老年住院患者睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理新進(jìn)展

老年住院患者睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理新進(jìn)展

【摘要】目的：探討老年住院患者睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理措施。方法：選取60例老年睡眠呼吸暫停綜合征的住院患者進(jìn)行資料分析，其中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者20例；中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)患者12例；混合性睡眠呼吸暫停(MSA)患者28例。結(jié)果：經(jīng)過臨床護(hù)理人員精心的護(hù)理后，各型睡眠呼吸暫停綜合征的患者癥狀有緩解或減輕。結(jié)論：臨床護(hù)理措施對(duì)老年睡眠呼吸暫停綜合征的患者有效。【關(guān)鍵詞】老年患者；睡眠呼吸暫停綜合征；護(hù)理睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者，常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大，巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形，慢性阻塞性肺病等，是老年住院患者最常見的睡眠呼吸障礙，占睡眠障礙疾患的60%，且隨年齡的增長而發(fā)病率增加，男女發(fā)病之比為4∶1～9∶1。SAS又分3型，即阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)即口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)存在；中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)即口鼻氣流停止，同時(shí)胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)也暫停和混合性睡眠呼吸暫停(MSA)即一次呼吸暫停中，先出現(xiàn)CSA，繼而1出現(xiàn)OSA?，F(xiàn)以我院60例老年睡眠呼吸暫停綜合征患者為例，探討SAS患者的護(hù)理新措施。

臨床資料：選取我院60例老年睡眠呼吸暫停綜合征的住院患者，年齡在65—84歲之間，平均年齡為76.5歲，其中男性患者38例，女性患者22例，OSA患者20例，CSA患者12例，MSA患者28例，肥胖患者21例，正常體重患者39例，高血壓患者7例，肺心病患者11例，糖尿病患者4例，甲亢患者2例，住院時(shí)間最短為14天，最長為2個(gè)月。

臨床表現(xiàn)：2.1打鼾，夜間鼾聲明顯，有時(shí)與呼吸暫停交替出現(xiàn)，但是患者本身無明顯知覺。2.2夜間呼吸困難或呼吸暫停，大多數(shù)患者夜間出現(xiàn)數(shù)十次呼吸暫停，嚴(yán)重者可持續(xù)整個(gè)睡眠周期，最后導(dǎo)致夜間憋醒，繼而出現(xiàn)心悸、胸悶、心律不齊等。2.3晨起頭痛、口干，白天嗜睡，與夜間睡眠質(zhì)量差有關(guān)。2.4記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，情緒易暴躁。3、護(hù)理措施：3.1保持病室安靜、整潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)，使病房空氣清新，保證患者在住院期間能夠呼吸到新鮮空氣，保持呼吸道通暢，巡視病房時(shí)一定要做到“四輕”，避免給患者帶來煩躁的情緒。3.2密切觀察病人病情，加強(qiáng)夜間巡視，提醒家屬時(shí)刻關(guān)注患者打鼾時(shí)候的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有持續(xù)呼吸暫停的現(xiàn)象要及時(shí)叫醒患者或者及時(shí)呼吸值班護(hù)士，必要時(shí)使用睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，避免嚴(yán)重SAS患者發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。3.3指導(dǎo)患者側(cè)臥位入睡，盡量避免平臥位，尤其是鼻中隔偏曲的患者，盡量從鼻中隔偏曲的對(duì)側(cè)入睡，可以減少鼻腔的阻礙，從而增加氧流量。嚴(yán)重SAS患者也可以在入睡時(shí)搖高床頭15—30床頭，采取半坐臥位或端坐位入睡。3.4在患者入睡前可以用0.9%的生理鹽水沖洗鼻腔，或者用棉簽沾濕后擦拭鼻粘膜，如果有鼻粘膜水腫合并有SAS的患者，鹽水有清潔消腫的作用，可以時(shí)SAS患者明顯感覺呼吸通暢，更加容易入睡。3.5積極治療原發(fā)病癥，有鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大等影響呼吸道通暢的患者，要給予正確的指導(dǎo)，告知患者及早做手術(shù)，盡快治愈。3.6做好心理護(hù)理，大多數(shù)SAS患者由于夜間睡眠時(shí)間與質(zhì)量差，因而白天心情煩躁，記憶力下降，有些患者甚至出現(xiàn)抑郁、癡呆等癥狀，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通時(shí)要有耐心，語氣溫和，語速緩慢，詳細(xì)地為患者講解SAS疾病的相關(guān)知識(shí)以及最新的治療方法,使患者對(duì)SAS疾病有更深層次的了解，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.7對(duì)于肥胖的SAS患者，護(hù)理人員為其制定減肥方案，使其加強(qiáng)鍛煉，清單飲食，嚴(yán)格控制體重，減少心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸。3.8對(duì)于出現(xiàn)高血壓、肺心病等并發(fā)癥的患者，要主動(dòng)治療并發(fā)癥，避免其他疾病影響患者夜間睡眠。3.9對(duì)于嚴(yán)重SAS患者非藥物治療無效的患者可以采取正壓機(jī)械通氣的方法輔助呼吸，促進(jìn)氧氣與二氧化碳的氣體交換，最終使患者平穩(wěn)入睡，癥狀緩解。如果實(shí)施上述措施效果不佳，可征求醫(yī)生意見給予藥物治療，使患者能夠有一個(gè)良好的睡眠，從而可以減輕患者的痛苦。4、結(jié)論：通過一段時(shí)間的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康宣教等臨床護(hù)理后，SAS患者的癥狀有不同程度的緩解或減輕，住院的老年SAS患者的睡眠質(zhì)量有所改善，有利于老年住院患者精神狀態(tài)及體力的恢復(fù)，并發(fā)癥的治愈有更好的幫助。參考文獻(xiàn)：[1]馬菁.老年人睡眠障礙原因分析及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(9)：1114-1116.[2]倪春華.老年人睡眠障礙分析與臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南.2013(27):548-549.[3]覃香蓉.病區(qū)老年人睡眠障礙原因及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].姓名：馬利英出生年月：1986.06.