防范醫(yī)療風險 減少醫(yī)療糾紛2

防范醫(yī)療風險減少醫(yī)療糾紛

的實現(xiàn)方法

近幾年來，隨著患者的自我保護意識逐步增強，加上一段時期以來，社會媒體對醫(yī)療行業(yè)負面性報道呈增多態(tài)勢，又伴隨新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實行，國內(nèi)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故案例驟增。本文通過對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景、原因進行客觀分析，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療風險管理的最新研究進展，論述了實現(xiàn)防范醫(yī)療風險、減少醫(yī)療糾紛的幾種有效途徑，提出醫(yī)療風險應該由醫(yī)、患與社會共擔，才是根本的解決之道。

醫(yī)療風險是指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或間接導致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性。目前看來，這樣的定義是比較片面的，因為沒有將醫(yī)方的風險包含在內(nèi)。廣義的風險應該是“遭受損失的可能性”。這種損失可以是對患者的傷害,也可以是醫(yī)院為此付出素賠的代價，甚至影響到醫(yī)院丟失市場份額。

如何防范醫(yī)療風險、減少醫(yī)療糾紛是我國相當長時間醫(yī)院管理工作中的重點研究課題。借鑒國外一些國家醫(yī)療風險管理經(jīng)驗，結(jié)合我國的具體實際，應從以下幾方面入手。1．醫(yī)療風險的識別

醫(yī)療風險識別是防范醫(yī)療風險、減少醫(yī)療糾紛工作的第一步，是整個風險管理工作的基礎，其任務是分析、識別醫(yī)療服務過程中可能發(fā)生的風險環(huán)節(jié)。常用的識別技術有兩種，第一是工作流程圖法；第二是調(diào)查法。在實際工作中可以把兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀、全面分析，調(diào)查法有利于了解風險之所在，可以補充及完善流程圖。2．醫(yī)療風險的評估過程

醫(yī)療風險評估就是測定醫(yī)療風險發(fā)生的概率及其損失程度，它是基于風險識別的基礎之上進行的，通過風險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為過程中可能存在的風險因素，確認風險的性質(zhì)，獲得相關數(shù)據(jù)。風險評估通過對這些數(shù)據(jù)和資料的處理、分析，得到關于損失程度和風險發(fā)生概率的信息，為防范這些風險選擇處理方法，進行正確的防范干預提供依據(jù)。3．醫(yī)療風險的處理過程

醫(yī)療風險的處理是針對經(jīng)過風險識別、風險評估之后的風險問題采取措施的過程。風險處理是風險管理的核心內(nèi)容。主要包括：(1)風險預防：即采取積極措施防范醫(yī)療風險事件的發(fā)生。(2)風險承擔：是指醫(yī)院完全承擔風險責任。(3)風險轉(zhuǎn)移：將風險責任轉(zhuǎn)給其他機構(gòu)，如保險公司等。

（4）風險回避：即停止提供可能產(chǎn)生風險的某種醫(yī)療服務項目。（5）風險取消：即取消一些服務項目，從而完全避免由此可能產(chǎn)生的醫(yī)療風險。（6）法律事項準備：嚴格按照診療護理常規(guī)操作，各種證據(jù)完備。（7）風險教育：加強有關法律法規(guī)學習，結(jié)合已發(fā)生的風險事件，對全體醫(yī)務人員進行風險意識教育，防患于未然。4．

防范醫(yī)療風險效果評價

是對風險處理措施的適用性與效益性進行分析、評估、檢查與修正的過程，風險處理方案是否為最佳，效果如何，防范風險效益的高低，是否是以最小的成本取得了最大的安全保障,以效益比值來衡量。表1醫(yī)療糾紛增長的社會因素表2醫(yī)院內(nèi)部因素分析表3患者方面的因素

防范醫(yī)療風險

減少醫(yī)療糾紛的實現(xiàn)方法

綜上所述，醫(yī)療服務行業(yè)是一個“風險無處不在”的特殊行業(yè)，國外醫(yī)院的醫(yī)療風險防范機制是經(jīng)過長期努力成熟完善的，而這些在我國則剛剛開始起步，醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者和社會還有很多問題需要取得共識、理解與配合?，F(xiàn)目前作為醫(yī)方應在以下幾方面努力工作，以求得醫(yī)療風險最小化。1．

改變閉門辦院模式，向公眾宣傳普及風險意識

醫(yī)療服務行業(yè)應利用各種形式宣傳普及醫(yī)學科學知識，增強公眾的醫(yī)療風險意識，“治病冒風險”的觀點要成為社會教育和媒體宣傳的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院在接受患者的診治后，患者并不是轉(zhuǎn)嫁風險給了醫(yī)院，而是醫(yī)務人員和患者共同承擔起了生命和健康的風險。2．

宣傳醫(yī)療執(zhí)業(yè)特點，建立良好的醫(yī)患關系

我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定患者就醫(yī)時享有生命權、身體權、健康權、平等醫(yī)療權、疾病認識權、知情同意權、保護隱私權等權利。醫(yī)院及其醫(yī)務人員應高度尊重這些權利，主動與患者建立多維聯(lián)系，加強溝通，尤其注重維護患者的知情同意權。增進患者對醫(yī)療質(zhì)量的信賴，消除對診療費用的誤解，建立醫(yī)患互動、風險共擔的新型醫(yī)患關系。

3．

認同醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性，倡導正確的輿論導向

醫(yī)療行業(yè)是以保障人身健康、消除疾病對人身健康危害、挽救生命為目的的一種技術性很強的職業(yè)行為，所提供的服務價值是與一般服務行業(yè)不一樣的。患者的權益也不等同于消費者權益。據(jù)此，政府和社會輿論要通過不同渠道、采取不同形式幫助公眾了解醫(yī)療職業(yè)特點，在社會上營造尊崇醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務勞動的氛圍和較為寬松的醫(yī)療環(huán)境。

4．

規(guī)范醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量

醫(yī)療風險除了一些醫(yī)務人員力不能及等客觀因素外，不可否認有個別醫(yī)院和醫(yī)務人員受經(jīng)濟利益驅(qū)使，違反診療技術規(guī)范，侵害患者權益的行為仍時有發(fā)生，造成許多不應該出現(xiàn)的醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療服務行業(yè)應加強自律，切實“以病人為中心”，提倡高尚的醫(yī)德，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系、質(zhì)量考評制度等，實行醫(yī)療質(zhì)量與費用社會公示制度，廣泛接受社會公眾與輿論的監(jiān)督。5．建立公正的法律法規(guī)體系，規(guī)范處理醫(yī)療糾紛

目前，《醫(yī)療事故處理條例》是我國唯一的一部調(diào)整醫(yī)療糾紛的法規(guī)，尚沒有出臺專門處理醫(yī)療糾紛的適用法律。因此，國家應盡快建立完善處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)體系，實事求是、依法辦案，充分認知醫(yī)療行業(yè)的特殊性和高風險性，尊重醫(yī)學科學技術的發(fā)展規(guī)律，徹底改變“鬧而得利”的現(xiàn)況，切實維護好醫(yī)患雙方的權益。6．

逐步建立和完善醫(yī)療風險保險和醫(yī)療責任保險機制

醫(yī)療風險都讓醫(yī)院來承擔是承擔不起的。需要建立健全法律法規(guī)及強制性醫(yī)療保險機制，要求衛(wèi)生、法律、保險等部門制定詳細的規(guī)章和具體操作方法。醫(yī)療風險保險基金可以讓患者就醫(yī)時買一點，醫(yī)務人員行醫(yī)時買一點，醫(yī)院總的再買一點，或是通過增加醫(yī)療收費從中提取，以此來解決醫(yī)療上的高風險問題。醫(yī)療責任保險基金則可以由具有行醫(yī)資格的醫(yī)務人員與所在醫(yī)院共同承擔.