心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心律失?？键c(diǎn)鞏固三

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心律失?？键c(diǎn)鞏固三1、單選

患者，男，42歲，近2周常感心悸，查體：心率140次／分，律齊，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至70次／分，運(yùn)動后又增快至140次／分，可能的診斷是（）A.陣發(fā)性室性心動（江南博哥）過速B.陣發(fā)性房性心動過速C.心房撲動2：1房室傳導(dǎo)D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速本題正確答案：C2、單選

最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死正確答案：D3、單選

室性心動過速有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，首選（）A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定D.西地蘭E.苯妥英鈉正確答案：B4、單選

患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速?？捎枰缘拇胧┎话ǎǎ〢.用毛花苷C靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調(diào)搏行超速抑制E.必要時可用100～150W直流電復(fù)律正確答案：A5、單選

女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)椋ǎ〢.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑正確答案：B6、單選

診斷室性心動過速最有力的心電圖證據(jù)是（）A.心率140～200次／分B.RR>PP（房室分離）C.QRS波群增寬>0.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊正確答案：D7、單選

某一青年學(xué)生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動過緩C.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A8、單選

患者，男，68歲，因胸悶，心悸不適住院。檢查心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大畸形，時間長于0.12秒，連續(xù)出現(xiàn)10次。診斷可能為（）A.房性陣發(fā)性心動過速B.交界性陣發(fā)性心動過速C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.頻繁過早搏動正確答案：C9、單選

運(yùn)動負(fù)荷心電圖檢查的適應(yīng)證為（）A.急性心肌梗死急性期B.不穩(wěn)定性心絞痛C.心力衰竭D.未控制的嚴(yán)重高血壓E.胸痛，疑似冠心病心絞痛正確答案：E參考解析：心電圖運(yùn)動負(fù)荷檢查的主要適應(yīng)證是胸痛的鑒別診斷，早期檢出無臨床癥狀的冠心病，確定冠心病的診斷。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以內(nèi)）、未控制的不穩(wěn)定性心絞痛、未控制的心力衰竭、嚴(yán)重的高血壓病等均為其檢查的禁忌證。10、單選

患者，女，63歲。心悸、悶氣2年，暈厥數(shù)次，查體：心率44次／分，心電圖示竇性心動過緩，竇性停搏，交界性逸搏心律，最佳治療方法是（）A.靜脈滴異丙腎上腺素B.安裝永久性人工心臟起搏器C.大量應(yīng)用激素、抗生素D.靜脈應(yīng)用阿托品E.含化消心痛正確答案：B11、單選

急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)首選治療的藥物是（）A.普羅帕酮B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁正確答案：D12、單選

左后分支阻滯Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波型為（）A.ORS波型為R型B.ORS波型為rSR型C.QRS波型為rS型D.QRS波型為QS型E.QRS波型為qR型正確答案：E13、單選

男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。最佳治療措施是（）A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安正確答案：D14、單選

男性，65歲。頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓140/70mmHg，心律不齊。心電圖示PR間期為0.22秒，部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：B15、單選

對于心房顫動，下列哪項(xiàng)不正確（）A.心律絕對不齊B.心音強(qiáng)弱不等C.可以聽到第三心音D.心率小于脈率E.心電圖P波消失，代之以f波正確答案：D16、單選

美西律是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.興奮迷走神經(jīng)E.延長動作電位時間正確答案：A17、單選

對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷正確答案：C18、單選

三度房室傳導(dǎo)阻滯（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關(guān)C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：B19、單選

患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50次/min，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示Ⅲ度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿（麻黃素）D.安裝臨時起搏器E.安裝永久起搏器正確答案：E參考解析：患者病史長，暈厥2次，藥物治療無效，心電圖提示為三度房室阻滯，符合安裝起搏器適應(yīng)證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長，恢復(fù)的可能性不大，故應(yīng)安裝永久起搏器。20、單選

患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近一周黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診如果心電圖示QT間期0．86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為長QT綜合征，推測其暈厥原因?yàn)椋ǎ〢.非陣發(fā)性室性心動過速B.竇性停搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房室折返性心動過速E.尖端扭轉(zhuǎn)型心動過速正確答案：E21、單選

患者女性，51歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是（）A.腦出血B.腦血栓C.腦動脈硬化D.腦血腫E.腦栓塞正確答案：E參考解析：房顫引起心房血栓，栓子脫落引起腦栓塞。22、單選

室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選（）A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D參考解析：未引起血流動力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙時應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。23、單選

下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確定室性心動過速診斷的最主要依據(jù)（）A.QRS波群形態(tài)畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不規(guī)則D.心室奪獲與室性融合波E.房室分離正確答案：D24、單選

關(guān)于竇性心動過速的治療原則，不正確的是（）A.消除誘因B.針對病因治療C.對癥治療D.美西律E.美托洛爾正確答案：D25、單選

急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性早搏（）A.普羅帕酮B.利多卡因C.維拉帕米D.阿托品E.苯妥英鈉正確答案：B26、單選

洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性期前收縮（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英鈉E.普羅帕酮正確答案：D27、單選

對室性心動過速描述錯誤的是（）A.可出現(xiàn)融合波B.QRS波增寬C.可發(fā)展為心室顫動D.右心室流出道室性心動過速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動E.左后分支室性心動過速占特發(fā)性室性心動過速的大多數(shù)正確答案：E28、單選

男性，52歲。高血壓病10年，超聲心動圖示左心室壁肥厚，順應(yīng)性差。為了改善心室舒張功能來診（）A.苯妥英鈉靜脈滴注B.β受體阻滯劑C.心臟電復(fù)律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射正確答案：D29、單選

急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴硝酸甘油C.安置臨時人工心臟起搏器D.靜滴氫化可的松E.靜滴阿托品正確答案：C參考解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)阿-斯綜合征，安裝臨時起搏器是最恰當(dāng)?shù)闹委?，可以保證心排血量，保證重要臟器的灌注。藥物治療作用有限。30、單選

男性，65