.5~2.0mg/mL之間；同時(shí)，白術(shù)揮發(fā)油也能明顯抑制LPS對(duì)RAW264.7細(xì)胞的NO和E2的產(chǎn)生，提示其抗炎癥反應(yīng)，其抗炎癥反應(yīng)的分子機(jī)理可能與其誘導(dǎo)的一氧化氮合酶和環(huán)氧化酶-2的活性有關(guān)。另外，白術(shù)多糖還能降低缺血區(qū)的細(xì)胞間粘著因子1的表達(dá)，從而降低缺血區(qū)內(nèi)的炎癥反應(yīng)所致的再灌注損害[8]。2.1.3對(duì)胃腸道系統(tǒng)的作用傳統(tǒng)中醫(yī)體系里，脾虛在消化道功能紊亂的形成中起著關(guān)鍵作用。白術(shù)具有健脾、調(diào)節(jié)腸道菌群的功效，是治療腸道疾病的常用藥物。許多研究表明，白術(shù)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)作用是雙向的。因?yàn)槠浜袚]發(fā)性成分。主要是由倍半萜烯、單萜、水洗脫液組分、多糖等組成。包含聚乙炔的醇洗脫液成分和包含倍半萜內(nèi)酯的石油醚成分具有相反的抑制腸道蠕動(dòng)的功能[9]，有促進(jìn)痢疾的功效。由于白術(shù)內(nèi)酯I具有促進(jìn)腸上皮細(xì)胞增殖和遷移的作用，其作用機(jī)理是由多胺參與的，因此白術(shù)在臨床上可用于治療胃腸道黏膜損傷引起的相關(guān)疾病，例如消化性潰瘍和腸炎等[10]。2.1.4抗氧化白術(shù)可以對(duì)人體有害物質(zhì)起到抑制作用，避免不利于人體健康發(fā)展的物質(zhì)對(duì)機(jī)體組織造成破壞，這是白術(shù)抗氧化作用的體現(xiàn)。另外，白術(shù)還可以通過改善人體SOD活性，提升人體清除自由基的功效，從而增強(qiáng)人體機(jī)體組織功能。根據(jù)李姿慧等[11]教授的研究，患者在使用白術(shù)煎劑時(shí)，通過檢測(cè)可見小鼠內(nèi)的丙二醛含量明顯減少，小鼠體內(nèi)的GSH-Px活力得到有效提升，所以白術(shù)具有非常明顯的抗氧化臨床應(yīng)用價(jià)值。白術(shù)除具有以上幾點(diǎn)藥理作用外，在臨床實(shí)踐上，此外，白術(shù)還有燥濕利水、止汗、安胎的功效。2.2臨床應(yīng)用現(xiàn)代臨床中白術(shù)的用量整體小于仲景年代，但現(xiàn)代用量非一成不變，中醫(yī)的精髓是辨證論治，故用量須遵循病情需要?！秱摗分邪仔g(shù)用量從小到大有六株，十八銖，二兩，三兩，四兩等也是按需而定。通過分析《傷寒論》白術(shù)相關(guān)條文、用量配伍、病機(jī)和脈象，深入探究仲景對(duì)白術(shù)運(yùn)用規(guī)律，仲景用白術(shù)在配伍上與溫?zé)犷愃幭嗯鋪頊仃柹⒑?，與利水類藥物合用燥濕利水。主要針對(duì)溫陽，利水，溫陽兼有利水除濕。脈象都是以沉弱脈為主，浮脈，遲脈，澀脈兼見。用藥精準(zhǔn)，直達(dá)病所，緊扣病機(jī)，隨證施治，以輔為增，量效具成。對(duì)仲景的辨證思想和臨床實(shí)踐都有一定的參考價(jià)值。白術(shù)具有廣泛的藥理作用，所以在臨床應(yīng)用上用于治療便秘、失眠、胃腸道疾病等具有明顯療效；同時(shí)白術(shù)還可以作為輔助性治療藥物，輔助癌癥、高血壓、糖尿病、阿爾茲海默癥等慢性消耗性疾病的治療，以此緩解西藥所發(fā)生的不良反應(yīng)，從而提升患者的生活質(zhì)量。2.2.1便秘徐靈胎在《傷寒論類方》中說：“白術(shù)生腸胃之津液?！边@是一種由津虛腸燥引起的便秘癥狀，可以服用白術(shù)，其功效是生津液，潤腸燥，潤下通便。貢鈺霞等[12]研究顯示，枳實(shí)與白術(shù)進(jìn)行配伍，對(duì)慢傳輸型便秘具有明顯的療效，其總有效率超過90%，達(dá)到91.9%。因此白術(shù)可以有效改善患者的身體健康和生活質(zhì)量，具有較強(qiáng)的臨床療效2.2.2胃腸功能障礙白術(shù)對(duì)各種因素引起的胃腸功能障礙、功能性腹瀉、腸易激綜合征、胃腸潰瘍等疾病有很大的治療作用。根據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐證明，對(duì)于脾胃虛弱型胃潰瘍的治療，可以用補(bǔ)中益氣活血方來解決。通過這種方式可明顯提高患者的超氧化物歧化酶（SOD）以及血清三葉因子2（TFF2）的表達(dá)水平，從而修復(fù)人體胃黏膜，實(shí)現(xiàn)潰瘍面積的縮小[13]。臨床試驗(yàn)證明，對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎的治療，服用七味白術(shù)散可以明顯縮短其病程，消除患者的所存在的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀[14]，所以白術(shù)具有安全可靠、消除不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用。2.2.3失眠由于現(xiàn)代人的生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的變化，所以失眠已經(jīng)成為時(shí)下大多時(shí)代人的通病。失眠的成因較為復(fù)雜，與藥物副作用、環(huán)境變化、飲食不節(jié)、心理壓力、臟腑功能失調(diào)等因素有關(guān)。白術(shù)具有健脾益氣的作用，可用于失眠疾病的治療。臨床實(shí)踐證明，歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、半夏白術(shù)天麻湯等湯劑對(duì)失眠有明顯的治療作用。王曉燕等[15]將106名失眠患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。觀察補(bǔ)中益氣湯對(duì)失眠的實(shí)際治療效果。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比服用谷維素的對(duì)照組，飲用補(bǔ)中益氣湯治療的實(shí)驗(yàn)組的失眠情況得到明顯改善。2.2.4高血壓高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，其主要病理改變?yōu)檠獕涸龈?。劉世寶[16]研究了90例肥胖相關(guān)性高血壓伴痰綜合征患者，將患者隨機(jī)分成2個(gè)小組，每個(gè)小組45例。對(duì)照組常規(guī)降壓藥纈沙坦口服，中藥組口服半沙白菊川麻湯，可增強(qiáng)原發(fā)性高血壓的治療效果。實(shí)驗(yàn)組治療后惡心、咳痰、流涎等癥狀明顯輕于對(duì)照組，故臨床效果顯著。2.2.5糖尿病白術(shù)內(nèi)脂可加速葡萄糖代謝，其中，白術(shù)內(nèi)酯A對(duì)高血糖小鼠具有很好的降低高血糖的效果。適量的白術(shù)可以起到很好的保護(hù)肝臟的作用，而白術(shù)酸多糖則能明顯降低大鼠的攝入量和飲水，從而使血糖明顯下降。2.2.6阿爾茲海默癥阿爾茨海默?。ˋD）是一種慢性的、慢性的、不可逆的、不可逆的記憶力減退癥，是沉默癥的主要癥狀。高群等[17]發(fā)現(xiàn)白術(shù)對(duì)大鼠海馬CA3區(qū)域GrayI型突觸結(jié)構(gòu)的影響，提高學(xué)習(xí)記憶能力。2.2.7其他疾病的輔助治療一些嚴(yán)重影響人類健康、難以治療的疾病，通?？梢酝ㄟ^維持治療來治療，延長患者的生命，減少化學(xué)藥物的副作用，減輕患者的痛苦。參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等藥劑可以用于輔助治療腎病綜合征、肝腹水、非小細(xì)胞癌、胃癌、大腸癌等疾病。謝燕華等人[18]結(jié)果92例中晚期胃癌病人均為對(duì)照組，各46例。分為兩個(gè)不同的小組：一組為觀察組，另一組為對(duì)照組。輔助性療法顯著地緩解了病人腸胃的不適，有效緩解了癌癥引起的疲勞，提高了癌癥患者的生活質(zhì)量，臨床效果明顯。第三章總結(jié)白術(shù)作為臨床上一種常用的中藥，性味功效的研究較為成熟，臨床應(yīng)用極為廣泛。不僅具有安胎、健脾等功效，還可用于抗腫瘤、抗炎、抗氧化等方面。白術(shù)多糖、白術(shù)揮發(fā)油能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，白術(shù)內(nèi)酯對(duì)腫瘤有一定的抑制作用，白術(shù)多糖和白術(shù)多糖具有一定的抗炎作用，白術(shù)內(nèi)酯和白術(shù)多糖具有抗炎的功效，其主要功能是抑制炎癥因子的生成，調(diào)節(jié)免疫功能，輔助癌癥、高血壓、阿爾茲海默癥等慢性消耗性疾病的治療等。在我國，白術(shù)的主要有效成份為白術(shù)揮發(fā)油、白術(shù)多糖、白術(shù)內(nèi)酯，是白術(shù)的一種獨(dú)特的特性組分，是白術(shù)品質(zhì)的重要指標(biāo)。在臨床上，白術(shù)一般多以配伍成方形式使用，針對(duì)白術(shù)的研究多圍繞臨床治療效果展開，如何在已有研究的基礎(chǔ)上，建立完善方劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和藥理作用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，仍有待進(jìn)一步的研究。參考文獻(xiàn)[1]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典：2015年版.一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：103-104．[2]趙玉嬌，徐文慧，沈小麗，等.白術(shù)中內(nèi)酯類成分的TLC鑒別與UPLC含量測(cè)定[J].中國中藥雜志，2017，42(3)：531-535.[3]李雯，尹華.白術(shù)化學(xué)成分的藥理作用研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2012，24(3)：9-11.[4]韓德承.辨識(shí)真假白術(shù)[N].中國中醫(yī)藥報(bào)，2014-04-18(5)[5]陸家佳.白術(shù)揮發(fā)性成分GC-MS分析及對(duì)五種腫瘤細(xì)胞抑制活性研究[J].海峽藥學(xué)，2016，28(6)：28-31.[6]曾星星，鹿愛娟，高曉慧，等.白術(shù)化學(xué)成分的檢測(cè)方法及其研究進(jìn)展[J].農(nóng)產(chǎn)品加工，2019，43(12)：83-85.[7]汲廣全.白術(shù)有效成分對(duì)巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞免疫活性的研究[D].廣州：華南理工大學(xué)，2014.[8]王光偉，豐昀，劉永樂，等.白術(shù)多糖對(duì)大鼠腦缺血再灌注期炎癥反應(yīng)的影響[J].食品科學(xué)，2009，30(9)：2