小兒外科學(xué)題庫(kù)考點(diǎn)三

小兒外科學(xué)題庫(kù)考點(diǎn)三1、單選

有關(guān)甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的（）。A.可以貼近舌骨基甚至穿過(guò)舌骨B.可以深入扁桃體窩C.可以伸展到舌的盲孔D.應(yīng)該和舌骨的中段一起切除E.在年輕人中（江南博哥）最常見正確答案：B參考解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過(guò)舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術(shù)時(shí)應(yīng)和舌骨中段一起切除，但甲狀舌管囊腫不會(huì)伸入扁桃體窩。2、單選

先天性膽總管囊腫發(fā)病機(jī)制中最新學(xué)說(shuō)是（）。A.胚胎期膽道上皮增生B.先天性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏C.宮內(nèi)膽管性肝炎D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致E.宮內(nèi)缺氧正確答案：D參考解析：最新學(xué)說(shuō)為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。3、單選

有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項(xiàng)是不可取的（）。A.對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B.常規(guī)切除闌尾C.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E.套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B參考解析：對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)切除壞死腸段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法復(fù)位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩室引起，應(yīng)將其切除，以防套疊復(fù)發(fā)和以后可能便血，除非闌尾一并套入，發(fā)生淤血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應(yīng)將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。4、單選

男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時(shí)。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。若腸管已壞死，正確的處理是（）。A.腸段切除吻合后行Halsted法修補(bǔ)B.腸段切除吻合后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.腸段切除吻合后行Bassini修補(bǔ)術(shù)D.腸段切除吻合后行McVay修補(bǔ)術(shù)E.腸段切除吻合后行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：B5、單選

男性，出生10天。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有一定的活動(dòng)度。頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限。治療方法應(yīng)采用（）。A.按摩、被動(dòng)矯正B.針灸治療C.頸部石膏托固定D.包塊切除術(shù)E.枕頜帶牽引正確答案：A6、單選

男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時(shí)。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環(huán)狹小不易回納，遂切開疝環(huán)解除壓迫，此時(shí)你如何判斷腸管是否失去活力（）。A.壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)B.壓迫解除后腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色C.系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)D.用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)E.以上都是正確答案：E7、單選

2～3歲兒童的先天性肌性斜頸的治療可選擇（）。A.局部熱敷，按摩B.手法牽引，頭部扳正C.切斷胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭D.切除胸鎖乳突肌E.胸鎖乳突肌和斜方肌部分切除正確答案：C8、單選

對(duì)腸套疊下列哪一種情況不應(yīng)采取非手術(shù)療法（）。A.病程不超過(guò)48小時(shí)，全身情況好B.無(wú)腹膜炎體征C.小腸型腸套疊D.無(wú)明顯脫水及離子紊亂E.無(wú)明顯腹脹正確答案：C參考解析：腸套疊非手術(shù)療法的適應(yīng)證：病程不超過(guò)48小時(shí)，全身情況良好，無(wú)明顯脫水及離子紊亂，無(wú)明顯腹脹者。禁忌證：病程超過(guò)2天以上，全身情況顯著不良如嚴(yán)重脫水、高熱、休克者，對(duì)3個(gè)月以下嬰兒尤應(yīng)注意；高度腹脹，有腹膜炎體征，X線腹平片可見多液平面者；套疊頭部已達(dá)脾曲，腫物硬，張力大者；多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變的腸套疊；小腸型腸套疊。9、單選

目前公認(rèn)的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括（）。A.肝內(nèi)膽管閉鎖B.膽總管遠(yuǎn)端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常C.膽胰管連接部異常D.膽道上皮增生不平衡E.病毒感染正確答案：A10、單選

男性，3歲。右腹股溝部可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時(shí)就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。診斷首先要考慮（）。A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓C.股疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：B11、單選

有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）。A.2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B.嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C.便血是腸套疊的常見癥狀D.起病急驟E.肛門指診檢查無(wú)必要正確答案：E參考解析：（2歲以內(nèi)者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時(shí)不要忘記肛門指診，就診較早的病兒，做肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷極有價(jià)值。12、單選

頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個(gè)（）。A.淋巴結(jié)B.皮脂腺囊腫C.甲狀舌管囊腫D.癌腫E.上述任何一種都可能正確答案：E參考解析：頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變?nèi)缒[大的淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫及癌腫，有時(shí)亦可能出現(xiàn)在這一部位。13、單選

腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)可有（）。A.下消化道出血B.腸套疊C.腸梗阻D.腹膜炎E.上述各項(xiàng)都可出現(xiàn)正確答案：E參考解析：小腸重復(fù)畸形無(wú)特征性的臨床表現(xiàn)，由于畸形所在部位、大小、類型不同，在不同時(shí)期可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。嬰幼兒多表現(xiàn)為急性下消化道出血，位于回腸遠(yuǎn)端及回盲部的腸內(nèi)囊腫型重復(fù)畸形易誘發(fā)腸套疊。囊腫型重復(fù)畸形壓迫腸腔易出現(xiàn)不全性腸梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺組織對(duì)腸壁的腐蝕作用導(dǎo)致腸穿孔而引起腹膜炎。14、單選

下列小兒腹股溝疝的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）。A.出生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱、腹肌松弛是疝發(fā)生的主要原因C.最常用的治療方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.發(fā)生率最高的是腹股溝斜疝E.部分可采取保守治療治愈正確答案：B15、單選

下述除哪一項(xiàng)外都是腸套疊的癥狀（）。A.有時(shí)腹部可及臘腸樣包塊B.可見腸蠕動(dòng)C.血便D.嘔吐E.無(wú)疼痛正確答案：E參考解析：腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過(guò)，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動(dòng)等梗阻癥狀。16、單選

腸套疊整復(fù)成功的判斷依據(jù)是（）。A.病程不超過(guò)48小時(shí)，全身情況尚好者B.病程超過(guò)48小時(shí)，全身情況顯著不良者C.腸管壞死，全身情況極度危急者D.果醬樣血便E.口服炭片6～8小時(shí)后由肛門排出正確答案：E17、單選

下列不符合先天性膽總管囊腫影像學(xué)檢查特征的是（）。A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B.B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管D.鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄E.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清正確答案：E18、單選

女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情況，手術(shù)方式宜采?。ǎ?。A.膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合B.膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合C.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合D.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置E.囊腫外引流術(shù)正確答案：D19、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病變是（）。A.卵圓孔未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的胎兒循環(huán)未閉合D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.主動(dòng)脈騎跨正確答案：C20、單選

下述哪一項(xiàng)不符合小兒闌尾的特點(diǎn)（）。A.嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B.學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀C.嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生D.兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E.嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫正確答案：E參考解析：嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀，基底較寬，闌尾壁淋巴組織增生少，闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生。學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀，糞石堵塞不易排出。兒童的闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網(wǎng)，化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔。嬰幼兒闌尾網(wǎng)膜短而薄，不能到達(dá)闌尾，闌尾炎癥易擴(kuò)散，不易形成闌尾膿腫。21、單選

下述哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變（）。A.腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復(fù)套可有5層B.腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見C.腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D.外層發(fā)生壞死最多E.內(nèi)層發(fā)生壞死較晚正確答案：D參考解析：腸套疊外層為鞘部或外筒，套入部為內(nèi)筒和中筒，常見分3層，復(fù)套可有5層。腸套疊多為順行性套疊。腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處，內(nèi)層發(fā)生壞死較晚，外層很少發(fā)生壞死。22、單選

小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）。A.腹型卒中B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.腎胚胎瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.重復(fù)畸形囊腫感染正確答案：B參考解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結(jié)炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。23、單選

甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到（）。A.扁桃體窩B.舟狀窩C.盲孔D.咽隱窩E.胸腹膜裂孔正確答案：C參考解析：胎兒發(fā)育到第3周時(shí)，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。24、單選

急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為（）。A.老年人B.兒童C.孕婦D.慢性闌尾炎急性發(fā)作者E.全身抵抗力下降者正確答案：B參考解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達(dá)30%。25、單選

腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于（）。A.2～4個(gè)月嬰兒B.4～10個(gè)月嬰兒C.10～14個(gè)月嬰兒D.14～16個(gè)月嬰兒E.16～24個(gè)月嬰兒正確答案：B參考解析：腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，偶見成人或新生兒，1歲以內(nèi)最多見，尤其以4～10個(gè)月嬰兒最多見，此期是發(fā)病高峰，2歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病逐年減少。26、單選

3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是（）。A.保守治療B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.LaRaque術(shù)D.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：B參考解析：此題考核對(duì)小兒腹股溝斜疝病因的認(rèn)識(shí)。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補(bǔ)術(shù)，故正確答案為B。27、單選

小兒急性腸套疊是嬰兒時(shí)期最常見的急腹癥。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個(gè)月嬰兒最常見B.大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性C.小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便E.腸套疊腹部檢查時(shí)，對(duì)診斷最有意義的是腸型正確答案：E28、單選

有關(guān)肌性斜頸治療方法的正確敘述為（）。A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B.1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C.1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E.大齡兒童應(yīng)保守治療正確答案：C參考解析：非手術(shù)療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術(shù)適用于6個(gè)月到12歲非手術(shù)療法失敗或斜頸明顯的患兒。29、單選

下述哪項(xiàng)不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因（）。A.腹膜鞘狀突未閉B.腹腔內(nèi)容物進(jìn)入鞘狀突C.Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱D.嬰幼兒期有腹壓增高因素E.腹壁肌肉發(fā)育薄弱正確答案：C參考解析：在胚胎發(fā)育過(guò)程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時(shí)伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增高等因素，腹腔內(nèi)容物進(jìn)入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。