工傷醫(yī)療保證書

工傷醫(yī)療保證書合同編號(hào)：__________工傷醫(yī)療保證書甲方：（全稱）地址：聯(lián)系方式：乙方：（全稱）地址：聯(lián)系方式：鑒于：1.甲方為一家合法成立并有效運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，乙方為甲方的員工；2.乙方在工作中不幸發(fā)生工傷，需要接受醫(yī)療治療；3.甲方同意為乙方提供工傷醫(yī)療保證，確保乙方的醫(yī)療費(fèi)用得到合理支付。基于上述情況，雙方達(dá)成如下協(xié)議：第一條：工傷認(rèn)定1.乙方在工作中發(fā)生的意外傷害，經(jīng)甲方確認(rèn)后，視為工傷。2.甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道乙方發(fā)生工傷之日起30日內(nèi)，向所在地的勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。第二條：醫(yī)療費(fèi)用支付1.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方工傷醫(yī)療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于：門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、醫(yī)療用品費(fèi)用、交通費(fèi)用等。2.甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策，為乙方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，確保乙方享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.甲方應(yīng)在乙方工傷醫(yī)療期間，按照乙方工資標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)足額支付乙方工資。第三條：醫(yī)療期限1.乙方的工傷醫(yī)療期限根據(jù)傷情而定，但最長(zhǎng)不超過12個(gè)月。2.甲方應(yīng)在乙方的醫(yī)療期限內(nèi)，繼續(xù)履行本保證書約定的義務(wù)。第四條：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷1.乙方在工傷醫(yī)療期間產(chǎn)生的費(fèi)用，應(yīng)向甲方提出報(bào)銷申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。2.甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)銷申請(qǐng)后的15日內(nèi)，核實(shí)費(fèi)用真實(shí)性，并及時(shí)支付報(bào)銷款項(xiàng)。第五條：保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本保證書的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.乙方同意在工傷醫(yī)療期間，不得以任何形式公開宣傳自己的工傷情況。第六條：法律適用和爭(zhēng)議解決1.本保證書適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本保證書過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條：合同的生效、修改和解除1.本保證書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.雙方同意，除非依法應(yīng)當(dāng)解除合同外，本保證書在乙方工傷醫(yī)療期限屆滿后繼續(xù)有效。3.本保證書在有效期內(nèi)，如雙方同意進(jìn)行修改或解除，應(yīng)簽訂書面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________日期：______年______月______日日期：______年______月______日一、附件列表：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表2.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表3.工資支付證明4.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)證明5.傷情鑒定報(bào)告6.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)7.交通費(fèi)用憑證8.雙方簽署的保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定；2.甲方未按時(shí)足額支付乙方工資；3.甲方未按約定支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用；4.甲方未為乙方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；5.甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方工傷情況；6.乙方未按約定在工傷醫(yī)療期間公開宣傳自己的工傷情況。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的意外傷害。2.醫(yī)療期限：工傷醫(yī)療期間，根據(jù)傷情而定，最長(zhǎng)不超過12個(gè)月。3.醫(yī)療費(fèi)用：工傷治療過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括門診、住院、醫(yī)療用品、交通等費(fèi)用。4.醫(yī)療保險(xiǎn)：為工傷員工提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)制度。5.保密義務(wù)：雙方對(duì)合同內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)被拒絕：重新收集證據(jù)，申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門重新認(rèn)定。2.醫(yī)療費(fèi)用支付糾紛：提供相關(guān)費(fèi)用憑證，協(xié)商解決或通過法律途徑解決。3.工資支付糾紛：提供工資支付證明，協(xié)商解決或通過法律途徑解決。4.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)糾紛：核實(shí)保險(xiǎn)政策，協(xié)商解決或通過法律途徑解決。5.保密義務(wù)糾紛：提供保密協(xié)議，協(xié)商解決或通過法律途徑解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供工傷醫(yī)療保證；2.乙方在工作