傷口護(hù)理課件

傷口護(hù)理江蘇省人民醫(yī)院胃腸外科戴曉冬

傷口護(hù)理(1)傷口護(hù)理基礎(chǔ)傷口類型/愈合過程傷口愈合的相關(guān)理論傷口臨床評(píng)估方法與內(nèi)容如何建立最佳傷口護(hù)理方案?jìng)谧o(hù)理(1)傷口類型急性傷口手術(shù)后切口燒傷供皮區(qū)皮膚擦傷慢性傷口褥瘡下肢血管性（動(dòng)脈/靜脈/混合性）潰瘍糖尿病足潰瘍其他難以愈合的傷口傷口護(hù)理(1)傷口愈合過程傷口收縮與止血清除壞死組織炎癥期修復(fù)期成熟期肉芽組織形成上皮化毛細(xì)血管逐漸減少新生纖維組織轉(zhuǎn)型傷口護(hù)理(1)傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論……傷口干性愈合環(huán)境理論傳統(tǒng)的臨床傷口護(hù)理實(shí)踐創(chuàng)面局部脫水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行頻繁更換敷料使創(chuàng)面局部溫度下降→細(xì)胞分裂增殖速度減慢敷料與傷口新生肉芽組織粘連→更換敷料時(shí)再次性損傷創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機(jī)會(huì)多傷口護(hù)理(1)干性愈合環(huán)境就好象……傷口護(hù)理(1)細(xì)胞只會(huì)“游泳”，不會(huì)“飛”！傷口護(hù)理(1)傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論……傷口濕性愈合環(huán)境理論1962年，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)Winter博士在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)-在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍！傷口局部濕潤(rùn)，不會(huì)形成結(jié)痂創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的愈合環(huán)境敷料不與傷口新生肉芽組織粘連更換敷料時(shí)無再次性損傷閉合性敷料敷料形成屏障，感染機(jī)會(huì)下降局部溫度接近體溫細(xì)胞分裂增殖速度快傷口護(hù)理(1)建立最佳的傷口護(hù)理方案……良好的人際交流技巧了解患者對(duì)治療的期望、自我照顧的能力以及可利用的醫(yī)療資源掌握最新的創(chuàng)面護(hù)理產(chǎn)品信息及其作用機(jī)理個(gè)性化對(duì)待患者嫻熟的創(chuàng)面評(píng)估技能對(duì)創(chuàng)面愈合過程的病理生理的全面理解具備對(duì)患者進(jìn)行教育的知識(shí)估算治療費(fèi)用同情心傷口護(hù)理(1)獲得最佳護(hù)理方案的步驟……傷口評(píng)估全身性/局部性確定護(hù)理需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345傷口護(hù)理(1)全身性評(píng)估的內(nèi)容……潛在性疾病糖尿病貧血自身免疫性疾病惡性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營(yíng)養(yǎng)狀況肥胖感覺性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病心理狀態(tài)年齡全身用藥情況傷口護(hù)理(1)全身性評(píng)估的目的……全身性評(píng)估患者治療原發(fā)病確定患者的關(guān)注傷口護(hù)理(1)全身性評(píng)估患者治療原發(fā)病創(chuàng)面局部評(píng)估確定患者的關(guān)注

創(chuàng)面護(hù)理的整體思考……

-局部性評(píng)估傷口護(hù)理(1)局部性評(píng)估內(nèi)容……創(chuàng)面的類型以及其所處的愈合階段創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計(jì)創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn)濕潤(rùn)或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織的生長(zhǎng)情況滲出物的特點(diǎn)與多少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面的解剖部位傷口護(hù)理(1)傷口護(hù)理(1)傷口護(hù)理(1)創(chuàng)面局部評(píng)估護(hù)理需求護(hù)理方案大?。?×11cm創(chuàng)面幾乎被100%的黃色及黑色壞死組織覆蓋創(chuàng)面周圍皮膚正常滲出液較多，惡臭味清創(chuàng)為主清創(chuàng)膠清除壞死組織生理鹽水清洗創(chuàng)面臨床病例驗(yàn)證結(jié)果–

壓瘡傷口護(hù)理(1)第二天傷口護(hù)理(1)第四天傷口護(hù)理(1)傷口護(hù)理(1)創(chuàng)面局部評(píng)估護(hù)理需求護(hù)理方案大?。?×6cm創(chuàng)面幾乎被100%的黃色及黑色壞死組織覆蓋創(chuàng)面周圍皮膚正常滲出液較多，惡臭味清創(chuàng)為主清創(chuàng)膠清除壞死組織生理鹽水清洗創(chuàng)面臨床病例驗(yàn)證結(jié)果–

褥瘡傷口護(hù)理(1)1個(gè)月之后1周之后清創(chuàng)膠覆蓋滲液吸收貼潰瘍糊填充腔隙肉芽生長(zhǎng)，上皮爬行傷口護(hù)理(1)傷口護(hù)理(1)創(chuàng)面處理組合創(chuàng)面黑痂、干黃腐肉：水凝膠+水膠體或泡沫類等保濕外敷料深部竇道：滲出液多+藻酸鹽；滲出液少+水膠體糊劑，均外敷泡沫類敷料壓瘡預(yù)防：透明貼、減壓貼尿失禁皮膚浸漬：水膠體粉劑、透明貼靜脈炎、輸液疼痛：透明貼肌腱暴露創(chuàng)面：水凝膠+滲液吸收貼