醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)保工作總結(jié)1

20__年，我在__醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，為__醫(yī)院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)。現(xiàn)從德、能、勤、績(jī)、廉五個(gè)方面匯報(bào)如下：德

在過去的一年中，我認(rèn)真主動(dòng)加強(qiáng)政治理論和黨的方針、政策學(xué)習(xí)，自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。努力從本職工作做起，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作。同時(shí)響應(yīng)校黨委號(hào)召，在“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中，積極參與、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀(jì)念館、天津市規(guī)劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史，展望天津美好未來。學(xué)習(xí)了胡錦濤同志“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)了楊善洲同志和全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。

能

立足本崗，服務(wù)大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，一年來，我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號(hào)、收費(fèi)、成藥房的同志聯(lián)系，及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據(jù)。團(tuán)結(jié)同事、維護(hù)和諧，并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項(xiàng)工作。

勤

勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認(rèn)真，勤勞

奮進(jìn)，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對(duì)工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，勤與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。

績(jī)

1．針對(duì)__局組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)考試要求，協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，使廣大醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項(xiàng)考核。

2．針對(duì)醫(yī)務(wù)人員多，管理難的問題，協(xié)同科室其他同志加強(qiáng)了對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)的.登記、審核和報(bào)銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級(jí)醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作。

4．根據(jù)上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)制定的有關(guān)規(guī)定，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補(bǔ)助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作。

5．參與了學(xué)生體檢、全校公共衛(wèi)生消毒、學(xué)生急救知識(shí)培訓(xùn)、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。

6．在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下參觀了__市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、__區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、__醫(yī)院、__醫(yī)院、__養(yǎng)老院等單位，開拓了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)，并積極地為__醫(yī)院及__院的規(guī)劃獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

廉

我始終以一名共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不斷加強(qiáng)政治思想和道德修養(yǎng)，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律，努力工作，不辜負(fù)上級(jí)黨委對(duì)我的期望。

20__年，在今后的工作中，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專家服務(wù)、為患者服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作總結(jié)2

歲月如梭，充實(shí)的20__年過去了。在過去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對(duì)人民公仆的基本要求。現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：

1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，我一直堅(jiān)持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，積極向同事請(qǐng)教，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2、愛工作，熱奉獻(xiàn)。為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請(qǐng)教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識(shí)，如何順暢的辦理各項(xiàng)服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。

3、講操守，重品行。努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學(xué)習(xí)，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對(duì)服務(wù)的.理解，完成好群眾及單位交辦的各項(xiàng)工作。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，樹立醫(yī)療保障局的新形象。醫(yī)保工作總結(jié)3各兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

大家好

根據(jù)會(huì)議安排，下面我就各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上半年醫(yī)保工作開展情況做一簡(jiǎn)要反饋

一、住院、門診發(fā)生情況

因?yàn)獒t(yī)保系統(tǒng)更新了，所以在9月13日之前，人壽保險(xiǎn)公司還沒有進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算工作。由于醫(yī)保系統(tǒng)暫時(shí)無法統(tǒng)計(jì)詳細(xì)費(fèi)用數(shù)據(jù)，我們只能統(tǒng)計(jì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次：縣人民醫(yī)院有247人次、縣藏醫(yī)院有72人次、吉邁鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5人次、窩賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院有2人次、莫壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院有1人次、桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院有10人次、下紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院有14人次、川達(dá)綜合醫(yī)院有1197人次。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近期各衛(wèi)生院門診發(fā)生總?cè)舜稳缦拢嚎h人民醫(yī)院641人次、藏醫(yī)院185人次、吉邁鎮(zhèn)衛(wèi)生院31人次、德昂鄉(xiāng)衛(wèi)生院560人次、建設(shè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院1人次、滿掌鄉(xiāng)衛(wèi)生院3人次、莫壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院4人次、窩賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院36人次、桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院21人次、特合土鄉(xiāng)衛(wèi)生院3人次、上紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院31人次、下紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院92人次、川達(dá)綜合醫(yī)院1733人次、扎西診所583人次。

二、醫(yī)保政策理解宣傳情況

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保政策的實(shí)施主體，我們肩負(fù)著參保人員能否真正享受醫(yī)保政策的重要使命。只有掌握了政策的精髓和實(shí)質(zhì)，才能在宣傳時(shí)將政策講得通俗易懂、深入淺出。因此，提高自身的醫(yī)保政策學(xué)習(xí)能力至關(guān)重要。我們需要認(rèn)識(shí)到“打鐵還需自身硬”，只有不斷學(xué)習(xí)和提升自己，才能更好地履行醫(yī)保政策實(shí)施的職責(zé)，為參保人員提供更好的服務(wù)。

三、系統(tǒng)、設(shè)備使用情況

經(jīng)過檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保系統(tǒng)與his系統(tǒng)還沒有銜接。雖然他們參加過州醫(yī)保局組織的系統(tǒng)培訓(xùn)班，但仍有部分工作人員對(duì)結(jié)算系統(tǒng)操作不熟練。門診“特慢病”、“兩病”系統(tǒng)結(jié)算工作滯后，一些衛(wèi)生院的.讀卡設(shè)備由于長(zhǎng)期不使用，導(dǎo)致后臺(tái)停機(jī)等問題。為此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部人員業(yè)務(wù)操作能力的學(xué)習(xí)，遇到問題及時(shí)向負(fù)責(zé)老師請(qǐng)教，并通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)微信群及時(shí)溝通交流，全面提高業(yè)務(wù)人員的綜合辦公水平。醫(yī)保工作總結(jié)4

華康藥店經(jīng)營(yíng)面積80多平方米，經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺(tái)結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序，分類擺放。配備有空調(diào)一臺(tái)。冷藏冰柜一個(gè)。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種，中藥飲片品種1500余種。我店屬于我縣第一批通過GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門，工商行政管理部門年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。

華康藥店擁有職工五名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過縣、市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，并取得合格證書。

在經(jīng)營(yíng)過程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品外配服務(wù)，和部分非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)；并積極對(duì)外配處方進(jìn)行審核。

一年來，我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件，在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從縣醫(yī)保中心的工作指導(dǎo)，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。

對(duì)于今年的'工作，我們?nèi)w職工有信心在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，有能力圓滿完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不辜負(fù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。

__大藥房

20__年1月7日醫(yī)保工作總結(jié)5

20__年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)支配下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持關(guān)懷下，依據(jù)市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20__年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了確定的成果，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)

為保障醫(yī)保工作持續(xù)進(jìn)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，依據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織支配醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順當(dāng)開展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的熟識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷關(guān)懷下，主動(dòng)投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

二、加強(qiáng)政策落實(shí)，留意協(xié)調(diào)溝通

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使寬闊職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策準(zhǔn)時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，全部工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與協(xié)作，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與關(guān)懷，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也賜予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對(duì)門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī)。

三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)力氣，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行

在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中消逝的各種問題；每天都要數(shù)次來回市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順當(dāng)運(yùn)行，的確保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣布傳達(dá)，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€(gè)名目”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解把握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)力氣和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及全部站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料特殊多，加班加點(diǎn)依據(jù)上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)備予以申報(bào)，順當(dāng)取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順當(dāng)迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)保考核、20__年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)協(xié)作市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。

四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理把握醫(yī)保超支費(fèi)用

離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及看法，依據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，迅速而靈敏運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的消逝，程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度；通過離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中消逝的違規(guī)項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持關(guān)懷下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)峻違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員把握管理的科學(xué)性與有效性；認(rèn)真審核并把握離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保程度的削減醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。

五、留意醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的`完善及新農(nóng)合工作宣布傳達(dá)落實(shí)

依據(jù)人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及全部醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用力氣，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用B級(jí)單位，并賜予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣布傳達(dá)與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。

六、存在的不足與問題：

自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)力氣還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的力氣特殊有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的力氣比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的訓(xùn)練關(guān)懷與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng)。下半年工作預(yù)備及重點(diǎn)：

一、連續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)力氣，運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益；

二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)進(jìn)展；

三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，連續(xù)加大醫(yī)保政策的宣布傳達(dá)實(shí)施力度，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實(shí)；

四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，把握不合理超支費(fèi)用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)閱歷與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步進(jìn)展作出貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作總結(jié)6

20__年度7月份從藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的'政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

1、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

2、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

3、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。

4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

5、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

6、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

7、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

8、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20__年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。醫(yī)保工作總結(jié)7

醫(yī)院的收費(fèi)窗口對(duì)于患者來說是進(jìn)院的必經(jīng)手續(xù)辦理，對(duì)于醫(yī)院來說是財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益你的保障，醫(yī)院收費(fèi)窗口在醫(yī)院的整體特點(diǎn)上來說人流量最大，因此對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)窗口的優(yōu)化管理是提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及社會(huì)評(píng)價(jià)直接影響因素，對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度問題在目前的發(fā)展中來說還存在著很多的問題，對(duì)于問題分布方面的調(diào)查以及解決是當(dāng)前條件下最重要的問題。

一、醫(yī)院收費(fèi)窗口滿意度分析

患者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度調(diào)查存在著很多的方面，首先是在設(shè)計(jì)調(diào)查的環(huán)節(jié)來說，一定要是患者真實(shí)的對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口的考核以及評(píng)估，因此在對(duì)于滿意度的影響因素方面要進(jìn)行細(xì)化，主要的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：收費(fèi)窗口的服務(wù)態(tài)度、窗口的等待時(shí)間、窗口的工作效率、窗口的環(huán)境影響、窗口的總體評(píng)價(jià)。通過對(duì)這一問題的設(shè)定，將患者的評(píng)價(jià)分為滿意、比較滿意、一般、較不滿意、不滿意五個(gè)等級(jí)，最后對(duì)于調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者對(duì)于收費(fèi)窗口最不滿意的問題就是等待的時(shí)間，其次是工作效率、服務(wù)態(tài)度，最滿意的就是窗口的環(huán)境問題。因此在對(duì)于結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析之后，發(fā)現(xiàn)患者在對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度方面存在很大的問題，因此作為醫(yī)院財(cái)務(wù)方面必須積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，最大限度的提升醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度。

二、醫(yī)院收費(fèi)窗口對(duì)策探析

（一）完善收費(fèi)管理制度實(shí)現(xiàn)信息化管理

收費(fèi)窗口的額管理制度是影響滿意度問題的主要因素，因此在這一個(gè)問題上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上要積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，實(shí)現(xiàn)窗口的優(yōu)化管理，目前的網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)在不斷的實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)上也要實(shí)現(xiàn)信息化，從根本上解決管理模式，幫助收費(fèi)窗口的工作人員來完善操作中遇到的一些問題。切實(shí)的規(guī)范窗口的管理環(huán)節(jié)，保證窗口的收費(fèi)實(shí)施完善，在這個(gè)政策上體現(xiàn)的可以是制度的規(guī)范，工作人員上班制度的規(guī)定，醫(yī)院收費(fèi)信息的管理等等幾個(gè)方面，在這幾個(gè)方面的實(shí)施首先要保證聯(lián)系性，其次是對(duì)于每一個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)管理的可操作性。

（二）轉(zhuǎn)變收費(fèi)窗口服務(wù)意識(shí)

窗口服務(wù)意識(shí)在滿意度的調(diào)查上也是一個(gè)非常重要的'問題，目前在醫(yī)院的收費(fèi)服務(wù)方面很大程度上存在著被動(dòng)的改善管理措施，收費(fèi)窗口作為醫(yī)院服務(wù)的中心之一，首先要從意識(shí)觀念上認(rèn)識(shí)到自身的問題，對(duì)于收費(fèi)窗口工作人員的服務(wù)意識(shí)的限制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可以通過依靠員工的職業(yè)道德以及獎(jiǎng)罰的制度來約束、激勵(lì)收費(fèi)員的行為，收費(fèi)員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者也要全面的貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，將之前傳統(tǒng)的被動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)意識(shí)。特別是在收費(fèi)管理的設(shè)置專門的人員來協(xié)調(diào)收費(fèi)員與患者之間的提前溝通，這樣患者能夠清晰的清除繳費(fèi)的過程中需要面對(duì)什么樣的交流溝通，以便于收費(fèi)人員更好的實(shí)現(xiàn)服務(wù)，使得收費(fèi)窗口的服務(wù)理念與醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展共同發(fā)展，將患者的思維與每一位收費(fèi)窗口的工作人員貼近，只有思維模式的主動(dòng)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的收費(fèi)窗口才能發(fā)揮真正的服務(wù)理念，保證醫(yī)院服務(wù)工作的順利展開，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益做出保證。

（三）規(guī)范窗口排隊(duì)秩序

收費(fèi)窗口的排隊(duì)秩序是影響收費(fèi)工作的重要問題，在這一個(gè)問題的改進(jìn)上，醫(yī)院可以在有效的能力范圍內(nèi)來通過增設(shè)收費(fèi)窗口或者提高收費(fèi)窗口的硬件設(shè)施來分流患者排隊(duì)繳費(fèi)的問題，因?yàn)榛颊叩呐抨?duì)的過程中經(jīng)常的出現(xiàn)，等待時(shí)間過長(zhǎng)等等問題，因此醫(yī)院可以針對(duì)性的在收費(fèi)的窗口外設(shè)立信息指示標(biāo)志，采用電子化的信息來明確的告訴患者需要等待多長(zhǎng)時(shí)間，這樣能夠緩解患者沒有目標(biāo)性的排隊(duì)。讓患者在排隊(duì)的過程中感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)，這樣對(duì)于醫(yī)院的形象有一定的提升，同時(shí)能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率。

（四）提高收費(fèi)窗口工作效率

提高醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作效率也是提高滿意度的措施之一，信息化設(shè)置能夠提高收費(fèi)窗口的工作效率，加強(qiáng)收費(fèi)人員的財(cái)務(wù)培訓(xùn)幫助收費(fèi)人員提高操作，能夠有效的實(shí)現(xiàn)工作效率的提升，當(dāng)然如果在收費(fèi)窗口出現(xiàn)問題的時(shí)候，設(shè)立專門的人員來協(xié)調(diào)問題的出現(xiàn)，幫助患者解決問題，從而不影響其他患者的時(shí)間安排，這樣也能夠提高工作效率，保證患者對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)窗口滿意度。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意程度是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的因素之一，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)如果在收費(fèi)窗口的管理上能夠切實(shí)的為患者考慮，將患者的利益放在首要位置，幫助患者更好的解決問題，同時(shí)這樣對(duì)于醫(yī)院文化的建設(shè)發(fā)展也是有很大的幫助。醫(yī)保工作總結(jié)8_____：

_______是20__年度7月份從____藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的`利益不受損失。

以上是本藥房20__年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。

二0**年四月二十四日醫(yī)保工作總結(jié)9

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排部署下，我縣20__年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開展，順利完成了年初確定的各項(xiàng)任務(wù)。

一、任務(wù)完成情況

按照隆目標(biāo)委[20__]5號(hào)文件分解落實(shí)的20__年績(jī)效目標(biāo)考核任務(wù)和省、市民生工程任務(wù)，我局完成情況如下：

1、民生工程完成情況。全額資助5592名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均420元。

2、城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫魇涨闆r。截至20__年11月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收18641.55萬元、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的186%，其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)基金征收17359.67萬元、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)基金征收1281.88萬元。預(yù)計(jì)12月底可征收20__0萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的202%。生育保險(xiǎn)基金征收322.49萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的161.25%，預(yù)計(jì)12月底可征收350萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的175%;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收1346.33萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的354.3%，預(yù)計(jì)12月底可征收1350萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的355.26%。

3、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。20__年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.07萬人，參保率達(dá)96%。其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)參保5.77萬人、完成績(jī)效目標(biāo)的123%。一檔參保人數(shù)較上年新增2923人，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的365%;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人數(shù)7.30萬人。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.28萬人;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1.93萬人。

4、基金收支情況。截至11月底，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收20344.65萬元、支出16034.90萬元，累計(jì)結(jié)余25894.23萬元，其中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)收入17359.67萬元，累計(jì)結(jié)余24735.46萬元(統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余15100.07萬元);城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金由市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，基金當(dāng)期收入1281.88萬元。

基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。

二、主要工作措施

1、努力擴(kuò)大參保覆蓋。一是以傳統(tǒng)“紙媒”加“網(wǎng)媒”進(jìn)行形式多樣的政策宣傳。在醫(yī)保局門戶網(wǎng)站設(shè)置政務(wù)公開欄目，通過QQ群、微信群和短信群發(fā)，讓參保群眾明白參保時(shí)間、程序和方式;利用合作銀行的LED滾動(dòng)播放參保通知，并通過銀行的短信平臺(tái)向廣大儲(chǔ)戶發(fā)送參保消息等形式，將宣傳范圍涵蓋各大銀行的儲(chǔ)蓄群眾;借助交警、城管的宣傳平臺(tái)在城區(qū)各鬧市口、廣場(chǎng)進(jìn)行政策宣傳播放;同時(shí)，組織大型戶外宣傳活動(dòng)，以秧歌隊(duì)、廣播播放等群眾喜聞樂見的方式進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。二是狠抓學(xué)生兒童參保繳費(fèi)。印制《致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》和參保宣傳通知35000份保證在校學(xué)生每人一份;通過“校訊通”短信告之每位學(xué)生家長(zhǎng)參保須知;在隆昌電視臺(tái)黃金時(shí)段滾動(dòng)播放參保通知;同時(shí)，制作精美宣傳圖冊(cè)到縣內(nèi)三大主要醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行幼兒參保宣傳。三是切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。按月下達(dá)各險(xiǎn)種征收計(jì)劃，全年共下達(dá)征收計(jì)劃18841.06萬元;4月啟動(dòng)全縣參保單位繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、稽核工作，截止到目前書面稽核單位計(jì)454家，稽核參保34851人次，稽核少申報(bào)基數(shù)880.5萬元，責(zé)令各單位已重新補(bǔ)申報(bào)，堅(jiān)決杜絕瞞報(bào)漏報(bào)等情況。實(shí)地稽核參保單位4家，追繳一檔基金63.5萬元、生育保險(xiǎn)1.9萬元。除此以外，還利用社區(qū)網(wǎng)格優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓網(wǎng)格員走家竄戶宣傳醫(yī)保政策，通過上述措施，截至11月底，我縣共新增參保單位17個(gè)、新增一檔參保人員2923人;共有普通成年居民民54093人、學(xué)生兒童17637人、大學(xué)生1250人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管。一是堅(jiān)持事中監(jiān)管。固定專人每日開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。對(duì)大額有疑問費(fèi)用、違規(guī)費(fèi)用、外傷費(fèi)用、掛靠參保等情形進(jìn)行醫(yī)院、單位和患者本人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等手段，

全年電話調(diào)查202人次，實(shí)地調(diào)查110起，共查處違規(guī)拒付28人，拒付違規(guī)費(fèi)用60余萬;確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的監(jiān)控方案，按照監(jiān)管對(duì)象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院費(fèi)用基本情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全年查處違規(guī)拒付1112人，將不合理費(fèi)用21.75萬元收加基金。二是加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及每月總控結(jié)算表，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計(jì)及分析，從而動(dòng)態(tài)的分析基金的走向，根據(jù)醫(yī)院的費(fèi)用情況、發(fā)病人群、基金支出種類和地域等分析，找出日常監(jiān)管的.重點(diǎn)和總額控制的方向，及時(shí)給醫(yī)院反饋情況，調(diào)整工作管理方法，化解基金風(fēng)險(xiǎn)。三是嚴(yán)格檢查處罰。繼續(xù)做好病歷抽查工作，采取隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)月的全部住院病歷，并按照市局要求對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加1個(gè)月病歷抽查，對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室增加了1個(gè)月病歷抽查，全年共抽查病歷1756份;加強(qiáng)了對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的日常抽查及違規(guī)處罰，通過采取明察暗訪、問題藥店反復(fù)回訪等方式，對(duì)違規(guī)經(jīng)營(yíng)日用品的藥店進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和處罰，完成了39家新申報(bào)的定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)、審批工作，及11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的變更工作。

3、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。完成20__年兩家主要醫(yī)院總控結(jié)算工作，總控基金均控制在年初預(yù)算內(nèi)，特別是中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民均次費(fèi)用持續(xù)減少，保證了基金的收支平衡;根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和參保群眾醫(yī)療需求，制訂合理的20__年總控預(yù)算方案并征求醫(yī)院意見;按照年初工作計(jì)劃，認(rèn)真開展20__-20__年度基金安全防控專項(xiàng)檢查及年度內(nèi)審工作，規(guī)范工作流程和經(jīng)辦行為;開展基層經(jīng)辦點(diǎn)社?；鹌睋?jù)專項(xiàng)檢查，對(duì)基層經(jīng)辦點(diǎn)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核指導(dǎo)，及時(shí)糾正經(jīng)辦人員的錯(cuò)誤行為。

4、切實(shí)落實(shí)民生保障。一是推進(jìn)異地醫(yī)療結(jié)算。今年，加強(qiáng)對(duì)我縣兩家主要醫(yī)院開通全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的指導(dǎo)，督促上傳藥品和診療項(xiàng)目對(duì)碼工作。目前，隆昌縣人民醫(yī)院已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，縣中醫(yī)院也在聯(lián)網(wǎng)申請(qǐng)中。二是開展特病門診補(bǔ)助。今年5月份，組織了全縣703名參保人員的特殊疾病的申報(bào)體檢工作，為全縣特殊疾病享受人員4198人提供門診服務(wù)，其中，204名居民報(bào)銷了門診視同住院費(fèi)用27.03萬元，并堅(jiān)持每月對(duì)癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人辦理特病審批。三是落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。建檔立卡貧困戶參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)觀察期，納入24種特殊病病管理，貧困群眾住院由各醫(yī)院提供“一站式”費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)，貧困群眾醫(yī)療費(fèi)實(shí)行個(gè)人“零支付”，切實(shí)解決了貧困群眾看病就醫(yī)問題。四是重視群眾訴求。全年共接待各類參保群眾來電來訪86人次，及時(shí)解決他們的訴求，獲得群眾的肯定。認(rèn)真回復(fù)各類上級(jí)轉(zhuǎn)辦、網(wǎng)絡(luò)信訪件31件，無一件反彈或到縣外再訪。

5、積極開展機(jī)關(guān)黨建工作。一是認(rèn)真組織各項(xiàng)活動(dòng)。20__年，醫(yī)保局支部按照上級(jí)要求，組織開展“兩學(xué)一做”活動(dòng)，制訂下發(fā)活動(dòng)實(shí)施方案與學(xué)習(xí)計(jì)劃，將單位正式黨員、預(yù)備黨員和入黨積極分子都納入學(xué)習(xí)對(duì)象，全體黨員對(duì)照入黨志愿談理想、談信念，對(duì)照入黨誓詞找標(biāo)準(zhǔn)、找差距。支部按月組織全體黨員集中學(xué)習(xí)，開展大討論。認(rèn)真開展黨建重點(diǎn)任務(wù)自查，對(duì)20__年、20__年黨費(fèi)進(jìn)行了清理和補(bǔ)繳，完成了支部換屆工作，組織入黨積極分子參加培訓(xùn)，2名積極分子順利轉(zhuǎn)為預(yù)備黨員。二是扎實(shí)做好“精準(zhǔn)扶貧”工作。由局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，每月不下于2次到幫扶的石燕橋鎮(zhèn)仕郎村開展調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作，走家入戶了解貧困群眾實(shí)情，與村委班子座談發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)等，幫助該村制定了油茶發(fā)展計(jì)劃、捐資4.92萬元修建村活動(dòng)室增加村集體經(jīng)濟(jì)收入。積極組織貧困勞動(dòng)力參加就業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)貧困群眾通自身努力改變貧困現(xiàn)狀，已為5名貧困群眾申請(qǐng)了公益性崗位，有11名貧困勞動(dòng)力外出務(wù)工。截至目前，仕郎村已有10戶貧困戶、25人達(dá)到脫貧指標(biāo)，該村貧困發(fā)生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓機(jī)關(guān)廉政建設(shè)。制訂20__年黨風(fēng)廉政工作計(jì)劃，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政“一崗雙責(zé)”，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書;注重隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體等向社會(huì)公布舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督;推行政務(wù)公開，嚴(yán)格按制度、按政策實(shí)施采購(gòu)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等日常開支，公車按要求封存。組織職工學(xué)習(xí)廉政政策法規(guī)、典型案例，筑牢預(yù)防職務(wù)犯罪的思想防線。

三、存在問題

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快;

2、由于經(jīng)濟(jì)下滑，中、小企業(yè)的生存環(huán)境尤為嚴(yán)峻，企業(yè)社保負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，影響企業(yè)參保積極性。

四、20__年工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)宣傳，力爭(zhēng)完成全年參保任務(wù)。一是配合“五險(xiǎn)合一”統(tǒng)一征收的實(shí)施，協(xié)助社保局做好醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的征收和基金管理工作。二是深入學(xué)校和社區(qū)，采取靈活多樣的宣傳形式加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦服務(wù)的宣傳，通過典型案例宣傳，幫助群眾樹立正確的參保理念。

2、規(guī)范管理，確?；鸢踩?。一是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行的監(jiān)督管理，加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)?；鸢踩褂?二是組織群眾監(jiān)督員、聯(lián)合其他相關(guān)部門適時(shí)開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行兩定機(jī)構(gòu)年終考評(píng)，加大懲處力度，提高違規(guī)成本;三是認(rèn)真開展20__年總控預(yù)、決算，有效遏制住院率居高不下、均次費(fèi)用高的運(yùn)行勢(shì)頭。

3、高度重視，繼續(xù)開展“精準(zhǔn)扶貧”工作。一是加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查指導(dǎo)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落到實(shí)處;二是繼續(xù)做好仕郎村的扶貧工作，力爭(zhēng)20__年該村無一戶貧困戶、脫掉貧困村帽子。醫(yī)保工作總結(jié)10

某某醫(yī)院20__年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)效勞單位年度總結(jié)一年來，在某某市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)心下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。

一年來，我院始終堅(jiān)持按照《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)方法》、《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》和《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的'根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞。

一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以為組長(zhǎng)、為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定為專職管理人員；同時(shí)建立了與根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如根本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。

二、醫(yī)療效勞價(jià)格及藥品價(jià)格方面

一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住

院時(shí)間，不分解效勞次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程，事先要征求參保人員同意。

三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)效勞協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況

我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿工程告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員

效勞，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出奉獻(xiàn)醫(yī)保工作總結(jié)11

在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保：農(nóng)合工作取得了一定的.成績(jī)，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將工作匯報(bào)如下。

一新農(nóng)合全年共住院1470人次，總費(fèi)用3972649.68元，補(bǔ)助金額2198792.90，次均費(fèi)用2702.48元。

二居民全年共住院145人次，總費(fèi)用808731.45元，補(bǔ)助金額462557.61元，次均費(fèi)用5577.45元。

三職工全年共住院70人次，總費(fèi)用285713.61元，補(bǔ)助金額190572.17元，次均費(fèi)用4081.62元。

職工門診取藥615人次，補(bǔ)助金額91289.00元。

在辦理職工醫(yī)保和參合農(nóng)民手續(xù)的工作中，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳，講解有關(guān)規(guī)定、政策、各項(xiàng)補(bǔ)助措施，解答提出的各種問題，始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在首位，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行一站式服務(wù)，今后加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，使今后的工作更上一層樓。醫(yī)保工作總結(jié)12

作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的宏大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。

實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的效勞，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反響。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開展帶來了史無前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來年我要更加努力工作：

一、進(jìn)一步進(jìn)步效勞水平，減少過失，保證效勞質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。

二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。

三、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，效勞病人，為醫(yī)院的開展奉獻(xiàn)自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的.批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。

20__年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《___鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)視考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進(jìn)展就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)那么定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20__余份。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

20__年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人_人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金____萬元，門診刷卡費(fèi)用___萬元。藥品總費(fèi)用根本控制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達(dá)了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)展了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有屢次犯規(guī)行為者進(jìn)展嚴(yán)肅處理，直至停頓處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)到達(dá)出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方到達(dá)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)展醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)視、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)工程的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細(xì)；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否標(biāo)準(zhǔn)；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20__年醫(yī)保根本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療工程價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)展。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行平安，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)缺乏：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反響的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的缺乏之處，今后會(huì)針對(duì)缺乏之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈標(biāo)準(zhǔn)。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞工作（效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。醫(yī)保工作總結(jié)13

我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。

二、愛工作，樂奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)

在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)保”、“陽(yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的