合面畸形的預(yù)防

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出錯(cuò)

畸形的遺傳因素2、說出錯(cuò)

畸形的環(huán)境因素3．描述錯(cuò)

畸形的形成機(jī)制病因?qū)W分類遺傳因素環(huán)境因素

遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。變異(variation):

指子代與親代間、子代與子代間不完全相同，有所差異的現(xiàn)象。錯(cuò)

畸形的遺傳因素來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。一、種族演化（raceevolution）從古人類到現(xiàn)代人，錯(cuò)畸形表現(xiàn)出從無到有、從少到多的發(fā)展趨勢(shì)。行走姿勢(shì)的改變食物性狀的改變咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齒遺傳因素的特點(diǎn)遺傳因素是錯(cuò)

畸形的重要致病因素，約占29.4%。錯(cuò)

畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢(shì)。遺傳性錯(cuò)

畸形矯治困難，應(yīng)順勢(shì)矯治，矯治結(jié)束后需長期保持。二、個(gè)體發(fā)育環(huán)境因素（一）全身因素（二）局部因素（一）全身因素母體因素胎兒因素全身性疾病營養(yǎng)不良（二）局部因素1.功能因素2.不良習(xí)慣3.替牙障礙4.發(fā)育障礙及缺陷1.功能因素吸吮功能異常咀嚼功能異常呼吸功能異常吞咽功能異常2、不良習(xí)慣吮指習(xí)慣舌習(xí)慣唇習(xí)慣偏側(cè)咀嚼咬物習(xí)慣3.替牙障礙乳牙早失乳牙滯留恒牙早失恒牙早萌乳尖牙磨耗不足4.發(fā)育障礙及缺陷多生牙先天性缺失牙牙大小形態(tài)異常唇腭裂唇系帶異常舌體異常遺傳因素是錯(cuò)畸形的重要病因，約占29.4%。不良習(xí)慣引起的錯(cuò)畸形約占1/4。乳牙期及替牙期的局部障礙是形成錯(cuò)畸形常見的局部原因。母體因素母親妊娠時(shí)的狀態(tài)，很大程度上決定了胎兒的發(fā)育。營養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素及礦物質(zhì)、妊娠初期患病、外傷及放射輻射均可引起胎兒發(fā)育畸形。全身性疾病急慢性傳染性疾病麻疹、水痘、猩紅熱慢性消耗性疾病消化不良、胃腸炎、結(jié)核病、小兒麻痹癥佝僂病內(nèi)分泌功能異常垂體、甲狀腺功能異常吞咽功能異常吮指習(xí)慣吐舌習(xí)慣乳牙早失乳牙滯留乳尖牙磨耗不足唇系帶異常唇腭裂過小牙先天性缺失牙多生牙恒牙早失唇習(xí)慣

錯(cuò)he畸形的預(yù)防與早期矯正一、早期預(yù)防及預(yù)防矯治（一）胎兒時(shí)期的預(yù)防注意飲食、營養(yǎng)衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠早期不能患急性發(fā)熱性疾病如流感、皰、疹，以免影響胎兒早期的發(fā)育（二）嬰兒時(shí)期的預(yù)防喂養(yǎng)：注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)。足夠的喂養(yǎng)時(shí)間以保證嬰兒有足夠的吮吸活動(dòng)。人工喂養(yǎng)用解剖形的奶嘴睡眠的位置防止不良習(xí)慣（三）兒童時(shí)期的防治攝入富含營養(yǎng)和維生素的食物預(yù)防影響全身和牙頜面發(fā)育的疾病和呼吸道疾病。防齲。乳牙列的完整對(duì)牙列的健康十分重要，應(yīng)注意放齲。鄰面齲修復(fù)可保持牙弓長度

（四）預(yù)防矯治1.乳牙或恒牙早失原因：齲、外傷、醫(yī)生處理不當(dāng)而過早拔除影響：當(dāng)乳牙列完整時(shí)，正常的咀嚼活動(dòng)可促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，并保持恒牙胚在頜骨中的位置，如果乳牙過早缺失常常造成牙替換異常，乳牙錯(cuò)位、牙列擁擠等。（1）下乳尖牙早失：下切牙遠(yuǎn)中移位，下牙弓前段縮短使上下牙弓大小不協(xié)調(diào)（2）個(gè)別乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列擁擠。（3）多數(shù)乳磨牙早失：單側(cè)咀嚼、前牙咀嚼，偏反（4）恒上切牙早失：牙關(guān)系紊亂。（5）第一恒磨牙早失：鄰牙傾斜、對(duì)牙伸長。上中切牙早失鄰牙向近中傾斜6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長診斷：乳牙早失常見后繼恒牙牙根形成不到1/2，頜面有較厚的骨質(zhì)覆蓋。恒牙早失診斷較容易缺隙保持器的適應(yīng)證及要求適應(yīng)證：①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織②間隙已縮小或有縮小趨勢(shì)的患者。③一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患者咀嚼功能者。要求：①能保持牙弓長度。②不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育。③能恢復(fù)一定的咀嚼功能。常用的缺隙保持器個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器缺隙已縮小者，需擴(kuò)大間隙下尖牙早失固定舌弓多數(shù)乳磨牙早失用活動(dòng)義齒保持，不用合支托，以免影響牙槽高度發(fā)育。恒牙早失上中切牙早失第一磨牙早失2.乳牙滯留原因：恒牙胚的位置異常，萌出道異常，致乳牙根未完全吸收而滯留。乳磨牙牙根骨性粘連也可造成滯留。診斷：恒牙已開始萌出，而乳牙未脫。牙根粘連可通過x光片確診。矯治：應(yīng)盡早拔除滯留的乳牙以便恒牙在萌出的過程中盡可能的調(diào)整。上側(cè)切牙舌向萌出的患者如已形成反時(shí)長需矯治。上頜尖牙錯(cuò)位時(shí)一般也需矯治。3.恒牙萌出異常（1）恒牙早萌：恒牙過早萌出，由于牙根未完全形成，易因外傷或感染而脫落。原因：多由于乳牙根尖周感染而使后繼恒牙過早萌出。絲圈式阻萌器⑵恒牙遲萌、阻生及異位萌出原因：①乳磨牙早脫后第一恒磨牙近中移位，牙弓長度變短、間隙不足。②乳牙牙根與牙槽骨粘連，妨礙后繼恒牙萌出。③多生牙或殘根使恒牙萌出道受阻。④囊腫、牙瘤、牙齦纖維組織增生或萌出道上有致密的骨組織妨礙了恒牙萌出。⑤牙弓長度不