臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)臨床探析

臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)臨床探析

【摘要】目的：對(duì)臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)的方法及效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法：選取我院2016年5月至2017年1月進(jìn)行血常規(guī)檢查的血液樣本260份，通過(guò)血液分析儀器對(duì)血樣進(jìn)行血液常規(guī)檢查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比血樣檢查結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)這260份血樣中有234份血樣合格，占總體的90%，不合格的血樣共計(jì)26份，占總體的10%。結(jié)論：造成血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格的影響因素有很多，所以在收集血樣的環(huán)節(jié)就應(yīng)給予高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，這是從根本上避免血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格先決條件?！娟P(guān)鍵詞】血液常規(guī)檢驗(yàn)；血樣；采集血液常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床慣用檢測(cè)項(xiàng)目之一，可以通過(guò)患者的血液判定患者的身體情況，為確診工作打下重要基礎(chǔ)，很多疾病的確診都需要血液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果來(lái)作為參照依據(jù)[1]，這也讓血液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目在醫(yī)療領(lǐng)域中受到很高的重視。為了提高血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，保障對(duì)患者血液常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確率，我院在2016年5月至2017年來(lái)我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者中隨機(jī)選取260份血樣，對(duì)其展開(kāi)血液常規(guī)檢驗(yàn)臨床探析，并從中了解到了對(duì)血液常規(guī)檢查質(zhì)量造成影響的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料本次接受實(shí)驗(yàn)的260份血樣均來(lái)自2016年5月至2017年1月間來(lái)我院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的患者。對(duì)這260份血樣進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)，分析對(duì)比血液常規(guī)檢驗(yàn)的合格情況。通過(guò)對(duì)血液采集對(duì)象病例的分析，可以保障本次實(shí)驗(yàn)所使用的260份血樣來(lái)源均無(wú)血液疾病，符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法1.2.1血液采集方法本次研究中，臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)分析將由相關(guān)血液分析儀器來(lái)完成，通過(guò)顯微鏡觀察血液的細(xì)胞結(jié)構(gòu)、大小以及數(shù)量，同時(shí)還包括細(xì)胞的化學(xué)試劑和溶血素的分析。1.2.2血液標(biāo)本的采集方法患者在做血常規(guī)采血前，需保證采血前一天沒(méi)有吃高脂肪食物，采血當(dāng)天不能吃早飯，采血前2小時(shí)不能喝水，必須以空腹?fàn)顟B(tài)接受采血，并且不能做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)。采血方式主要有兩種，第一種為靜脈采血，在采血靜脈的選位上如無(wú)特殊情況一般選擇肘前靜脈和肘中靜脈。先用止血帶捆綁在患者上臂，讓患者握拳并拍打肘前靜脈或肘中靜脈，使其凸顯便于穿刺，確認(rèn)采血點(diǎn)后用醫(yī)用無(wú)菌棉簽進(jìn)行消毒，進(jìn)行穿刺，穿刺后解開(kāi)止血帶讓患者放松并展開(kāi)拳頭，采血完成后進(jìn)行消毒和密封[2]。第二種采血法為皮膚采血，將患者的中指、無(wú)名指、耳垂作為采血點(diǎn)，無(wú)特殊情況一般不建議耳垂采血，如若對(duì)嬰兒進(jìn)行皮膚采血?jiǎng)t選擇腳后跟作為采血點(diǎn)，采血前對(duì)采血點(diǎn)適度按壓，使其進(jìn)入充血狀態(tài)，然后以75%乙醇進(jìn)行消毒，禁止使用碘消毒[3]。采血時(shí)輕微按壓指端內(nèi)側(cè)，迅速穿刺，穿刺深度一般在2至3毫米，由于該項(xiàng)采血方式具有創(chuàng)傷性，所以必須保障整個(gè)采血流程的無(wú)菌操作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果通過(guò)本次對(duì)260份血樣的檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)，有234份血樣合格，占總體的90%，不合格的血樣共計(jì)26份，占總體的10%，導(dǎo)致這26份血樣不合格的因素主要有血樣份量、凝塊、溶血以及時(shí)間不合適，其中因血樣份量因素造成不合格的血樣有9份，占不合格總數(shù)的35.74%；因凝塊因素造成不合格的血樣有4份，占不合格總數(shù)的15.78%；因溶血因素造成不合格的血樣有8份，占不合格總數(shù)的34.44%；因時(shí)間不恰當(dāng)因素造成不合格的血樣有5份，占不合格總數(shù)的14.04%。

討論對(duì)疾病的確診而言，血液常規(guī)檢測(cè)是否準(zhǔn)確有著重要意義。要想保障血液常規(guī)檢查質(zhì)量需要對(duì)血液常規(guī)檢查前、血液常規(guī)檢查中、血液常規(guī)檢查后這三方面進(jìn)行控制。首先，在血液常規(guī)檢查前的控制。血樣的采集方式有靜脈采血和皮膚采血[4]兩種，據(jù)多項(xiàng)臨床試驗(yàn)[5]證實(shí)，靜脈采血的方式最可取，因?yàn)椴裳皶?huì)檢查針筒和注射器，將空氣排出，有效避免泡沫溶血，增加血樣的合格率。另外，在進(jìn)行采血時(shí)需要尋找合適的采血點(diǎn)，而采血點(diǎn)也是造成常規(guī)檢查出現(xiàn)差異的原因之一，采血部分的不同會(huì)對(duì)常規(guī)檢查結(jié)果造成影響，這一點(diǎn)從直立位和臥位血液檢查結(jié)果不同[6]上就能得到充分證實(shí)。血液檢查的標(biāo)本量與抗凝劑比例要控制好，如果控制不好血細(xì)胞和微凝塊的形態(tài)就會(huì)出現(xiàn)變化，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。其次，在血液常規(guī)檢查過(guò)程中的控制。儀器與試劑這些在血液檢測(cè)過(guò)程中的必需品都會(huì)對(duì)血常規(guī)檢查造成影響。雖然全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀會(huì)使血液檢測(cè)數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確更效率，但不能因此就取代顯微鏡檢測(cè)法，為此，在采血時(shí)需要控制血液的稀釋倍數(shù)，保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。優(yōu)先選擇與儀器配套的試劑，這樣血液檢查測(cè)定結(jié)果會(huì)更為準(zhǔn)確，另一方面需要控制溶血素的配比，避免因細(xì)胞變性或者分類計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確造成檢驗(yàn)結(jié)果不合格。最后，在血液常規(guī)檢查后的控制。完成標(biāo)本的采集工作后要對(duì)這些標(biāo)本給予明確的記錄，標(biāo)本采集后馬上送去檢驗(yàn)，整個(gè)標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程實(shí)施專人專送，這樣能有效避免因工作人員的轉(zhuǎn)接延誤標(biāo)本新鮮度。對(duì)于不能專人專送的標(biāo)本，采集后要立即進(jìn)行保存，使用EDTA抗凝靜脈血進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。在稀釋標(biāo)本時(shí)添加細(xì)胞穩(wěn)定劑是非常有必要的，但值得注意的是標(biāo)本存放時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)，在檢測(cè)結(jié)果結(jié)束后需要對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析和整理，確保檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。通過(guò)本次對(duì)260份血樣的檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)，有234份血樣合格，占總體的90%，不合格的血樣共計(jì)26份，占總體的10%，導(dǎo)致這26份血樣不合格的因素主要有血樣份量、凝塊、溶血以及時(shí)間不合適，其中因血樣份量因素造成不合格的血樣有9份，占不合格總數(shù)的35.74%；因凝塊因素造成不合格的血樣有4份，占不合格總數(shù)的15.78%；因溶血因素造成不合格的血樣有8份，占不合格總數(shù)的34.44%；因時(shí)間不恰當(dāng)因素造成不合格的血樣有5份，占不合格總數(shù)的14.04%。從這一結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)造成血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格的影響因素非常之多，因此在收集血樣的環(huán)節(jié)就應(yīng)給予高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，為臨床疾病的診斷提供有效的參考數(shù)據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]古春強(qiáng).不同采血方法在血液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床對(duì)比結(jié)果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):277-278.[2]帕麗旦·庫(kù)爾班,艾斯克爾·沙地克.關(guān)于臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)的臨床探析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):49-49.[3]莊傳任.臨床不合格血液檢驗(yàn)標(biāo)本的影響因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(3):84.[4]王艷敏.臨床血液不合格標(biāo)本55例檢驗(yàn)分