胸腔積液病人的護(hù)理

關(guān)于胸腔積液病人的護(hù)理概念胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙。胸液－胸膜腔內(nèi)的少量液體正常：13～15ml

潤滑作用胸膜腔示意圖第2頁,共16頁，星期六，2024年，5月

胸腔積液：

任何原因使得胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。(pleuraleffusion簡稱胸水)。第3頁,共16頁，星期六，2024年，5月胸水的循環(huán)機(jī)制－正常情況下產(chǎn)生－－壁層毛細(xì)血管的濾過排出－－壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小第4頁,共16頁，星期六，2024年，5月胸腔積液的病因胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高－－漏出液如充血性心衰，上腔靜脈受阻胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低－－漏出液如肝硬化低蛋白血癥胸膜通透性增高－－滲出液如胸膜炎癥壁層胸膜淋巴回流障礙－－滲出液如腫瘤引起淋巴管阻塞胸膜損傷－－血液、乳糜液、膿液如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)管破裂第5頁,共16頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)癥狀的輕重：取決于積液量和原發(fā)疾病

呼吸困難程度與積液量成正比胸痛單側(cè)銳痛，隨呼吸、咳嗽加重，放射伴隨癥狀：發(fā)熱、干咳－－結(jié)核性胸膜炎消瘦－－胸部惡性腫瘤心功能不全－－充血性心衰表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱－－肝膿腫★第6頁,共16頁，星期六，2024年，5月體征少量積液

胸膜摩擦音或無明顯體征中～大量積液視：患側(cè)呼吸運動受限，肋間隙飽滿觸：語顫減弱或消失，氣管、縱膈偏向健側(cè)叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰袈牐悍e液區(qū)呼吸音減弱或消失★第7頁,共16頁，星期六，2024年，5月主要護(hù)理問題1、胸痛與胸腔穿刺術(shù)有關(guān)2、氣體交換功能受損與炎癥使呼吸膜增厚有關(guān)3、體溫過高與肺部炎癥有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)5、舒適度改變與胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)。6、焦慮與疾病時間長、病情反復(fù)有關(guān)第8頁,共16頁，星期六，2024年，5月

胸痛：1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位2、必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。改善呼吸功能：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2、保持患者安靜，避免劇烈吵鬧，以減少氧的消耗。3、體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。4、給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：宜給易消化、富有營養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響呼吸。6、按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，以消除肺部炎癥。第9頁,共16頁，星期六，2024年，5月氣體交換受損1、給氧2、臥床休息以減輕呼吸困難3、體位：患側(cè)臥位或者半臥位4、促進(jìn)呼吸功能：進(jìn)行緩慢的腹式呼吸5、病情觀察：注意觀察并疼胸痛及呼吸困難的程度.體溫的變化監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣分析的改變。第10頁,共16頁，星期六，2024年，5月1).降溫：

可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。化學(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱，而達(dá)到降溫的目的。行降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。2).休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當(dāng)休息。同時提供病人合適的環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。發(fā)熱的護(hù)理：第11頁,共16頁，星期六，2024年，5月1）指導(dǎo)并幫助病人在進(jìn)餐之前獲得休息的機(jī)會，以便有充分的精力進(jìn)餐。2）就餐時限制液體的入量，以免胃部過度擴(kuò)張；同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液體。

3）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。

4）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽脹感）。

5）限制過量活動，活動量以能增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建議患者少食營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:第12頁,共16頁，星期六，2024年，5月健康教育1）.促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情2）.休息與活動：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，逐漸增加活動量，避免過度勞累。3）.加強(qiáng)營養(yǎng)：向病人及家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進(jìn)高能量，高蛋白，富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第13頁,共16頁，星期六，2024年，5月出院指導(dǎo)1.活動與休息1）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染2）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于8小時2.正確用藥1）請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及時向您交待。2）用藥物若有異常反應(yīng)請及時就診。第14頁,共16頁，星期六，2024年，5月3.飲食與營養(yǎng)1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，忌煙、酒。2）注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時請咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師。3）進(jìn)餐時，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。4）保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時治療，口腔或牙齒疾病。4.自我保健與復(fù)查1）疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理健康