臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)孕婦分娩過程中的應(yīng)用和效果

臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)孕婦分娩過程中的應(yīng)用和效果

【摘要】目的：觀察并分析臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)孕婦分娩過程中的應(yīng)用效果。方法：2016年6月-2017年4月期間，我院婦產(chǎn)科共接診100例分娩產(chǎn)婦，按照不同護(hù)理方法將產(chǎn)婦分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組50例，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒窒息情況、住院情況、產(chǎn)婦并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)時(shí)出血量少，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，產(chǎn)后發(fā)熱和新生兒窒息的發(fā)生率更低，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，縮短住院天數(shù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵字】臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科的重要手術(shù)，近年，隨著臨床手術(shù)水平提高，麻醉學(xué)的改進(jìn)，控制感染水平不斷提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決產(chǎn)科合并癥和難產(chǎn)的重要手術(shù)，也是挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的有效手段。剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)在產(chǎn)科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，在病理因素和生理因素的影響下，使產(chǎn)婦面臨著更大的心理壓力，對(duì)于產(chǎn)婦的順利分娩以及術(shù)后康復(fù)有不良影響[1]。為保證手術(shù)順利，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，筆者對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得理想的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1材料及方法1.1一般資料我院近期共接診100例產(chǎn)婦，按照不同護(hù)理方法分為2組。觀察組：50例，產(chǎn)婦年齡：23-37歲，平均年齡（30.0±11.5）歲；妊娠周期：38-40周，平均（39.0±19.0）周；對(duì)照組：50例，產(chǎn)婦年齡：22-35歲，平均年齡（28.5±11.0）歲；妊娠周期：38-41周，平均（39.5±19.0）周；兩組產(chǎn)婦年齡和妊娠周期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均在我院接受產(chǎn)前檢查。②產(chǎn)婦及家屬知情同意，簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病等產(chǎn)科合并癥。②妊娠合并肺病、肝病、心臟病等。1.2護(hù)理方法觀察組：制定臨床護(hù)理路徑方案，結(jié)合我國(guó)護(hù)理常規(guī)以及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，綜合考慮本科室的診療流程和特點(diǎn)，然后制定對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，方法如下：術(shù)前3d，讓產(chǎn)婦熟悉院內(nèi)環(huán)境，完善所有術(shù)前檢查。術(shù)前1d，向產(chǎn)婦講解關(guān)于剖共產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，包括剖宮產(chǎn)過程、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)日，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒。然后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后妥善完成交接，然后做好產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后1-2d，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早自行排尿，排氣后給予飲食指導(dǎo)，以易消化、高熱量食物為主。產(chǎn)婦恢復(fù)體力后，盡早下床活動(dòng)。術(shù)后3-5d，將產(chǎn)婦的半流質(zhì)飲食過度到正常飲食，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，正確為小兒穿衣，洗澡。出院前1d，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后保健，并向其發(fā)放產(chǎn)后指導(dǎo)手冊(cè)，出院前，叮囑產(chǎn)婦收好個(gè)人物品。對(duì)照組：本組內(nèi)的所有患者接受常規(guī)護(hù)理方法，包括健康宣教，產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理等。1.3觀察指標(biāo)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、產(chǎn)后發(fā)熱和新生兒窒息發(fā)生率，同時(shí)記錄產(chǎn)后并發(fā)癥，包括慢性盆腔疼痛、不規(guī)則陰道流血、不完全腸梗阻。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，運(yùn)用（x±s）描述計(jì)量資料，由t檢驗(yàn)，如果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察組與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)時(shí)出血量少，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，產(chǎn)后發(fā)熱和新生兒窒息的發(fā)生率更低，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；見下表：表1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果比較評(píng)價(jià)項(xiàng)目觀察組對(duì)照組X2/tP產(chǎn)時(shí)出血量（ml）125.35±21.56158.86±23.247.47460.0000住院天數(shù)（d）4.56±1.527.56±2.537.18720.0000住院費(fèi)用（元）2065.35±323.242568.76±433.566.58220.0000產(chǎn)后發(fā)熱0（0.00）6（12.00）12.76600.0003新生兒窒息1（2.00）8（16.00）11.96580.00052.2術(shù)后并發(fā)癥觀察組的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有1例陰道不規(guī)則流血，1例慢性盆腔疼痛，1例不完全腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有4例陰道不規(guī)則流血，2例不完全腸梗阻，3例慢性盆腔疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率18.00%，經(jīng)比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。3討論近年，隨著人們生育觀念的改變，剖宮產(chǎn)率逐年提高。20世紀(jì)80年代世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)提出，全國(guó)的剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)控制在15%以下，在發(fā)達(dá)國(guó)家，剖宮產(chǎn)已率已經(jīng)控制在5%-20%，而在我國(guó)，剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)50%，屬于剖宮產(chǎn)的高發(fā)國(guó)家[2]。尤其是隨著我國(guó)二胎化政策的全面開放，使得瘢痕子宮再次妊娠率也逐年增加，該類患者經(jīng)陰道分娩會(huì)承受更大風(fēng)險(xiǎn)，因此，多采用剖宮產(chǎn)。為保證產(chǎn)婦順利封面，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，本研筆者提出臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑將時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容分別作為縱軸和橫軸，在特定的時(shí)間給予針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理工作更加條理化。對(duì)產(chǎn)婦而言，能夠給護(hù)士的護(hù)理工作提供更好的工作思維，減少工作中的差錯(cuò)時(shí)間，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，證實(shí)其療效，其結(jié)果與王英[3]等人研究一致。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說明在臨床護(hù)理路徑下的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能夠明顯減少產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥。綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，縮短住院天數(shù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]劉莉,汪德榮.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):2