美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療早搏的療效分析

美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療早搏的療效分析

【摘要】目的：分析美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療早搏的臨床療效。方法：對我院就診的室性早搏患者85例分為兩組，對照組40例患者美托洛爾治療，觀察組45例患者美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果：觀察組臨床總有效率95.6%高于對照組臨床總有效率77.5%，不良反應發(fā)生率4.4%低于對照組不良反應發(fā)生率20%，每周室性早搏次數(shù)低于對照組，P<0.05。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏臨床療效確切，安全性高。【關(guān)鍵詞】美托洛爾；參松養(yǎng)心膠囊；室性早搏室性早搏是臨床常見心律失常，癥狀復雜多樣，發(fā)生頻繁。藥物是治療室性早搏的常用手段，選用效果顯著，安全性高藥物是臨床重點研究。本文就對室性早搏患者采取美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，其結(jié)果分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組研究中85例室性早搏患者于2015年1月至2016年12月期間在我院就診，與世界衛(wèi)生組織[1]中室性早搏診斷標準相符合；排除心肌梗死、心力衰竭、甲狀腺疾病、凝血功能障礙、水電解質(zhì)及酸堿紊亂者及藥物過敏者；根據(jù)患者用藥不同分為兩組，對照組40例，男21例，女19例；年齡30-70歲，平均（45.7±8.6）歲；觀察組45例，男25例，女20例；年齡30-72歲，平均（47.1±9.2）歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。1.2治療方法兩組患者在我院就診，指導患者合理飲食，注意健康運動。對照組患者口服美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390），每次12.5-50mg，每天兩次；觀察組患者在對照組用藥基礎上服用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20030058），每次4粒，每天三次；兩組患者連續(xù)用藥1個月。1.3效果評判[2]顯效：患者用藥后早搏消失，或室性早搏減少75%以上；有效：患者癥狀減輕，室性早搏減少50%-75%；無效：患者癥狀無變化，室性早搏減少不足50%。1.4統(tǒng)計學方法研究中數(shù)據(jù)處理嚴格按照SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。文中相關(guān)計量資料的處理需運用獨立配對t值，計數(shù)資料的研究處理應運用卡方x2檢驗，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)時，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床總有效率95.6%（43/45），即顯效26例，有效17例，無效2例；對照組患者臨床總有效率77.5%（31/40），即顯效13例，有效18例，無效9例；兩組比較，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。2.2兩組患者每天室性早搏次數(shù)比較觀察組患者每周室性早搏次數(shù)（2.25±0.51）次，對照組患者每天室性早搏次數(shù)（7.51±1.48）次，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。2.3兩組患者不良反應比較兩組患者用藥期間未發(fā)生嚴重不良反應，觀察組僅2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，占4.4%；對照組2例竇性心動過緩，3例輕微惡心嘔吐，3例輕度頭暈，占20%；兩組比較，差異明顯，P<0.05。3討論室性早搏是臨床常見心律失常，通過24h心電圖能及早診斷和發(fā)現(xiàn)早搏，多數(shù)患者伴心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，通常室性早搏預后良好，一般認為無需采用特殊藥物治療。臨床治療室性早搏時，應祛除誘因，積極治療原發(fā)疾病。但在常規(guī)治療中，患者室性期前收縮多，伴心悸等癥癥狀，會影響患者心臟功能，甚至會誘發(fā)室顫及室性心動過速等，因此應及時干預處理。美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，是臨床常用的抗心律失常藥物，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，通過對心臟β受體的阻斷，抑制鈣離子內(nèi)流，減輕心臟負荷，降低竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性，抑制交感神經(jīng)活性及兒茶酚胺的釋放，增強心肌收縮力，增加心臟冠脈灌注時間，起到一定負性肌力和負性傳導作用，進而減輕患者心律失常。中醫(yī)學認為，早搏誘因是飲食不當、七情不郁、外邪瘀滯等，根本原因為氣陰兩虛、脈絡瘀阻。因此中醫(yī)治療室性早搏時，應堅持活血通絡、益氣養(yǎng)陰、清心除煩安神原則。參松養(yǎng)心膠囊是由人參、丹參、山茱萸、桑寄生、酸棗仁、赤芍、黃連、土鱉蟲、甘松、龍骨、五味子等中藥成分組成。山茱萸、黃連、甘松、赤芍清心安神除煩，養(yǎng)心陰、益肝血；人參、丹參、桑寄生、土鱉蟲、龍骨增強機體免疫力。在現(xiàn)代藥理研究[3]中，參松養(yǎng)心膠囊能穩(wěn)定細胞膜電位，抑制心肌細胞膜上鈣、鉀等離子通道的跨膜電位的折返環(huán)路，減少心肌細胞的自律性，減輕異位起搏點興奮性，起到顯著抗心律失常的功效，同時能增加心肌冠狀動脈血量，減少心肌耗氧量，改善患者心臟功能。在本次研究中，觀察組臨床總有效率95.6%高于對照組臨床總有效率77.5%，不良反應發(fā)生率4.4%低于對照組不良反應發(fā)生率20%，每周室性早搏次數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究結(jié)果顯示，室性早搏患者經(jīng)參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，能減少患者室性早搏發(fā)生次數(shù),減輕患者心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀程度，且聯(lián)合用藥能減少患者用藥副作用，安全性高?？偠灾?，美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏臨床療效確切，能明顯減少患者室性早搏發(fā)生次數(shù)，安全性高，值得臨床推廣。參考文獻：[1]朱元州，李婧，田莉，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾控制室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(9)：1034-1035.[2]汪洪海，李艷波．