利用品管圈降低小兒靜脈輸液外滲率的探析

利用品管圈降低小兒靜脈輸液外滲率的探析

[摘要]目的：分析品管圈在降低小兒靜脈輸液外滲率中的應(yīng)用效果。方法：從我院2014年9月-2016年9月靜脈輸液患兒中抽取66例，隨機(jī)分成兩組：基礎(chǔ)護(hù)理33例對照組，品管圈活動(dòng)33例觀察組，統(tǒng)計(jì)患兒外滲率。結(jié)果：在外滲率上，觀察組、對照組分別6.1%、24.2%，有差異（P<0.05）；在護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力上，觀察組輸液操作、理論知識(shí)、留置針操作評分分別為（94.78±4.15）分、（94.69±3.77）分、（94.80±2.71）分，對照組輸液操作、理論知識(shí)、留置針操作評分分別為（85.10±2.11）分、（78.41±5.33）分、（76.41±2.04）分，有差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒靜脈輸液中行品管圈活動(dòng)能降低外滲率，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，值得學(xué)習(xí)。關(guān)鍵詞：品管圈；小兒靜脈輸液；外滲；臨床效果小兒靜脈輸液外滲是由各種因素引發(fā)的藥物外滲現(xiàn)象，不但影響治療，還增加護(hù)理人員工作量、患兒疼痛度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。品管圈作為全員參與且持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的活動(dòng)，通過科學(xué)、合理的管理方式，使員工積極參與活動(dòng)中，從而提高工作質(zhì)量。報(bào)告顯示[1]，小兒靜脈輸液中將品管圈應(yīng)用其中，能降低外滲率。為進(jìn)一步評估品管圈的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院患兒資料匯總?cè)缦隆?資料和方法1.1資料從我院2014年9月-2016年9月靜脈輸液患兒中抽取66例，隨機(jī)分成兩組，女性29例，男性37例，年齡5個(gè)月-5歲，平均（2.6±0.5）歲；疾病類型：顱內(nèi)感染30例，重癥肺炎18例，手足口病13例，腎病綜合征5例。2組患兒疾病類型、年齡等資料無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。1.2方法33例對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，比如：患兒靜脈輸液時(shí)從旁觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件，及時(shí)處理；33例觀察組行品管圈活動(dòng)，包括：1.2.1組建品管圈從科室護(hù)理人員中挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富者組建品管圈，由護(hù)士長負(fù)責(zé)該活動(dòng)的監(jiān)管。并明確活動(dòng)主題---降低靜脈輸液外滲率。1.2.2分析小兒靜脈輸液現(xiàn)狀通過對藥物外滲分析發(fā)現(xiàn)，外滲部位為腕關(guān)節(jié)，且多低于2歲。究其原因：患兒好動(dòng)，導(dǎo)致輸液管脫出；無法表達(dá)自身需求，護(hù)理人員操作不當(dāng)，損傷患兒血管；藥物濃度高，自身毒副作用損傷血管壁；患兒病情嚴(yán)重，輸液時(shí)間長，導(dǎo)致外滲。1.2.3目標(biāo)和對策①根據(jù)靜脈輸液外滲的發(fā)生原因，明確改進(jìn)目標(biāo)，并落實(shí)到底。集中培訓(xùn)護(hù)理人員，保證每位護(hù)理人員全面掌握輸液技能和外滲問題，提高知識(shí)掌握度；②制定輸液規(guī)定?；純红o脈輸液時(shí)，要盡量選擇足背、手背穿刺，不能在患兒腕關(guān)節(jié)穿刺輸液。刺激性藥液輸入前，實(shí)施留置針部位的靜脈沖管處理，待留置針置入血管內(nèi)后，才能輸液。并且，留置4天后，應(yīng)拔除重新選擇合理部位穿刺；③規(guī)范留置針的固定方法，先用膠布固定留置針柄，然后再固定延長管，增設(shè)網(wǎng)狀的護(hù)套；④優(yōu)化輸液流程，穿刺前充分評估患兒情況。針對穿刺困難的患兒，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富者操作，提高成功率；⑤輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，每小時(shí)1次；若輸入的藥液刺激性強(qiáng)或?yàn)楦事洞?，?yīng)每10分鐘巡視1次；若輸液中患兒哭鬧，護(hù)理人員要及時(shí)安撫，并保持患兒衣服、頭部清潔度；若患兒過于躁動(dòng)且安撫無效，應(yīng)適當(dāng)約束，保持肢體固定，加大巡視力度。1.3判定項(xiàng)目首先統(tǒng)計(jì)患兒外滲率發(fā)生情況，然后統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，以輸液操作、理論知識(shí)、留置針操作為代表。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，外滲率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、卡方檢驗(yàn)；業(yè)務(wù)能力屬于計(jì)量資料，用`x±s表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有差異。2結(jié)果2.1患兒外滲率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組、對照組外滲率分別為6.1%、24.2%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。表1患兒外滲率統(tǒng)計(jì)（n，%）組別例數(shù)未滲出率外滲率觀察組對照組X2P333331（93.9）25（75.8）4.2430.0392（6.1）8（24.2）4.2430.0392.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組、對照組的輸液操作、理論知識(shí)、留置針操作評分有差異（P<0.05），詳見下表。表2護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力統(tǒng)計(jì)（分，`x±s）組別輸液操作理論知識(shí)留置針操作觀察組（n=33）對照組（n=33）tP94.78±4.1585.10±2.1111.9440.00094.69±3.7778.41±5.3314.3250.00094.80±2.7176.41±2.0431.1450.0003討論靜脈輸液是臨床上的常見治療手段，然由于患兒解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，血管易滑動(dòng)、年齡小等，加大穿刺難度。并且，輸液中也極易出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，增加患兒疼痛度，若藥物外滲后不及時(shí)處理，將引發(fā)靜脈炎，造成護(hù)患糾紛[2-3]。品管圈活動(dòng)最為突出的特征是由基層人員組成品管圈小組，并挖掘潛在性問題，制定有效措施更正。同時(shí)，該活動(dòng)的實(shí)施還能保證護(hù)理、治療的正常進(jìn)行，減輕患兒疼痛，減少醫(yī)護(hù)人員工作量，從根本上預(yù)防輸液外滲引發(fā)的醫(yī)療糾紛。另外，還能提高護(hù)理人員對相關(guān)知識(shí)的掌握度和問題的處理能力，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本次調(diào)查中，33例觀察組行品管圈活動(dòng)，33對照組則基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組外滲率為6.1%（2/33），低于對照組外滲率的24.2%（8/33），有差異（P<0.05）；且兩組護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力也存在差異，說明：品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能降低靜脈輸液外滲率，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。綜上，小兒靜脈輸液中行品管圈活動(dòng)能降低外滲率，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，值得學(xué)習(xí)。參考文獻(xiàn)：[1]江曉琛.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低小兒靜脈輸液外滲發(fā)生率[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(35):117-118.[2]單雅琴.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低小兒靜脈輸液外滲發(fā)生率[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(20):39-39,41.[3]范聞聞.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低小兒靜脈輸液外滲發(fā)生率的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(39):155-155.[4]楊方