醫(yī)院巡查與監(jiān)督制度

醫(yī)院巡查與監(jiān)督制度1.目的與適用范圍本制度的目的是確保醫(yī)院內各項工作依照規(guī)章制度的要求進行，提升醫(yī)療質量和服務水平，保障患者和員工的權益。適用范圍包含本醫(yī)院全部科室、部門、工作人員以及與本院有合作關系的人員。2.巡查與監(jiān)督機構醫(yī)院巡查與監(jiān)督工作由醫(yī)院行政管理部門牽頭負責，設立巡查監(jiān)督辦公室，并依據實際情況配備專業(yè)巡查人員和監(jiān)督人員。巡查監(jiān)督辦公室負責訂立巡查計劃、組織巡查、督促整改、匯報落實情況等工作。醫(yī)院全體員工有義務搭配巡查與監(jiān)督工作。3.巡查與監(jiān)督內容3.1醫(yī)療質量（1）醫(yī)療操作規(guī)范：巡查人員將隨機選取科室，在患者就診流程中檢查醫(yī)務人員是否依照規(guī)范操作，包含消毒、手衛(wèi)生、穿動手套等。（2）醫(yī)療事故報告：巡查人員將查閱醫(yī)療事故和不良事件報告，并核實醫(yī)院是否依照規(guī)定及時上報，并采取有效措施進行整改和防備。（3）藥品管理：巡查人員將檢查藥庫管理、藥品使用情況、藥品配送流程等，確保藥品安全和合理使用。3.2患者權益保護（1）醫(yī)患溝通：巡查人員將隨機察看醫(yī)患之間的溝通情況，包含咨詢、解釋、告知治療方案等，確保醫(yī)患溝通順暢。（2）隱私保護：巡查人員將核實患者就診過程中是否保護其個人隱私，包含病歷、影像資料的保管和傳輸等環(huán)節(jié)。（3）費用公示與結算：巡查人員將核實醫(yī)院費用公示牌的內容是否真實，費用結算是否明確和合理。3.3醫(yī)務人員行為規(guī)范（1）專業(yè)素養(yǎng)：巡查人員將核查醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)證書、學術資質等，確保醫(yī)務人員具備合格的專業(yè)素養(yǎng)。（2）職業(yè)道德：巡查人員將察看醫(yī)生和護士們的服務態(tài)度、儀表和行為規(guī)范等，及時矯正不端行為。（3）工作紀律：巡查人員將檢查醫(yī)務人員是否依照工作崗位要求進行工作，包含規(guī)定的工作時間、休假制度等。3.4設備設施及環(huán)境衛(wèi)生（1）醫(yī)療設備管理：巡查人員將核實各科室醫(yī)療設備的運行情況、維護保養(yǎng)情況，并記錄巡查結果。（2）環(huán)境衛(wèi)生：巡查人員將檢查醫(yī)院各區(qū)域的衛(wèi)生情況，如手衛(wèi)生設施、病房衛(wèi)生、公共區(qū)域清潔等。4.巡查與監(jiān)督程序4.1巡查計劃訂立巡查監(jiān)督辦公室將依據醫(yī)院實際情況訂立巡查計劃，明確巡查內容、巡查對象和巡查時間。4.2巡查執(zhí)行巡查人員將依照巡查計劃，對指定區(qū)域和對象進行巡查，記錄巡查情況和發(fā)現的問題。4.3發(fā)現問題處理4.3.1問題整改責任人巡查人員發(fā)現問題后，應書面通知相關科室或部門負責人，認真描述問題和整改要求，并指定整改責任人。整改責任人需在規(guī)定時間內訂立整改方案并報巡查監(jiān)督辦公室備案。4.3.2整改督促與跟蹤巡查監(jiān)督辦公室將對整改方案進行審核，并組織人員進行整改督促和跟蹤，確保問題得到解決。4.4巡查報告巡查監(jiān)督辦公室將每次巡查的情況進行匯總，撰寫巡查報告，并將報告送交醫(yī)院行政管理部門。醫(yī)院行政管理部門將依據巡查報告，采取相應措施督促問題的整改。5.懲罰及嘉獎措施醫(yī)院對于未依照規(guī)章制度要求進行工作或存在違規(guī)行為的人員，將視情節(jié)輕重采取相應的紀律處分措施，包含口頭教育、書面警告、停職檢查、降職、辭退等。同時，醫(yī)院將對表現優(yōu)秀的工作人員進行嘉獎，包含表揚、獎金、晉升等。6.制度宣傳與培訓醫(yī)院將定期開展巡查與監(jiān)督制度的宣傳工作，包含通過內部刊物、公示欄、會議等形式向員工廣泛宣傳制度要求和緊要事項。另外，醫(yī)院還將組織相關人員進行制度培訓，提高員工的遵守制度的意