腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧

關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧

女性內(nèi)生殖器官特點(diǎn)女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官血管豐富，吻合支多盆腔多粘連第2頁,共45頁，星期六，2024年，5月腹腔鏡手術(shù)操作特點(diǎn)

三維立體手術(shù)視野消失手術(shù)視野被放大間接接觸手術(shù)部位醫(yī)師遠(yuǎn)距離操縱控制加長的手術(shù)器械使用電凝外科技術(shù)的操作多第3頁,共45頁，星期六，2024年，5月一、病人體位第4頁,共45頁，星期六，2024年，5月仰臥位改良膀胱截石位第5頁,共45頁，星期六，2024年，5月第6頁,共45頁，星期六，2024年，5月第7頁,共45頁，星期六，2024年，5月膀胱截石位注意事項(xiàng)：大腿支架與手術(shù)臺(tái)的角度約10~15°

兩膝之間距離約30cm

保護(hù)好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷手臂放在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)并固定第8頁,共45頁，星期六，2024年，5月第9頁,共45頁，星期六，2024年，5月第10頁,共45頁，星期六，2024年，5月二、手術(shù)人員組合第11頁,共45頁，星期六，2024年，5月單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法第12頁,共45頁，星期六，2024年，5月三、人工氣腹第13頁,共45頁，星期六，2024年，5月氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下第14頁,共45頁，星期六，2024年，5月穿刺方法

切開臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度角均勻用力進(jìn)行腹壁穿刺有較明顯的二次性突破感進(jìn)行氣腹針進(jìn)入腹腔的檢測

第15頁,共45頁，星期六，2024年，5月第16頁,共45頁，星期六，2024年，5月第17頁,共45頁，星期六，2024年，5月第18頁,共45頁，星期六，2024年，5月第19頁,共45頁，星期六，2024年，5月四、套管針穿刺第20頁,共45頁，星期六，2024年，5月觀察孔的套管針穿刺

切腹壁皮膚呈90度角進(jìn)針兩個(gè)突破感二氧化碳溢出—穿刺成功第21頁,共45頁，星期六，2024年，5月第22頁,共45頁，星期六，2024年，5月第23頁,共45頁，星期六，2024年，5月第24頁,共45頁，星期六，2024年，5月第25頁,共45頁，星期六，2024年，5月第26頁,共45頁，星期六，2024年，5月操作孔穿刺

第二、第三穿刺點(diǎn)：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點(diǎn)：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米透光辨認(rèn)腹壁血管走行監(jiān)視屏幕直視穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進(jìn)針第27頁,共45頁，星期六，2024年，5月第28頁,共45頁，星期六，2024年，5月第29頁,共45頁，星期六，2024年，5月五、止血第30頁,共45頁，星期六，2024年，5月高頻電凝內(nèi)套圈縫合鈦夾止血自動(dòng)切割吻合器

第31頁,共45頁，星期六，2024年，5月六、組織分離與切開第32頁,共45頁，星期六，2024年，5月注水分離組織電凝切開銳性切開鈍性分離第33頁,共45頁，星期六，2024年，5月七、標(biāo)本取出第34頁,共45頁，星期六，2024年，5月直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本迷你切口取出組織后穹窿切開使用標(biāo)本袋取出組織第35頁,共45頁，星期六，2024年，5月八、結(jié)扎和縫合第36頁,共45頁，星期六，2024年，5月縫合腹腔鏡下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法第37頁,共45頁，星期六，2024年，5月四步手法左手持鉗鉗夾縫針第38頁,共45頁，星期六，2024年，5月四步手法右手持針鉗鉗夾縫線第39頁,共45頁，星期六，2024年，5月四步手法將縫線向前推，使持針鉗、縫線、縫針擺成同一直線第40頁,共45頁，星期六，2024年，5月四步手法持針鉗鉗夾縫針尾部，將縫針擺成縫合位置第41頁,共45頁，星期六，2024年，5月第42頁,共45頁，星期六，2024年，5月打結(jié)腔外打結(jié)法腔內(nèi)打結(jié)法第43頁,共45頁，星期六，2024年，5月手法