2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前沖刺題庫(kù)500題（含答案）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前沖刺題庫(kù)500題（含答案）一、單選題1.證實(shí)幽門螺旋桿菌現(xiàn)正感染的檢查方法中不包括A、血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)B、13C尿素呼氣試驗(yàn)C、胃黏膜活檢幽門螺桿菌培養(yǎng)D、胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)E、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)答案：A解析：血清幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性表明受試者感染了幽門螺桿菌，但不表示目前胃內(nèi)仍有幽門螺桿菌存在。

【避錯(cuò)】此題題干提到幽門螺桿菌現(xiàn)正感染，需注意"現(xiàn)正"一詞。2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征之一是A、靈活性B、實(shí)踐性C、集體性D、組織性E、隨機(jī)性答案：B解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的顯著特征是∶實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。3.低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于釋放大量A、腎上腺素B、糖皮質(zhì)激素C、胰高血糖素D、血管加壓素E、生長(zhǎng)激素答案：A解析：交感系統(tǒng)感知低血糖后，可刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮。4.男，78歲。水腫、大量蛋白尿3周余。腎活檢示膜性腎病，近2天出現(xiàn)右下肢水腫加重，脹痛。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A、動(dòng)脈栓塞B、痛風(fēng)發(fā)作C、靜脈血栓D、靜脈曲張E、淋巴管炎

問(wèn)題反饋答案：C解析：腎病綜合征患者容易并發(fā)血栓栓塞，以膜性腎病最易并發(fā)?，F(xiàn)該患者出現(xiàn)右下肢水腫加重，脹痛，考慮并發(fā)靜脈血栓。

【避錯(cuò)】動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體缺血體征，可排除A選項(xiàng)。其余選項(xiàng)不屬于腎病綜合征的并發(fā)癥，可排除。5.患者，女，45歲。左乳外上象限乳腺癌，腫瘤瘤徑6cm，CT提示同側(cè)腋窩有融合淋巴結(jié)，尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其腫瘤分期為A、T1N1M0B、T2N1M1C、T2N2M1D、T3N2M0E、T1N1M1答案：D6.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠34周，有不潔性交史，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴陰道口分泌物增多5天。查體∶尿道口及宮頸口均見(jiàn)膿性分泌物。該患者應(yīng)首選的治療藥物是A、四環(huán)素B、青霉素C、氧氟沙星D、頭孢曲松E、紅霉素答案：D解析：妊娠期婦女，有不潔性交史，有尿頻、尿急、尿痛等尿道炎表現(xiàn)，尿道口及宮頸口有膿性分泌物，考慮為淋病?；颊邽樵衅冢走x頭孢曲松。

【避錯(cuò)】妊娠期淋病禁用四環(huán)素和氟喹諾酮類藥物。20%~40%的淋病合并支原體和衣原體感染，應(yīng)加用多西環(huán)素或阿奇霉素。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。7.一孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差。Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示∶小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、稀釋性貧血D、維生素B2缺乏E、自身免疫性溶血性貧血答案：B解析：本試題臨床病歷提供了該孕婦對(duì)造血原料需求增加及納差的病史，其貧血原因應(yīng)圍繞病史思考。小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點(diǎn)，故應(yīng)選B。維生素B12缺乏，屬大細(xì)胞性貧血。8.下列不是消化性潰瘍的常見(jiàn)的并發(fā)癥的是A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變答案：C解析：消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。9.100名高血壓患者接受某種藥物治療，1個(gè)月后有65名患者高血壓明顯下降，正確的說(shuō)法為A、樣本量小，尚不能做結(jié)論B、未設(shè)對(duì)照組，無(wú)法做結(jié)論C、該藥物降壓效果好D、觀察時(shí)間短，療效可疑E、該藥物無(wú)降壓效果答案：B解析：所有藥物必須要有對(duì)照組，沒(méi)有對(duì)照就不能做出結(jié)論，故本題選B。

【避錯(cuò)】對(duì)照組是指實(shí)驗(yàn)對(duì)象中一個(gè)被隨機(jī)選擇的子集，其中的個(gè)體沒(méi)有特殊待遇。需要對(duì)照組的原因是∶沒(méi)有對(duì)照組，就沒(méi)有辦法確定這樣的操作或是某些其他變量（或幾個(gè)聯(lián)合變量）是否產(chǎn)生了作用。10.女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓200/100mmHg，糖尿病病史5年，實(shí)驗(yàn)室檢查∶血肌酐82μmol/L。該患者正確的診斷室A、高血壓2級(jí)（中危）B、高血壓2級(jí)（高危）C、高血壓3級(jí)（高危）D、高血壓3級(jí)（很高危）E、高血壓2級(jí)（很高危）答案：D解析：高血壓分級(jí)∶1級(jí)高血壓∶收縮壓140~159mmH

G，（或）和舒張壓90~99mmHg，2級(jí)高血壓∶收縮壓160~179mmHg，（或）和舒張壓100~109mmHg，3級(jí)高血壓∶收縮壓≥180mmHg，（或）和舒張壓≥110mmHg。

【避錯(cuò)】高血壓任何分級(jí)只要合并糖尿病均為很高危。11.女，60歲。慢性心力衰竭2年，查體∶BP130/90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫，加用美托洛爾治療。其主要目的是A、改善心肌順應(yīng)性B、降低心臟前負(fù)荷C、降低心臟后負(fù)荷D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E、降低心肌耗氧量答案：A解析：美托洛爾尚可抑制心肌重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性。故選項(xiàng)A主要是改善心肌順應(yīng)性，選A。

【避錯(cuò)】小劑量美托洛爾可以減慢心率，降低血壓，減少心臟做功，減少心肌耗氧量。12.老年男性發(fā)生尿潴留，首先考慮的疾病是A、良性前列腺增生B、膀胱頸攣縮C、糖尿病D、前列腺癌E、膀胱腫瘤答案：A解析：良性前列腺增生是導(dǎo)致老年男性發(fā)生尿潴留最常見(jiàn)的病因，故本題選A。

【避錯(cuò)】前列腺增生癥最常見(jiàn)的早期癥狀是尿頻，夜間尤甚，系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細(xì)無(wú)力，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，終末滴瀝，尿不盡感等。殘余尿過(guò)多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時(shí)可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。13.男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體∶體溫39℃，急性病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊，血白細(xì)胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、急性肺膿腫C、金黃色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：A解析：考慮為肺炎鏈球菌引起，誘因多為受涼，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，呈急性熱病容，口角及鼻周可有單純皰疹，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10~14天咳出大量膿臭痰，而此處是咳少量膿性痰，肺膿腫病原菌為化膿菌感染引起。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選C，金黃色葡萄球菌肺炎咳大量膿痰。14.骨折病人發(fā)生休克的主要原因是A、腫脹B、出血C、疼痛D、驚嚇E、發(fā)熱答案：B解析：骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血，合并重要臟器損傷時(shí)也可發(fā)生。15.有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是A、有記憶障礙和全面的智能減退B、是老年期癡呆中最主要疾病之一C、早期可出現(xiàn)人格改變D、早期可出現(xiàn)幻覺(jué)妄想E、Hachinski缺血評(píng)分量表<6分答案：E解析：阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征。Hachinski缺血評(píng)分量表<4分。

【避錯(cuò)】阿爾茨海默病是老年期癡呆中最為常見(jiàn)的一種，其臨床表現(xiàn)為全面性智能減退，以近記憶障礙和學(xué)習(xí)能力下降為主要表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)人格改變和精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想）。16.惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見(jiàn)的是A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌D、膽管癌E、膽囊癌答案：A解析：胃癌轉(zhuǎn)移常通過(guò)腹膜種植直達(dá)盆腔。17.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無(wú)尿3日。查體∶BP180/92mmHg，P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血鉀6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、靜滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉C、緊急血液透析D、袢利尿劑靜脈注射E、控制入液量，停止補(bǔ)鉀答案：C解析：重癥胰腺炎并發(fā)急性腎功能衰竭，血鉀>6.5mmol/L，故具備血液透析指征。

【避錯(cuò)】已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，禁用甘露醇。18.下列屬于第三級(jí)預(yù)防措施的是A、遺傳咨詢B、腦卒中患者的康復(fù)C、孕婦產(chǎn)前檢查D、職業(yè)性急性中毒患者搶救E、乳腺癌篩檢答案：B解析：三級(jí)預(yù)防為慢性疾病，故可排除D;第三級(jí)預(yù)防是針對(duì)發(fā)病后所采取措施。

【避錯(cuò)】均為正確答案。A項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防。C、E項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防。19.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，蛋白尿可分為五類，下列哪一類是錯(cuò)誤的A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿答案：E解析：根據(jù)蛋白尿的形成機(jī)制，蛋白尿可分為五類，其中無(wú)假性蛋白尿，而有功能性蛋白尿，見(jiàn)于發(fā)熱，高溫，劇烈運(yùn)動(dòng)后。20.女?huà)耄?0月，腹瀉伴嘔吐5天。大便10余次/天，呈蛋花湯樣，嘔吐2～3次/天，尿量減少。查體∶體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。實(shí)驗(yàn)室檢查∶Na+125mmol/L，糞便鏡檢WBCO～2個(gè)/HP。

該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)是A、重度低滲性脫水B、中度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、輕度低滲性脫水E、輕度等滲性脫水答案：C解析：輪狀病毒腸炎多發(fā)生于秋、冬季節(jié)，多見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，患兒在病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。腹瀉嚴(yán)重可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞?；純耗蛄繙p少、眼窩凹陷、四肢尚暖、皮膚彈性差，為中度脫水;血清鈉<130mmol/L，為低滲性脫水，因此該患兒為中度低滲性脫水。一般低滲性脫水有2/3張含鈉液。

【避錯(cuò)】金黃色葡萄球菌腸炎患者有發(fā)熱癥狀，與題干癥狀不符。此題需記憶血清鈉濃度數(shù)值與脫水程度關(guān)系。21.男，65歲。1年前因胃腺癌行胃癌根治術(shù)及術(shù)后化療，患者近期出現(xiàn)極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨凸顯。符合該患者表現(xiàn)的是A、失用性萎縮B、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮C、老化性萎縮D、壓迫性萎縮E、去神經(jīng)性萎縮答案：B解析：胃腺癌行胃癌根治術(shù)及術(shù)后化療，影響患者進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，形成營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮，故本題選B。

【避錯(cuò)】萎縮的分類∶①生理性∶如胸腺的青春期后萎縮、生殖系統(tǒng)的更年期后萎縮;②營(yíng)養(yǎng)不良性∶因蛋白質(zhì)攝入不足、消耗過(guò)多和血液供應(yīng)不足所致，如慢性消耗性疾病肌肉萎縮、腦動(dòng)脈硬化后的腦萎縮;③壓迫性∶因組織與器官長(zhǎng)期受壓所致，如尿路梗阻所致的腎萎縮;④失用性∶因器官組織長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少和功能低下所致，如久臥不動(dòng)時(shí)肌肉萎縮;⑤去神經(jīng)性∶因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損害引起;如脊髓損傷所致的肌肉萎縮;⑥內(nèi)分泌性∶因內(nèi)分泌腺功能下降引起的靶器官細(xì)胞萎縮;如垂體缺血導(dǎo)致腎上腺萎縮。22.老年人最常見(jiàn)的不容易發(fā)生嵌頓的疝是A、股疝B、白線疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、腹股溝直疝答案：E解析：胚胎發(fā)育早期，腹膜在腹股溝內(nèi)環(huán)處向外突起，形成腹膜鞘狀突。正常情況下鞘狀突包裹大部分睪丸，并在睪丸的牽引下隨之下降，最終到達(dá)陰囊底。小兒出生后鞘狀突逐漸萎縮、閉塞。若此過(guò)程發(fā)生障礙，鞘狀突管將保持開(kāi)放狀態(tài)，一旦有腹腔臟器進(jìn)入，則形成了腹股溝斜疝。本癥可在任何年齡發(fā)病，尤以嬰幼兒期多發(fā)。老年人腹壁肌肉較薄弱，疝內(nèi)容物直接從后前方經(jīng)直疝三角頂出，平臥位多數(shù)可以自行消失，直疝疝囊頸寬大，不易發(fā)生嵌頓。

【避錯(cuò)】股疝多見(jiàn)于40歲以上婦女，易嵌頓，易絞窄，疝塊成半球形。23.心理健康不包括A、智力正常B、健康行為C、情緒樂(lè)觀D、意識(shí)清晰E、人格健全答案：D24.廣泛性焦慮障礙的主要癥狀是A、強(qiáng)迫觀念和（或）強(qiáng)迫動(dòng)作B、被害妄想和被控制妄想C、緊張性木僵D、思維中斷和思維不連貫E、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)和運(yùn)動(dòng)性不安答案：E解析：強(qiáng)迫癥的主要癥狀有強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫聯(lián)想，強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫意向。廣泛性焦慮障礙的主要癥狀有精神性焦慮，軀體性焦慮，自主神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動(dòng)性不安。

【避錯(cuò)】被害妄想和被控制妄想屬于妄想癥的主要癥狀，緊張性木僵見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，思維中斷和思維不連貫屬于思維障礙。25.雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為A、卵巢性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、下丘腦性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、內(nèi)分泌異常答案：D解析：重復(fù)激素序貫試驗(yàn)陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。26.25歲初孕婦，孕36周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3天頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次。查尿蛋白2.5g/24h。

決定是否應(yīng)用擴(kuò)容劑，最簡(jiǎn)單且有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、血細(xì)胞比容B、血紅蛋白C、尿比重D、血清鐵E、24小時(shí)尿蛋白定量答案：B解析：本例應(yīng)為重度子癇前期，血壓≥160/II0mmHg。雖然血壓稍低148/98mmHg，但自覺(jué)癥狀明顯，蛋蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）若收縮壓≥16mmHg舒張壓≥100mmHg為重度子癇前期，尿蛋白2.5g/24h，應(yīng)診斷為輕度子癇前期，輕度子癇收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥3.0g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+），依題意可診斷為輕度子癇。硫酸鎂為解痙藥，解除小動(dòng)脈痙攣。應(yīng)用時(shí)發(fā)生鎂中毒首先表現(xiàn)膝反射減弱或消矢，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。擴(kuò)容必須依據(jù)血細(xì)胞比容結(jié)果，只有血細(xì)胞比容>0.35方能進(jìn)行。子癇前期血尿酸值明顯增高。27.1歲以后兒童完成計(jì)劃免疫復(fù)種的第一個(gè)疫苗是A、乙腦疫苗B、百白破疫苗C、乙肝疫苗D、麻疹疫苗E、卡介苗答案：B解析：我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。1歲以內(nèi)嬰兒必須完成計(jì)劃免疫的初種（基礎(chǔ)免疫）;1歲以后兒童必須完成計(jì)劃免疫的復(fù)種（加強(qiáng)免疫）。1.5歲至2歲需完成百白破混合制劑、麻疹疫苗的復(fù)種。百白破疫苗復(fù)種是第一個(gè)。

【避錯(cuò)】預(yù)防接種時(shí)間一一出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲（乙腦）。28.膽道疾病檢查首選A、增強(qiáng)CTB、超C、X線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）D、MRIE、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：B解析：膽道疾病檢查首選B超。易誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是經(jīng)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。

【避錯(cuò)】B型超聲檢查常常作為膽道結(jié)石、腫瘤、囊性病變?cè)\斷的首選方法，還可用于阻塞性黃疸的鑒別診斷。經(jīng)鏡逆行胰膽管造影適用于∶①阻塞性黃疸的鑒別診斷，特別是不適宜作口服或靜脈膽道造影者。②疑有胰腺腫瘤及囊腫性病變。③疑有膽石癥而X線未能證實(shí)者。④肝臟及膽道的良性或惡性腫瘤。⑤X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來(lái)自胃或十二指腸外部壓迫者。⑥原因不明的轉(zhuǎn)移性腺癌，懷疑來(lái)自膽道或胰腺者。⑦疑有慢性胰腺炎或胰腺癌引起的糖尿病患者。29.脛骨中下段粉碎性骨折，行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定達(dá)到解剖復(fù)位，半年后骨折仍未愈合，最可能的原因是A、內(nèi)固定強(qiáng)度不足B、骨折處血液循環(huán)差C、未到愈合時(shí)間D、未配合藥物治療E、功能鍛煉不夠答案：B解析：脛骨中下段本身血運(yùn)不豐富，粉碎性骨折后行切開(kāi)復(fù)位治療，會(huì)加重血液循環(huán)障礙，使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥，故本題選B。

【避錯(cuò)】本題主要考查脛骨中下段骨折的并發(fā)癥。30.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎多見(jiàn)于A、手、足B、口腔及面部C、會(huì)陰部D、腰背部E、頭皮答案：C解析：急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性感染。據(jù)病菌類型，患者情況，感染原因、部位分為四種類型。C為正確選項(xiàng)，由厭氧菌入侵所致，該型主要局限于皮下結(jié)締組織，不侵及肌層。31.女，65歲。活動(dòng)時(shí)胸痛1年余。既往高血壓病史20余年，腦出血病史3年。冠狀動(dòng)脈造影示右冠狀動(dòng)脈近段狹窄90%，實(shí)驗(yàn)室檢查∶血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。關(guān)于該患者使用他汀類藥物的原則，正確的是A、降低膽固醇水平有可能誘發(fā)惡性腫瘤，不能使用B、降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血管意外，不能使用C、基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D、基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E、確診冠心病，只要無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用答案：E解析：他汀類藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊和抗炎等作用，因此確診冠心病，只要無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用。

【避錯(cuò)】他汀類藥物使用危險(xiǎn)因素∶①高齡（尤其大于80歲）患者（女性多見(jiàn)）。②體型瘦小、虛弱。③多系統(tǒng)疾?。ㄈ缏阅I功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全）。④合用多種藥物。⑤圍手術(shù)期等。醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)應(yīng)該注意。32.與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素A、孕激素B、卵泡刺激素C、縮宮素D、黃體生成素E、雌激素答案：A解析：孕激素能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃～0.5℃，作為判斷排卵日期的標(biāo)志之一，故本題選A。

【避錯(cuò)】雌激素使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復(fù);使宮頸黏液分泌增加、性狀變稀薄;使陰道上皮增生和角化、黏膜變厚，促進(jìn)水鈉潴留，降低血清膽固醇水平，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。33.下列各種組織中再生能力最強(qiáng)的是A、骨骼肌細(xì)胞B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞C、神經(jīng)元細(xì)胞D、心肌細(xì)胞E、腎小管細(xì)胞答案：B解析：細(xì)胞根據(jù)再生能力的強(qiáng)弱分不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞。不穩(wěn)定細(xì)胞又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力很強(qiáng)總在不斷增生;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞屬間質(zhì)細(xì)胞，為不穩(wěn)定細(xì)胞。34.不符合無(wú)菌原則的是A、同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退一步，然后平移換位B、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上的部位C、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品D、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套E、切開(kāi)空腹臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織答案：A解析：術(shù)者不能當(dāng)面換位置，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)身背射著對(duì)方換位。35.患者，男，30歲。腰痛伴右下肢麻木2年，反復(fù)發(fā)作。右小腿外側(cè)麻木，足趾背伸無(wú)力，踝反射正常。經(jīng)休息牽引、理療等無(wú)效?；?yàn)檢查∶空腹血糖15mmol/L，CT示L4～5椎間盤突出。其最佳治療方案是A、繼續(xù)牽引后手術(shù)B、繼續(xù)理療4周后手術(shù)C、立即腰椎間盤摘除手術(shù)D、臥床休息4周后手術(shù)E、血糖控制正常后手術(shù)答案：E解析：腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征包括∶腰椎間盤突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效;保守治療有效，經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。該患者病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，且有足下垂的現(xiàn)象，應(yīng)考慮手術(shù)治療。同時(shí)并發(fā)糖尿病，術(shù)前應(yīng)控制血糖，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，血糖控制正常后再手術(shù)。因此選E。36.雷尼替丁屬于A、M受體阻斷劑B、H1受體拮抗劑C、胃泌素受體拮抗劑D、H2受體拮抗劑E、β受體拮抗劑答案：D解析：雷尼替丁為選擇性H2受體拮抗劑，有抑制組胺、促胃酸分泌作用，也抑制夜間胃酸分泌等，主要用于胃酸分泌過(guò)多的疾病。37.單發(fā)Ta期膀胱尿路上皮癌，首選的治療方法是A、膀胱根治切除術(shù)B、姑息性放療C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)D、膀胱部分切除術(shù)E、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切+膀胱灌注化療答案：C解析：①單發(fā)Ta期膀胱尿路上皮癌，首選的治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，故本題選C;②T3期膀胱尿路上皮癌，首選的治療方法為膀胱根治切除術(shù)，故本題選A。

【避錯(cuò)】本題考查的是膀胱癌的治療。①非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。②肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術(shù)治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術(shù)治療。38.女，58歲。腹脹，食欲不振1月余。G2P2。查體∶T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查∶陰道后穹隆可觸及散在結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及質(zhì)硬包塊，邊界及大小欠清，三合診檢查子宮后方包塊活動(dòng)度差，直腸黏膜光滑，血CA1253865U/ml，CEA正常。

該患者首選的輔助檢查是A、盆腔超聲檢查B、胃腸鏡檢查C、宮頸分泌物培養(yǎng)D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、宮腔鏡檢查答案：A解析：中老年女性，腹脹、腹水，陰道后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，子宮左后方可觸及硬質(zhì)包塊，CA125升高，考慮卵巢上皮腫瘤。優(yōu)先選擇盆腔超聲，B超臨床診斷率>90%。卵巢上皮腫瘤對(duì)化療較敏感，以鉑類聯(lián)合紫杉醇為"金標(biāo)準(zhǔn)"一線化療方案。

【避錯(cuò)】盆腔結(jié)核常伴隨著發(fā)熱及結(jié)核相關(guān)全身癥狀，A不正確。炎性包塊常有血常規(guī)感染性反應(yīng)，B不正確。子宮內(nèi)膜異位癥以繼發(fā)性痛經(jīng)為主要癥狀，CA125水平有升高，但很少超過(guò)200U/ml。39.患者，女，15歲。煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體∶BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手指震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡[大，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次/分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病。首選的治療是A、普禁洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素1311E、甲狀腺大部切除答案：C40.患者，女，20歲。1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心，厭食2天，意識(shí)不清1小時(shí)。查體∶面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低糖性昏迷答案：A解析：這個(gè)患者屬1型糖尿病，易發(fā)生酮癥酸中毒，該患者癥狀出現(xiàn)惡心，厭食2天;已經(jīng)酸中毒意識(shí)不清1小時(shí)，病情加重，進(jìn)入昏迷階段。面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙是典型的酸中毒的表現(xiàn)。41.男，40歲。診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥。宜首先行A、膀胱擴(kuò)大術(shù)B、右腎造瘺術(shù)C、左腎切除術(shù)D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)E、膀胱造瘺術(shù)答案：B42.女，24歲。于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。首選檢查方法是A、甲狀腺B超B、甲狀腺CT掃描C、甲狀腺磁共振D、甲狀腺同位素掃描E、甲狀腺細(xì)針穿刺答案：A解析：以甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最有意義，甲狀腺131l掃描雖對(duì)甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細(xì)胞癌，掃描可以不是冷結(jié)節(jié)（不吸131I，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺131I掃描可以正常（早期）。而針對(duì)本題中所述，首選的檢查應(yīng)為B超。43.女，3歲。右手中指疼痛1個(gè)月。查體∶中指屈曲，不能伸直，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)處可觸及0.3m×0.3cm大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈肌腱上下活動(dòng)。首選的治療方法是A、局部封閉治療B、手術(shù)治療C、口服非甾體抗炎藥D、局部制動(dòng)E、物理治療答案：D解析：患兒右手中指疼痛，不能伸直，提示狹窄性腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎首選的治療方法∶局部制動(dòng)+局部封閉治療，故本題選D。

【避錯(cuò)】年齡較大的可考慮封閉治療，如果封閉治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。物理治療為簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療不作為首選，故不選E。44.不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)是A、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)B、尊重患者隱私權(quán)C、人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D、努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)E、愛(ài)崗敬業(yè)，努力工作答案：C解析：見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一、二十二條關(guān)于醫(yī)師權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定。45.男，50歲。既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、無(wú)壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成。應(yīng)診斷為A、慢性活動(dòng)性肝炎B、慢性持續(xù)性肝炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：此患者肝脾大，但ALT在正常范圍，兇而不是慢性活動(dòng)性或持續(xù)性肝炎，病理有假小葉形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，應(yīng)診斷為代償期肝硬化。46.初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間A、2～4小時(shí)B、4～6小時(shí)C、6～8小時(shí)D、9～11小時(shí)E、11～12小時(shí)答案：E解析：第一產(chǎn)程是時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程，初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。

【避錯(cuò)】如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過(guò)16小時(shí)，則被認(rèn)為是異常。47.患者，女，56歲。多關(guān)節(jié)痛1年，以雙膝關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)，伴晨僵15分鐘。查體∶雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，骨性腫大，雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血沉22mm/h，類風(fēng)濕因子25U/L（正常<20U/L）。該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、未分化結(jié)締組織病D、強(qiáng)直性脊柱炎E、痛風(fēng)答案：B48.液化性壞死常見(jiàn)于A、腦B、心臟C、腎臟D、脾臟E、小腸答案：A解析：液化性壞死主要發(fā)生在含脂質(zhì)多，產(chǎn)蛋白酶多而可凝固蛋白少的組織，如腦、胰腺等。與凝固性壞死不同，液化性壞死時(shí)，壞死組織分解液化呈液狀，可形成壞死腔。液化性壞死有一一特殊類型一一脂肪壞死，常見(jiàn)于急性出血性胰腺炎。另外，脂肪壞死也可發(fā)生于乳房和皮下脂肪組織。心臟、腎臟及脾臟所發(fā)生的壞死多為凝固性壞死，而小腸壞死多為濕性壞疽。49.通常所說(shuō)的血型是指A、紅細(xì)胞膜上的特異凝集素的類型B、紅細(xì)胞膜上的特異凝集原的類型C、紅細(xì)胞膜上特異受體的類型D、血漿中特異凝集素的類型E、血漿中特異凝集原的類型答案：B解析：血型是指血液成分（包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）表面的抗原類型。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型，而與臨床關(guān)系最密切，人們所熟知的是紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。50.持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后糖異生的主要原料是A、乳酸B、丙氨酸C、蘋(píng)果酸D、檸檬酸E、鳥(niǎo)氨酸答案：A解析：氧供不足時(shí)，肌肉通過(guò)糖酵解途徑生成乳酸，乳酸進(jìn)入肝臟經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，葡萄糖又被肌肉利用，此循環(huán)稱為乳酸循環(huán)。故持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后糖異生的主要原料是乳酸，本題選A。

【避錯(cuò)】從非糖化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程稱為糖異生。糖異生原料為乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP。51.男，15歲。雙下肢水腫2周。查體∶眼瞼輕度水腫，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)∶紅細(xì)胞（-），蛋白（+++），尿蛋白定量4.8g/d，血漿白蛋白19g/L，腎穿刺活檢示微小病變型腎病。不適當(dāng)?shù)闹委熓茿、低鹽低脂飲食B、糖皮質(zhì)激素C、抗凝D、預(yù)防性應(yīng)用抗生素E、利尿劑答案：D解析：患者尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白<30g/L伴水腫，考慮為腎病綜合征。活檢為微小病變型腎病，糖皮質(zhì)激素治療90%有效，但在激素治療時(shí)無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則可能誘發(fā)真菌二重感染。患者血漿白蛋白<20g/L，提示血液存在高疑狀態(tài)，應(yīng)該開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療。

【避錯(cuò)】預(yù)防性使用抗生素易造成抗生素的濫用。52.依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24小時(shí)尿糖定量答案：B53.鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血紅蛋白D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島素釋放試驗(yàn)答案：E解析：尿糖測(cè)定簡(jiǎn)便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng)，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測(cè)較實(shí)用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平，以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無(wú)糖尿病傾向。54.慢性腎臟病5級(jí)，腎小球?yàn)V過(guò)率至少為A、35ml/(min·1.73m2)B、15ml/(min·1.73m2)C、25ml/(min·1.73m2)D、10ml/(min·1.73m2)E、30ml/(min.1.73m2)答案：B解析：慢性腎臟病分期∶1期，GFR>90ml/（min·1.73m2）;2期，GFR60～89ml/（min·1.73m2）;3期，GFR30～59ml/（min·1.73m2）;4期，GFR15~29ml/（min·1.73m2）;5期，GFR<15ml/（min·1.73m2）（或已經(jīng)透析者）。

【避錯(cuò)】本題考查的是考生對(duì)慢性腎臟病的分期中腎小球?yàn)V過(guò)率的記憶。55.下面不屬于初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的是A、健康教育和健康促進(jìn)B、疾病預(yù)防和保健服務(wù)C、基本治療D、?？浦委烢、社區(qū)康復(fù)答案：D解析：初級(jí)衛(wèi)生保健包括九項(xiàng)內(nèi)容，概括起來(lái)包括疾病預(yù)防和保健服務(wù)。56.生后4～6個(gè)月添加的輔食是A、果汁、菜汁、魚(yú)肝油B、鐵劑C、蛋黃D、饅頭E、果泥、菜泥、米糊答案：E解析：根據(jù)嬰兒年齡添加適當(dāng)?shù)妮o食，生后4～6個(gè)月，可添加菜泥、果泥、蛋黃、米糊，以提供蛋白質(zhì)、微量元素等。57.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A、紅細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、脂肪細(xì)胞D、嗜中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：E解析：巨噬細(xì)胞是進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜對(duì)脂質(zhì)清除的細(xì)胞。58.臨床上按摩頸動(dòng)脈竇治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的直接作用是A、心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多B、竇神經(jīng)沖動(dòng)增多C、交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D、交感舒血管纖維沖動(dòng)增多E、心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多答案：A解析：體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓，當(dāng)血壓恢復(fù)正常時(shí)，心交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。按壓一側(cè)的頸動(dòng)脈竇可以誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，繼而抑制心臟的電傳導(dǎo)機(jī)制，緩解陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)。

【避錯(cuò)】知識(shí)理解記憶型題。59.女，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清。可考慮為A、胎盤早剝B、前置胎盤C、先兆子宮破裂D、胎盤邊緣血竇破裂E、子宮破裂答案：A解析：先兆子癇屬于重度妊娠高血壓綜合征，由于血管病變易并發(fā)胎盤早剝。妊娠晚期出現(xiàn)題中所述的腹痛伴陰道出血癥狀，為胎盤早剝的典型表現(xiàn)。

【避錯(cuò)】子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血。妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。60.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)由哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首先提出的時(shí)間是A、1958年B、1968年C、1978年D、1988年E、1998年答案：B解析：在1968年在第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院腦死亡定義審查特別委員會(huì)提出了將"腦功能不可逆性喪失"作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，并制定了世界上第一個(gè)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)∶①不可逆深昏迷;②自發(fā)呼吸停止;③腦干反射消失；④腦電波消失（平坦）。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試，多次檢查，結(jié)果無(wú)變化，即可宣告死亡。但需排除體溫過(guò)低（<32.2℃）或剛服用過(guò)巴比妥類及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑兩種情況。61.男，50歲，胃癌行根治性胃大部切除術(shù)后2年，因上腹疼痛不適，進(jìn)食后飽脹、消瘦、貧血入院。鋇餐檢查∶胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄。最可能的診斷是A、殘胃癌B、胃癌復(fù)發(fā)C、堿液反流性胃炎D、吻合口消化性潰瘍E、吻合口炎性水腫答案：B解析：堿性反流性胃炎的三聯(lián)征∶劍突下持續(xù)燒灼痛，膽汁性嘔吐，體重減輕，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。吻合口潰瘍常于術(shù)后2年內(nèi)發(fā)病、癥狀與原來(lái)潰瘍相似，疼痛更劇烈，易出血，宜手術(shù)治療。殘胃癌指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌，需再次手術(shù)做根治性切除。62.男，71歲。8小時(shí)前于日常活動(dòng)中出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，且逐漸加重，查體∶BP160/98mmHg，意識(shí)清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右偏身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常。

對(duì)該患者最適宜的治療措施是A、溶栓治療B、積極降壓C、抗血小板聚集D、止血治療E、加強(qiáng)脫水答案：C解析：老年患者，于安靜狀態(tài)下發(fā)病，出現(xiàn)偏身肢體肌力減退、偏身感覺(jué)障礙等局部損害癥狀，并緩慢加重，無(wú)意識(shí)障礙及頭痛、嘔吐，考慮腦血栓形成。腦血栓形成溶栓的指征是6小時(shí)以內(nèi)，超過(guò)6小時(shí)溶栓已失去意義，此時(shí)應(yīng)該積極抗血小板治療。

【避錯(cuò)】腦腫瘤CT可發(fā)現(xiàn)異常。63.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A、肺表面活性物質(zhì)缺乏B、吸入羊水C、宮內(nèi)感染D、窒息E、體溫過(guò)低答案：D解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是圍生期窒息。

【避錯(cuò)】缺氧是發(fā)病的核心，出生后肺疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。64.女，25歲，初孕婦。停經(jīng)50天，下腹脹痛伴陰道少量流血半天。婦科檢查∶子宮前位，約50天妊娠大小，軟，宮口未開(kāi)。

孕婦1天后下腹陣發(fā)性疼痛明顯，陰道流血量增多，婦科檢查∶子宮約50天妊娠大小，可見(jiàn)宮口處有胚胎組織堵塞。此時(shí)最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)答案：C解析：停經(jīng)后陰道流血，子宮大小和停經(jīng)月份相符合，宮口閉合可以診斷先兆流產(chǎn)。宮口開(kāi)，有胚胎組織阻塞宮口符合難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)的處理原則為盡早使胚胎及胎盤組完全排出。早期難免流產(chǎn)的處理首選清宮術(shù)。

【避錯(cuò)】晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10~20U加5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。胎兒及胎盤排出后檢查是否完整，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物，給予抗生素預(yù)防感染。65.對(duì)當(dāng)前控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D、免疫藥物E、脫離過(guò)敏原答案：C解析：β2受體激動(dòng)劑作用于呼吸道的β2受體，從而松弛支氣管平滑肌，是控制支氣管哮喘的首選藥物。66.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損20年，2個(gè)月前拔牙后感心悸、乏力至今。查體∶瞼結(jié)膜蒼白，可見(jiàn)出血點(diǎn)，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。

該患者最可能的診斷為A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房顫動(dòng)E、感染性心內(nèi)膜炎答案：E解析：感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病機(jī)制首先是瓣膜病，其次是先天性血管疾病，如室缺。瘀點(diǎn)的體征，脾大亦符合。67.細(xì)菌性泌尿系感染，最重要的診斷依據(jù)是A、靜脈尿路造影B、腰痛、發(fā)熱C、尿頻、尿急、尿痛D、尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)E、尿常規(guī)答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)是細(xì)菌性泌尿系感染最客觀的依據(jù)。

【避錯(cuò)】泌尿系感染行細(xì)菌培養(yǎng);肺炎是進(jìn)行痰培養(yǎng)。68.患者，女，41歲。近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急。

你認(rèn)為該患者最可能的診斷是A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、抑郁癥D、疑病癥E、癌癥答案：C解析：情感低落，思維遲緩，興趣缺乏伴軀體不適等體征為抑郁發(fā)作的特征。三環(huán)類抗抑郁藥物治療指數(shù)低，劑量范圍一般為150～300mg/d，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加至治療有效劑量。晝輕夜重為譫妄節(jié)律特點(diǎn)。69.下半身青紫見(jiàn)于A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損答案：C解析：法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄，因而胸部X線片示肺動(dòng)脈凹陷。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于舒張期大量血液分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致舒張壓下降過(guò)多，脈壓差增大可見(jiàn)周圍血管征。當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)右向左分流，肺動(dòng)脈血逆流入降主動(dòng)脈，表現(xiàn)為差異性紫紺，即上半身紅潤(rùn)下半身青紫。

【避錯(cuò)】法洛四聯(lián)癥發(fā)病率約占所有先天性心臟病的10%，占紫紺型先心病的50%。四聯(lián)癥顧名思義心臟有四種畸型，即∶室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。70.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A、呼吸淺速B、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C、患側(cè)呼吸音減弱D、患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱E、患側(cè)可聽(tīng)到胸膜摩擦音答案：E解析：結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征為患側(cè)可聽(tīng)到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。71.高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波導(dǎo)聯(lián)為A、V1～V3B、V3~V5C、I、aVLD、ll、lll、aVLE、V7~V9答案：C解析：心肌梗死的心電圖定位∶高側(cè)壁心肌梗死∶I、aVL及V5～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。

【避錯(cuò)】急性心肌梗死的心電圖定位診斷∶①間隔梗死∶V1、V2導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。②前壁梗死∶V3、V4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。③側(cè)壁梗死∶V5、V6、I、aVL導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。④下壁梗死∶ll、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。⑤下側(cè)壁梗死∶ll、lll、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。⑥下間壁梗死∶ll、Ⅲ、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。⑦下后壁梗死∶ll、lll、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波72.血漿蛋白濃度降低所致水腫的原因是A、淋巴回流量減少B、動(dòng)脈血壓升高C、組織液靜水壓升高D、毛細(xì)血管壁通透性增加E、血漿膠體滲透壓降低答案：E解析：人體血漿濃度維持著人體組織液與血漿之間的滲透壓平衡。當(dāng)人體的血漿蛋白濃度降低時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)組織液濃度大于血漿濃度，使血漿中的水分轉(zhuǎn)移至組織液中，以降低組織液濃度使?jié)B透壓重新平衡。然而這樣一來(lái)，就造成了組織水腫。

【避錯(cuò)】引起水腫的原因∶血漿膠體滲透壓降低;毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高;毛細(xì)血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。73.血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激部位是A、支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器B、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓C、延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器D、肺毛細(xì)血管旁感受器E、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體答案：E解析：H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)是通過(guò)中樞化學(xué)感受器（延髓腹外側(cè)表淺部）和外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體）實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高，但H+難以進(jìn)入血腦屏障刺激中樞化學(xué)感受器，因此血液中的H+主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器而起作用。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選B，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓是壓力感受器。74.器質(zhì)性心臟雜音的特點(diǎn)最不可能有的是A、部位不定B、雜音粗糙C、常伴有傳導(dǎo)D、常在3/6級(jí)以上E、常不伴有震顫答案：E解析：器質(zhì)性心臟病常伴有震顫。75.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)先考慮A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒溶血病D、先天性膽道閉鎖E、新生兒腦膜炎答案：C解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)先考慮病理性黃疸，最常見(jiàn)的原因是新生兒溶血。

【避錯(cuò)】生理性黃疸一般在足月兒出生后2～3天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。76.女，70歲。不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)"槍刺"樣畸形X線檢查證實(shí)為Colles骨折。其最適合的固定方法是A、持續(xù)骨牽引B、持續(xù)皮牽引C、外固定架固定D、手法復(fù)位小夾板固定E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定答案：D解析：對(duì)于Colles骨折，手法復(fù)位外固定是主要的治療方法，外固定可采用小夾板固定或石膏固定。

【避錯(cuò)】無(wú)移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周;有移位者，絕大多數(shù)均采用閉合復(fù)位及外固定治療。77.有助于患者記憶的信息溝通方式不包括A、重要醫(yī)囑首先提出B、歸納總結(jié)醫(yī)囑內(nèi)容C、指導(dǎo)問(wèn)題力求具體D、語(yǔ)言表達(dá)通俗易懂E、規(guī)范使用醫(yī)學(xué)縮略術(shù)語(yǔ)答案：E解析：醫(yī)患溝通時(shí)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于患者理解記憶。

【避錯(cuò)】醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí);避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言;避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯;避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)，避免壓抑對(duì)方的情緒。78.女，1歲，診斷為蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。患兒突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停。應(yīng)首先考慮A、低鈉血癥B、自發(fā)性低血糖C、繼發(fā)感染D、心力衰竭E、低鈣血癥答案：B解析：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，患兒突發(fā)面色蒼白，意志模糊，呼吸暫停，考慮并發(fā)自發(fā)性低血糖，故本題選B。

【避錯(cuò)】蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。臨床上以體重不增、體重下降、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)性貧血、多種維生素缺乏、感染以及自發(fā)性低血糖?；純嚎赏蝗槐憩F(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若不及時(shí)診治，可致死亡。79.多尿的標(biāo)準(zhǔn)是指24小時(shí)尿量大于A、2000mlB、1500mlC、1000mlD、2500mlE、3000ml答案：D解析：正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000ml;24小時(shí)尿量<100ml，稱無(wú)尿;24小時(shí)尿量<400ml，稱少尿;24小時(shí)尿量>2500ml稱多尿。80.男，24歲。近3個(gè)月來(lái)覺(jué)得疲乏無(wú)力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺(jué)頭腦遲鈍，不愿多說(shuō)話，覺(jué)得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生念頭，體格檢查無(wú)明顯異常。該患者最可能的診斷是A、焦慮癥B、抑郁發(fā)作C、精神分裂癥D、神經(jīng)衰弱E、分離障礙答案：B解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。①病例中患者為青年男性、對(duì)日常生活的興趣下降，工作效率明顯低下;②無(wú)明顯原因出現(xiàn)疲乏無(wú)力;③早醒;④食欲下降;⑤有輕生念頭;⑥自覺(jué)大腦遲鈍。以上表現(xiàn)符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選D，神經(jīng)衰弱精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象、常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。81.右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行A、膀胱鏡B、靜脈尿路造影C、X線平片D、尿找腫瘤細(xì)胞E、CT答案：C解析：腎絞痛提示可能有尿路結(jié)石，應(yīng)該首先做X線平片檢查。82.患者，女，42歲。乏力、怕冷、便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬左甲狀腺素替代治療。最適宜的起始劑量為A、100～125μgB、75～100gC、50~75μgD、12.5～50μgE、10～12.5μg答案：D解析：一般規(guī)定12.5～50μg/d，每2～4周增加12.5～25μg/d。83.神經(jīng)垂體儲(chǔ)存的激素A、皮質(zhì)醇B、血管加壓素C、泌乳素D、促甲狀激素釋放激素E、腎上腺素答案：B解析：腺垂體分泌的激素有七種∶生長(zhǎng)激素、泌乳素、促黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（包括FSH和LH）。神經(jīng)垂體儲(chǔ)存兩種激素即血管加壓素和催產(chǎn)素。

【避錯(cuò)】記憶為主。84.女，30歲。既往月經(jīng)不規(guī)律，因停經(jīng)4個(gè)月來(lái)診。查體∶可于恥骨聯(lián)合上3指觸及子宮。推測(cè)其現(xiàn)在A、妊娠8周B、妊娠10周C、妊娠12周D、妊娠14周E、妊娠16周答案：C解析：12周末子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

【避錯(cuò)】16周末子宮底位于臍恥之間。85.關(guān)于不同方法的避孕原理，錯(cuò)誤的是A、安全期避孕是通過(guò)將性生活避開(kāi)排卵前后1～2天的不安全期而達(dá)到避孕目的B、宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)干擾著床而達(dá)到避孕目的C、陰道隔膜可阻止精子進(jìn)入宮腔而達(dá)到避孕目的D、口服避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、阻礙受精和著床而達(dá)到避孕目的E、陰莖套可阻止精子進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕目的答案：A解析：排卵前后4～5天為易受孕期。

【避錯(cuò)】安全期避孕是通過(guò)將性生活避開(kāi)排卵前后4～5天的不安全期而達(dá)到避孕的目的。86.肉芽腫構(gòu)成成分是A、單核巨噬細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞答案：A解析：肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫性炎是一種特殊性增生性炎癥，以肉芽腫形成為特點(diǎn)。多為特殊類型的慢性炎癥。87.多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是A、12歲B、10歲C、14歲D、8歲E、6歲答案：E解析：多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是6歲，又稱六齡齒，故本題選E。

【避錯(cuò)】12歲萌出第二磨牙;18歲以后萌出第三磨牙（智齒），也有終生不萌出者。88.屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、直腸破裂E、撕脫傷答案：D解析：閉合傷是指皮膚保持完整無(wú)開(kāi)放性傷口者，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟傷等。89.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血（+），行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。

本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤答案：B解析：①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應(yīng)證∶早期胃癌棍治術(shù)后原則不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療∶病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。90.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出現(xiàn)出汗、心悸，漸感呼吸因難。體檢∶晨起心率104/分，BP120/60mmHg;無(wú)突眼，甲狀腺lll度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示∶竇性心律不齊。

最佳的治療方法是A、內(nèi)科藥物治療B、甲狀腺大部分切除術(shù)C、甲狀腺全切術(shù)D、放射性核素治療E、外放射治療答案：B解析：繼發(fā)性甲亢大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌損害。甲亢時(shí)血清T3可高于正常的4倍，T4可高于正常時(shí)的2.5倍，因此血清T3、T4是診斷的主要根據(jù)。手術(shù)治療可以使90%～95%的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用且有效的方法。91.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，妊娠30周。陰道分泌物增多半個(gè)月。查體∶外陰可見(jiàn)多個(gè)雞冠狀、指狀突起。該患者不適宜的治療是A、局部微波B、干擾素軟膏局部涂擦C、局部冷凍D、激光治療E、三氯醋酸局部涂擦答案：B解析：外陰雞冠狀、指狀突起，符合尖銳濕疣表現(xiàn)。妊娠前36周可以用80%~90%三氯醋酸局部涂擦治療，也可以激光、微波、冷凍、電灼等。

【避錯(cuò)】妊娠期禁用干擾素。92.以上疾病，屬于感染性相關(guān)風(fēng)濕病的是A、骨關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、風(fēng)濕熱D、痛風(fēng)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于彌漫性結(jié)締組織病。風(fēng)濕熱為與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織非化膿性疾病。

【避錯(cuò)】記憶性題目。93.對(duì)鑒別胃良惡性潰瘍最有意義的檢查是A、幽門螺桿菌檢測(cè)B、胃液分析C、胃黏膜活組織病理檢查D、上消化道X線鋇劑造影E、糞隱血試驗(yàn)答案：C解析：消化系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢，故本題選C?！颈苠e(cuò)】①胃鏡+黏膜活檢是確診消化性潰瘍的首選檢查方法;②上消化道X線鋇劑造影為確診消化性潰瘍的次選檢查方法;③胃液分析僅在疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別診斷之用;④糞便隱血實(shí)驗(yàn)了解潰瘍有無(wú)合并出血;⑤幽門螺桿菌檢測(cè)侵入性檢查首選經(jīng)胃鏡的快速尿素酶試驗(yàn)，治療后復(fù)查首選14C尿素呼氣試驗(yàn)。94.直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查常用的體位是A、左側(cè)臥位B、膝胸位C、截石位D、蹲位E、彎腰前俯位答案：A解析：病人向左側(cè)臥位，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部，是直腸指診、結(jié)腸鏡檢查常用的體位。

【避錯(cuò)】膝胸位用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，也用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。截石位常用于直腸肛管手術(shù)。蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。95.女，40歲。產(chǎn)后臥床5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛。查體∶左股三角區(qū)壓痛陽(yáng)性，左大腿腫脹，皮溫升高，小腿前靜脈擴(kuò)張，無(wú)壓痛。該患者血栓形成最可能的部位是A、股靜脈B、小隱靜脈C、胭腘靜脈D、大隱靜脈E、骼-股靜脈答案：E解析：髂-股靜脈血栓形成，左側(cè)多于右側(cè)。起病急，全下肢明顯腫脹，患側(cè)骼窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高。

【避錯(cuò)】股靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為大腿腫痛，由于骼-股靜脈通暢，故下肢腫脹一般并不嚴(yán)重。局限在小腿部的深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)小腿劇痛，小腿腫脹且有深壓痛。96.海綿狀血管瘤是A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、交界性腫瘤D、癌前病變E、非腫瘤性良性病變答案：A解析：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，原位癌指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。海綿狀血管瘤是良性腫瘤。97.谷類和豆類食物的互補(bǔ)氨基酸是A、賴氨酸和酪氨酸B、賴氨酸和丙氨酸C、賴氨酸和甘氨酸D、賴氨酸和谷氨酸E、賴氨酸和色氨酸答案：E解析：谷類蛋白質(zhì)含賴氨酸較少而含色氨酸較多，而豆類蛋白質(zhì)含賴氨酸較多而含色氨酸較少，兩者混合食用即可提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

【避錯(cuò)】本題需要考生記憶"谷缺賴豆缺色"。98.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部包塊增大，曾診斷患"子宮肌瘤"。本例應(yīng)考慮的診斷是A、產(chǎn)褥感染B、子宮肌瘤囊性變C、子宮肌瘤玻璃樣變D、子宮肌瘤紅色變E、子宮肌瘤惡性變答案：D解析：子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增大等臨床表現(xiàn)。該患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)。

【避錯(cuò)】子宮肌瘤惡性變可見(jiàn)子宮增大，陰道分沁物呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀，有異味。子宮肌瘤囊性變常見(jiàn)的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。99.男，36歲。1天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹。查體∶體溫38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹肌緊張，壓痛（+），墨菲征（+）。最有可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、右腎結(jié)石D、急性膽囊炎E、十二指腸潰瘍答案：D解析：該患者飲酒飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩脾和背部。伴惡心、嘔吐、腹脹，Murphy征（+），根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征，考慮為急性膽囊炎。

【避錯(cuò)】Murphy征（+）是急性膽囊炎的特征性體征。100.對(duì)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最有意義的血清指標(biāo)是A、CEAB、CA19-9C、尿蛋白D、AFPE、膽紅素答案：D解析：AFP≥400ug/L并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。101.患者，女，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)抗-HBs陽(yáng)性。說(shuō)明A、急性乙肝潛伏期B、乙型肝炎活動(dòng)期C、乙型肝炎病毒已經(jīng)大部分被清除D、有助于早期診斷E、感染過(guò)HBV，已產(chǎn)生免疫力答案：E解析：A項(xiàng)是HBsAg陽(yáng)性，B項(xiàng)是HBeAg陽(yáng)性，C項(xiàng)是抗-HBe陽(yáng)性。102.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A、疼痛多位于臍周、下腹B、早期腹痛不明顯，或可始終無(wú)腹痛C、當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛D、不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)E、腹部壓痛一般輕微答案：D解析：結(jié)核性腹膜炎腹痛特點(diǎn)∶①早期不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可始終沒(méi)有腹痛;②部位多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹;③并發(fā)不完全梗阻時(shí)，有陣發(fā)性絞痛，偶可表現(xiàn)為急腹癥。103.主要減少肝糖輸出的口服降糖藥是A、格列本脲B、阿卡波糖C、二甲雙胍D、吡格列酮E、瑞格列奈答案：C解析：①格列奈類促進(jìn)早期胰島素釋放，如瑞格列奈，故本題選E;②雙胍類藥物主要減少肝糖輸出，口服降糖藥如二甲雙胍，故本題選C。

【避錯(cuò)】①此格列酮是過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體y受體激動(dòng)劑，增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖;②阿卡波糖通過(guò)抑制小腸黏膜的α葡萄糖苷酶，延緩糖吸收，降低餐后血糖;③格列本脲通過(guò)刺激β細(xì)胞分泌胰島素，其促胰島素分泌作用不依賴血糖濃度。104.口腔排出血性液體經(jīng)pH定性為堿性多見(jiàn)于A、消化性潰瘍B、二尖瓣狹窄C、膽道出血D、急性胃炎E、肝硬化答案：B解析：嘔血的pH值為酸性，咯血的pH值為堿性。引起咯血的病有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、心臟病。105.屬于骨折早期并發(fā)癥的是A、損傷性骨化B、缺血性骨壞死C、脂肪栓塞綜合征D、缺血性肌攣縮E、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎答案：C解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。

【避錯(cuò)】損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮屬于骨折晚期并發(fā)癥，其中缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。106.在職業(yè)中毒的診斷過(guò)程中，具有十分重要意義的前提條件是A、職業(yè)史B、臨床癥狀C、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、體征答案：A解析：職業(yè)中毒是職業(yè)病中種類最多的，其診斷要符合職業(yè)病診斷的一般原則。應(yīng)包括職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上，全面綜合分析，并排除非職業(yè)性因素所致的類似疾病，才能做出切合實(shí)際的診斷。其中職業(yè)史為診斷的前提條件。

【避錯(cuò)】其余選項(xiàng)均在職業(yè)史的基礎(chǔ)上進(jìn)行。107.屬于有機(jī)磷藥物中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）是A、頭暈B、昏迷C、肌纖維顫動(dòng)D、瞳孔縮小E、皮膚水皰答案：D解析：毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）主要是副交感神經(jīng)末梢過(guò)度興奮。平滑肌痙攣表現(xiàn)為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉等;括約肌松弛表現(xiàn)為大小便失禁;腺體分泌增加表現(xiàn)為大汗、流淚和流涎;氣道分泌物增多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。

【避錯(cuò)】肌纖維顫動(dòng)屬于煙堿樣癥狀（N樣癥狀）;頭暈昏迷屬于有機(jī)磷藥物中毒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;皮膚水皰是由有機(jī)磷藥物急性刺激引起。108.人體內(nèi)再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是A、生殖器官管腔被覆上皮B、肝細(xì)胞C、間葉細(xì)胞D、骨母細(xì)胞E、軟骨母細(xì)胞答案：A解析：生殖器官管腔被覆上皮屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)。109.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，不正確的是A、青年女性多見(jiàn)B、屬于自身免疫性疾病C、抗Sm抗體是其標(biāo)記性抗體D、所有抗核抗體均為陽(yáng)性E、主要的治療手段是使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：抗核抗體陽(yáng)性幾乎見(jiàn)于所有SLE患者但特異性低，陽(yáng)性只能提示結(jié)締組織病，但不能區(qū)分SLE和其他結(jié)締組織病。110.婚前醫(yī)學(xué)檢查不包括對(duì)下列疾病的檢查的是A、嚴(yán)重遺傳性疾病B、指定傳染病C、有關(guān)精神病D、不育癥E、精神分裂癥答案：D解析：不育癥不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查范圍內(nèi)。

【避錯(cuò)】婚前檢查包括∶①內(nèi)科檢查，檢查心肺有否異常。②婦科檢查，腹部肛門雙合診檢查女性生殖器。若肛查發(fā)現(xiàn)內(nèi)生殖器有可疑病變而必須做陰道檢查時(shí)，必須向受檢查者本人和家屬說(shuō)明理由，在征得同意后方可進(jìn)行。婚檢時(shí)要注意有無(wú)處女膜閉鎖，陰道缺如或閉鎖，子宮缺如、發(fā)育不良或畸形，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥等。還應(yīng)注意外陰皮膚和黏膜有無(wú)炎癥，破損或潰瘍。③男性生殖器檢查，檢查有無(wú)包莖，陰莖硬結(jié)，陰莖短小，尿道下裂，隱睪，睪丸過(guò)小，精索靜脈曲張和鞘膜積液等。要問(wèn)清楚雙方的疾病史。111.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的E厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)E、可聞第三心音及第四心音答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病最有診斷意義的檢查是超聲心動(dòng)圖，顯示室間隔非對(duì)稱性增厚，室間隔的厚度和后壁之比≥1.3。112.驟然發(fā)生呼吸困難多見(jiàn)于A、肺炎B、尿毒癥C、大塊肺栓塞D、慢性支氣管炎E、急性滲出性腎炎答案：C解析：驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于急性喉水腫、氣管異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。113.女，20歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重2天。查體∶T39℃，BP120/80mmHg，意識(shí)清楚，腹軟，臍周壓痛（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血WBC20.1×109/L，N0.89，L0.11。糞鏡檢∶WBC20～30個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP。最可能的診斷是A、霍亂B、急性腸炎C、傷寒D、急性細(xì)菌性痢疾E、腎綜合征出血熱答案：D解析：該患者急性起病，發(fā)熱、臍周痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢∶WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。首先考慮急性細(xì)菌性痢疾。確認(rèn)需依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選A，霍亂腹瀉不伴有里急后重、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、無(wú)糞臭。114.在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺(jué)完好情況下，右上腹壁反射消失提示A、右側(cè)胸髓3~4節(jié)段病損B、右側(cè)胸髓5~6節(jié)段病損C、右側(cè)胸髓7~8節(jié)段病損D、右側(cè)胸髓9~10節(jié)段病損E、右側(cè)胸髓11~12節(jié)段病損答案：C解析：在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺(jué)完好情況下，右上腹壁反射消失提示右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損。115.男，80歲。半個(gè)月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，3個(gè)月前有頭部外傷史。頭顱CT示右頂枕新月形低密度影，最可能的診斷是A、硬腦膜下積液B、急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫D、慢性硬腦膜下血腫E、慢性硬腦膜外血腫答案：D解析：慢性硬膜下血腫多好發(fā)于老年人，多有輕微頭部外傷史，病情發(fā)展緩慢，可以表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、智力障礙和精神癥狀、偏癱失語(yǔ)等。CT表現(xiàn)為腦表面新月形或半月形低密度或等密度影。該患者符合慢性硬腦膜下血腫。

【避錯(cuò)】慢性硬腦膜外血腫是指?jìng)?～3周以上出現(xiàn)血腫。一般傷后13天以上，血腫開(kāi)始出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，即可作為慢性血腫的診斷依據(jù)。本病以青年男性為多。好發(fā)于頭顱額、頂、枕等處，而顳部較少，多系顳部血腫易致腦疝，故病程發(fā)展迅速。116.高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是A、卡托普利B、美托洛爾C、氫氯噻嗪D、氫氯地平E、酚妥拉明答案：A解析：高血壓伴支氣管哮喘患者禁用β受體阻斷劑，因可誘發(fā)或加重哮喘。ACEI的藥理作用主要抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮作用是保鈉排鉀，當(dāng)其受抑制后可導(dǎo)致高鉀血癥，因此高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是卡托普利。

【避錯(cuò)】氫氯噻嗪為利尿劑，氫氯地平鈣離子拮抗劑，酚妥拉明為a受體阻斷劑。117.當(dāng)細(xì)胞膜內(nèi)的靜息電位負(fù)值加大時(shí)，稱為膜的A、極化B、超極化C、復(fù)極化D、反極化E、去極化答案：B118.胎齡37周的新生兒屬于A、過(guò)期小于胎齡兒B、足月小樣兒C、足月兒D、早產(chǎn)兒E、過(guò)期產(chǎn)兒答案：C解析：妊娠滿28周不足37周分娩的，為早產(chǎn)兒。滿37周不滿42周，為足月產(chǎn)。平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠周期達(dá)到或超過(guò)42周為過(guò)期產(chǎn)兒。

【避錯(cuò)】記憶性題目。119.男，77歲。高血壓病史年，血壓最高為160/65mmHg，腎功能，血鉀濃度，血脂水平，血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少應(yīng)低于A、160mmHgB、120mmHgC、140mmHgD、150mmHgE、130mmHg答案：D解析：患者血壓為160/65mmHg，考慮為老年單純收縮期高血壓，收縮壓控制的目標(biāo)值為150mmHg以下。

【避錯(cuò)】高血壓合并糖尿病的治療，除降血糖外，還應(yīng)積極控制血壓。糖尿病患者血壓控制在130/80mmHg以下最好，若24小時(shí)尿蛋白超過(guò)1g，血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。120.男，38歲。間斷上腹痛2年，飽餐后突發(fā)加重4小時(shí)，疼痛劇烈，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體∶腹稍脹、全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著肝濁音界消失，腸鳴音弱。血常規(guī)∶WBC15.6×109/L，N0.88，血淀粉酶正常，最可能的診斷是A、重癥急性胰腺炎B、腸扭轉(zhuǎn)C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、闌尾炎穿孔，腹膜炎E、膽囊炎穿孔，腹膜炎答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔是胃、十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，可穿通胃或十二指腸壁，引起穿孔，病因有精神緊張，胃內(nèi)壓力增加，藥物作用，失眠、勞累，吸煙與飲酒等。題干中患者有慢性腹痛病史，而飽餐后突發(fā)劇烈腹痛，并迅速產(chǎn)生腹膜刺激征的體征，白細(xì)胞升高，說(shuō)明胃十二指腸潰瘍穿孔。

【避錯(cuò)】本病常與急性胰腺炎相鑒別，急性胰腺炎典型癥狀特點(diǎn)是嘔吐后腹痛不緩解，最有價(jià)值的診斷是血淀粉酶測(cè)定，通常血淀粉酶超過(guò)正常值上限的三倍以上才能確診為急性胰腺炎，但重癥胰腺炎的血淀粉酶可升高、可正常，甚至降低。121.女，34歲。1年來(lái)，情緒激動(dòng)、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動(dòng)作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，其治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、積極治療原發(fā)病B、控制甲狀腺功能亢進(jìn)C、防止感染D、禁用精神藥物E、心理治療答案：E解析：甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。故心理治療，屬精神疾病方面，可排除E選項(xiàng)。

【避錯(cuò)】本題須注意甲亢屬于內(nèi)分泌疾病。122.關(guān)于胎膜早破正確的描述是A、胎膜早破要立即剖宮產(chǎn)B、指臨產(chǎn)后發(fā)生的胎膜早破C、雙胎妊娠易發(fā)生胎膜早破D、生殖道感染是其唯一的原因E、足月胎膜早破不需要任何處理答案：C解析：雙胎妊娠可致羊膜腔壓力增大，易發(fā)生胎膜早破。

【避錯(cuò)】掌握理解胎膜早破知識(shí)點(diǎn)。胎膜早破后觀察12小時(shí)，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療，而非立即剖宮產(chǎn)，A不正確。胎膜早破是指臨產(chǎn)前發(fā)生的，B不正確。胎膜早破的病因除了生殖道感染外，還包括羊膜腔壓力增大、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)因素等，D不正確。足月胎膜早破后，一般在破膜后12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn);若12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)可行藥物引產(chǎn)，E不正確。123.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、腹腔膿腫B、癌變C、出血D、幽門梗阻E、穿孔答案：C解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。

【避錯(cuò)】考生需注意"最常見(jiàn)的并發(fā)癥"與"一般并發(fā)癥"。124.下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第一級(jí)預(yù)防的是A、職業(yè)病B、冠心病C、糖尿病D、高血壓E、病因不明，難以覺(jué)察預(yù)料的疾病答案：A解析：由于職業(yè)病的病因比較明確，采取第一級(jí)預(yù)防后可以有效地控制其發(fā)生。125.競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與酶結(jié)合的部位是A、中間產(chǎn)物B、活性中心底物結(jié)合基團(tuán)C、酶活性中心外的必需基團(tuán)D、全部基團(tuán)E、中間產(chǎn)物及中心基團(tuán)答案：B解析：非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑是與中心外的必需基團(tuán)結(jié)合。反競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑是與中間產(chǎn)物結(jié)合。126.人體鐵吸收率最高的部位是A、十二指腸及空腸上段B、空腸及回腸上段C、升結(jié)腸及橫結(jié)腸上段D、胃及十二指腸上段E、回腸及升結(jié)腸上段答案：A解析：十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。

【避錯(cuò)】①鐵是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式運(yùn)輸。②鐵的吸收部位在十二指腸及空腸上段，而維生素B12的吸收部位在回腸末端，因此切除空腸可引起鐵的吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，切除回腸易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。127.男性，32歲，上夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、胃潰瘍急性穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性小腸梗阻答案：B解析：胃潰瘍穿孔內(nèi)容物沿著右側(cè)結(jié)腸下流至右下腹。容易誤選急性闌尾炎。主要是注意肝濁音界消失是穿孔的表現(xiàn)。128.易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：E解析：易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯增大的應(yīng)是急性淋巴細(xì)胞白血?。绷埽诩毙园籽≈?，以急淋的淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛性出血，這是診斷本病的特點(diǎn)之一。在急性白血病中常有器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)，且往往各有特點(diǎn)。如在口腔組織浸潤(rùn)中，急性單核細(xì)胞白血病?？蓪?dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍。129.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)正確A、滑疝多位于左側(cè)B、滑疝也屬于難復(fù)性疝C、疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)D、直疝多見(jiàn)于中年肥胖者E、兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B解析：滑疝屬于難復(fù)性疝，好發(fā)于40歲以上的男性，多見(jiàn)于右側(cè)。疝內(nèi)容物右側(cè)多為闌尾、直腸、膀胱。左側(cè)多為乙狀結(jié)腸和膀胱。兒童的腹股溝斜疝因疝環(huán)周圍組織富于彈性，雖易嵌頓但不易絞窄。腹股溝直疝多見(jiàn)于年老體弱者，股疝多見(jiàn)于中年肥胖婦女。130.人體降鈣素來(lái)源于A、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞B、甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C、甲狀旁腺主細(xì)胞D、成骨細(xì)胞E、破骨細(xì)胞答案：A解析：人體降鈣素來(lái)源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞。131.屬于治療酒精依賴的藥物是A、氯氮平B、氯丙咪嗪C、卡馬西平D、氟西汀E、阿撲嗎啡答案：E解析：治療酒精依賴的藥物是阿撲嗎啡。132.屬于虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)的是A、幻覺(jué)B、非真實(shí)感C、神經(jīng)癥D、癔癥E、性格改變答案：A解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。

【避錯(cuò)】非真實(shí)感是知覺(jué)障礙的一種。神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。133.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為A、隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、臨床試驗(yàn)研究E、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)答案：A解析：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局、比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。

【避錯(cuò)】病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究同屬流行病學(xué)的分析性研究，但病例對(duì)照研究按是否患病將研究對(duì)象分組，了解他們對(duì)研究因素的暴露有無(wú)差別，而不是像本題一樣按暴露因素有無(wú)分組，前瞻性地觀察他們發(fā)病水平有無(wú)差別（B錯(cuò)）?，F(xiàn)況調(diào)查研究即橫斷面研究，它收集的資料是某一時(shí)間橫斷面上的，暴露與結(jié)局同時(shí)調(diào)查，并不像本題描述一樣的對(duì)人群進(jìn)行追蹤調(diào)查其各自的結(jié)局（C錯(cuò)）。臨床試驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)均屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究，它們和隊(duì)列研究不同的是有人為施加的干預(yù)措施（DE錯(cuò)）。134.82.女，31歲?？人?個(gè)月，發(fā)熱胸悶1周。查體∶T38.5℃，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形。該患者應(yīng)首選的檢查是A、支氣管鏡B、痰找抗酸桿菌C、胸部超聲D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏答案：C解析：肺叩診實(shí)音，呼吸音消失+胸部X線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形，提示胸腔積液，胸腔積液首選的檢查胸部超聲。故本題選C。

【避錯(cuò)】本題考查胸腔積液的檢查。胸部CT可顯示少量胸腔積液、肺類病變、腫瘤等，有助于病因診斷（定性診斷）;支氣管鏡檢查對(duì)咯血、疑有氣道阻塞者可行。135.女，23歲。已婚，停經(jīng)40天，陰道少量出血1周，平素月經(jīng)規(guī)律，曾行人工流產(chǎn)2次。婦檢∶子宮稍大，宮頸舉痛（+），左側(cè)附件區(qū)可觸及約5cm×4cm×3cm大小包塊，質(zhì)中，壓痛，為明確診斷，首選的輔助檢查項(xiàng)目是A、后穹隆穿刺B、腹腔穿刺C、B超檢查D、宮腔鏡檢查E、診斷性刮宮答案：C解析：患者平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)40天，陰道流血，左側(cè)附件區(qū)觸及包塊，考慮異位妊娠。診斷異位妊娠首選B超檢查，經(jīng)陰道B超比經(jīng)腹準(zhǔn)確性高。表現(xiàn)為宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，探及胚芽及原始心管搏動(dòng)可確診。

【避錯(cuò)】異位妊娠合并大出血休克，首選后穹隆穿刺。抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性，為腹腔內(nèi)出血征象。136.女，6歲。發(fā)熱2個(gè)月，心悸1個(gè)月。伴左膝關(guān)節(jié)痛，雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，偶有胸悶，口服抗生素療效不佳，查體∶T38.2℃，心率134次/分，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮雜音，偶爾可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查∶血WBC12×109/L，血ASO增高。心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，T波平坦。

最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎C、病毒性心肌炎D、川畸病E、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：小兒發(fā)熱伴游走性大關(guān)節(jié)痛，合并心臟炎首先考慮診斷為風(fēng)濕熱?；純号P床休息時(shí)間取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)。急性期無(wú)心臟炎患兒臥床2周，隨后逐漸恢