臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎患者的價值

臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎患者的價值

【摘要】目的：研究臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎患者的臨床效果。方法：將本院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結(jié)核性胸膜炎患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組23例。對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者則采用臨床護理路徑進行護理，然后觀察兩組的臨床療效結(jié)果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率和患者的住院時間和費用。結(jié)果：通過對比，觀察組在臨床療效結(jié)果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率方面都要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則在住院時間和費用方面低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑用于肺結(jié)核胸膜炎的患者，可明顯提高其臨床效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】臨床護理路徑；結(jié)核性胸膜炎；胸膜炎；護理結(jié)核性胸膜炎在我國具有比較高的患病率，大約占到肺結(jié)核患者的10%，該病很難徹底治愈，期間會反復(fù)的發(fā)作，持續(xù)時間長。很多時候不光給患者和患者家庭帶來非常沉重的經(jīng)濟負擔，更重要的是會給患者造成明顯的焦慮、恐懼等負面情緒，不利于治療和后期的恢復(fù)。有研究資料顯示，幫助患者消除不良情緒，增加患者對治療的積極性對于患者的康復(fù)有非常重要的作用?，F(xiàn)將我院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結(jié)核性胸膜炎患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組23例進行對比研究，結(jié)果顯示采用臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效更好，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1資料取我院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結(jié)核性胸膜炎患者，都符合我國對于結(jié)核性胸膜炎的診斷標準。然后隨機分成2組，每組23人。對照組男性患者13例，女性10例，年齡（20-50）歲，平均年齡（33.3±1.9）歲，病程2個月-6年，平均病程（2.5±0.4）年。觀察組男性患者12例，女性11例，年齡（20-50）歲，平均年齡（32.3±2.2）歲，病程1個月-7年，平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組：對照組給予常規(guī)方法進行護理，主要包括健康教育、用藥護理、飲食護理和出院指導(dǎo)。觀察組：觀察組患者采用臨床護理路徑方法進行護理，患者入院后就采用我院制定的標準化臨床護理路徑進行護理，首先護理工作人員要把臨床護理路徑表里面的所有內(nèi)容向患者及患者家屬進行詳細的講解，同時說明護理的必要性和護理過程中可能遇到的一些問題和情況，以此得到患者及患者家屬的理解和配合。以下是護理路徑表的主要內(nèi)容：1）住院后的（1-3）d，此時主要進行各種記錄和基礎(chǔ)工作，比如患者的住院記錄、護理評估講解、宣傳教育等，同時對患者的身體、心理、家庭情況、社會關(guān)系等等進行記錄和評估。幫助患者進行各種檢查，然后進行針對性治療，并對患者詳細的解釋出院計劃；2）第4天，首先要對患者做好各種基礎(chǔ)護理，協(xié)助完成胸腔穿刺及胸膜活檢等檢查。在檢查和治療前對患者要進行健康教育，觀察皮試結(jié)果，密切觀察用藥療效和不良反應(yīng)情況。對患者的飲食、用藥和作息進行指導(dǎo)，并說明各注意事項；3）第5-7d,護理的項目主要包括抗結(jié)核藥的使用教育、胸腔引流管計量的記錄和對患者心理生理狀態(tài)的評估，同時總結(jié)護理中遇到的問題和困難，然后進行改善；4）第8d，主要對患者如何使用抗結(jié)核藥的健康教育和進行胸腔閉式引流的護理；5）出院日，當天主要是對拔管后進行護理，然后就是進行出院指導(dǎo)和教育。還有就是后期的隨訪。護理工作人員要根據(jù)每天各護理項目的完成情況在項目記錄表中進行詳細的記錄。1.3觀察指標：主要觀察2組在臨床療效結(jié)果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率情況，還有住院時間和住院費用。臨床療效主要分為顯效、有效和無效，顯效：患者癥狀顯著緩解，胸腔積液吸收80%以上，胸膜無增厚；有效：癥狀有所緩解，胸腔積液吸收50%-80%，胸膜有輕度增厚；無效：治療達不到以上效果。總有效=顯效+有效?；颊邼M意度：出院時通過問卷調(diào)查。護理質(zhì)量合格率：醫(yī)院通過評分方式加上患者滿意度評價進行考核。健康教育達標率：通過對患者的問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s），t為檢驗；計數(shù)以（%）表示，x2為檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對照組和觀察組臨床效果對比通過對比，觀察組的總有效明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1患者治療效果對比［n(%)］組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）觀察組2316（69.6%）6（26.1%）1（4.3%）22（95.7%）X27.0441.5334.2134.213p0.0070.2160.0400.0402.2對照組和觀察組患者滿意度對比通過對比，觀察組的滿意度明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2患者滿意度對比［n(%)］組別例數(shù)十分滿意滿意不滿意總滿意對照組237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）觀察組2316（69.6%）7（30.4%）0（0）22（100%）X27.0440.8396.9006.900p0.0070.3590.0090.0092.3對照組和觀察組質(zhì)量合格率、健康教育率、住院時間和費用比較通過比較觀察組的質(zhì)量合格率和健康教育率明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的住院時間和費用低于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3.表3兩組患者指標對比（±s）組別例數(shù)護理合格率教育達標率住院時間（d）住院費用（元）對照組2319（82.6%）17（73.9%）22.2±2.010281.5±545.2觀察組2323（100%）22(95.7%)14.0±1.486650.4±400.7t/x24.3814.21316.10811.561pP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053討論結(jié)核性胸膜炎是一種常見的胸膜炎病變疾病，主要是由結(jié)核分歧桿菌感染或胸膜對結(jié)核分歧桿菌發(fā)生了高度敏感反應(yīng)而引起的一種炎性反應(yīng)[1-3]。主要臨床表現(xiàn)為胸腔積液。該病發(fā)病快且急，滲出的積液很快就能對心肺產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致呼吸功能障礙。所以在臨床的治療過程中，護理人員要有完善的護理計劃和措施，以此降低患者的危險情況發(fā)生。再加上結(jié)核性胸膜炎不易治療，反復(fù)發(fā)作和病程時間長等特點，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，對于生理和心理則帶來了更大的不良影響，所以及時有效的護理工作就顯得尤為重要。運用臨床護理路徑對患者進行護理，有利于提高護理的治療和效率[4]。護理路徑可以使護理人員更加全面和清除的了解病人的病情，避免了由于個人的能力和水平的有限造成的失誤，也可以讓護理人員更早的發(fā)現(xiàn)患者的異常變化，及時采取有效的護理措施。護理路徑的實施，患者完全按照護理路徑表來進行治療和護理，也讓患者心里更加清楚每一步是如何治療和護理的，患者能夠更加的放心和安心，能夠更加配合進行治療和護理，提高了滿意度。臨床護理會根據(jù)個體差異采取針對性的護理治療，不斷改進治療方案，及時反饋。加強對患者的健康教育，讓其明白治療方案的如何實施和學(xué)習(xí)如何自我護理，明白配合治療的重要性，不僅患者的健康知識知曉度明顯提高，更重要的是通過選擇最佳方案進行治療后，縮短了患者的住院時間和住院費用。通過實施臨床護理路徑表，不僅規(guī)范了治療和護理的操作流程，也簡化了住院流程，實現(xiàn)了標準化和程序化。綜上所述，臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎在臨床療效結(jié)果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率方面都明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)護理方式，住院時間和費用方面也更具有優(yōu)勢[5]。這說明臨床護理路徑作為一種優(yōu)化的護理新流程，不僅能提高護理工作效率，增加醫(yī)患關(guān)系的親密度，提高患者的保健意識，還能縮短患者的康復(fù)時間和減輕經(jīng)濟壓力。臨床上值得大力推廣?！緟⒖嘉墨I】[1]劉燕儀,劉玉群.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎治療中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):308-309.[2]陳艷貞,史海霞,郭倩麗等.臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(34):387