2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）一、單選題1.哪個(gè)亞臨床狀態(tài)的表述是正確的（）A、軀體無(wú)明顯疾病B、各項(xiàng)生理指標(biāo)顯示正常C、病理性反應(yīng)和生理性反應(yīng)相互結(jié)合，表現(xiàn)為“無(wú)癥狀疾病”D、個(gè)體感覺(jué)活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退E、是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)答案：C解析：2.患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開(kāi)始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類(lèi)型A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能三級(jí)E、心功能四級(jí)答案：C解析：該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見(jiàn)漸升高，首先發(fā)生左房衰竭，進(jìn)而肺淤血，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故此患者為全心衰竭。3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主要是由于A、心室肌收縮B、心房肌收縮C、主動(dòng)脈瓣收縮D、主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓E、主動(dòng)脈壓低于心室內(nèi)壓答案：D解析：主動(dòng)脈瓣的作用就是為了防止主動(dòng)脈的血液倒流入心室內(nèi)。如果主動(dòng)脈的壓力比心室壓力低，則血液在壓力的作用下沖入主動(dòng)脈，相當(dāng)于心臟泵血。而隨著血液的泵入，主動(dòng)脈的壓力升高，當(dāng)主動(dòng)脈的壓力高到大于心室壓力時(shí)，就會(huì)促使主動(dòng)脈關(guān)閉，從而阻止了血液的倒流4.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷答案：B解析：A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個(gè)椎體的差異。B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷：沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法。C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)：正確，一般脊柱受到損傷，都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。5.麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮A、變態(tài)反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、出血傾向答案：D解析：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性?xún)深?lèi)。6.下述有關(guān)糖、脂肪、蛋白質(zhì)互變的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、蛋白質(zhì)可轉(zhuǎn)變?yōu)樘荁、脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)C、糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝、葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)榉潜匦璋被岬奶技懿糠諩、脂肪中甘油可轉(zhuǎn)變?yōu)樘谴鸢福築解析：糖和脂肪都不可以變成蛋白質(zhì)。但蛋白質(zhì)可變?yōu)樘?，供機(jī)體消耗。7.由于交通不便，農(nóng)村居民的食鹽主要是購(gòu)買(mǎi)流動(dòng)鹽販的非碘鹽。為此，在農(nóng)村社區(qū)碘缺乏病控制項(xiàng)目中，為促進(jìn)居民食用碘鹽，核心策略應(yīng)該是（）A、增加村民碘缺乏病危害有關(guān)知識(shí)B、加大力度打擊流動(dòng)鹽販C、增加碘鹽銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)D、提高碘鹽質(zhì)量E、以上都是答案：C解析：本題考查的是碘缺乏病控制項(xiàng)目中的核心策略。由于農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)流動(dòng)鹽販的非碘鹽主要是因?yàn)榻煌ú槐?，因此增加碘鹽銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)可以解決這一問(wèn)題，促進(jìn)居民食用碘鹽，是最為直接有效的核心策略。選項(xiàng)A、B、D都沒(méi)有直接解決問(wèn)題，選項(xiàng)E包含了正確答案C，因此答案為C。8.男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門(mén)指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為A、直腸息肉B、肛裂C、內(nèi)痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，因此肛門(mén)指檢有可能正常。內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門(mén)齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處。2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。3.一般無(wú)疼痛感覺(jué)，中、后期可有肛門(mén)墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。4.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。5.本病需與下列肛門(mén)病相鑒別。直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門(mén)外，多見(jiàn)于兒童。肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門(mén)有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無(wú)痔的高突，微有滲血。多見(jiàn)于老年人，偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。9.患者女性，44歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。[問(wèn)題2]該患者若確診為乳腺癌，最佳的手術(shù)方式是A、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、乳腺癌根治術(shù)E、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)答案：D解析：根據(jù)患者的臨床查體所見(jiàn)，腫瘤已侵犯胸大肌，因此應(yīng)切除胸大肌。該患者腫瘤大于3cm，與胸肌關(guān)系密切，不應(yīng)選擇保乳手術(shù)。10.線粒體內(nèi)膜兩側(cè)形成質(zhì)子梯度的能量來(lái)源是A、磷酸肌酸水解B、ATP水解C、磷酸烯醇式丙酮酸D、電子傳遞鏈在傳遞電子時(shí)所釋放的能量E、各種三磷酸核苷酸答案：D解析：電子傳遞鏈各組分在線粒體內(nèi)膜中不對(duì)稱(chēng)分布，起到質(zhì)子泵的作用；于線粒體內(nèi)膜的低通透性，形成H+電化學(xué)梯度；在這個(gè)梯度驅(qū)使下，H+穿過(guò)ATP合成酶回到基質(zhì)，同時(shí)利用電化學(xué)梯度中蘊(yùn)藏的能量合成ATP。11.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無(wú)宮縮來(lái)院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進(jìn)行宮縮素激惹試驗(yàn)，宮縮時(shí)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是A、胎兒畸形B、宮縮時(shí)臍帶受壓C、胎兒缺氧D、胎兒軀干局部受壓E、宮縮時(shí)胎頭受壓答案：C解析：晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以高度注意。12.畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了避免發(fā)生A、內(nèi)疝B、食物向近端空腸逆流C、吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻D、吻合口梗阻E、近端空腸梗阻答案：B解析：畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了避免發(fā)生食物向近端空腸逆流。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式使用以來(lái)，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過(guò)十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴(yán)重。13.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A、多次抽膿并注入抗生素B、進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥C、聯(lián)合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折答案：D解析：一般有骨膜下膿腫，必然有骨內(nèi)膿腫，所以本題抽出膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是引流膿液。一般手術(shù)引流要在早期進(jìn)行（48小時(shí)左右），如果時(shí)間晚于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，再做引流，雖可以引流出膿液，但無(wú)法阻止發(fā)展成慢性骨髓炎，所以本題建議選D14.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳房脂肪壞死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常見(jiàn)的乳腺疾病。其特點(diǎn)是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱(chēng)為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周?chē)橄俳M織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長(zhǎng)，但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。15.哪項(xiàng)不是對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生紊素產(chǎn)生耐藥的原因A、細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B、PBPs與抗生素親和力降低C、PBPs數(shù)量減少D、菌細(xì)胞壁或外膜的通透性發(fā)生改變E、細(xì)菌缺少自溶酶答案：C解析：本題是選C。對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥的細(xì)菌的耐藥機(jī)制涉及以下四個(gè)途徑：1）細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶2）改變抗生素與PBP的親和力3）細(xì)菌外膜通透性改變4）主動(dòng)外排16.第一次衛(wèi)生革命的對(duì)象是（）A、非傳染性疾病B、社會(huì)病C、慢性傳染病D、寄生蟲(chóng)病E、急、慢傳染病和寄生蟲(chóng)病答案：E解析：本題考查的是衛(wèi)生革命的對(duì)象。衛(wèi)生革命是指在19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)初期，歐美國(guó)家為了改善城市衛(wèi)生環(huán)境和人民健康狀況而進(jìn)行的一系列衛(wèi)生改革。其對(duì)象主要是針對(duì)當(dāng)時(shí)城市中普遍存在的傳染病、寄生蟲(chóng)病等公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，選項(xiàng)E“急、慢傳染病和寄生蟲(chóng)病”是正確答案。選項(xiàng)A“非傳染性疾病”不是衛(wèi)生革命的主要對(duì)象，因?yàn)楫?dāng)時(shí)非傳染性疾病的發(fā)病率相對(duì)較低，不是城市衛(wèi)生環(huán)境的主要問(wèn)題。選項(xiàng)B“社會(huì)病”是一個(gè)比較模糊的概念，不是衛(wèi)生革命的具體對(duì)象。選項(xiàng)C“慢性傳染病”雖然也是衛(wèi)生問(wèn)題，但在當(dāng)時(shí)并不是衛(wèi)生革命的主要對(duì)象。選項(xiàng)D“寄生蟲(chóng)病”是衛(wèi)生革命的重要對(duì)象之一，但不是唯一的對(duì)象。17.對(duì)于未依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，造成傳染病傳播、流行．構(gòu)成犯罪的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予A、警告B、吊銷(xiāo)執(zhí)照C、降職或者撤職的紀(jì)律處分D、行政處分或者紀(jì)律處分E、追究刑事責(zé)任答案：E解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十條規(guī)定，屬于上述一般違反情形的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或其他行政部門(mén)給直接相關(guān)人員行政處分或行政處罰。但若造成傳染病傳播、流行，構(gòu)成犯罪的則由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。18.女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg（10.0mmol/L），餐后血糖252mg（14.0mmol/L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。[問(wèn)題2]按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg（8.6mmol/L），餐后血糖225mg（12.5mmol/L），進(jìn)一步治療建議A、格列齊特B、氯磺丙脲C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、正規(guī)胰島素答案：C解析：患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不佳，應(yīng)用降糖藥物，患者體重指數(shù)29.2超重，首選雙胍類(lèi)降糖藥。19.關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物，同時(shí)給廣譜抗生素B、原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮C、出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血，感染控制后再行清宮術(shù)D、患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克E、如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)答案：A解析：本題中問(wèn)哪項(xiàng)不正確，選項(xiàng)A不正確。治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。20.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接浸潤(rùn)D、胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移E、腹腔內(nèi)種植答案：B解析：胃癌的轉(zhuǎn)移可以有4條途徑，通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。21.方差分析中，多個(gè)試驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)的多重比較，宜采用A、LSD檢驗(yàn)B、t檢驗(yàn)C、q檢驗(yàn)D、SNK檢驗(yàn)E、Dunnett檢驗(yàn)答案：E解析：方差分析中，多個(gè)試驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)的多重比較，宜采用Dunnett檢驗(yàn)。Dunnett檢驗(yàn)是一種多重比較方法，用于比較多個(gè)試驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組的均數(shù)差異。與其他多重比較方法相比，Dunnett檢驗(yàn)具有較高的效率和較低的錯(cuò)誤率。因此，在方差分析中，多個(gè)試驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)的多重比較，宜采用Dunnett檢驗(yàn)。22.一個(gè)健康5歲小兒，體格生長(zhǎng)發(fā)育正常。頭圍應(yīng)為A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1歲時(shí)達(dá)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)約50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54～58cm。23.潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)A、腹瀉，便呈糊樣B、便秘C、便血極常見(jiàn)D、鋇灌腸透視呈鉛管征E、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：A解析：潰瘍型腸結(jié)核的糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。24.男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張。關(guān)于患者的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A、痰量可在夜間臥床時(shí)增多B、可無(wú)咯痰C、可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升D、可出現(xiàn)臭味痰E、收集痰液可分二層答案：E解析：支氣管擴(kuò)張?zhí)狄?層，上層泡沫，下懸膿性成分；中層為渾濁粘液；下層為壞死組織沉淀物。25.化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為A、病史B、胸部X線檢查C、PPD試驗(yàn)D、周?chē)笞兓疎、腦脊液檢查答案：E解析：26.稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不包括A、是否利于醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步B、病人的心理素質(zhì)C、血緣親疏D、引起并發(fā)癥的可能性E、病人全身抗體的強(qiáng)弱答案：A解析：本題考查稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，要求考生了解醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。根據(jù)題干，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不包括哪一項(xiàng)，因此需要逐一排除選項(xiàng)。選項(xiàng)A是否利于醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，因此是本題的正確答案。選項(xiàng)B病人的心理素質(zhì)，雖然是醫(yī)學(xué)考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C血緣親疏，也不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D引起并發(fā)癥的可能性，雖然是醫(yī)學(xué)考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)E病人全身抗體的強(qiáng)弱，雖然是醫(yī)學(xué)考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。因此，本題的正確答案是A。27.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A、胎動(dòng)頻，＞6次／2小時(shí)B、破水可見(jiàn)羊水胎糞污染C、胎心監(jiān)護(hù)示“早期減速”D、胎心聽(tīng)診110～160次／分E、胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分答案：E解析：正常應(yīng)該是胎動(dòng)時(shí)胎心率加速明顯，基線變異≥6次／分，而E答案“胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分”，故可以提示胎兒窘迫。28.（）應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度，組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)，并進(jìn)行考核。A、衛(wèi)生監(jiān)督員B、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者C、部門(mén)負(fù)責(zé)人D、衛(wèi)生管理員答案：B解析：本題考查的是公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。正確答案為B。解析：根據(jù)題干中的“應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度，組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)，并進(jìn)行考核”，可以確定本題考查的是公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的職責(zé)。因此，選項(xiàng)A、C、D都不符合題意。而根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和考核，以確保公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全。因此，正確答案為B。29.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測(cè)靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、相對(duì)濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽(tīng)得舒張?jiān)缙陬~外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動(dòng)所致。心電圖：心包積液時(shí)有QRS低電壓，常有竇性心動(dòng)過(guò)速?；颊叻霞毙孕陌椎呐R床癥狀，故答案選擇D。30.下列英文縮寫(xiě)對(duì)應(yīng)正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—ETTB、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTDB.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTC.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTD.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。31.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是A、心肌彌漫性結(jié)締組織增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)D、心室內(nèi)有附壁血栓E、非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚答案：E解析：肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機(jī)制不明確。發(fā)生肥厚型心肌病時(shí)，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。32.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門(mén)梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜A、胃大部切除、畢Ⅰ氏吻合術(shù)B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除、畢Ⅱ氏吻合術(shù)D、曠置性胃大部分切除術(shù)E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)答案：C解析：胃大部切除畢Ⅱ氏：是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。故選C。33.男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時(shí)間縮短C、血小板因子4水平增高D、纖維蛋白原濃度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平減低答案：B解析：PT縮短是高凝狀態(tài)（見(jiàn)于DIC早期）。34.人耳能感覺(jué)到的聲頻范圍是A、200～2000HzB、＜20HzC、20～20000HzD、>20000HzE、>2000Hz答案：C解析：人耳能感覺(jué)到的聲頻范圍是20Hz到20000Hz，因此選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A的范圍太小，選項(xiàng)B的范圍太小且不正確，選項(xiàng)D和選項(xiàng)E的范圍都超出了人耳的感知范圍。35.鋅的最好的食物來(lái)源是A、牛奶B、蔬菜C、水果D、貝殼類(lèi)海產(chǎn)品E、精制米面答案：D解析：本題考查的是鋅的食物來(lái)源。鋅是人體必需的微量元素之一，對(duì)于維持免疫系統(tǒng)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)視覺(jué)、促進(jìn)傷口愈合等方面都有重要作用。而貝殼類(lèi)海產(chǎn)品是鋅的最好的食物來(lái)源之一，因?yàn)樗鼈兏缓\，而且鋅的吸收率也比較高。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)中，牛奶、蔬菜、水果和精制米面中鋅的含量較少，不能成為鋅的最好的食物來(lái)源。36.氣體交換時(shí)肺泡內(nèi)O2首先通過(guò)A、肺泡上皮細(xì)胞B、肺間質(zhì)C、毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質(zhì)答案：D解析：從肺毛細(xì)血管至泡腔之間的氣體交換膜稱(chēng)為呼吸膜。呼吸膜（肺泡膜），包括六層結(jié)構(gòu)：（1）單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層；（2）肺泡上皮層；（3）上皮基底膜層；（4）組織間隙層；（5）毛細(xì)血管基底膜層；（6）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層37.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、細(xì)菌性肝膿腫B、膽囊積膿C、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：E解析：壞疽即膽囊除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死，囊壁穿孔，常見(jiàn)穿孔在膽囊底部血管分開(kāi)較少的部位，穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見(jiàn)的并發(fā)癥，死亡率高，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。38.3個(gè)月牛奶喂養(yǎng)嬰兒因反復(fù)無(wú)熱驚厥1天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣1.75mmol/L，血清鎂0．99mmol/L，血糖5．6mmol/L。下列措施應(yīng)首選A、25％硫酸鎂0．2ml/(kg·d)肌注B、維生素D330萬(wàn)IU肌注C、10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜點(diǎn)D、50％葡萄糖2ml/(kg·d)靜注E、10％葡萄糖酸鈣10ml靜推答案：C解析：本題考查對(duì)嬰幼兒驚厥的處理及血鈣、血鎂、血糖的理解。嬰幼兒驚厥是指嬰幼兒在發(fā)熱、感染、脫水、低血糖等情況下出現(xiàn)的驚厥，常見(jiàn)于3個(gè)月以下的嬰兒。本題中患兒血清鈣低于正常值，提示可能是低鈣血癥引起的驚厥。因此，應(yīng)首選補(bǔ)鈣治療。選項(xiàng)A為硫酸鎂，雖然也可用于治療低鈣血癥，但肌注容易引起組織壞死，不適合嬰幼兒使用。選項(xiàng)B為維生素D，雖然可促進(jìn)鈣的吸收，但不適合急性低鈣血癥的治療。選項(xiàng)D為葡萄糖，不適合治療低鈣血癥。選項(xiàng)E為靜推葡萄糖酸鈣，雖然也可用于治療低鈣血癥，但靜推速度過(guò)快易引起心律失常，不適合急性低鈣血癥的治療。因此，本題正確答案為C，即10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜點(diǎn)。39.女性，32歲，1周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤答案：D解析：根據(jù)題干分析，題目提到1周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，提示患者發(fā)病前有誘因，皮膚癤腫常見(jiàn)的病原菌就是金葡菌，根據(jù)病史、表現(xiàn)，符合血源性肺膿腫表現(xiàn)，因此選擇最佳答案是D。40.病例對(duì)照研究之所以需要對(duì)照是因?yàn)锳、某些研究因素在兩組可比B、可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病C、可增加樣本量，以達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求D、可以比較病例組與對(duì)照組某因素暴露率的差別，從而有助于進(jìn)一步研究E、以對(duì)照組的暴露作為人群暴露的估計(jì)答案：D解析：病例對(duì)照研究是通過(guò)測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)判斷其關(guān)聯(lián)，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出暴露因素為疾病的危險(xiǎn)因素，達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說(shuō)的目的，因而需要有對(duì)照組與病理組進(jìn)行比較。41.下述屬于核酶特點(diǎn)的是A、沒(méi)有催化活性B、其本質(zhì)是一種DNAC、多數(shù)與金屬離子結(jié)合起作用D、可以改變酶的空間構(gòu)象E、可以切割特定的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物答案：E解析：核酶具有內(nèi)切酶的活性，切割位點(diǎn)高度特異，因此可以切割特定的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物。42.臨床上判斷病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)是A、幻覺(jué)消失B、妄想消退C、情感恢復(fù)正常D、無(wú)行為紊亂E、自知力恢復(fù)答案：E解析：本題考查臨床醫(yī)學(xué)中判斷病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。選項(xiàng)A、B、C、D都是精神病患者病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但并不是判斷病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。而選項(xiàng)E自知力恢復(fù)是判斷病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)之一，因?yàn)樽灾謴?fù)意味著患者對(duì)自己的病情有了正確的認(rèn)識(shí)，能夠配合治療，有助于病情的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。因此，本題答案為E。43.關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A、雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍D、甲型肝炎病毒常通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑答案：D解析：本題考查妊娠合并急性病毒性肝炎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。根據(jù)題干中的敘述，我們可以逐一排除選項(xiàng)。A選項(xiàng)：雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”，這是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，敘述正確。B選項(xiàng)：重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍，這也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，敘述正確。C選項(xiàng)：妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍，這也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，敘述正確。D選項(xiàng)：甲型肝炎病毒常通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，這個(gè)敘述是不正確的。甲型肝炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，極少數(shù)情況下可通過(guò)血液傳播，但不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。E選項(xiàng)：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑，這個(gè)敘述是正確的。乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通過(guò)母嬰傳播途徑傳播，包括妊娠期間、分娩過(guò)程和哺乳期間。綜上所述，選項(xiàng)D是不正確的，是本題的答案。44.淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、粘膜充血，水腫或伴有滲出液B、少數(shù)有糜爛及出血C、胃腺體部分消失D、粘膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)答案：C解析：本題考查淺表性胃炎的病理特征。淺表性胃炎是指胃黏膜表層的炎癥，常見(jiàn)于胃竇和胃體交界處。其病理特征包括粘膜充血、水腫或伴有滲出液，少數(shù)有糜爛及出血，粘膜有淋巴細(xì)胞、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)。選項(xiàng)C中提到胃腺體部分消失是錯(cuò)誤的，因?yàn)闇\表性胃炎并不會(huì)導(dǎo)致胃腺體的消失。因此，答案為C。45.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A、組胺B、乙酰膽堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、谷氨酸答案：B解析：心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）末梢以胞吐的方式向神經(jīng)心肌接頭處釋放乙酰膽堿46.觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大小，所得的資料稱(chēng)為A、數(shù)值變量B、計(jì)數(shù)資料C、分類(lèi)資料D、分類(lèi)變量E、以上均不是答案：A解析：本題考查的是統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念。根據(jù)題干，我們可以知道，這道題目考查的是“用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大小所得的資料”的分類(lèi)。其中，“定量方法”表明這是一種數(shù)值型的測(cè)量方法，因此所得的資料應(yīng)該是數(shù)值變量。因此，本題的答案為A。其他選項(xiàng)的解釋如下：B.計(jì)數(shù)資料：指的是某個(gè)事件發(fā)生的次數(shù)或者某個(gè)特征出現(xiàn)的頻率等，通常用整數(shù)表示。C.分類(lèi)資料：指的是將觀察對(duì)象按照某種特征分成若干類(lèi)別，通常用文字或符號(hào)表示。D.分類(lèi)變量：指的是具有分類(lèi)屬性的變量，通常用文字或符號(hào)表示。47.大腸的主要的功能是A、吸收水分和無(wú)機(jī)鹽B、食物殘?jiān)膬?chǔ)存場(chǎng)所C、將食物殘?jiān)D(zhuǎn)變?yōu)榧S便D、每日內(nèi)容物為1000mlE、僅有約150ml的水隨糞便排出答案：A解析：大腸的主要的功能是，吸收水分和無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)還為消化吸收后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)儲(chǔ)存場(chǎng)所，并將食物殘?jiān)D(zhuǎn)變?yōu)榧S便48.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是A、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶B、骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶C、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶D、輸卵管，卵巢韌帶E、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶答案：A解析：卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染。49.某患者，車(chē)禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。應(yīng)采取的治療原則是A、輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B、抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、先抗休克后手術(shù)D、抗休克同時(shí)手術(shù)E、用大量止血藥物不手術(shù)答案：D解析：?jiǎn)渭兊目剐菘四軌蜃尰颊叩幕旧w征得到維持，原發(fā)病可以擇期手術(shù)的就先抗休克后手術(shù)。單純的抗休克不能讓患者的基本生命體征得到維持，不去控制原發(fā)病就可能會(huì)危及病人的生命，這時(shí)抗休克和手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。50.肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮A、加大抗生素劑量B、加強(qiáng)體位引流C、加用支氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術(shù)治療E、人工氣腹答案：D解析：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥：肺膿腫超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過(guò)大（5cm）估計(jì)不易閉合者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。故選D。51.男性，69歲。左側(cè)胸痛2個(gè)月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、病毒性肺炎合并胸腔積液C、肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液D、淋巴瘤合并胸腔積液E、肺癌合并胸腔積液答案：E解析：患者長(zhǎng)期吸煙史，左肺門(mén)增大，伴胸水。胸水性質(zhì)為滲出液，且為血性胸水，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。52.不能作全身應(yīng)用，而只能外用的糖皮質(zhì)激素是A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟輕松E、甲潑尼松答案：D解析：氟氫松屬中效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用制劑。0.025%軟膏或霜?jiǎng)┩馔?，每?次53.下列選項(xiàng)最能說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期的是A、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收縮力增強(qiáng)答案：C解析：心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯(cuò)誤。54.在大于70歲的人中．雖然冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但該病的患病率下降。這種現(xiàn)象的最好解釋是A、大于70歲的人冠心病的病死率降低B、大于70歲的人冠心病患者病程較長(zhǎng)C、大于70歲的人冠心病患者病程較短D、大于70歲的人冠心病的發(fā)病減少E、大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施答案：C解析：本題考察對(duì)于冠心病患病率下降的原因的理解。根據(jù)題干中的信息，大于70歲的人中，冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但患病率下降。因此，可以排除選項(xiàng)A和D，因?yàn)椴∷缆屎桶l(fā)病率的下降都不能解釋患病率的下降。選項(xiàng)E也不合理，因?yàn)轭}干中并沒(méi)有提到治療措施的改善。選項(xiàng)B和C都涉及到病程的長(zhǎng)短，但是選項(xiàng)B并沒(méi)有解釋患病率下降的原因，因此正確答案為C，即大于70歲的人冠心病患者病程較短，可能是因?yàn)槟挲g大的人身體機(jī)能下降，對(duì)于疾病的抵抗力也會(huì)降低，因此病程較短。55.大動(dòng)脈彈性降低A、只使舒張壓升高，收縮壓無(wú)影響B(tài)、使收縮壓與舒張壓都降低C、使收縮壓與舒張壓都升高D、使收縮壓升高，舒張壓無(wú)影響E、使收縮壓升高，舒張壓降低答案：E解析：由于大動(dòng)脈彈性降低，心臟射血時(shí)動(dòng)脈擴(kuò)張的程度小，而存儲(chǔ)的血液不變，由此造成了收縮壓力的增大；同時(shí)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮，由于彈性的降低，其對(duì)血液的壓力同時(shí)明顯下降，因此舒張壓下降56.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、糖皮質(zhì)激素E、氫氯噻嗪答案：B解析：長(zhǎng)期使用螺內(nèi)醋，可出現(xiàn)性激素樣副作用，表現(xiàn)為男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等。57.患者女性，28歲，因結(jié)婚3年未孕就診。少年曾有過(guò)咳嗽、低熱史，查胸片證實(shí)有左上肺陳舊性結(jié)核灶。月經(jīng)周期規(guī)律，量少，無(wú)痛經(jīng)。下列檢查哪項(xiàng)最可能出現(xiàn)異常A、婦科檢査B、血沉C、宮頸刮片檢查D、血常規(guī)E、結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：E解析：該患者胸片證實(shí)有左上肺陳舊性結(jié)核灶并出現(xiàn)不孕、月經(jīng)周期規(guī)律、量少，無(wú)痛經(jīng)，首先考慮是生殖器結(jié)核，因曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核，所以結(jié)核菌素試驗(yàn)極有可能是陽(yáng)性的。58.不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是A、孕婦年齡過(guò)小或大于40歲B、過(guò)期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病與肥胖E、抗磷脂抗體綜合征答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素①初產(chǎn)婦；②孕婦年齡過(guò)小或大于40歲；③多胎妊娠；④妊娠期高血壓病史及家族史；⑤慢性高血壓；⑥慢性腎炎；⑦抗磷脂抗體綜合征；⑧糖尿病與肥胖。以上因素均與該病的發(fā)生密切相關(guān)。59.髖關(guān)節(jié)結(jié)核，未經(jīng)治療常發(fā)生A、髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直B、髖關(guān)節(jié)形成前屈內(nèi)收內(nèi)旋畸形C、局部形成寒性膿腫D、局部形成竇道E、髖關(guān)節(jié)功能保存答案：B解析：病變靜止后，有纖維組織增生，使關(guān)節(jié)形成纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，常呈內(nèi)收和內(nèi)旋畸形60.患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時(shí)抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫40℃，物理降溫后測(cè)脈搏190次/min，呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，前囟稍飽滿(mǎn)，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3.0Bm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的診斷是A、腺病毒肺炎，結(jié)核性腦膜炎B、毛細(xì)支氣管炎，化膿性腦膜炎C、毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥D、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病答案：E解析：患兒以呼吸道癥狀起病4天，雙肺散在細(xì)濕啰音，可診斷肺炎，面色發(fā)紺，體溫降至正常后測(cè)呼吸及心率增快，肝大，考慮心衰。入院后有抽搐，前囟飽滿(mǎn)，巴氏征陽(yáng)性，有腦病表現(xiàn)，腦脊液提示為病毒性。所以綜合考慮應(yīng)該選擇E。61.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確A、孕婦多食含碘食物B、給村民發(fā)放碘化食鹽C、改善水源，飲水消毒D、給孕婦多食含氟食物E、給育齡婦女服碘油答案：D解析：這道題選D，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)防新生兒甲低，而D沒(méi)有效果。62.關(guān)于腹痛的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、空腔臟器的痙攣或擴(kuò)張可引起腹痛B、腹膜的化學(xué)刺激可引起腹痛C、腹腔內(nèi)血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔內(nèi)臟病變所致E、腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥答案：D解析：本題考查對(duì)腹痛的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A、B、C均為腹痛的常見(jiàn)原因，而選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)楦雇床⒎撬星闆r都是由腹腔內(nèi)臟病變所致，例如月經(jīng)痛、肌肉疼痛等也可引起腹痛。選項(xiàng)E雖然正確，但并非本題的答案。因此，本題的正確答案為D。63.青春期心理特點(diǎn)是A、青春期幻想B、以上都是C、同伴影響D、性困惑E、獨(dú)立性增強(qiáng)答案：B解析：青春期是人生中一個(gè)重要的階段，心理特點(diǎn)也是非常明顯的。青春期的心理特點(diǎn)主要包括幻想、同伴影響、性困惑和獨(dú)立性增強(qiáng)等方面。因此，選項(xiàng)B“以上都是”是正確的答案。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)要解釋?zhuān)篈.青春期幻想：青春期的孩子們往往會(huì)有各種各樣的幻想，比如想象自己成為某個(gè)明星、擁有超能力等等。這些幻想可以幫助他們擺脫現(xiàn)實(shí)的束縛，滿(mǎn)足自己的內(nèi)心需求。C.同伴影響：青春期的孩子們開(kāi)始更加關(guān)注自己的同齡人，他們的行為和言語(yǔ)也會(huì)受到同伴的影響。同伴之間的互動(dòng)和交流對(duì)青春期孩子的心理發(fā)展有著重要的影響。D.性困惑：青春期是性成熟的時(shí)期，孩子們開(kāi)始對(duì)性產(chǎn)生興趣，但對(duì)性的認(rèn)識(shí)和理解還不夠成熟，容易產(chǎn)生困惑和疑慮。E.獨(dú)立性增強(qiáng)：青春期孩子們開(kāi)始逐漸獨(dú)立，不再像兒童時(shí)期那樣依賴(lài)父母和家庭。他們開(kāi)始有自己的想法和決策，需要更多的自主權(quán)和自由度。綜上所述，選項(xiàng)B“以上都是”是正確的答案。64.女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，下肢水腫5天來(lái)門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮?；颊呱裰静磺?，抽搐應(yīng)考慮為A、心源性休克B、阿-斯綜合征C、腦栓塞D、重度心衰E、一過(guò)性腦血管痙攣答案：B解析：阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。65.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是A、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)2年B、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)2年C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)5年D、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)1年E、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)1年答案：D解析：本題考查執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件。根據(jù)題干中的條件，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷，并且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。選項(xiàng)A表示試用期滿(mǎn)2年，選項(xiàng)B表示工作滿(mǎn)2年，選項(xiàng)C表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下工作滿(mǎn)5年，選項(xiàng)D表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下試用期滿(mǎn)1年，選項(xiàng)E表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下工作滿(mǎn)1年。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理?xiàng)l例》規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下試用期滿(mǎn)1年，因此選項(xiàng)D為正確答案。66.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類(lèi)型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見(jiàn)組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。67.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、升高血鈣濃度，降低血磷濃度B、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度C、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度D、升高血鈣、血磷濃度E、降低血鈣濃度，升高血磷濃度答案：A解析：甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。68.女性，36歲，近2個(gè)月于劇烈活動(dòng)時(shí)常發(fā)生眩暈及短暫意識(shí)喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病E、先天性心臟病答案：D解析：結(jié)合該患者的體征及超聲心動(dòng)圖所見(jiàn)，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個(gè)選項(xiàng)的超聲心動(dòng)圖檢査一般不會(huì)出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。69.除哪一個(gè)外均是月經(jīng)的特點(diǎn)A、月經(jīng)來(lái)潮的第一天至下次月經(jīng)第一天為一月經(jīng)周期B、性成熟得主要特征C、分為4個(gè)階段D、伴隨卵巢周期性變化的子宮內(nèi)膜脫落出血E、月經(jīng)第一次來(lái)潮稱(chēng)初潮答案：B解析：本題考查對(duì)月經(jīng)特點(diǎn)的理解。A、C、D、E均是月經(jīng)的特點(diǎn)，而B(niǎo)是性成熟的主要特征，與月經(jīng)無(wú)關(guān)。因此，選項(xiàng)B為本題答案。70.關(guān)于下肢骨折，下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、股骨干下1/3骨折時(shí)可損傷腘動(dòng)、靜脈B、脛骨上1/3骨折常見(jiàn)并發(fā)癥為下肢缺血壞死C、腓骨頸骨折易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折患肢外旋90°E、脛骨內(nèi)、外髁骨折應(yīng)行下肢石膏固定4~6周答案：E解析：脛骨內(nèi)、外髁骨折屬于脛骨平臺(tái)骨折第五型，這種類(lèi)型的骨折屬于典型的不穩(wěn)定骨折，治療原則是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。其他選項(xiàng)A.因股骨干下1/3骨折近折端向前上移位，遠(yuǎn)折端向后移位可以損傷腘動(dòng)、靜脈；B，脛骨上1/3骨折此處相對(duì)固定的脛后動(dòng)脈易受損容易導(dǎo)致下肢缺血；C.腓骨頸、腓總神經(jīng)由腘窩后、外側(cè)斜向下外方，經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長(zhǎng)、短肌故C的觀點(diǎn)正確；D股骨頸骨折患肢外旋是45~60°，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患肢外旋是90°這是兩者之間的鑒別點(diǎn)。71.彌漫性腹膜炎多發(fā)生A、機(jī)械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉袢性腸梗阻答案：D解析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力,腸腔內(nèi)容物不能向下運(yùn)行,見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。72.肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），下腹部有壓痛及反跳痛，首先應(yīng)做何項(xiàng)檢查A、肝功化驗(yàn)B、血常規(guī)，腹腔積液常規(guī)C、凝血酶原時(shí)間D、便培養(yǎng)E、血常規(guī)，便常規(guī)答案：B解析：本題目的患者已經(jīng)已知肝硬化，肝功能的情況已經(jīng)基本知道了，但目前要解決的比較急的問(wèn)題是腹水的性質(zhì)，是感染性腹水還是單純滲出性腹水，患者腹水征陽(yáng)性，壓痛反跳痛，提示感染性腹水，因此應(yīng)立即查血常規(guī)（了解白細(xì)胞情況）和腹水常規(guī)（了解細(xì)胞及感染源的情況），以明確診斷為治療提供依據(jù)。73.牛乳中含有下列哪種代謝產(chǎn)物．是一個(gè)值得重視的問(wèn)題A、FHlB、AFPlC、AF毒醇D、AFMlE、AFQl答案：D解析：本題考查對(duì)牛乳中代謝產(chǎn)物的了解。答案為D，即AFMl。解析：AFMl是一種牛乳中的代謝產(chǎn)物，它是由牛體內(nèi)的細(xì)菌在乳腺中產(chǎn)生的。AFMl是一種致癌物質(zhì)，對(duì)人體健康有潛在的危害。因此，對(duì)牛奶中AFMl的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制是非常重要的。其他選項(xiàng)中，AFHl、AFPl、AF毒醇和AFQl都不是牛乳中的代謝產(chǎn)物，因此不是本題的正確答案。74.關(guān)于O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)錯(cuò)誤的是A、血PO2↓直接抑制呼吸中樞B、血PO2↓直接抑制外周化學(xué)感受器C、一定范圍內(nèi)的動(dòng)脈血的PO2↓可引起呼吸深快D、一定范圍內(nèi)的動(dòng)脈血的PO2↓可使肺泡通氣量增加E、PO2嚴(yán)重下降，超過(guò)限度，則對(duì)呼吸中樞的抑制作用占主導(dǎo)答案：B解析：血PO2↓刺激外周化學(xué)感受器，間接興奮呼吸中樞。75.面神經(jīng)受損A、結(jié)核性腦膜炎B、腦膜炎雙球菌腦炎C、新生兒化膿性腦膜炎D、腦炎鏈球菌性腦膜炎E、1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎可引起7.3.4.6.2對(duì)顱神經(jīng)障礙的癥狀，面神經(jīng)是第7對(duì)腦神經(jīng)。76.配對(duì)設(shè)計(jì)的目的A、提高組間可比性B、為了可以使用t檢驗(yàn)C、計(jì)算簡(jiǎn)便D、操作方便E、提高測(cè)量精度答案：A解析：配對(duì)設(shè)計(jì)是一種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，其目的是為了提高組間可比性。在配對(duì)設(shè)計(jì)中，每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象都會(huì)被分配到兩個(gè)不同的處理組中，這兩個(gè)處理組之間的差異主要來(lái)自于處理的不同，而不是實(shí)驗(yàn)對(duì)象的差異。這樣可以減少實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的差異，提高組間可比性，從而更加準(zhǔn)確地評(píng)估處理的效果。選項(xiàng)B、C、D、E都不是配對(duì)設(shè)計(jì)的主要目的。雖然配對(duì)設(shè)計(jì)可以使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，但這并不是其設(shè)計(jì)的主要目的。計(jì)算簡(jiǎn)便、操作方便和提高測(cè)量精度也不是配對(duì)設(shè)計(jì)的主要目的，而是一些輔助的優(yōu)點(diǎn)。因此，本題的正確答案是A。77.男，43歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時(shí)，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。78.關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的A、骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多C、胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象D、產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸E、以上都不對(duì)答案：D解析：A應(yīng)該是骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀，會(huì)排出胎便。臀位時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。79.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是A、二甲雙胍加大劑量B、改用磺脲類(lèi)降血糖藥C、改用胰島素D、加用磺脲類(lèi)降血糖藥E、加用α葡萄糖苷酶抑制答案：E解析：本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)主要是降低餐后血糖而對(duì)降低空腹血糖無(wú)作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類(lèi)藥不會(huì)降低血糖，主要用于單用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)餐后血糖控制不理想的患者，或單獨(dú)用于較輕的餐后血糖高者。80.慢性再障的治療首選A、丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服答案：A解析：慢性再障的治療，主要是促造血的治療，給以雄激素，如達(dá)那唑、丙酸睪酮、司坦唑醇等。81.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，最佳的治療藥物是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氫氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平對(duì)輕、中、重高血壓均有良好效果。亦適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；應(yīng)用卡托普利偶會(huì)發(fā)生支氣管疼攣性呼吸困難，與其使緩激肽和P物質(zhì)等在肺內(nèi)蓄積有關(guān)。普萘洛爾禁用于哮喘患者82.傷口附近出現(xiàn)“紅線”是A、深層靜脈炎B、網(wǎng)狀淋巴管炎C、淺層管狀淋巴管炎D、深層管狀淋巴管炎E、淺層靜脈炎答案：C解析：急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周?chē)M織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。83.年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，脾臟腫大；Hb87g/L，網(wǎng)織紅0.05，細(xì)胞形態(tài)為紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞滲透脆性增高，其父也有類(lèi)似表現(xiàn)。[問(wèn)題1]下列哪種貧血最有可能A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：臨床癥狀（貧血、黃疸、脾大），紅細(xì)胞滲透脆性增加及家族史支持遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。84.患者女，55歲，是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、彌漫性食管痙攣E、膽絞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時(shí)可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類(lèi)似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯后發(fā)生、與勞累無(wú)關(guān)、發(fā)作時(shí)有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測(cè)壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時(shí)存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進(jìn)食有關(guān)，同時(shí)伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點(diǎn)；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準(zhǔn)確的診斷不僅需要仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史及體檢，有時(shí)還需借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）膽絞痛此病常突然發(fā)病，疼痛劇烈且常呈固定性，持續(xù)2～4h，然后可自行消失，在發(fā)作間期無(wú)任何癥狀。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前區(qū)。這種不適癥狀常放射到肩胛骨，可沿著肋緣放射到背部，偶爾放射到肩部，提示橫膈受刺激。常有惡心、嘔吐，但疼痛與進(jìn)餐的關(guān)系不確定；此病常有消化不良、腹部脹氣、不能耐受脂肪食物等病史，但這些癥狀也常見(jiàn)于一般人群，特異性不強(qiáng)。超聲顯像對(duì)診斷膽石是準(zhǔn)確的，且可了解膽囊大小、膽囊壁厚度以及是否有膽管擴(kuò)張。口服膽囊造影術(shù)未能顯示膽囊充盈，提示膽囊無(wú)功能。85.生理性腹瀉A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類(lèi)型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。86.有關(guān)率的標(biāo)準(zhǔn)誤s，哪種解釋較合理A、1-p愈大，5愈小B、印愈大，s愈大C、n愈大，s愈小D、n愈大，s愈大E、p愈接近1，s愈大答案：C解析：本題考查對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)誤的理解和影響因素的分析。標(biāo)準(zhǔn)誤是樣本比率的標(biāo)準(zhǔn)差，表示樣本比率與總體比率之間的差異。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)誤的定義，我們可以得出以下結(jié)論：A.1-p愈大，標(biāo)準(zhǔn)誤愈小。因?yàn)?-p表示總體比率，當(dāng)總體比率越大，樣本比率與總體比率之間的差異就越小，標(biāo)準(zhǔn)誤也就越小。B.印愈大，標(biāo)準(zhǔn)誤愈大。這個(gè)選項(xiàng)中的“印”應(yīng)該是筆誤，應(yīng)該是“n”，即樣本容量。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)誤與樣本容量成反比，樣本容量越大，標(biāo)準(zhǔn)誤越小，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。C.n愈大，標(biāo)準(zhǔn)誤愈小。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)誤與樣本容量成反比，樣本容量越大，標(biāo)準(zhǔn)誤越小。D.n愈大，標(biāo)準(zhǔn)誤愈大。這個(gè)選項(xiàng)與C相反，是錯(cuò)誤的。E.p愈接近1，標(biāo)準(zhǔn)誤愈小。這個(gè)選項(xiàng)也是錯(cuò)誤的，因?yàn)楫?dāng)p接近1時(shí)，樣本比率與總體比率之間的差異就越小，標(biāo)準(zhǔn)誤也就越小。綜上所述，選項(xiàng)C是正確的。87.人唾液中含有的酶是A、脂肪酶和蛋白酶B、脂肪酶和肽酶C、淀粉酶和溶菌酶D、淀粉酶和寡糖酶E、脂肪酶和溶菌酶答案：C解析：唾液腺有三對(duì)，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導(dǎo)管將所分泌的唾液輸入口腔。成人每天分泌1～1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用88.患者女30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分A、臨時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、西地蘭E、阿托品答案：A解析：患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率過(guò)緩，已發(fā)生暈厥，應(yīng)立即植入心臟起搏器。89.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌A、肺泡上皮細(xì)胞B、肺間質(zhì)C、毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質(zhì)答案：E解析：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（也叫二軟脂酰卵磷脂），分布于肺泡液體分子層的表面，即在液一氣界面90.以下哪項(xiàng)不是"流行病學(xué)三角"的基本內(nèi)涵A、致病因子、宿主和環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)之中B、任何一個(gè)條件的變化，即可導(dǎo)致疾病的發(fā)生C、任何一個(gè)條件的變化，可能引起其他兩個(gè)條件的適應(yīng)性變化以維持新的動(dòng)態(tài)平衡D、三者關(guān)系的平衡失調(diào)，疾病就可能發(fā)生E、一個(gè)條件變化，另兩個(gè)條件不能適應(yīng)、平衡失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生答案：B解析：本題考查的是流行病學(xué)三角的基本內(nèi)涵。流行病學(xué)三角是指致病因子、宿主和環(huán)境三者之間的關(guān)系，是流行病學(xué)研究的基本框架。根據(jù)流行病學(xué)三角的基本內(nèi)涵，A、C、D、E都是正確的表述，而B(niǎo)則是錯(cuò)誤的。任何一個(gè)條件的變化并不一定都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，還需要考慮三者之間的相互作用和平衡狀態(tài)。因此，本題的正確答案是B。91.一名50歲體質(zhì)較差的女性患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)，入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，診斷為盆腔膿腫。以下治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抗生素B、熱水坐浴C、膿腫穿刺D、陰道后穹隆穿刺E、穿刺排出膿液后封閉切口答案：E解析：穿刺抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴(kuò)大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。92.Turner綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：B解析：特納綜合征(Turnersyndrome)，屬于先天性發(fā)育不全．性染色體異常，核型為X染色體單體（45，XO）或嵌合體（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。93.用利尿劑治療慢性心衰時(shí)，選用的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、原則上是慢性心衰急性發(fā)作和有明顯體液潴留時(shí)應(yīng)用B、慢性心力衰竭應(yīng)長(zhǎng)期使用利尿劑維持，水腫消退后以最小劑量無(wú)限期使用C、輕度心衰選用氫氯噻嗪D、聯(lián)合應(yīng)用保鉀型和排鉀型利尿劑E、可以單一治療答案：E解析：利尿劑是唯一能控制體液潴留的藥物，但不能的單一治療。94.妊娠期甲亢的首選治療措施是A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、甲狀腺次全切除D、他巴唑E、放射性碘治療答案：A解析：妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧嘧啶。95.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞[問(wèn)題3]首選的治療方案是A、干擾素B、放射治療C、手術(shù)治療D、腫瘤壞死因子E、放療+化療答案：E解析：淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。96.患者男性，28歲。腹瀉半天，于8月15日來(lái)診。腹瀉30多次，開(kāi)始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無(wú)壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍亂D、胃腸型細(xì)菌性食物中毒E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：典型霍亂的臨床表現(xiàn)病程分為三期吐瀉期、脫水期、反應(yīng)（恢復(fù)期），吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無(wú)痛性激烈腹瀉，不伴有里急后重，大便性狀有泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，見(jiàn)黏液，其可轉(zhuǎn)為米泔水樣便或洗肉水樣血便，無(wú)糞質(zhì)，便次逐增，每日數(shù)次至十余次，甚至無(wú)數(shù)次，每次便量超過(guò)1000ml，多數(shù)伴有腓腸肌痛性痙攣，先腹瀉后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐；輕度脫水時(shí)口唇與皮膚干燥，極度脫水血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查脫水導(dǎo)致血液濃縮，血常規(guī)中紅細(xì)胞及血紅蛋白增高，白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞數(shù)及單核細(xì)胞增多。菌痢應(yīng)有腹痛、里急后重，下痢膿血，發(fā)熱；急性腸炎亦應(yīng)具備發(fā)熱腹痛；細(xì)菌性食物中毒除發(fā)熱外亦有先嘔吐后腹瀉；輪狀病毒感染發(fā)熱，水樣瀉，故選C。97.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法是A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、尿雌三醇測(cè)定C、胎兒電子監(jiān)護(hù)D、羊膜鏡檢查E、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)答案：A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法，胎動(dòng)計(jì)數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。98.下列關(guān)于妊娠的說(shuō)法不正確的是A、成熟卵子受精是妊娠開(kāi)始B、胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止C、妊娠全過(guò)程約為37周D、妊娠是變化極協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。E、妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程答案：C解析：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。成熟卵子受精是妊娠開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過(guò)程約為38周（266日），是變化極協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。99.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成B、子宮內(nèi)膜蛻膜變C、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個(gè)極短的敏感時(shí)間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。100.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛答案：D解析：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，常是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身，也可為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞，不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。101.膳食中的堿性物質(zhì)主要來(lái)源于A、面粉B、米飯C、蔬菜D、食鹽E、肉類(lèi)答案：C解析：膳食中的堿性物質(zhì)主要來(lái)源于蔬菜。蔬菜中含有豐富的鉀、鈣、鎂等堿性元素，而面粉、米飯、肉類(lèi)等食物則屬于酸性食物，會(huì)產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，增加身體的酸性負(fù)擔(dān)。食鹽雖然是堿性物質(zhì)的一種，但是在膳食中的攝入量較少，不是主要來(lái)源。因此，選項(xiàng)C正確。102.對(duì)于單因素多水平設(shè)計(jì)，在選擇方差分析方法進(jìn)行分析時(shí)，以下哪個(gè)條件不需考慮A、各組均數(shù)是否相等B、各組方差是否相等C、各組是否服從正態(tài)分布D、個(gè)體間是否獨(dú)立E、以上均需要考慮答案：A解析：?jiǎn)我蛩囟嗨皆O(shè)計(jì)是指只有一個(gè)自變量，但該自變量有多個(gè)水平的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行方差分析時(shí)，需要滿(mǎn)足以下條件：A.各組均數(shù)是否相等：這是進(jìn)行方差分析的前提條件，因?yàn)榉讲罘治鍪腔诮M間均數(shù)差異來(lái)進(jìn)行的。B.各組方差是否相等：這是進(jìn)行方差分析的假設(shè)之一，即各組的方差應(yīng)該相等。如果方差不相等，則需要進(jìn)行修正。C.各組是否服從正態(tài)分布：這也是進(jìn)行方差分析的假設(shè)之一，即各組的數(shù)據(jù)應(yīng)該服從正態(tài)分布。如果不服從正態(tài)分布，則需要進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。D.個(gè)體間是否獨(dú)立：這是進(jìn)行方差分析的基本要求，即各組之間的個(gè)體應(yīng)該是獨(dú)立的。綜上所述，以上均需要考慮，因此答案為E。103.對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的正確敘述是A、鎮(zhèn)痛的作用部位主要在中樞B、對(duì)各種炎癥都有效C、解熱，鎮(zhèn)痛和抗炎作用與抑制PG合成有關(guān)D、抑制緩激肽的生物合成E、對(duì)各種疼痛都有效答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。本類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周104.下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化A、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著B(niǎo)、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋C、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月D、足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10㎝E、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯答案：C解析：子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1Bm，至妊娠中期逐漸增厚達(dá)2.0～2.5Bm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5Bm或更薄。故C是錯(cuò)誤的。105.感染性休克治療中描述錯(cuò)誤的是A、補(bǔ)充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應(yīng)用答案：D解析：原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對(duì)病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。106.下列資料屬等級(jí)資料的是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(個(gè)/L)B.坐高指數(shù)(％，坐高/身高)C.患者的病情分級(jí)(輕、中、重)A、血型B、C、O、AD、E、體重(kg)答案：C解析：等級(jí)資料是指數(shù)據(jù)按照一定的等級(jí)或分類(lèi)進(jìn)行劃分，不能進(jìn)行數(shù)值運(yùn)算。選項(xiàng)A的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行數(shù)值運(yùn)算，不屬于等級(jí)資料；選項(xiàng)B的坐高指數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行數(shù)值運(yùn)算，不屬于等級(jí)資料；選項(xiàng)C的患者病情分級(jí)是按照一定的等級(jí)進(jìn)行分類(lèi)，不能進(jìn)行數(shù)值運(yùn)算，屬于等級(jí)資料；選項(xiàng)E的體重是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行數(shù)值運(yùn)算，不屬于等級(jí)資料。選項(xiàng)D的血型是分類(lèi)數(shù)據(jù)，但是沒(méi)有給出具體的分類(lèi)等級(jí)，無(wú)法確定是否屬于等級(jí)資料。因此，本題的答案為C。107.結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、外觀呈毛玻璃樣B、白細(xì)胞增多，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主C、糖及氯化物含量同時(shí)減低D、蛋白量增高E、壓力增高答案：C解析：腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變。108.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、糞便中查到結(jié)核桿菌答案：C解析：對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。病變主要在回盲部，內(nèi)鏡下見(jiàn)病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀)，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸腔變窄等?；顧z如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。109.男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml／d，血壓12／6kPa，血紅蛋白40g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為A、感染中毒性休克B、慢性腎炎急性發(fā)作C、感染中毒性腎功不全D、急性溶血性貧血伴腎功不全E、以上均不可能答案：D解析：CO2CP一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的C02的含量。CO2CP是靜脈血標(biāo)本在分離血漿后與CO2分壓為40mmHgCO2CP降低1.代謝性酸中毒時(shí)，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少(原發(fā)性減少)，故血中結(jié)合狀態(tài)的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代謝性堿中毒正常成人空腹BUN為3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。110.IT型呼吸衰竭是指A、PaO＜7．5kPa，PaCO>6．65kPaB、PaO＜6．65kPa，PaCO>8kPaC、PaO>8kPa，PaCO＜6．65kPaD、PaO＜8kPa，PaCO>6．65kPaE、PaO＜8kPa，PaCO＜6．65kPa答案：D解析：本題考查對(duì)IT型呼吸衰竭的定義的理解。IT型呼吸衰竭是指PaO2＜8kPa，PaCO2＞6．65kPa，因此選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)A中，PaO2＜7．5kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＞6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義，但是兩個(gè)條件都不符合，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中，PaO2＜6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，PaO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)E中，PaO2＜8kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項(xiàng)E錯(cuò)誤。111.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動(dòng)收縮。112.有關(guān)可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別，下列描述正確的是A、參考值范圍指的是：調(diào)查的一組資料中變量值分布范圍，而可信區(qū)間是指在可信度為α?xí)r，估計(jì)總體參數(shù)可能存在的范圍B、參考值范圍可以由±US計(jì)算出，而可信區(qū)間可以由計(jì)算出C、參考值范圍與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)差越大，該范圍越窄D、可信區(qū)間與標(biāo)準(zhǔn)誤有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)誤越大，可信區(qū)間則越小E、以上均正確答案：B解析：A.參考值范圍和可信區(qū)間都是用來(lái)描述數(shù)據(jù)的范圍，但是含義不同。參考值范圍是指在一組數(shù)據(jù)中，某個(gè)變量的取值范圍，通常是用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)計(jì)算。而可信區(qū)間是指在一定置信水平下，對(duì)總體參數(shù)的估計(jì)范圍。B.正確。參考值范圍可以由平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)計(jì)算，公式為：參考值范圍=平均值±US×標(biāo)準(zhǔn)差。而可信區(qū)間可以由樣本均值加減標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)計(jì)算，公式為：可信區(qū)間=樣本均值±tα/2×標(biāo)準(zhǔn)誤。C.錯(cuò)誤。參考值范圍與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)，但是標(biāo)準(zhǔn)差越大，參考值范圍越寬。D.錯(cuò)誤。可信區(qū)間與標(biāo)準(zhǔn)誤有關(guān)，但是標(biāo)準(zhǔn)誤越大，可信區(qū)間越寬。E.錯(cuò)誤。只有B選項(xiàng)正確。綜上所述，選項(xiàng)B是正確的。113.患者女性，43歲，農(nóng)民，因發(fā)熱全身不適、頭痛5天，少尿半天，于1月10日來(lái)診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意識(shí)清楚，腋下皮膚散在出血點(diǎn)，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無(wú)抵抗，Kernig征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC21×109/L，N0.7，異型淋巴細(xì)胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），鏡檢有紅細(xì)胞及管型。首先考慮的診斷是A、鉤端螺旋體病B、流行性感冒C、腎綜合征出血熱D、敗血癥E、流行性腦脊髓膜炎答案：C解析：腎綜合征出血熱通過(guò)鼠傳播，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀（三痛：全身酸痛、頭痛、腰痛）、毛細(xì)血管損傷（充血、出血和滲出水腫征）和腎損害。該患者的臨床表現(xiàn)符合。114.22歲男性，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是A、急件心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、擴(kuò)張型心肌病E、病毒性心肌炎答案：B解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、相對(duì)濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽(tīng)得舒張?jiān)缙陬~外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動(dòng)所致。心電圖：心包積液時(shí)有QRS低電壓，常有竇性心動(dòng)過(guò)速?；颊叻霞毙孕陌椎呐R床癥狀，故答案選擇B。115.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA2的合成C、減少PGI2的合成D、抑制凝血酶原E、減少花生四烯酸的合成答案：B解析：低濃度阿司匹林可以使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙?；种骗h(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒(méi)有細(xì)胞核，不