潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶與益君康聯(lián)合治療療效及不良反應(yīng)分析

潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶與益君康聯(lián)合治療療效及不良反應(yīng)分析

【摘要】目的：探討采用柳氮磺胺吡啶+益君康對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。方法：將我院2017年2月23日～2018年2月23日收治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組；觀察組（25例）：采用柳氮磺胺吡啶+益君康展開治療；對(duì)照組（25例）：采用柳氮磺胺吡啶藥物展開治療；就組間療效數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)數(shù)據(jù)、DAI評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組聯(lián)合治療后，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）；觀察組患者TNF-α、IL-8、IL-6均優(yōu)于對(duì)照組，DAI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：柳氮磺胺吡啶+益君康藥物的有效應(yīng)用，使得潰瘍性結(jié)腸炎患者療效、安全性獲得顯著改善，DAI評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)獲得有效降低，最終實(shí)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者的有效預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺胺吡啶；益君康；臨床療效；不良反應(yīng)潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長、病情反復(fù)、預(yù)后差、合并癥多等特點(diǎn)，目前病變常發(fā)生在黏膜下層和直腸黏膜、結(jié)腸黏膜，屬于慢性炎癥反應(yīng)性疾病[1]，目前發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)因素尚未明確，但隨著相關(guān)報(bào)道的深入，可發(fā)現(xiàn)發(fā)病機(jī)制與腸道菌群改變、自身免疫異常、遺傳易感性疾病有關(guān)，為了改善病情，還需加強(qiáng)藥物治療。目前常實(shí)施糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑治療，雖具有一定利用價(jià)值，但長期使用，副作用較大，對(duì)此部分學(xué)者提議實(shí)施益生菌治療，其能夠糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào)現(xiàn)象，補(bǔ)充正常細(xì)菌，維持機(jī)體平衡[2]。而本文旨在探索潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶與益君康聯(lián)合治療療效及不良反應(yīng)，具體可見下文描述。

資料與方法1.1一般資料樣本選取自2017年2月23日至2018年2月23日期間我院收治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)化分兩組，每組25例，分別采用柳氮磺胺砒啶腸溶片治療和柳氮磺胺吡啶聯(lián)合益君康治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病變局限為乙狀結(jié)腸、直腸；（2）患者年齡在20~73歲之間；（3）患者均存在腹瀉、便血現(xiàn)象；（4）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎；（5）患者均無本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在因不可預(yù)料因素中斷治療患者；（2）排除需全身運(yùn)用激素的重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者；（3）排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；（4）排除存在免疫性疾病患者。觀察組：平均病程（15.62±3.62）個(gè)月，平均年齡（42.65±3.54）歲，13例為男性，12例為女性；病變部位：10例為乙狀結(jié)腸，15例為直腸；疾病程度：11例為中度，14例為輕度。對(duì)照組：平均病程（15.19±3.54）個(gè)月，平均年齡（42.37±3.89）歲，12例為男性，13例為女性；病變部位：11例為乙狀結(jié)腸，14例為直腸；疾病程度：10例為中度，15例為輕度。兩組患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。1.2方法兩組患者均加強(qiáng)營養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，保持絕對(duì)的臥床休息。對(duì)照組采用柳氮磺胺砒啶腸溶片（國藥準(zhǔn)字：H31020557；上海信誼嘉華有限公司）治療，每日四次，每次口服1.0g。同時(shí)連續(xù)治療一個(gè)療程，即2周。觀察組采用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合益君康治療，柳氮磺胺吡啶治療方式如對(duì)照組相同，益君康（國藥準(zhǔn)字：H10940114；通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療方式：每日三次，每次口服1~2片[3]。對(duì)比兩組TNF-α、IL-8、IL-6、DAI評(píng)分、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效[4]：患者經(jīng)大便常規(guī)檢查顯示為正常，大便次數(shù)每日＜2次，腹瀉、腹痛癥狀消失；有效：患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰爛消失，潰瘍愈合，大便常規(guī)恢復(fù)正常；無效：患者病情無改善，可將少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，且存在輕度炎癥反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錄入SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：表1：對(duì)比兩組總有效率組別例數(shù)（n)顯效（n；%)有效（n；%)無效（n；%)總有效率（n；%)觀察組2521（84.00%）3（12.00%）1（4.00%）24（96.00%）對(duì)照組2513（52.00%）4（16.00%）8（32.00%）17（68.00%）觀察聯(lián)合治療后，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。如表2所示：表2：對(duì)比治療安全性組別例數(shù)（n)腹瀉（n；%)上腹痛（n；%)乏力（n；%)總計(jì)（n；%)觀察組250（0.00%）0（0.00%）1（4.00%）1（4.00%）對(duì)照組253（12.00%）3（12.00%）3（12.00%）9（36.00%）觀察組患者TNF-α、IL-8、IL-6均優(yōu)于對(duì)照組，DAI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表3所示：表3：對(duì)比兩組DAI評(píng)分和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)組別時(shí)間TNF-α（ng/L）IL-8（ng/L）IL-6（ng/L）DAI評(píng)分（分）觀察組n=25治療前162.35±8.53286.52±9.86175.45±9.539.45±1.44治療后74.98±5.23142.18±5.3397.58±5.333.19±1.21對(duì)照組n=25治療前162.44±8.23286.19±9.52175.98±9.329.63±1.52治療后96.81±6.18185.33±6.38125.41±6.315.62±1.663、討論潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床常見胃腸道疾病，誘發(fā)因素較多，包括環(huán)境因素、遺傳因素、持續(xù)的腸道黏膜感染、腸道黏膜組織內(nèi)免疫調(diào)節(jié)功能等項(xiàng)目有關(guān)。早期可因?yàn)槊庖吖δ墚惓：湍c道黏膜組織異常，導(dǎo)致黏膜感染，進(jìn)而加重腸道癥狀，目前常實(shí)施藥物治療。柳氮磺胺吡啶能夠抑制結(jié)腸黏膜中白三烯等物質(zhì)釋放，發(fā)揮抗炎、清除活性氧等功效，且能夠改善腸道內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)，雖具有一定價(jià)值性，但單方面使用整體療效不佳，因此我院選擇聯(lián)合益君康治療，其能夠維持機(jī)體微生態(tài)系統(tǒng)平衡，減少腸上皮細(xì)胞受損機(jī)會(huì)，阻礙致病菌的黏附定植，通過對(duì)腸上皮微絨毛上蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的多糖受體結(jié)合位點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)排除病原，能夠抑制巨噬細(xì)胞釋放TNF-α，增強(qiáng)非T細(xì)胞依賴性IgA分泌和病原菌的吞噬性，阻止細(xì)菌移位，減輕周圍組織損傷情況，幫助腸道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)正常，修復(fù)腸黏膜屏障作用，糾正菌群失調(diào)，促使菌群間的平衡和穩(wěn)定。分析本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氮磺胺吡啶聯(lián)合益君康治療能促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化，激發(fā)機(jī)體免疫力，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制腸道中某些致病菌，在腸道內(nèi)形成生物屏障，補(bǔ)充機(jī)體正常生理細(xì)菌，促使菌群在腸道內(nèi)繁殖和生長?？偠灾?，柳氮磺胺吡啶聯(lián)合益君康具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，用于潰瘍性結(jié)腸炎患者中效果明顯?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王麗萍,馬俊,寧曉梅等.柳氮磺胺吡啶結(jié)合雙料喉風(fēng)散保留灌腸對(duì)潰瘍性直乙狀結(jié)腸炎療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2032-2034.[2]楊倩.血清pANCA水平對(duì)柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎效果的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):6