圍產(chǎn)期保健課件

圍產(chǎn)期保健一、圍產(chǎn)期健康教育的目的及意義(一)、圍產(chǎn)期的定義(二)、圍產(chǎn)期健康教育的定義（三）、圍產(chǎn)期健康教育的目的及意義（四）、圍產(chǎn)期健康教育服務的對象及方法二、圍產(chǎn)期健康教育的手段（一）、服務形式及要求（二）、服務流程（三）、服務要求（四）、考核指標（五）、附件——健康教育活動記錄表三、圍產(chǎn)期健康教育的效果評價（一）、健康教育效果評價的定義（二）、近、中期效果評價（三）、遠期效果評價---結(jié)局評價四、圍產(chǎn)期健康教育的內(nèi)容圍產(chǎn)期健康教育的目的和意義圍產(chǎn)期的基本概念（一）、圍產(chǎn)期的基本概念圍產(chǎn)期是指圍繞孕產(chǎn)婦分娩前后的一定時期，也就是新生兒出生前和出生后的一定時期。目前我國多采用的圍產(chǎn)期是指從認識滿28周（胎兒或新生兒出生體重1000克以上）至新生兒出生后7天。（二）、圍產(chǎn)期健康教育的概念圍產(chǎn)期健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。（三）、圍產(chǎn)期健康教育的目的和意義圍產(chǎn)期健康教育是通過實施完善的圍產(chǎn)期健康教育，加強孕產(chǎn)婦的認知水平，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，促進產(chǎn)婦和嬰兒健康，減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)生率。（四）、圍產(chǎn)期健康教育服務的對象1、計劃懷孕的夫婦雙方。2、直接對象是已經(jīng)懷孕的孕產(chǎn)婦已經(jīng)她們的胎嬰兒。3、間接對象是孕產(chǎn)婦的家庭，需要將保健知識、保健的重要性、內(nèi)容和方法告訴家屬，與家人配合對孕產(chǎn)婦提供健康教育服務。圍產(chǎn)期的健康教育主要是通過咨詢、交流、講座、宣傳冊、宣傳展板、父母學校、錄像及媒體等方式進行，宣傳孕產(chǎn)期及胎嬰兒保健知識及圍產(chǎn)保健的目的和意義。圍產(chǎn)期健康教育的手段一、服務形式及要求1.提供健康教育資料（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括圍產(chǎn)期健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的候診區(qū)、圍產(chǎn)保健門診、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。（2）播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機構(gòu)正常應診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診及各圍產(chǎn)保健門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。2.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.開展公眾健康咨詢活動利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。4.舉辦健康知識講座定期舉辦圍產(chǎn)期健康知識講座，引導育齡期婦女學習、掌握圍產(chǎn)保健知識及必要的技能，促進轄區(qū)內(nèi)育齡期婦女的圍產(chǎn)期健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。5.開展個體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

（二）、圍產(chǎn)期健康教育的服務流程三、服務要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受圍產(chǎn)期健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于8學時。樹立全員提供健康教育服務的觀念，將圍產(chǎn)期健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結(jié)合起來。（二）具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。（三）制定圍產(chǎn)期健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。健康教育材料可委托專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、QQ群、手機短信等新媒體開展圍產(chǎn)期健康教育。（四）有完整的圍產(chǎn)期健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。（五）加強與社區(qū)、婦聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。（六）充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導和考核評估。（七）運用圍產(chǎn)保健理論知識，在優(yōu)生優(yōu)育、合理飲食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展圍產(chǎn)期保健知識宣教等，在圍產(chǎn)期健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有一定比例的保健內(nèi)容。四、考核指標（一）發(fā)放圍產(chǎn)保健健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放圍產(chǎn)保健健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。（三）圍產(chǎn)期健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（四）舉辦圍產(chǎn)期健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。五、附件健康教育活動記錄表活動時間：活動地點：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動總結(jié)評價：存檔材料請附后□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料填表人（簽字）：負責人（簽字）：填表時間：年月日圍產(chǎn)期健康教育的效果評價一、圍產(chǎn)期健康教育效果評價的定義圍產(chǎn)期健康教育效果評價就是針對圍產(chǎn)期健康教育項目活動的作用和效果進行評估。通常，一項健康教育計劃活動實施之后，較早出現(xiàn)變化的是知識水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變，然后才是行為的改變，而疾病和健康狀況的變化則是遠期效應。因此，健康教育的效果評價又可分為近期、中期和遠期效果評價。近期和中期評價又稱效應評價，共六項指標。遠期評價又稱結(jié)局評價，共兩大方面指標。二、圍產(chǎn)期健康教育的近期、中期評價（1）近期效果評價一項健康教育計劃活動的近期效果，重點表現(xiàn)在目標人群知識、態(tài)度、信念的變化上，因此，近期效果評價，主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進行評估。評價的主要指標有：圍產(chǎn)期保健知識知曉率、圍產(chǎn)期保健知識合格率、圍產(chǎn)期保健知識平均分數(shù)、圍產(chǎn)期健康信念形成率等。圍產(chǎn)期保健知識知曉率（正確率）=知曉（或正確回答）某項圍產(chǎn)保健知識人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%圍產(chǎn)保健知識合格率=圍產(chǎn)保健知識測試（考核）達到合格標準的人數(shù)/被測試（考核）的總?cè)藬?shù)×100%圍產(chǎn)期保健知識平均分數(shù)=被調(diào)查者圍產(chǎn)期保健知識測試總分/被調(diào)查測試的總?cè)藬?shù)×100%圍產(chǎn)期健康信念（態(tài)度）形成率=形成某信念（態(tài)度）的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100%（2）圍產(chǎn)期健康教育的中期評價效果主要指目標人群行為的改變，評價的指標有：健康行為形成率（如單純母乳喂養(yǎng)率）、行為改變率（如盲目增加營養(yǎng)）等。圍產(chǎn)期健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%圍產(chǎn)期行為改變率=一定時期內(nèi)某行為發(fā)生定向改變的人數(shù)/觀察期開始時有該行為的人數(shù)×100%（三）、圍產(chǎn)期健康教育的遠期評價圍產(chǎn)期健康教育的遠期效果評價是對健康教育項目計劃實施后產(chǎn)生的遠期效應進行的評價。遠期效果包括目標人群的健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。評價的指標有：（1）反映健康狀況的指標：生理指標：如身高、體重、血壓、血色素、胎兒發(fā)育狀況等。心理指標：如焦慮抑郁測量指標、人格測量指標、智力測驗指標（智商）等。疾病與死亡指標：如孕期并發(fā)癥的發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率等。（2）反映生活質(zhì)量的指標如生活質(zhì)量指數(shù)（即PQLI指數(shù)physicalqualityoflifeindex）、ASHA指數(shù)（Americansocialhealthassociation、功能狀態(tài)量表（即ADL量表activitiesofdailylife）、生活滿意度指數(shù)量表（LSIlifesatisfactionindex）等。一般情況下，社會人群獲得健康教育的遠期效果，需要一個相當長的時間，而且社會的政治、經(jīng)濟、文化狀況的變化對人群健康會產(chǎn)生綜合影響作用。因此，對健康教育項目計劃進行結(jié)局評價時，不能簡單地將人群的健康狀況改善和生活質(zhì)量的提高歸結(jié)于健康教育干預的結(jié)果，而必須精心設(shè)計，排除或控制其它影響因素后，才能客觀地、慎重地下結(jié)論。評估表2產(chǎn)婦健康教育前后健康教育態(tài)度項目宣教前宣教后臨產(chǎn)先兆識別影響分娩的因素宮縮痛的因?qū)Υ胧┳匀环置涞暮锰幤蕦m產(chǎn)的利弊新生兒護理母乳喂養(yǎng)的知識產(chǎn)后避孕的時間和方法綜合知曉率孕婦學校健康教育前后行為情況項目宣教前宣教后產(chǎn)前檢查的及時性按時服用葉酸情況關(guān)注孕期營養(yǎng)和體重的變化孕期避免濫用陽物和其他有害物質(zhì)接受產(chǎn)前篩查的主動性胎動自我檢測的正確性愿意選擇分娩方式愿意接受孕期保健操和產(chǎn)后康復訓練愿意選擇母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后愿及時采取避孕措施綜合正確率孕婦系統(tǒng)管理情況 主要保健指標早檢率產(chǎn)檢率住院分娩率產(chǎn)后訪視率產(chǎn)后42天復查率系統(tǒng)管理率高危管理率圍產(chǎn)期健康教育的內(nèi)容1.什么時候懷孕比較好？從優(yōu)生的角度來講，想要降低出生缺陷兒發(fā)生率，合理安排妊娠期是重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。懷孕時機應以安逸、愉快的生活條件為前提。最好將妊娠期安排在雙方工作和學習都不緊張的時期，夫妻雙方身體健康、精力充沛，心情處于舒暢和輕松狀態(tài)，家庭的經(jīng)濟狀況也是在懷孕前應考慮的問題之一。一般來說，新婚期間不宜懷孕。因為此時男女雙方一般需承擔較大的經(jīng)濟壓力，精神處于緊張狀這些壓力可影響臉兒健康。另外，新婚期間有較多的煙酒應酬，煙、酒對精子和卵子有很大的毒害作用.可以造成胎兒畸形。新婚期同性生活頻繁，所以每次射精時精液中的精子數(shù)量減少質(zhì)量下降從優(yōu)生的角度來講這也是不利的。生育年齡關(guān)系到人口增長、妊娠分娩過程的安全和后氏的健康，一般來說.女性在25-29歲生育是比較合適的。因為過早、過晚的生育年齡都可能發(fā)生卵細胞染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)上的變異，染色體分裂缺陷導致畸形兒的發(fā)生率增高。另一方面.骨骼的發(fā)育成熟要到23歲左右，年齡太小者一旦懷孕，母兒爭奪營養(yǎng)物質(zhì)，影響母體的健康和胎兒的生長發(fā)育。從季節(jié)的選擇來看，一般不宜在冬末春初懷孕。因為此時是各種病毒性疾病的好發(fā)季節(jié)，一旦在妊娠早期感染風疹、流感、腮腺炎等，很容易造成流產(chǎn)或臉兒畸形。2.懷孕前應作哪些準備首先應避免環(huán)境因素的影響。工作環(huán)境中長期接觸對胎兒有害的物質(zhì)，如放射線、鉛等，應與這些有害物質(zhì)隔離3-6個月后再懷孕。因為這些有事物質(zhì)可在體內(nèi)蓄積，一旦妊娠即可進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒畸形。如放射線可以引起小頭癥、精神發(fā)育遲緩、自內(nèi)障、泌尿生殖系統(tǒng)及骨骼畸形等：鉛中毒可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒及神經(jīng)行為發(fā)育遲緩等。再者，長期服避孕藥者應停藥半年后再懷孕。否則母體內(nèi)儲留的雌激素會使男胎女性化，也可導致女嬰發(fā)生陰道或?qū)m頸透明細胞癌。懷孕前一定要過規(guī)律正常的生活。在飲食方面要攝取均衡營養(yǎng)，不要偏食，更不要暴飲暴食.為了保證胎兒的健康，一定要戒煙、戒酒。要有計劃地安排每天的生活，適當運動，不要長時間呆在室內(nèi)：每天至少保證8小時的睡眠時間。想要懷孕時，最好去醫(yī)院一次，接受血型、梅毒、風疹、乙型肝炎病毒、艾滋病等的檢查；若有給懷孕帶來障礙的疾病要趕緊治療。不要接受X線檢查，不要接受預防注射：如果需要服藥，應事先向醫(yī)生咨詢。3、怎樣知道自己可能懷孕了?許多已婚育齡婦女或有性生活的女性朋友，往往因沒有早孕反應而忽視了懷孕的可能，那么怎樣知道自己可能懷孕了？(1)月經(jīng)過期了。如果你的月經(jīng)一向是很準的，又有過性生活，這次月經(jīng)過期了兩三周還沒有見血.很可能是懷孕了。如平時月經(jīng)不準的，這次經(jīng)期過了1個月還沒有見血，也應考慮可能懷孕了。(2)胃口改變。月經(jīng)未按時來潮，而又常常在清晨胃口有點變怪，喜歡吃酸的或甜的東西，有時還會有惡心、嘔吐。(3)小便次數(shù)多。這也是懷孕早期常見的現(xiàn)象，是由于懷孕后子宮前位充血增大.對膀胱壓迫而引起的。(4)乳房脹痛，有時伴有乳頭疼痛.以初次妊娠者較為多見，并且乳暈顏色加深.因為這時乳房血液供應加強，開始為日后的哺乳做準備了。當你有了上述的一些癥狀.就應該到醫(yī)院檢查。醫(yī)生再根據(jù)子宮是否增大，以及血液或小便的妊娠試驗結(jié)果，便可確定你是不是懷孕了。4.尿檢提示懷孕后還要做婦科檢查嗎？尿檢全稱尿妊娠試驗，懷孕婦女的血液或尿液中合有一種激素——絨毛膜促性腺激素HCG)。尿妊娠試驗陽性，表明受檢者尿中含絨毛膜促性腺激素，一般來說提示懷孕了，但也不一定，因為尿妊娠試驗是一種輔助檢查，有一部分是假陽性，要明確診斷旱孕，還要結(jié)合平時月經(jīng)是否規(guī)律，是否一個月來一次，平時是否經(jīng)常延后，現(xiàn)在月經(jīng)過期幾天了等來作綜合判斷。還要到醫(yī)院去做婦科檢查，如婦科檢查提示子宮增大與月經(jīng)延后的天數(shù)相符，尿任娠試驗陽性，這樣就可以確診懷孕了。尿妊娠試驗陽性只能表示可能懷孕了，但并不意味著一定是正常的宮內(nèi)妊娠。宮外孕者、葡萄胎病人尿妊娠試驗都可以是陽性，所以，通過婦科檢查了解子宮的大小是非常重要的，如婦科檢查不能確定子宮大小，可進一步作B超檢查以明確否正常宮內(nèi)妊娠。5.圍生期保健程序是怎樣的？使用保健卡(冊)從確定早孕時開始，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束(產(chǎn)后滿6周入通過咨詢、檢查，可初步篩出某些對母嬰不利的因素；若不適合繼續(xù)妊娠，可及時終止妊娠。已婚婦女，如月經(jīng)過期了，應及時去醫(yī)院檢查，明確懷孕后，到戶口所在街道辦事處領(lǐng)取生殖服務證，然后在懷孕3個月內(nèi)到街道醫(yī)院辦理圍產(chǎn)期保健卡(冊)，并按時接受產(chǎn)前檢查。將卡(冊)交孕婦自己或由醫(yī)療保健機構(gòu)保管，以后由各級保健、醫(yī)療單位在孕產(chǎn)婦進行檢查時摘要填寫。一般到懷孕28周后，連同圍產(chǎn)期保健卡(冊)轉(zhuǎn)到所選擇的分娩醫(yī)院產(chǎn)前檢查門診，繼續(xù)得到系統(tǒng)的檢查、咨詢和系列化的保健服務。產(chǎn)前檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等，結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，選擇對母嬰最有利的分娩方式。出院時，需將醫(yī)院生產(chǎn)及母嬰情況填寫完整.然后將卡(冊)交給產(chǎn)婦居住的基層醫(yī)療保健組織，街道醫(yī)院接卡(冊)后進行產(chǎn)后訪視(共3次，第一次于產(chǎn)婦出院3日內(nèi)，第二次于產(chǎn)后14日，第三次于產(chǎn)后28日)。通過訪視可了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況和哺乳情況并進行相應的健康指導。產(chǎn)后訪視結(jié)束后，將保健卡(冊)匯總送到縣、區(qū)婦幼保健部門進行詳細的統(tǒng)計分析，使用此卡(冊)能夠使各級醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)相互溝通信息.加強協(xié)作，做到防治結(jié)合，效果滿意。6.早孕建卡時醫(yī)生會問哪些問題？懷孕3個月內(nèi)一定要到當?shù)叵鄳男l(wèi)生院去建卡。一般建卡時，醫(yī)生會問以下幾個問題。(1)年齡。年齡過大過小對分娩都不利，如年齡大于35周歲，并發(fā)妊娠期高血壓或難產(chǎn)等的機會就多。(2)職業(yè)，如經(jīng)常接觸有害毒物或放射性物質(zhì)，對胎兒是不利的，會引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。勸告暫時調(diào)離工作崗位。(3)姓名、工作單位、家庭地址及電話號碼，便于以后聯(lián)系及管理。(4)有無不良嗜好。如吸煙、酗酒和玩寵物等。孕婦經(jīng)常玩狗、貓等寵物極易感染弓形蟲病.而孕婦感染弓形蟲后可造成胎兒先天性感染，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)等。(5)懷孕期間有無惡心、嘔吐、陰道出血等癥狀，以及飲食、大小便的情況，有無病毒感染及懷孕后用藥史。如孕婦在早期被風疹病毒感染后易引起胎兒多種先天畸形.最近發(fā)現(xiàn)風疹病毒還可以引起胎兒生長受限，心肌損害。如懷孕早期確診為風疹病毒感染，最好做人工流產(chǎn)。(6)月經(jīng)史及孕產(chǎn)史。月經(jīng)周期延長者的預產(chǎn)期需相應推遲.經(jīng)產(chǎn)婦應了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、產(chǎn)前產(chǎn)后出血史等。如前一胎是死胎，要了解是什么原因，必要時做超聲波檢查或抽羊水產(chǎn)前診斷，然后決定胎兒的去留。（7）有無于本次懷孕有關(guān)的疾病，如高血壓、血液病、肝炎及心、腎疾病等?？嘈呐K不好應注意休息、避免勞累、防止感冒?？嘌獕焊叩膽摽刂蒲獕?，及時服藥，保證睡眠，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)等。(8)家族中有無糖尿病、雙胎及其他遺傳性疾病。因為有的遺傳病是隔代遺傳、有的是代代遺傳，有的遺傳給女孩、有的遺傳給男孩，及早知道可適時處理。(9)丈夫健康狀況，主要是有無遺傳性疾病，因為丈夫的健康狀況，直接影響胎兒的生長發(fā)育和智力。7.怎樣推算預產(chǎn)期？通常推算預產(chǎn)期的方法有：(1)從末次月經(jīng)的第一天算起，順延至第40周的第7天，即為預期的分娩日期.(2)從末次月經(jīng)的第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7.例：某孕婦末次月經(jīng)第一天是公歷2004年3月15日，那么她的孕產(chǎn)期是2004(3)另外，可以根據(jù)早孕反應出現(xiàn)的時間、胎動胎心出現(xiàn)的時間、子宮大小等來推算預產(chǎn)期。早孕反應出現(xiàn)的時間一般在懷孕6周左右，懷孕18-20周孕婦可以感到胎動，懷孕20周用胎心聽筒在腹部可聽到胎心音。8.早孕建卡需做哪些檢查？早孕健卡的檢查項目也就是首次產(chǎn)前檢查的檢查項目。概括起來有以下四個方面(1)全身檢查：注意發(fā)育、營養(yǎng)、身高及有無畸形，測體重、血壓，檢查心、肺、肝、脾等。如孕婦的身高只有140厘米，一般來說該孕婦的骨盆也是偏小的，如果妊娠足月時她的胎兒偏大，那么自然分娩就比較困難。如孕婦發(fā)育營養(yǎng)差，就應該指導她加強營養(yǎng)，不然會影響胎兒的生長發(fā)育。(2)婦科檢查：了解陰道，子宮、附件是否正常，子宮大小與停經(jīng)月份是否相符。如卵巢有囊腫，醫(yī)生會同孕婦商量處理辦法及應該注意的問題。(3)骨盆外測量：通過測量可初步估計足月大小約3千克左右的胎兒能否從陰道分娩。(4)化驗檢查：血常規(guī)及血型、自帶常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及乙肝三系、甲胎蛋白、空腹血糖、HIV、梅毒血漬試驗等。9.每次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容有哪些？產(chǎn)前檢查是監(jiān)護產(chǎn)婦的重要方式。第一次產(chǎn)前檢查的時間是在懷孕3個月內(nèi)，其檢查內(nèi)容在上述問題中已講述。如首次檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，應在懷孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周再行產(chǎn)前阿檢查9次。如有特殊情況增加檢查次數(shù)。復診的內(nèi)容：（1）了解前次產(chǎn)前檢查后有無特殊情況出現(xiàn)，如頭痛、陰道流血、胎動出現(xiàn)特殊變化等。經(jīng)檢查后有并作相應處理。（2）測血壓、體重，檢查有無水腫及其他異常。復查有無蛋白尿。（3）腹部檢查。檢查胎兒的生長情況與胎兒的月份是否相符，胎兒的位置是否正常，聽胎心了解胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況，有無羊水過多等。必要時進行B超檢查。（4）進行孕期宣教，并預約下次復診時間。通過定期的產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，及時糾正異常胎位和發(fā)育異常等。結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，醫(yī)生會提出分娩方式供你參考。10.高齡初產(chǎn)者很危險嗎?現(xiàn)代女性晚婚較多，超過30歲、甚至40歲才結(jié)婚生子者不在少數(shù)，產(chǎn)科中將超過35歲才第一次生產(chǎn)的婦女稱作高齡初產(chǎn)婦。只要是第一次生產(chǎn)都視同高齡產(chǎn)婦，即使曾經(jīng)懷孕但最后流產(chǎn)亦同。不過現(xiàn)代女性雖然年過35歲，體力和機能通常仍保持得很好，即使40歲生第一胎的高齡產(chǎn)婦，很多也是以自然分娩的方式產(chǎn)下活潑健康的孩子?，F(xiàn)代科技進步，高齡生產(chǎn)不再視為危險的事。只是，年齡過大，生理的變化也越大，還常合并有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥箏，因此流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率增大。此外，也容易患妊娠高血壓病以及發(fā)生胎兒先天異常、兔唇、先天愚型等病變。高齡婦女一旦懷孕應注意日常生活起居，加強產(chǎn)前檢查、增加檢查次數(shù).必要時作產(chǎn)前診斷、并與醫(yī)生保持良好的依賴關(guān)系，那么發(fā)生異常的幾率將會大幅降低。11.血型不合是怎么回事?當母親與胎兒血型不合時，胎兒血可發(fā)生紅細胞凝集、破壞，引起胎兒或新生兒溶血即新生兒溶血癥。本病對孕婦影響不大，但病兒可因嚴重貧血而死亡。母兒血型不合主要有ABO血型不合和Rh血型不合。如果孕婦血型為0型，丈夫血型為A型、B型或AB型，則母兒有ABO血型不合的可能；如果孕婦為Rh陰性，丈夫為Rh陽性，則有Rh血型不合的可能.所以孕婦在確定早孕后常規(guī)查血型，除了在分娩時為輸血做準備外，主要是預防新生兒溶血癥。凡0型血的孕婦，或有過新生兒溶血史的孕婦，都要于分娩前盡早測定血清血型抗體的濃度，濃度較高者服用中藥可減少或中和抗體，以預防新生兒溶血和減輕溶血程度。12.生男生女由誰決定?人類細胞染色體共46條，可配成23對.它們攜帶著全部遺傳基因，并代代遺傳下去，其中22對（1-22）是常染色體，這是男女所共有。第23對是性染色體，即“X“、”Y”。男性和女性的染色體結(jié)構(gòu)不同，女性有“XX”染色體,男性有“XY”染色體。生殖細胞經(jīng)過減數(shù)分裂后，成熟的卵子中都有1條X染色體；而精子則分為兩型，X型和Y型，X型精子中1條X染色體，Y型精子中有1條Y染色體。受精后可形成XX型和XY型的受精卵。將來，“XX”受精卵發(fā)育成女性，“XY”受精卵則發(fā)育為男性。由此說明，生男生女并不決定于女方的卵細胞，而決定于男方提供的是丫型精子，還是X型精子。13.先天性疾病和遺傳性疾病有什么不同?醫(yī)學上一般將嬰兒出生就已表現(xiàn)出來的疾病稱為先天性疾病。先天性疾病是在胚胎發(fā)育過程中因某些環(huán)境因素及母體條件變化造成的。如大劑量X線照射、缺氧、病毒感染、應用某些藥物等各種致畸因素的作用，影響了胎兒的發(fā)育。嬰兒一出生，即可發(fā)現(xiàn)他的異常，這屬于先天性疾病，不是遺傳性疾病。如母親在妊娠早期受風疹病毒感染而影響了胎兒，致使嬰兒出生后患有先天性心臟病或白內(nèi)障。這種疾病將來不會遺傳給后代。遺傳性疾病是由于遺傳物質(zhì)發(fā)生改變所引起的，大多數(shù)遺傳病的嬰兒在出生時就已經(jīng)顯示出癥狀或體癥。例如，先天愚型、多趾(指)癥等。但有些遺傳病在胎兒出生時并不出現(xiàn)癥狀，如肌營養(yǎng)不良癥要到兒童期才發(fā)病，遺傳性小腦性運動失調(diào)一般在35歲左右發(fā)病，雖然這些病是在出生后一段時間才發(fā)病，但屬于遺傳病。14.懷孕期間可以做B超檢查嗎?懷孕期間是否可以做B超、做B超對胎兒有無不良影響，這是孕婦及其家庭很關(guān)心的事。婦產(chǎn)科領(lǐng)域使用B超近40年，還沒有出現(xiàn)B超檢查副作用的報道。因為超聲診斷對人體損傷小，可以重復檢查，且診斷迅速、準確。根據(jù)不少專家的研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在使用的診斷劑量較治療劑量低100-1000倍，不會對臉兒組織產(chǎn)生損害。目前，許多孕婦及她們的丈夫，對超聲波檢查胎兒都很感興，這是因為，他們都想預先知道胎兒的性別。但我們說，超聲波檢查還有其他作用，包括確定胎兒的位置、是否多胞胎、檢測胎兒是否正常、胎盤位置是否太低等。懷孕期間做B超是安全的，但時間不宜過長。15.不在孕產(chǎn)期這一天分娩正常嗎?預產(chǎn)期顧名思義是預測生產(chǎn)日期，不是一定要在某一天生產(chǎn)，頇產(chǎn)期這一天是妊娠40周，只要在預產(chǎn)期前3周內(nèi)或在預產(chǎn)期后2周內(nèi)生產(chǎn)都是屬于正常的。因為有的準媽媽30多天來一次月經(jīng)、有的準媽媽40多天來一次月經(jīng)、有的準媽媽50多天來一次月經(jīng)、有的月經(jīng)周期根不準，所以什么時候受精就不清楚了，具體什么時候生產(chǎn)當然就不一樣了。也就是說，生產(chǎn)日期只能是預測了。如果孕婦在妊娠最后兩三個星期感覺上腹部輕松，呼吸舒暢，胃口也好轉(zhuǎn),有的出現(xiàn)小便次數(shù)增加、走路不便等，說明子宮底下降了。有時子宮收縮，收縮時腹部變硬,但較弱，晚上出現(xiàn)次數(shù)多，白天也會出現(xiàn)，行走或休息片刻后，有時甚至換一下體位后都會停止宮縮，說明預產(chǎn)期已經(jīng)接近了。陰道分泌物增多并伴有血性，說明近一兩天就要生了，那你就要做好準備哦。16.為什么要測體重?準媽媽體里的變化是母親健康和胎兒生長發(fā)育的重要參考依據(jù)。所以，在懷孕時除了注意飲食均衡，還要讓體重維持在理想的范圍。每次產(chǎn)前檢查均應測體重，最好在早晨空腹、脫鞋、衣服的重量相似的情況下測量，這樣有個可比性，比較準確。一般言，懷孕期間準媽媽體重增加總值最好在10-14千克，除了胎盤、羊水等重量，其中3一3.6千克是胎兒的重量，懷孕前3個月體重最好不要增加太多，約在1-2千克，原本較胖的準媽媽可不增加.懷孕后6個月則每個月體重以增加2千克為宜。懷孕7個月后每個月的體重增加吧超過2千克。如在7個月后體重超出正常范圍，也就是說超出2千克，或整個孕期增加20千克以上或體重超過80千克.都是危險信號。如體重持續(xù)不增加，可能是胎兒生長發(fā)育有問題。孕婦若偏食、營養(yǎng)不良，需要調(diào)整飲食，必要時可去滴注鹽水補充能量。因為新生兒發(fā)育不健康、新生兒體重不足有可能影響孩子將來的體能及發(fā)育。17.血壓升高有危險嗎?懷孕期間血壓升高，對母親及胎兒都有一定的危害，甚至危及母兒的生命，所以，在確定懷孕后要給孕婦測量血壓。以后每次產(chǎn)前檢查都要給孕婦測量血壓。在妊娠五六個月后，有的孕婦會出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿或伴有浮腫，這就是妊娠特有的疾病——妊娠期高血壓疾病.該疾病的癥狀可呈階段性、進行性發(fā)展，病情的輕、重及頇后差別很大。病情輕時可絲毫無感覺，病情重者出現(xiàn)癥狀時往往為時已晚，并可能損害母兒的健康，危及生命。因此.預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的關(guān)鍵。所以，孕婦在準備懷孕前，應閱讀一些孕婦保健的書籍，并能對常見并發(fā)癥有常識性了解。孕婦要認識產(chǎn)前檢查的重要性，定期產(chǎn)前檢查，不要怕麻煩，更不要自以為是，自認為自己不會有病而放棄檢查，以致延誤疾病的旱期診斷。對于雙胎、肥胖、有高血壓、腎病及心血管病史及家庭遺傳病史者，尤應重視產(chǎn)前檢查，加強孕婦保健。18.骨盆經(jīng)線小只能剖宮產(chǎn)嗎?骨盆在人體骨架的中部，起著“承上啟下”的作用。成年孕婦的骨盆又是胎兒孕育、娩出的必經(jīng)之路，骨盆的大小聚形狀直接影響著分娩順利與否。由于分娩的主要因素除骨盆的人小及形態(tài)徑線外還有產(chǎn)力、胎兒及孕婦的精神因素，所以，分娩是否順利還要根據(jù)胎兒大小、位置及宮縮力等綜合分析。如骨盆的徑線小、形態(tài)正常，胎兒也不大，胎兒的位置及宮縮都好的，胎兒能通過骨盆平面的，那么就能自然分娩。如骨盆的徑線小，胎兒大，不管胎兒的位置及宮縮如何，胎兒不能通過骨盆，只能采用剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。19.孕婦貧血對自己、對胎兒有什么影響?妊娠期最常見的是缺鐵性貧血.婦女在妊娠期血容量增加，血漿增加比紅細胞增加相對較多，血液相對稀釋這種生理性貧血較為普遍。如果懷孕期間紅細胞計數(shù)在35x1012／升或血紅蛋白在100克/升以下，則可診斷為妊娠合并貧血。貧血對孕婦的影響：輕者無明顯癥狀，重者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉、皮膚黏膜蒼白以及口腔炎、舌炎等。由于貧血孕婦對疾病的抵抗力下降，容易患各種疾病。胎兒生出后，產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后出血，貧血降低了產(chǎn)婦的抵抗力，容易井發(fā)產(chǎn)褥期感染。貧血對胎兒的影響：一般情況下，對胎兒影響不大。但當孕婦患嚴重貧血(血紅蛋白低于60克/升)時，會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足，引起胎兒生長受限、胎兒在宮內(nèi)缺氧、影響胎兒的智力，也可以引起早產(chǎn)或死胎。出生后嬰兒抵抗力差，容易生病。20.預防貧血的方法有哪些?首先，要補充足夠的營養(yǎng)食物，以滿足孕婦本身及胎兒的需要，動物的內(nèi)臟、綠色蔬菜、動物蛋白及值物蛋白類食物中均含有豐富的蛋白質(zhì)、鋏、維生素，切勿偏食或素食，用鐵鍋炒菜也可補充鐵。其次，因為鐵的吸收率低，尤其植物性食物中的鐵吸收更低，故許多學者建議孕婦在懷孕4個月以后可補充疏酸亞鐵0．3克，每日1次，配合用維生索C吸收更佳，以頇防缺鐵性貧血。同時，建議懷孕4個月以后每日補充葉酸5毫克，預防巨細胞性貧血。另外，要及時治療慢性失血，如痔瘡、牙齦出血、鼻出血等.如有慢性消化不良，要及時治療，促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收.21.孕婦是不是吃得越多越好?婦女懷孕后，由于生理上的需要，必須增加營養(yǎng)，但也不能吃的過多。孕婦吃得太多，未必是好事。有事實證明，吃得越多，體重增加過多，當媽媽時比一般孕婦需要付出更大的代價。有的孕婦在孕期認為吃得越多越好，這樣胎兒發(fā)育得好，生出來后容易養(yǎng)。其實不是，營養(yǎng)過剩，對胎兒有弊無利。例如，過多食用肉、魚、巧克力和甜食，使體液呈酸性化，血中兒茶酚胺水平升高，孕婦易出現(xiàn)煩躁不安、愛發(fā)脾氣、易傷感等消極情緒。這種情緒會使母體內(nèi)激素和其他有害物質(zhì)的分泌增多，導致胎兒出現(xiàn)唇裂、腭裂的危險性增加。實際上，孕婦的營養(yǎng)要適度，孕婦的食譜更多種多樣，如果只盯著少數(shù)幾樣吃，那么即使是營養(yǎng)豐富的食物，也會產(chǎn)生不良后果。營養(yǎng)不足及營養(yǎng)過度均不利于母子健康.營養(yǎng)適度最好。對于孕婦來說，沒有絕對不適合的食物，只要合理、平衡，食物種類越廣泛越好。辛辣食物對胃有刺激，不宜多吃。生冷良物容易受污染，所以食物要干凈，食具要清潔。飲食衛(wèi)生對孕婦至關(guān)重要。22.孕婦感染乙型肝炎病毒會傳染給胎兒嗎?孕婦感染乙型肝炎病毒會傳染給胎兒。乙肝病毒可通過胎盤傳染給胎兒：在生產(chǎn)時胎兒接觸陰道內(nèi)的血液、分泌物，或吸入、吞人血液或羊水而受傳染：出生后可通過與母親密切接觸，沾染母親的唾液乳汁及其池分泌物，或有乳頭皸裂時吸進母血而受感染。乙肝表面抗原陽性，是指人體已受乙肝病毒感染。孕婦往往沒有肝炎的癥狀和體征但不能確定有無傳染性。還要測定乙肝e抗原來表示乙肝病毒繁殖狀況。如e抗原陽性，血液就有傳染性。大部分受感染的嬰兒將成為終身乙肝病毒攜帶者，其中一部分到成年會成為慢性乙肝、肝硬化、肝癌病人。為了保護嬰兒，在早孕建卡時孕婦要化驗乙肝血清學檢查。在計劃免疫中也規(guī)定每個新生兒都要接受乙肝疫苗免疫接種，目前主張只要新生兒接受免疫，僅乙肝表面抗原陽性母親可為嬰兒哺乳。23.職業(yè)女性懷孕時應怎樣保護身體?為了保護你的身體和未來寶寶的健康懷孕時應注意：(1)脫掉高跟鞋，穿低跟、掌面寬松舒適、行動方便的鞋.。不穿緊束胸罩及衣褲。(2)推掉應酬，少去舞廳、宴會等擁擠的公共場所，以防病毒感染。特別提醒職業(yè)女性在懷孕時少用手機，尤其是早期不用或少用手機。因為懷孕早期是胚胎分化、發(fā)育的重要時期，也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時期。用著應避免將其貼近耳朵，這樣能減少80%-90%的輻射量，懷孕初期的孕婦，更不應將手機掛在胸前，以減低輻射對胎兒的影響。(3)孕婦隨著腹部逐漸隆起，每天如坐公共汽車上下班時，一上車就要抓牢扶手或給自己找個座位，因為急剎車會讓你失去平衡甚至摔倒。另外，要等車完全停穩(wěn)后才能下車。如車里比較擁擠，請你用手擋在腹部以防不測。(4)如果你的工作性質(zhì)是需要長時間坐著的，你應該把后背緊靠在椅子背上，必要時還可以在背部放一個小枕頭，這樣坐著舒服，如果累了起來走動走動，因為這樣有助于血液循環(huán)并可以預防痔瘡。要是孕婦寫字或上電腦的工作量很大，最好是至少每隔一小時給自己放松一下。(5)如果你的工作性質(zhì)是需要長時間站著，這會減緩腿部的血液循環(huán)，導致水腫及靜脈曲張。孕婦必須定期讓自己休息一下，坐在椅子上，杷雙腳放在小板凳上。這樣有利于血液循環(huán)和放松背部。如果沒有條件坐，那就選擇一種讓身體最舒適的姿勢站立，活動相應的肌肉群，可以嘗試把重心從腳趾移到腳跟，從一條腿移到另一條腿。24.腹中胎兒是怎樣長大的?精子卵子結(jié)合形成受精卵，在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育，長大成為成熟的胎兒后自母體分娩出體外，歷時約10個月，即40周(280天)左右。胎兒的生長過程可分為兩個階段。(1)胚胎期：2個月內(nèi)稱為胚胎期，期末胚胎已初具人形。此期是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化時期。(2)胎兒期：第3一10個月，此期間胎兒逐漸生長發(fā)育成熟。懷孕4個月未（16周末)胎兒身長約16厘米，體重約110克，性別清晰可分，部分經(jīng)產(chǎn)婦已能自覺胎動。初產(chǎn)婦4.5一5個月感胎動。正常胎動12小時大于30次，反映胎兒情況良好，如在20-30次應加以注意，次日應重復計數(shù)，如12小時小于20次，可能胎兒在宮內(nèi)缺氧，應及時到醫(yī)院診治。妊娠4.5一5個月，這時醫(yī)生由腹部可聽到胎心音，正常胎心音節(jié)律整齊，每分鐘140次左右。若每分鐘聽到的胎心音大干160次或小于120次均為異常，說明胎兒在宮內(nèi)已缺氧，應及時處理。懷孕10個月(40周末)時，胎兒體長50厘米左右，體重平均約3400克，發(fā)育成熟，皮下脂肪豐滿，膚色紅潤，發(fā)長2一3厘米，指甲已超過指(趾)端，出生后哭聲洪亮，吸吮能力強，能很好存活。25.怎樣進行胎教?現(xiàn)代科學認為，胎教可以改變、強化胎兒素質(zhì)，對孩子的一生會有腫大的影響。經(jīng)過胎教的嬰兒學走路、學說話均比一般嬰兒早，反應靈敏，記憶力強，而且出生后體格健壯、聰明伶俐。胎教應從妊娠3-4個月或更早的時間開始。(1)孕婦應保持良好的精神狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒及精神修養(yǎng)。要做到這一點，除了應有良好的環(huán)境、條件及營養(yǎng)外，孕婦自身應學會保持情緒穩(wěn)定，多接觸真、善、美的食物，克服邪念。夫婦間應多些親密、幽默、活潑風趣的交談。(2)孕婦需學習，興趣要廣泛。孕婦在懷孕期間經(jīng)常閱讀趣味性故事、古詩、外語等書，看喜劇，同時接受繪畫、音樂等方面的熏陶.經(jīng)常聽低頻柔和的樂曲。適當?shù)亟煌瓮娴取＿@樣，新生兒從出生的第一天開始就會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生反應，對周圍的聲音及環(huán)境并不陌生。(3)從妊娠第4個月起，每天定時撫摸胎兒。具體方法為：孕婦取側(cè)臥位，全身肌肉放松，用雙手放在腹部，由上下輕輕地撫摸胎兒，動作要輕柔，每次5分鐘左右，可以鍛煉胎兒的觸覺或促進胎兒發(fā)育。如果胎兒四肢活動，可作局部的撫摸。懷孕7-8個月時，父母可與胎兒說話。26.哪些原因可引起流產(chǎn)?流產(chǎn)的原因很多，主要有：(1)夫婦任何一方有染色體異?？蓚髦磷哟旧w異常的胚胎有50%一60%發(fā)生早期自然流產(chǎn)，即使少數(shù)妊娠至足月，出生后會發(fā)生畸形或有功能缺陷。如發(fā)生流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。(2)母親患全身性感染，高熱可引起子宮收縮導致流產(chǎn)。細菌毒素和病毒通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡導致流產(chǎn)：母親息嚴重貧血或心袞可致胎兒缺氧，也能引起流產(chǎn)：或患慢性腎炎、高血壓，胎盤發(fā)生梗死也可引起流產(chǎn)。還可能由于內(nèi)分泌異常，如黃體功能不全、甲狀腺素缺乏等影響胚胎的正常發(fā)育，均可導致流產(chǎn)。(3)母親有子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮等)、子宮腫瘤(如黏膜下肌瘤等)、宮頸重度裂傷等生殖器官疾患，均易引起流產(chǎn)。(4)其他，如過度吸煙、酗酒、過量飲咖啡、接觸有毒有害物質(zhì)、過度勞累、撞擊、性交過度等，亦有造成流產(chǎn)的可能。27.出現(xiàn)先兆流產(chǎn)怎么辦?先兆流產(chǎn)是指僅有流產(chǎn)先兆，表現(xiàn)為少許的陰道血性分泌物或少許陰道出血，伴有輕微下腹部疼痛。經(jīng)檢查子宮大小與懷孕的月份相符，子宮未開。妊娠試驗、超聲波檢查均顯示胎兒是活的。如只有少量陰道出血無腹痛，可以先臥床休息后出血不止或反而增加，應立即去醫(yī)院檢查胚胎發(fā)育是否正常，流產(chǎn)是否可以避免，以確定治療方案。如各種檢查提示是好的，則90%以上的孕婦可度過早期階段，穩(wěn)定孕婦的情緒，給予精神上的支持。臥床休息，給予充足的營養(yǎng)，必要時用黃體酮等保胎，但不是每個孕婦都能保住胎兒，有些先兆流產(chǎn)可進一步發(fā)展成難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)。如果連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上，則稱為習慣性流產(chǎn)。.近年國際上已稱習慣性流產(chǎn)為復發(fā)性流產(chǎn)，次數(shù)為2次或以上。每次流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份，其流產(chǎn)過锃與-般流產(chǎn)相同。28.停經(jīng)后陰道流血就是先兆流產(chǎn)嗎?停經(jīng)后陰道流血的原因有很多，不一定都是先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)僅僅是陰道流血的原因之一。流產(chǎn)有各種類型，表現(xiàn)為陣發(fā)性小腹墜痛，同時有數(shù)量不等的陰道出血。孕婦應去醫(yī)院檢查：如胚胎正常、宮口未開是先兆流產(chǎn)，可保胎治療；如出血多、宮口已開大，或胚胎組織已掉出或停止發(fā)育，應及時行清宮術(shù)。凡生育年齡婦女有月經(jīng)過期，應做尿妊娠試驗，及早診斷有無懷孕，井確定是否正常妊娠。懷孕早期下腹一側(cè)劇痛，伴有少量陰道出血甚至昏厥，可能是宮外孕，應及時去醫(yī)院明確診斷，宮外孕常在早期(孕6一8周)發(fā)生破裂出血，引起急性腹痛，嚴重者可因腹腔內(nèi)大出血導致休克，甚至危機生命。有些婦女懷孕后不是正常妊娠，而是葡萄胎。當開始出現(xiàn)癥狀時與先兆流產(chǎn)很像，如不及時處理會發(fā)展成大量陰道流血，甚至出血性休克。有人認為懷孕早期陰道出血不要緊，只要躺在床上休息一下就好了.這是非常錯誤的。妊娠早期出現(xiàn)腹痛、出血一定不是什么好的征兆，如果出現(xiàn)上述情況，一定要及時去醫(yī)院治療。29．減輕早孕反應的方法有哪些?早孕反應雖說不是病，但其"難過”程度不親身經(jīng)歷則很難體會到的。所以，我們要想盡辦法未緩解這種不適。下面的方法你可以試一下。（1）心理戰(zhàn)勝：心情要保持輕松愉快，自學一些保健知識，充分認識早孕反應，解除心理負擔。丈夫的體貼，親屬及醫(yī)務人員的關(guān)心能解除孕婦的思想顧慮，增強孕婦戰(zhàn)勝妊娠反應的信心，另外還需要一個舒適的環(huán)境，都可使癥狀減輕。(2)飲食調(diào)節(jié)：注意食物的形、色、味，多變換食物的種類，使其引起食欲。在能吃的時候，盡可能吃想吃的東西，少食多餐。多喝水，如有嘔吐可選擇稀粥、西瓜汁、酸梅湯及多汁的水果，既可增加水分、營養(yǎng)，又可調(diào)味。避免油膩、炒菜味及其它刺激。改善就餐環(huán)境可以轉(zhuǎn)換情緒，激起孕婦的食欲。(3)適量活動：不能因為惡心嘔吐就整日臥床，否則只能加重早孕反應：如果活動太少，惡心、食欲不振等癥狀會更為嚴重。適當參加一些輕微的活動，如室外散步、做孕婦保健操等，都可以改善心情，強終身體，減輕早孕反應。30.怎樣預防便秘?孕婦發(fā)生便秘是因孕期性激素增加使腸張力及腸蠕動減弱，吃進去的食物不能按照原有的速度從冒、小腸大腸向消化道遠端運送。食物經(jīng)消化后的殘渣在大腸里停留過久，水分被腸壁吸收，加之孕婦運動量減少，易發(fā)生便秘。懷孕后期，孕婦增大的子宮和胎頭向后壓迫腸管，常會感到排便困難。預防的措施有：一是養(yǎng)成定時排便的習慣，即使沒有便意，也應養(yǎng)成此習慣，二是多吃富含纖維的食物和新鮮的蔬菜水果，如玉米面、紅薯、芹菜等香蕉、梨：不吃辛辣食物，三是每日清晨飲開水一杯，平時增加水分攝取。四是適當?shù)倪\動，像散步、做操等。如大便過于干燥者，可服用石蠟油30毫升，或使用開塞露、甘油栓軟化大便，但千萬不能亂服瀉藥如番瀉葉等。雖然很多瀉藥對便秘有效果，但可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，而且一旦停藥，馬上又便秘了。31.孕期下腹疼痛是什么原因?在孕期的不同階段，孕婦可因這樣或那樣的異常而腹痛。孕早期引起腹痛的常見疾病有各種類型的流產(chǎn)、宮外孕均喪現(xiàn)為下腹疼痛，并有少量陰道出血，應及時去醫(yī)院檢查確診。妊娠晚期的先兆早產(chǎn)，可出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹疼；血壓高或有外傷的孕婦如發(fā)生腹部持續(xù)性的脹痛，腹部發(fā)硬和數(shù)量不等的陰道出血，應考慮有胎盤早剝的可能性，此病可危及母兒安全。如在妊娠前或孕期檢查時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，在改變體位或大小便后突然發(fā)生持續(xù)性下腹部絞痛伴惡心嘔吐，可能為卵巢囊胂發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，應立即去醫(yī)院觀察、治療。妊娠合并子宮肌瘤并不少見，當肌瘤發(fā)生紅色變性時，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴低熱，應住院作保守治療。急性闌尾炎是孕婦常見的外科并發(fā)癥表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、低熱。由于妊娠子宮的逐漸增長，闌尾的位置也不斷上升，疼痛位置不像非孕期那樣典型，確診后應在積極抗炎治療的同時立即進行手術(shù)?？傊?，孕期腹痛的病因較多，宜早期確診以免延誤病情。32.懷孕期間可以性交嗎？懷孕期間可以性交，但由于身體生理狀況變化很大，性生活也要作相應的調(diào)整。懷孕頭3個月內(nèi)，不應過性生活。因子宮較明感，此時性生活可引起盆腔充血、機械性創(chuàng)傷，或者引起子宮收縮而誘發(fā)流產(chǎn)。孕期最后2個月內(nèi)，不宜過性生活。因胎兒迅速增長，子宮明顯增大，宮頸漸漸軟化縮短，并出現(xiàn)生理性擴張，如此時過性生活，容易引起胎膜創(chuàng)傷，胎膜早破后又極易造成臍帶脫垂，細菌上行感染，危及宮中的胎兒，也危及孕婦本人。懷孕4一8個月內(nèi)，胎兒在子宮內(nèi)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)?？梢赃^性生活，但要注意其頻率與強度，-般可1-2次/月，動作要溫柔，幅度不能過大。而且孕期過性生活要講究衛(wèi)生，尤其是丈夫要注意陰莖清潔，且最好用避孕套，以避免將細菌帶人妻子體內(nèi)，引起不必要的麻煩。隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，尤其是懷孕6個月后，腹部孟彭隆，此時過性生活宜改變體位，最好采用以女性在上方及斜行交叉的姿勢，以避免孕婦腹部受壓。33.怎樣預防早產(chǎn)發(fā)生?妊娠滿28周至不滿37周間分娩者稱為早產(chǎn)。在此階段內(nèi)分娩的新生兒，各器官的發(fā)育均不成熟,體重小于2500克，稱早產(chǎn)兒。有資料表明，出生新生兒死亡中，有3？4是早產(chǎn)兒，而存活的早產(chǎn)新生兒中，有少部分可能會遺留智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。早產(chǎn)兒通常要在保溫箱里照顧，甚至要動用呼吸譏輔助呼吸等搶救措施，等到自身生存能力發(fā)育完全后可以離開保溫箱。那么如何預防呢？必須加強孕期檢查，指導孕婦注意孕期衛(wèi)生，高度重視可能引起早產(chǎn)的因素，如過去有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史或本次妊娠有過流血史的孕婦。不過度勞累(腦力勞動及體力勞動)，避免急性感染，避免意外受傷，節(jié)制性生活等。如有下腹部墜痛或陰道血性分泌物，要去醫(yī)院檢查，必要時提前入院。臥床，尤其要采用左測臥位，這可以減少自發(fā)性宮縮，提高子宮血液灌流.改善胎盤功能，相對來說也就增加了胎兒的氧和營養(yǎng)供給，并要在醫(yī)生指導下用藥。如果處理適當、及時，早產(chǎn)是有可能預防的。34.腿腳浮腫需要看醫(yī)生嗎?妊娠晚期，許多孕婦出現(xiàn)腿腳浮腫，用手指壓之可出現(xiàn)局部凹陷。這種水腫一般下午明顯，臥床及夜間休息后消退，如不伴其他癥狀，如高血壓，蛋白尿等，則屬生理現(xiàn)象，不需看醫(yī)生。由于懷孕后內(nèi)分泌的改變，使體內(nèi)水鈉潴留；另外子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，下肢靜脈壓升高,孕婦在久站或久坐時，水分在下肢積聚，出現(xiàn)凹陷水腫。一般水腫發(fā)生于下肢遠端，做站立工作的孕婦更要為明顯。所以在妊娠晚期，孕婦應避免長時間站立，工作間歇可坐下抬高下肢或休息片刻。夜間入睡應采取左側(cè)臥位，以減少對下肢靜脈的壓迫，增加回心血量及尿量。下肢儲留的液體可通過尿液排出,水腫也會隨之減輕。在飲食方面，增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、蛋等。注意不可食鹽過多，以免水鈉儲留加重水腫。定期產(chǎn)期檢查，以確定是否有蛋白尿或高血壓出現(xiàn)，如果孕婦不僅水腫，而且伴有高血壓、蛋白尿，則屬病理現(xiàn)象，應及時去看醫(yī)生。35.孕婦腰背疼痛怎么預防？妊娠后半期，孕婦時常感覺腰背痛，臨近產(chǎn)期時則更加明顯。如果孕婦原先就經(jīng)常體育緞煉，肌肉彈性好，其癥狀則相對可以輕些。發(fā)生腰背痛的原因是由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，不斷增大的子宮向前凸，身體重心前移，為保持平衡，只有靠背部后仰才能維持直立狀態(tài)。背部肌肉長期處于這種不自然的緊張狀態(tài)，自然會有不舒服和酸痛的感覺。同時，這種姿勢使得腰椎向前、胸椎向后，脊柱彎曲度越來越大，即會出現(xiàn)疲勞性腰痛。那么如何頇防呢？不要久站，走路時咬挺起腰背，并且身體重心要放在腳跟上。彎腰做事要有講究，如果你要掃地，把可伸縮的掃帚柄拉到最長。像使用吸塵器打掃這樣的事，還是交給老公或其他人去做吧。拾物時不要站著彎曲腰部，而是雙腿彎曲，同時背部挺直，盡量使用腿部的力量。坐姿、睡姿都需調(diào)整到最佳狀態(tài)，不斷更換姿勢。穿柔軟合適的低跟或坡跟鞋，防止下肢水腫，保證充足的休息和臥床時間，按摩局部疼痛處等。其實防止腰痛的方法很多，只需平時生活中多些細心，注意技巧，腰痛就會遠離你。36.在家怎樣糾正胎位？如果胎兒在子宮內(nèi)的位置是橫位，或者是臀部朝下的臀位，那么就需要糾正胎位了。糾正胎住的方法很多，我們介紹孕婦或其家屬能幫助做的幾種方法。(1)胸膝臥位：此方法一般用于妊娠30周后，胎位仍為臀位或橫位者。孕婦于飯前或進食后2小時，或于旱晨起床或晚上睡前做。事前應先排尿，解開鋅褲帶，胸膝臥位的姿勢如圖所示，每日2次，每次15分鐘，連做7天后復查。不成功可繼續(xù)做一療程，有效率60%-70%。少數(shù)孕婦在做胸膝臥位時會出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等現(xiàn)象，如果不能堅持三時應馬上停做。如有高血壓等妊娠合并癥時則=則不能做，或做之前咨詢一下醫(yī)生。(2)艾灸陰穴：此方法可配合胸膝臥位同時做，孕婦可自己做，或由家人協(xié)助，用點燃的艾卷熏陰穴（即足小趾甲跟外側(cè)角1分)，每日1次，每次10分鐘，5次為一療程。(3)則臥位：對于橫位或枕后位可采取此方法，側(cè)臥位還可同時向側(cè)臥方向輕輕撫摸腹部，每日兩次，每次15-20分鐘，也可在唾眠中注意臥位姿勢。37.孕婦可以駕車或騎自行車嗎？一般來說，懷孕后只要肚子沒有大到破壞身體平衡的地步，都可以騎自行車。但過了什么時期身體才會失去平衡呢？這因人而異。如果肚子大到感覺會有危險的程度，就不要騎自行車了。不過現(xiàn)在考慮到母兒的安全，懷孕7個月后最好還是不騎自行車，騎自行車的時間最好在半小時以內(nèi)。如果騎自行車時間長了，下身會感覺不舒服，容易引起痔瘡等。當你騎自行車上坡時.也一定會使腹部用力，在這種時侯，不要騎比較好。不論是騎自行車、運動還是性生活。讓腹部緊張、有壓力都是不好的，這也是懷孕中所必須注意的一大原則。一般來說，懷孕期間可以自己開車。但要注意開車時要系好安全帶、保護好腹部避免撞及，但不能長時間地開車，因開車時間長，思想高度集中，容易疲勞、下肢浮腫，勞累后易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。上般到了7個月后，腹部隆起，行動不太方便，開車也不太安全了，做好自己不開車為好。38.孕婦可以做哪些運動？平時習慣于鍛煉的婦女，在孕期往往會問：“我可以進行哪些運動呢?”在懷孕期間，根據(jù)自己的體力和愛好，做一些運動量不大的活動是必要的，也是安全的。適當?shù)幕顒涌梢源龠M新陳代謝，增強心肺功能，鍛煉全身特別是腹壁、腰背的肌肉，有利干分娩：戶外活動能呼吸新鮮空氣，沐浴陽光使體內(nèi)產(chǎn)生維生素D，加強食物中的鈣、磷物質(zhì)的吸收利用，以供母體和胎兒骨骼的發(fā)育。戶外散步、做操、打拳、做家務等運動量不大的，妊娠早、中期身體負擔不重時，都可以選用。游泳的運動量很大，對孕婦來說，一般是不適宜的，尤其在妊娠晚期更是如此。另外，難以保證游泳池水質(zhì)清潔衛(wèi)生和游泳時不受他人碰撞。所以，懷孕后游泳往往會發(fā)生外陰、陰道惑染，細菌上行還可以引起宮腔內(nèi)感染，危害母兒。如果水質(zhì)是好的，平時經(jīng)常在鍛煉的，在懷孕早、中期也是可以游泳的。有心、肺疾病者及早產(chǎn)史、產(chǎn)前出血等，少運動為宜。39.懷孕期間怎樣打扮自己？愛美之心，人皆有之，那么，女性在懷孕后如何打扮呢？（1）皮膚護理：懷孕時期的皮膚需要保護，可用高質(zhì)的避潤保濕產(chǎn)品，盡量避免使用油性的乳液或含有香精或酒精成分的清潔液來潔凈臉部。(2)化妝；一般來說，不鼓勵孕婦化妝，因為化妝品中含有鉛、貢成分，經(jīng)常使用可能對胎兒造成不良影。但是，愛美的孕婦偶爾為之，化個淡妝也沒關(guān)系。不過，你應該選擇帶保濕成分的化妝品或保養(yǎng)品，記得要及時并徹底卸妝，讓皮膚好好透透氣。(3)頭發(fā)：不要燙發(fā)，剪一個漂亮的短發(fā)也不錯呀。因冷燙精、染發(fā)等對胎兒是不利。(4)衣服：孕婦的衣著以輕軟、寬松的棉質(zhì)衣服為宜，不應束緊胸部和腹部，否則會影響胎兒生長。夏天可穿寬大的連衣裙，冬天穿大衣，以羽絨、棉質(zhì)等輕軟質(zhì)料為宜。上衣要寬松，方便上肢活動，長褲也要寬大，褲腰肥大，褲腰帶不夠長時，可穿背帶褲，不宜穿緊身褲，以免壓迫腹部，減少胎盤血流量，影響胎兒正常發(fā)育。(5)鞋、襪：以平跟、軟底鞋為宜。那些漂亮的高跟鞋收藏起來，分娩以后再穿，襪子應注意襪口不要過緊，以免引起下肢靜脈曲張和水腫。40.應準備哪些嬰兒用品？懷孕8個月后就可以開始為您即將出生的小寶寶準備用品及衣物了。準備原則：一是配合季節(jié)及經(jīng)濟狀況選擇使用物品；二是注意嬰兒安全、舒適、健康為原則；三是衣服選擇以柔軟舒適、易脫穿、易洗耐穿，夏天能吸汗，冬天能保暖，避免使用人造纖維的衣物為原則。需準備的嬰兒用品有：①衣物：內(nèi)衣、睡袍、短上衣，口水墊、小襪子、小手套、紗布手帕等。②尿布：尿布、隔尿紙、紙尿片、爽身粉、安全扣針等。③嬰兒床用品：小床、床墊、床單、輕棉被、蚊帳等。④沐浴用具：澡盆、嬰兒用的肥皂、肥皂盒、小毛巾、大毛巾、護膚用品等。⑤喂奶用品：250毫升(8安士)奶瓶6個、125毫升(4安士)奶瓶8十、奶瓶煮沸器或普通蓋的大鍋、奶粉、奶瓶刷、洗潔精、夾鉗、小毛巾。41.針對分娩應作哪些準備？分娩前作好充分的精神和身體方面的準備以及物質(zhì)準備是保證安全分娩溝必要條件。(1)精神準備：孕婦應該要有信心，對分娩要有正確的認識，以愉快的心情迎接要兒的降臨。丈夫該給孕婦充于的關(guān)心和愛護，周圍的親戚朋友及醫(yī)務人員也必須給孕婦一定的支持和幫助。（2)身體準備：分娩時體力消耗較大，因此分娩前必證充分的睡眠時間。接近預產(chǎn)期的孕婦應盡量不外出和旅行，但也不要整天臥床休息，輕微的、力所能及的運動還是有好處的。雙職工的小家庭在妻子臨產(chǎn)前，丈夫盡量不要外出，實在不行，至少夜間需有其他人陪伴，以免半夜發(fā)生不測。(3)物質(zhì)準備：分娩時所需要的物品，懷孕期間都要陸續(xù)準備好，懷孕最后1個月要把這些東西集中在一起放在家風都知道的地方，如孕婦的圍產(chǎn)期保健卡、醫(yī)療證等，產(chǎn)婦入院時的日用必需品如洗漱用品、衛(wèi)生紙、月經(jīng)墊等。分娩時需吃的點心也應準備好?？傊瑴蕚湓匠浞?、越周密，越有利于分娩或母嬰生活。42.什么時候去醫(yī)院待產(chǎn)比較合適?一般情況下，孕婦出現(xiàn)腹部一陣比一陣緊的周期性子宮收縮，收縮時腹痛、腹部變硬，停止收縮時腹部變軟；或者有的孕婦腹部出現(xiàn)規(guī)律的痙攣或后背痛，這時可去醫(yī)院特產(chǎn)。如提前入院，在醫(yī)院待的時間太長，吃不好，睡不好，再加上受其他產(chǎn)婦的影響，思想頤慮重重，造或身心疲憊；另外，也增加了經(jīng)濟負擔。但出現(xiàn)下列情況應及時去醫(yī)院侍產(chǎn)，需要立即入院的情況有：陰道流出很多水、突然發(fā)生的胎動異常，陰道出血量如平時的月經(jīng)量等。有計劃提前入院者：如胎位不正或骨盆狹窄等。前置胎盤即使不出血也應提前住院，妊娠超過預產(chǎn)期應在41周時入院，有其他產(chǎn)科合并癥者，如心臟不好、發(fā)生心衰等應及時住院。但如交通不方便，家離醫(yī)院路程太遠等，有了不規(guī)則的腹痛“見紅”也可提前入院。分娩醫(yī)院的選擇應根據(jù)自己的經(jīng)濟條件、何種分娩方式、緊急的時候會如何處理，住院的伙食、醫(yī)院的技術(shù)水平及服務態(tài)度等情況進行安排。這些你都可以事先列表，就你所想的這些事，向醫(yī)院詢問，或詢問在該醫(yī)院生產(chǎn)過的婦女以后，再做最后的決定。43.鎮(zhèn)痛開始后需要臥床嗎？分娩的發(fā)動是以子宮開始的。由于子宮收縮牽動周圍組織，使子宮發(fā)生缺氧和其他化學變化；子宮頸口擴張以及胎頭緊壓骨盆底組織等情況都是較強的刺激，所以產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)陣痛。產(chǎn)程開始時，陣痛間歇較長(約5一6分鐘)，持續(xù)時間較短(30秒鐘左右)。隨著產(chǎn)程的進展，疼痛持續(xù)時間漸長，此階段為第一產(chǎn)程，在待產(chǎn)過程中，如果胎膜未破宮縮不強，待產(chǎn)婦可以在室內(nèi)活動、行走，下床活動可促進子宮收縮。倘若胎膜早破，則必須絕對臥床休息，不然，很有可能并發(fā)臍帶脫垂.危及胎兒生命。為了保存精力，在宮縮間歇要抓緊時間休息。44.破水了該怎么辦？陰道流水，突然大量流出液體或少量持續(xù)不斷，可能為胎膜破裂，俗稱“破水”。破膜后，子宮腔與外界相通，增加了上行感染的機會；在胎頭浮動或胎位不正時還增加了臍帶脫垂的危險。故無論有無子宮收縮，均應及時就醫(yī)。確定破水者應入院。為防止感染發(fā)生，局部應使用消毒會陰墊。胎頭浮動或胎位不正者應就地取臥位，不可下地活動，孕婦要自己記住破膜的時間。破膜后注意胎動、胎心的變化，如有異常則是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。要引起高度重視。如懷孕6個月之前，不幸破水，胎兒存活率不高且早產(chǎn)并發(fā)癥很多，一般建議終止妊娠。妊娠6-8個月期間破水，則考慮保守期待療法，依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以后破水，則先評估胎兒肺部成熟度，若未成熟則先安胎及臥床休息，待寶寶成熟后再引產(chǎn)。45、分娩時如何“加油”？宮口開全后，產(chǎn)婦會有下墜感，禁不住屏氣使用腹壓，胎兒由子宮進入產(chǎn)道，這個時期是保障母子安全的關(guān)鍵時刻，產(chǎn)婦必須同接生人員密切配合。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，平臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開，兩手抓住床邊的扶手，宮縮時吸一大口氣憋住，像解大便一樣用力配合宮縮，使勁往下屏氣，時間持久一點，宮縮間歇時停止，全身放松休息以保持精力，養(yǎng)精蓄銳迎接下一次宮縮。正確使用腹壓可以縮短產(chǎn)程，生得快。使用腹壓時臀部要穩(wěn)住，以便接生人員保護會陰，當胎頭仰仲快要娩出時，應聽從接生人員的指導，宮縮時不再用勁，而要張嘴哈氣，使會陰肌肉充分擴張，讓胎頭緩緩娩出，防止用力過猛致胎頭娩出過快，會陰嚴重裂傷。生孩子時間的長短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個小時到20個小時，經(jīng)產(chǎn)婦因為子宮頸和骨盆底的組織經(jīng)過分娩的擴張變得松弛，故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進展得快，產(chǎn)程在10個小時以內(nèi)。46.剖宮產(chǎn)比陰道分娩好嗎？從醫(yī)學角度來評判，當然是陰道分娩是一種自然生理現(xiàn)象。自然分娩對產(chǎn)婦身體損傷小，產(chǎn)后體力和精神恢復快；乳汁分泌早，能很好地進行母乳喂養(yǎng)。胎兒通過產(chǎn)道的擠壓，有助于嬰兒出生后擊出肺部和呼吸道中的液體，減少新生兒肺炎的發(fā)生，此外，還可增加胎兒時缺氧的耐受力?？赡艿牟l(fā)癥：產(chǎn)道軟組織損傷，會陰側(cè)切傷口感染，陰道組織松弛。剖宮產(chǎn)是一種助產(chǎn)術(shù)，是一種非生理性的分娩方式?？赡艿牟l(fā)癥；可能會給母子帶來近期和遠期的并發(fā)癥，如術(shù)中和產(chǎn)后出血，母親臟器和胎兒損傷，子宮或腹壁切口感染，盆腔黏連，再次妊娠有可能出現(xiàn)子宮破裂，新生兒可能出現(xiàn)特發(fā)性呼吸窘迫綜合征、黃疸，并有可能影響嬰兒今后情感發(fā)育。因此，在沒有難產(chǎn)或異常情況出現(xiàn)時應盡量爭取陰道分娩。47.分娩時為什么要做會陰切開術(shù)?初產(chǎn)婦在分娩時，一般助產(chǎn)人員都要給她切開會陰。為什么要這件做？會陰切開常用于哪些情況？初產(chǎn)婦會陰較緊，分娩時常發(fā)生不同程度的撕裂，為防至會陰不規(guī)則撕裂和損傷肛門，免得以后給產(chǎn)婦帶來痛苦。將產(chǎn)婦會陰切開一點既避免了會陰損傷且剪開的傷口整齊，縫合時對合好，愈合也快，一般3-5天拆線，不會有后遺癥。手術(shù)助產(chǎn)如產(chǎn)鉗或胎兒吸引術(shù)時，為了防止會陰撕裂，大多數(shù)需切開會陰。分娩過程中如有胎兒窒息，為了迅速娩出胎兒，大多需切開會陰。早產(chǎn)時胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，也必須切開會陰。會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織的松弛，減少產(chǎn)后陰道壁膨出及子宮脫垂，當然，會陰切開是根據(jù)具體情況施行的，如果胎兒不大，會陰組織伸展性好，接生人員保護會陰得法，就不需要切開。48、為什么會發(fā)生難產(chǎn)?大多數(shù)產(chǎn)婦可以順利分娩，但也有約18%的產(chǎn)婦可能發(fā)生不同程度的難產(chǎn)。決定分娩的四個因素，即產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)婦的精神因素。如果這四個因素都很正常，而且相互協(xié)調(diào)，就可以順利分娩。如其中一個或一個以上因素不正常，就會發(fā)生難產(chǎn)。凡骨盆狹窄或畸形多數(shù)造成難產(chǎn)，另外，盆腔腫瘤阻塞或?qū)m頸、陰道堅韌無彈性也可導致難產(chǎn)。如果胎兒小，骨盆也較小的也可娩出，這種情況產(chǎn)科稱之頭盆相稱：反之，骨盆大小正常的婦女，懷的胎兒過大，也可以造成難產(chǎn)，這叫頭盆不稱。產(chǎn)力很強的產(chǎn)婦可以克服頭盆輕度不稱所造成的阻力而順產(chǎn)，產(chǎn)力很弱即使是頭盆很相稱，也可使產(chǎn)程停滯，最終造成難產(chǎn)。產(chǎn)婦精神過度緊張，可引起子宮收縮力異常，影響產(chǎn)程進展，導致難產(chǎn)。因此，上述四個因素是相互聯(lián)系、相互制約的。49.分娩后什么時候可以下床走動?剛分娩后，產(chǎn)婦常感到身體十分疲乏，所以，在分娩后的24小時內(nèi)應臥床休息。對于順產(chǎn)的婦女，產(chǎn)后出血較少、平素身體健康的，產(chǎn)后24小時可以下床活動。對于會陰切開、難產(chǎn)、破腹產(chǎn)的額婦女，下床的時間可適當推遲。要多翻身，適當在床上進行活動或先起坐。下床以后逐漸增加活動量。起床第一天，早晚可在床邊坐半個小時；第二天可在房間內(nèi)走動，自理大小便；如無不良反應，第三天再逐漸增加活動時間和范圍，還可以做產(chǎn)后體操；產(chǎn)后2周左右可以做輕便的家務活和護理嬰兒；產(chǎn)后1個月俗稱“滿月”，除護理嬰兒、家務活動外可以到戶外活動，這時可以基本恢復正常生活。當然，要根據(jù)個人的具體情況來掌握其活動開始的早晚、活動量的大小、活動時間的長短，要因人而已。產(chǎn)后早期活動有許多優(yōu)點，可以加快身體代謝及各種生理功能，使產(chǎn)婦精神和體力盡快恢復，可以有于子宮的復舊和惡露的排出，可以促進膀胱功能的恢復，減少產(chǎn)后發(fā)生尿潴留和泌尿系感染等等。那種認為產(chǎn)后婦女只需保養(yǎng)、不需運動，不讓下地活動，甚至于吃飯、大小便都要在床上進行，這種“坐月子”的舊風俗是不科學的。50.產(chǎn)后為什么還會發(fā)生腹痛?在分娩以后，可能會發(fā)生腹部陣發(fā)性疼痛，這種腹痛是產(chǎn)后正常的生理現(xiàn)象。一般多在產(chǎn)后1一2天內(nèi)出現(xiàn)，3一4天后自然消失，時間長者一周內(nèi)消失。疼痛時，下腹部呈陣發(fā)性疼痛，忍露增加。初產(chǎn)婦疼痛較經(jīng)產(chǎn)婦輕，疼痛時間也比較短。產(chǎn)后腹痛是因為子宮在復舊過程中，由子宮收縮引起。分娩后子宮容量要從足月時的500毫升縮小到非孕時的50毫升。子宮必須通過收縮來完成這一恢復過程。但是，如果疼痛現(xiàn)象超過一周，并為連續(xù)腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有臭味，這多屬于盆腔有炎癥，可能是子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎、輸卵管卵巢炎，應盡快上醫(yī)院。同時要監(jiān)測體溫，如果體溫達38.5℃或39℃以上，說明感染加重，細菌可進入血液中，引起白血癥，甚至中毒性休克。51.產(chǎn)后什么時候恢復月經(jīng)?多數(shù)婦女在產(chǎn)后喃乳期間不來月經(jīng)，這屬于生理現(xiàn)象。這是由于哺乳期婦女卵巢功能垂體前葉分泌的催乳素的抑制而造成的。產(chǎn)后什么時候恢復月經(jīng)？這往往與母親是否哺乳。哺乳時間長短以及母親的年齡這幾方面有關(guān)。一般婦女在產(chǎn)后1個月卵巢功能就恢復而發(fā)生排卵，而且在產(chǎn)后3個月卵巢功能不再受嬰兒吮乳動作反射性影響而抑制，大多數(shù)可恢復月經(jīng)和排卵。但有的婦女哺乳期內(nèi)一直沒有月經(jīng)來潮：直到斷奶后才恢復月經(jīng)。如果產(chǎn)后本能哺孔，一般產(chǎn)后6-8石就會恢復月經(jīng)來潮。但產(chǎn)后頭幾次月經(jīng)可能不太規(guī)律，月經(jīng)周期、月經(jīng)的顏色、有無血塊、有無經(jīng)期腹痛等情況，與妊娠以前的規(guī)律會有所改變。需要幾個月以后才會逐漸恢復有規(guī)律的正常月經(jīng)。52.哺乳可以避孕嗎?由于產(chǎn)后有些婦女在哺乳期不來月經(jīng)，所以有人認為只要哺乳就可起到避孕作用。但現(xiàn)代醫(yī)學證明，產(chǎn)后4周卵巢排卵功能即已恢復正常，最遲也不會超過產(chǎn)后4-6個月。當卵巢功能恢復后，第一次排卵正巧過性生活，就可能受孕(稱暗孕)而不會有產(chǎn)后第一次月經(jīng)。卵巢有排卵就有可能受孕，故不能在哺乳期以為月經(jīng)未來就可以不避孕。若此時懷孕，由于產(chǎn)后時問短，子宮剛剛復舊，加上正值哺孔期，子宮很軟、充血，實行人工流產(chǎn)較困難，容易發(fā)生子宮穿孔、出血。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的婦女，因子宮上有手術(shù)瘢痕，所以有損傷子宮切口的可能，引起大出血。因此，哺乳期一定要避孕。凡認為哺乳期不來月經(jīng)就不會懷孕，或者用延長哺乳期的辦法達到避孕的目的，是既不可靠又不科學的。53.產(chǎn)后多少時間恢復性生活?產(chǎn)后正常的性生活應在產(chǎn)婦分娩2個月以后進行，但需要根據(jù)具體情況而定。過早的性生活會導致婦女患盆腔疾病，影響身體健康，其理由是：分娩時被撐開的陰道黏膜變得非常菲薄，容易受傷，需要8周左右才能恢復；產(chǎn)后婦女卵巢激素分泌的作用不充分，陰道黏膜的柔潤度和彈性均較差，過早的性生活容易造成陰道壁的損傷。如果在子宮經(jīng)口尚未完全關(guān)閉過性生活，細菌就會通過子宮口侵入子宮，使尚未完成恢復的創(chuàng)面引起感染，從而導致生殖器炎癥，如子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等，嚴重時可威脅產(chǎn)婦的生命。，分娩過程中做過會陰切開術(shù)，以及破宮產(chǎn)或曾發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦，身體恢復較慢，應待身體完全康復后方可過性生活。產(chǎn)后第一次過性生活時，丈夫的動作不要過急、粗暴，采取適合的體位和姿勢慢慢完成。每周性生活次數(shù)以1一2次為宜。54.惡露一直呈血性怎么辦?產(chǎn)后從陰道排出來的分泌物叫惡露。產(chǎn)后最初幾天，惡露量較多，呈血性，顏色鮮紅，稱血性惡露：3-5天后惡露變成淡血性，含有較多的宮頸黏液及陰道滲出物，還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌，稱漿液性惡露；產(chǎn)后10-14天，惡露呈白色或淡黃色，稱白色惡露。正常的惡露有血腥味，但不臭，大約在產(chǎn)后3周干凈。產(chǎn)后惡露一直血性稱晚期產(chǎn)后出血。_如產(chǎn)后較長時間惡露呈血性，量多，伴有惡臭味，子宮復舊差，有時隨血排出爛肉樣的額東西或膜狀物，要考慮子宮內(nèi)可能有胎盤或胎膜殘留，隨時都有大出血的可能，應及時去醫(yī)院診治。剖宮產(chǎn)者，由于縫合子宮時切口對合不好或縫合過密，均影響局部血運而發(fā)生壞死，或因感染壞死，發(fā)生大量出血。其他如產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、宮腔異物等，均可引起惡露呈血性。處理原則：①少量、中等陰道出血，應給予足量抗菌藥物(青霉索、先鋒霉素類)、子宮收縮劑(如縮宮索、益母草流浸膏等)、支持療法及中藥治療；②疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留，可給予清宮術(shù)，術(shù)前術(shù)后要預防感染：③若為腫瘤，應按相應腫瘤作出處理。55.怎樣預防產(chǎn)后排尿困難?產(chǎn)后出現(xiàn)排尿困難并不少見，對產(chǎn)婦的影響很大，甚至會導致泌尿系統(tǒng)的感染，做到以下幾點即能預防產(chǎn)后排尿困難。(1)在產(chǎn)后4一6小時內(nèi)，無論有無尿意，都應主動排尿，一般在產(chǎn)后2一3小時內(nèi)即可自行排尿，只要第一次排尿成功，以后就很少會發(fā)生排尿困難。(2)產(chǎn)后短時間內(nèi)多吃些帶湯的飲食、多喝水，使膀胱迅速充盈，以此來強化尿意。(3)如不習慣躺在床上小便的產(chǎn)婦，可坐起來解小便。(4)用手輕揉下腹部，或用熱水熱敷下腹部。(5)用熱水熏外陰及尿道周圍，也可用滴水聲誘導排尿。(6)每天做3一4次仰臥起坐運動，每次重復10-20次，可加強血液循環(huán)，解除盆腔淤血，改善膀胱和腹肌的功能。56.會陰護理的正確方法是怎樣的?產(chǎn)后如不注意外陰清潔，細菌易侵入而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎。因此，產(chǎn)褥期必須注意外陰、會陰的清潔衛(wèi)生。(1)每天早晚和大便后，用溫開水清洗外陰部(不用生水)，或用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，不宜坐盆內(nèi)洗。(2)用5%PVP一1溶液擦洗外陰及會陰部，由前向后順序擦洗最后擦洗肛門周圍。(3)盡量保持會陰部的清潔干燥，經(jīng)常更換內(nèi)褲、月經(jīng)墊，并在太陽光下照射消毒。57.月子里的產(chǎn)婦可以洗澡嗎?按照中國的傳統(tǒng)習慣，認為產(chǎn)后不能洗澡否則易受“風寒”而得“月子病”。其實這種說法是不科學的。產(chǎn)后代謝旺盛，出汗很多，乳房淌奶，陰道又有惡露排泄，全身發(fā)黏。因此，產(chǎn)婦應比平時更加注意清潔衛(wèi)生才對。產(chǎn)后洗澡應當淋浴，水溫在37-40℃，窒溫最好為26℃。淋浴時應有人陪伴，以免發(fā)生暈厥，勿在飽餐后或饑餓時洗澡。洗澡次數(shù)可按季節(jié)安排，一般是每周2一3次，每次3一5分鐘。對于難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或身體虛弱的產(chǎn)婦，可用熱水擦洗全身。產(chǎn)后不能盆浴和全身浸入水中,以免細菌經(jīng)陰道上行，造成產(chǎn)褥感染。有的產(chǎn)婦在月子里，因怕“受風寒”不論天氣如何，總是捂得嚴嚴實實，同時門窗也閉得不透風，又不洗澡，室內(nèi)氣味難聞。其實，這樣做對產(chǎn)婦及嬰兒都是極為不利的，易患呼吸道疾病，在夏季產(chǎn)婦還容易中暑。因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風換氣，但應避免直流風。58.產(chǎn)婦可以看電視嗎?婦女分娩后經(jīng)過一段時間的休息，可使因妊娠后引起的各種生理負擔減輕或消失，體力逐漸恢復到妊娠以前的狀態(tài)。如果妊娠期間沒有合并妊娠高血壓綜合征，血壓是正常的，眼底沒有改變，而且產(chǎn)褥期沒有其他全身疾病的話產(chǎn)后完全休息好之后適當看會兒電視是可以的。產(chǎn)后最初幾天，最好是半坐起來，在很舒適的位置看電視，不要躺著或側(cè)臥位，以免影響視力；看電視時間不要太長，以免造成視力疲勞。產(chǎn)后不要看驚險或帶有刺激性的電視，以免造成精神緊張；看電視也不能看得很晚，以免影響睡眠，睡眠不足會使乳汁分泌量減少，應加以注意。妊娠晚期,擠壓乳房有混濁的淡黃色液體流出，這便是初乳。產(chǎn)后1-2天其量更多，顏色呈金黃色，很像雞蛋黃。初乳內(nèi)含有初乳小體，有較高的白蛋白含量，而脂肪和糖的含量較低，其球蛋白和血液內(nèi)的球蛋白相似，極易為嬰兒所消化吸收，對剛出生的新生兒尤為適宜。初乳還含有豐富的抗體,能增強嬰兒的抗病能力，起到保護自身健康的作用；它還有緩瀉作用，以助胎糞的排泄。據(jù)報道，初乳含有分泌型免疫球蛋白，以產(chǎn)后第一天含量最高,以后迅速下降，新生兒吃了初孔后，腸道去了大量分泌型免疫球蛋白，這有利于防止病原體對新生兒腸道的浸襲和損害。產(chǎn)婦要珍惜初乳并充分利用，不要將初乳視為不正常的乳汁，不敢給嬰兒喂而將其丟棄，那就大錯特錯了。59.什么是按需哺乳?孩子出生后頭幾個時和頭幾天要多吸吮母乳，以達到促進乳汁分泌的目的。每當嬰兒因饑餓啼哭或母親感到乳房充滿時就應進行哺乳，喃乳間隔是由嬰兒和母親的感覺決定的，這就叫按需嘀乳。我們提倡按需喂哺嬰兒，但這并不是說嬰兒一哭就得喂。因為嬰兒啼哭的原因很多，也許是尿濕了，或是想抱了，或是受到了驚嚇，媽媽應作出分析判斷。一般情況下，未滿月的嬰兒每天吃奶8一12次，滿月的嬰兒可以每隔3個小時左右喝奶一次，這樣比較符合嬰兒胃腸排空規(guī)律。當嬰兒睡眠時間過長或母親感到乳房太脹時，母親要叫醒嬰兒喂奶。按需哺孔，可使母親乳頭經(jīng)常得到嬰兒的吸吮刺激，增加乳汁分泌。所以WHO和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)出聲明，大力提倡按需哺乳，乳汁不足時，應多吸吮乳頭。60.哺乳的姿勢有哪些?喂奶的姿勢很重要。因為不正確的喂奶姿勢，可使母嬰感到疲勞。尤其是初產(chǎn)婦，必須一開始就學會正確的喂奶姿勢。喂奶姿勢有仰臥位、倒臥位或坐位。不管采取什么姿勢喂奶，都要使母子感到舒適。(1)仰臥位：嬰兒撲睡在母親身上，母親雙手抱住嬰兒，使其嘴巴對準乳房。(2)側(cè)臥位：母子均需側(cè)臥，母親用手臂抱住嬰兒，使嬰兒整個面部向著母親的胸部。母親應用手托住嬰兒的肩背部，而不是托住其后腦勺。側(cè)臥位喂奶不可讓嬰兒養(yǎng)成含著乳頭睡覺的習慣，否則，不僅有堵住嬰兒鼻孔造成嬰兒窒息死亡的危險，還會給日后斷奶造成困難。(3)坐位：母親將嬰兒抱在懷里，使嬰兒呈半坐臥位姿勢，不