胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科題庫考點（題庫版）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科題庫考點（題庫版）1、單選

B型超聲一般不適用于以下組織（）A.肝B.腸道C.脾D.胰E.膽道正確答案：B參考解析：B型超聲用于肝、胰等實質臟器和膽道系統(tǒng)的檢查，可觀察這些臟器的大（江南博哥）小、形態(tài)、位置，測量其徑線值。由于含氣較多的胃腸道產生多重反射，一般不適用超聲檢查。故答案應選B。2、單選

女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經X線攝片見右上肺尖有一3cm×2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細胞，應即首選（）A.右上肺葉切除術B.右上肺葉切除術+縱隔淋巴清掃術C.右側全肺切除術D.右上肺葉切除術+術后放療或化療E.禁忌手術采用非手術的綜合性治療正確答案：D3、單選

慢性縮窄性心包炎體征有哪些（）A.心尖部第一心音亢進B.奇脈C.水沖脈D.毛細血管搏動征陽性E.心尖部收縮期雜音正確答案：E4、多選

患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。如果選擇胸腔鏡手術，下列哪些情況屬于禁忌證（）A.醫(yī)院條件無法進行全麻或單肺通氣B.患者體質無法耐受全麻或單肺通氣C.惡性腫瘤疾病D.嚴重傳染病E.胸腔嚴重粘連F.惡性胸腔積液正確答案：A,B,D,E5、單選

下列不屬于休克特殊監(jiān)測指標的是（）A.中心靜脈壓（CVP）和肺動脈楔壓（PAWP）B.心排出量（CO）和心臟指數（CI）C.動脈血氣分析和動脈血乳酸鹽測定D.肺功能、腎功能和血生化E.胃腸黏膜內pH和出凝血時間正確答案：D參考解析：休克特殊監(jiān)測指包括：①中心靜脈壓：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmHO）在低血壓時，中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmHO）時，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmHO）時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于1.96kPa（20cmHO）時，則表示有充血性心力衰竭。②肺動脈楔壓（PC-WP）：（正常值0.8～2.0kPa，肺動脈壓正常值1.3～2.9kPa）可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時PCWP超過4.0kPa（30mmHg）。當肺動脈楔壓增高，中心靜脈壓無增加時，即應避免輸液過多，以防引起肺水腫，并應考慮降低肺循環(huán)阻力。③心排血量和心排血指數：休克時，心排血量一般都降低，但在感染性休克時，可升高。通過肺動脈插管和溫度稀釋法，測定心排血量和算出心排血指數。心排血指數正常值為2.5～3.5L/（min·m）?？偼庵苎茏枇?（平均動脈壓-右心房壓力（以中心靜脈壓代表）]×80/心排血量，正常值為100～130kPa·s/L[1000～1300dyn/（s·cm）]。④動脈血氣分析：了解肺換氣情況及休克時酸堿平衡的情況。⑤動脈血乳酸鹽測定：（正常值1～1.5mmol/L）一般說，休克持續(xù)時間愈長，血液灌流障礙愈嚴重，動脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴重，預后不佳。乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，死亡率幾乎達100%。⑥彌散性血管內凝血的實驗室檢查：血小板計數低于80×10/L，凝血因子Ⅰ小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內凝血。故答案應選D。6、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A.外傷性室間隔缺損B.外傷性二尖瓣腱索斷裂C.全心衰D.遲發(fā)性心包填塞E.乳頭肌損傷F.肺動脈瘤G.心肌損傷H.主動脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔正確答案：C,H7、單選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。根據病史介紹，此患者最先考慮的診斷為：（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管憩室正確答案：C8、單選

急性膿胸、膿液較稠，進一步治療首選（）A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血正確答案：C9、單選

黃色素瘤較多位于（）A.神經鞘內B.血管周圍C.腱鞘內D.肌肉內E.骨質內正確答案：C10、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄的診斷依據包括：（）A.上肢血壓高于下肢>20mmHgB.胸骨后收縮期、舒張期或連續(xù)性雜音C.主動脈造影D.超聲心動圖E.心導管檢查正確答案：A,B,C,D,E11、單選

女，29歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓6.7/4.0kPa（50/30mmHg），擬行急診剖腹探查手術。最合適的麻醉方法為（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.異丙酚快速誘導+吸入全麻D.氯胺酮靜脈復合麻醉E.笑氣麻醉正確答案：D參考解析：氯胺酮有交感神經興奮作用，可提高血壓，保證安全，B、C均有擴容降壓作用。12、單選

下列癥狀中不是低血鉀臨床表現的是（）A.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B.腹脹、腸麻痹C.心慌、心率快、甚至心律失常D.尿量明顯減少，出現大量蛋白及管型E.低鉀、低氯性堿中毒，可出現手足抽搐正確答案：D參考解析：低鉀血癥的臨床表現有：①肌無力：肌無力為最早表現，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱反射減退或消失。②胃腸道：腸麻痹要考慮低鉀。③心臟：出現心慌、心率快、甚至心律失常，傳導和節(jié)律異常。心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現（低鉀的典型心電圖表現）。④堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案應選D。13、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經術前準備，在全麻下行切除食管胃弓上吻合術，術后病理類型不可能出現：（）A.髓質型B.潰瘍型C.縮窄型D.皮革型E.漏斗型正確答案：D,E14、單選

患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現右側第6肋骨折，則治療要點是（）A.止痛、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查E.氣管插管或氣管切開正確答案：A15、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是（）A.保肝及增加營養(yǎng)B.強心及利尿治療C.血管擴張劑的應用D.抽胸腹水E.心包大部剝離切除術正確答案：C16、多選

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導為進一步明確診斷、了解縮窄部位、程度、周圍血管關系和側支血管分布情況，宜行下列哪些檢查：（）A.心電圖B.胸片正側位C.胸部CTD.胸部MRE.超聲心動圖F.左心導管主動脈造影G.右心導管造影H.同位素心肌顯像正確答案：D,F17、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進一步診斷沒有意義（）A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纖維支氣管鏡F.超聲心動圖G.ECT正確答案：A,C,E,F,G18、多選

下述關于縱隔神經源性腫瘤的描述正確的是（）A.成人中的縱隔神經源性腫瘤大多數是良性的B.常起源于胸交感神經節(jié)、肋間神經和副神經節(jié)細胞C.兒童中的縱隔神經源性腫瘤大多數是良性的D.部分腫瘤呈啞鈴狀E.即便是良性腫瘤手術切除后也常常容易再復發(fā)正確答案：A,B,D19、單選

對于皮膚癌描述不正確的是（）A.多見于白色人種B.常見的有鱗狀細胞癌和基底細胞癌兩種C.本病多見于男性D.好發(fā)于50歲以下人群E.多發(fā)生的部位是人的裸露部位正確答案：D參考解析：皮膚癌來自表皮細胞外胚葉及其附屬器官的一種惡性腫瘤。臨床上常見的有鱗狀細胞癌和基底細胞癌兩種。皮膚癌的發(fā)生與人種膚色和地域常有密切關系，如白色人種較有色人種的發(fā)病率為高。皮膚癌多見于男性，好發(fā)于50歲以上老年人的裸露部位。故答案應選D。20、單選

男性，28歲，進食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B參考解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴重時下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內潴留物，食管吞鋇X線示食管擴大，下端呈鳥嘴狀。21、單選

嚴重低滲性缺水補液治療應首選（）A.5%葡萄糖溶液B.5%高滲鹽水溶液C.生理鹽水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化鈉溶液正確答案：B參考解析：高滲鹽水是重度低滲性缺水補液治療的首選22、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術的最重要適應證（）A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E.有腹水，下肢浮腫正確答案：D23、單選

二尖瓣狹窄時肺毛細血管壓力升高超過以下哪一種壓力可能產生急性肺水腫()A．20mmHgB．25mmHgC．30mmHgD．35mmHgE．40mmHg正確答案：E24、單選

目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.結核桿菌正確答案：A25、單選

病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。在手術治療方面，如果我們采用以下哪種移植物，可明顯提高了手術的療效：（）A.大隱靜脈B.人造血管C.動脈D.血管支架正確答案：C26、單選

有關纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤（）A.黃色纖維瘤常與外傷有關B.帶狀纖維瘤常位于腹部C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內正確答案：C參考解析：隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，但術后易復發(fā)，并使惡性程度增高。27、單選

胸壁無痛性軟塊，按之有波動，應首先考慮（）A.軟組織的急性化膿性感染B.胸壁結核C.皮脂囊腫D.胸壁腫瘤E.以上都不是正確答案：B28、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術。術后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管為進一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纖維支氣管鏡F.心電圖G.食管鏡H.碘油造影正確答案：A,C,E29、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。進一步檢查診斷為慢性縮窄性心包炎，此病的臨床表現包括：（）A.腹水B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.活動后心悸氣短E.水沖脈正確答案：A,B,C,D30、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難6個月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結，質硬，不能推動，經檢查診斷為食管癌，治療首選是（）A.爭取手術切除B.放射治療C.化學治療D.放射+手術治療E.多次輸血，保守治療正確答案：C參考解析：因為食管癌手術禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結等遠處轉移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結轉移，因此失去手術機會。31、單選

放射性核素在骨科可應用的疾病是（）A.早期惡性骨腫瘤B.骨組織炎癥C.骨壞死D.骨折E.以上都是正確答案：E參考解析：放射性核素在骨科可應用于早期惡性骨腫瘤、骨組織炎癥、骨壞死、骨折以及其他代謝性疾病。故答案應選E。32、單選

胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸機化E.血胸并發(fā)感染正確答案：C33、單選

毛細血管瘤的特征，錯誤的是（）A.大多為錯構瘤B.外觀常見蜿蜒的血管C.境界分明，壓之褪色，松手后恢復紅色D.多見于嬰兒，大多為女性E.多于一年內停止生長或消退正確答案：B34、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：如何調整呼吸機？（）A.加快呼吸次數B.加大潮氣量C.加大PEEPD.加大FiOE.延長吸氣時間F.延長呼氣時間G.延長停頓時間H.改換呼吸方式（如壓力控制）正確答案：A,B,F35、單選

破傷風的潛伏期通常為（）A.1～5天B.6～12天C.1個月D.2～3個月E.半年左右正確答案：B36、單選

電視胸腔鏡手術治療多汗癥是切斷（）A.膈神經B.迷走神經C.胸交感神經D.喉返神經E.臂叢神經正確答案：C37、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。決定行手術治療，術前準備包括：（）A.抗結核治療B.全身支持治療C.改善心功能D.積極利尿E.肺功能訓練正確答案：A,B,C,D38、多選

患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診為預防術后肌無力危象，下列哪些措施是正確的（）A.術中留置胃管B.加強呼吸道管理C.氣管切開D.準備呼吸機E.全身抗炎治療F.術后帶經鼻氣管插管G.大量激素沖擊治療正確答案：A,B,D,E,F39、單選

肺爆震傷可以引起（）A.多根多處肋骨折B.口腔及眼結膜瘀血C.頭頸，上肢毛細血管出血D.肺毛細血管出血，肺水腫E.血氣胸正確答案：D40、單選

下列哪項指標是進行肺移植的適應證（）A.FEVl<20％B.FEVl<30％C.FEVl<40％D.FEVl<50％E.FEVl<60％正確答案：B41、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進一步診斷沒有意義（）A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纖維支氣管鏡F.超聲心動圖G.ECT正確答案：A,C,E,F,G42、單選

腎上腺素在心肺腦復蘇中的作用不正確的是（）A.心臟復蘇中最常用、最有效的藥物B.興奮α受體，提高主動脈收縮壓，改善心腦灌注C.恢復已停跳心臟的心電活動D.心室纖顫由細顫轉為粗顫E.劑量為1mg，無效時可加大劑量首劑5mg正確答案：B43、單選

男性，38歲，因吞咽困難，嚴重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應考慮（）A.食管下端癌B.食管憩室C.反流性食管炎D.賁門失弛緩癥E.膈疝正確答案：D44、多選

患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。食管肌層切開術后常見的并發(fā)癥有（）A.下咽困難不解除B.大嘔血C.食管裂孔疝D.食管粘膜穿孔E.胃潰瘍F.胃食管反流及反流性食管炎正確答案：A,C,D,F45、單選

男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達60%，血壓10/8kPa（75/60mmHg），中心靜脈壓0.294kPa（3cmH20）。表明該病人存有（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴重不足E.容量血管過度收縮正確答案：D46、單選

女性，29歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）A.凝血酶原減少B.出血量大，凝血因子消耗C.彌漫性血管內凝血D.胸腔滲出液的稀釋作用E.肺、心、膈活動去纖維蛋白作用正確答案：E47、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案（）A.抗風濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術治療E.加強止血治療正確答案：D48、單選

患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱此患者首先需要做的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.B超D.胸部CTE.超聲心動圖正確答案：A49、單選

以下各項中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是（）A.ST段降低B.Q-T間期變長C.U波D.T波變寬、降低、雙向或倒置E.QRS波變寬正確答案：D參考解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈FT波降低、變平或倒置，隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波。故答案應選D。50、單選

螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點不包括（）A.可顯示較細微結構B.掃描速度快C.提高病變密度測量D.可建重疊掃描層面E.圖像處理時間短正確答案：E參考解析：螺旋CT與普通CT相比利于細微結構顯示，較快的掃描速度，提高病變密度測量，減少造影劑用量，可變的重建掃描層面，可建重疊掃描層面和可行多層面及三維重建。但其缺點是圖像處理時間長。故答案為E。51、單選

病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。患者術后第五天出現發(fā)熱，達38．9℃，脈快氣短，查體氣管偏向健側，胸片檢查示液氣胸，應考慮以下哪種并發(fā)癥：（）A.肺炎B.吻合口漏C.切口感染D.乳糜胸E.腹膜炎正確答案：B52、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。根據臨床表現及X線所示你認為以下哪種疾病可能性大：（）A.畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤合并重癥肌無力D.胸骨后甲狀腺腫E.神經源性腫瘤正確答案：C53、單選

下列哪項指標不是肺減容術的禁忌證（）A.FEVl>50％預計值B.RV<150％預計值C.TLC<100％預計值D.PaCO2>60mmHgE.PaO2<60mmHg正確答案：E54、單選

在風心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中首先引起壓力升高的是（）A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室正確答案：D55、單選

男性，40歲，不慎從高空墜地后出現呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現（）A.右胸的壓力超過1.0132×10Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克正確答案：B56、單選

清創(chuàng)的原則中，錯誤的是（）A.清除傷口內異物B.切除失活的組織，徹底止血C.根據情況縫合傷口D.必須放置引流E.不留下明顯的無效腔正確答案：D參考解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合的傷口。57、單選

轉移性胸壁腫瘤轉移部位最多見于（）A.肋骨B.皮下組織C.胸骨D.肋間組織E.壁層胸膜正確答案：A58、單選

男性，52歲?？人?、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據檢查結果，正確的診斷是（提示：檢查結果：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈；右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm。左側支氣管各段正常?；顧z病理檢查：鱗狀細胞癌。）（）A.右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大B.右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大、肺不張C.右上肺鱗狀細胞癌D.右上肺鱗狀細胞癌伴肺不張E.右上肺鱗狀細胞癌伴肺部感染F.右上肺鱗狀細胞癌伴壓迫癥正確答案：B59、單選

傷員左胸擠壓傷，傷后出現呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側呼吸音消失，血壓：120／70mmHg，考慮診斷是（）A.外傷性血胸B.血心包C.膿胸D.肋骨骨折E.張力性氣胸正確答案：E60、單選

下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求（）A.每日供氮應達0.2～0.24g/kgB.氮（g）和熱量比為1：100kcalC.含有適量的電解質、維生素和微量元素D.適量補充胰島素和脂肪乳劑E.所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1：2正確答案：B參考解析：氮(g)和熱量比應為1：(150～200)kcal/kg。61、單選

全身麻醉后，肺泡通氣是（）A.自主呼吸時下肺好于上肺B.控制呼吸時下肺好于上肺C.自主呼吸時兩肺相等D.控制呼吸時兩肺相等E.不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：E62、單選

女性，40歲，左前胸疼痛1個月，咳嗽時加重，無發(fā)熱。體格檢查：左側第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。首先考慮的診斷為（）A.化膿性肋骨骨髓炎B.胸壁纖維瘤C.肋軟骨瘤D.肋軟骨炎E.肋骨結核正確答案：D63、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機械瓣置換術后應用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A.拔除引流管后應用抗凝藥B.機械瓣置換術后應終生抗凝C.單純主動脈瓣置換術后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標E.病人不能進食時經胃管給華法令F.華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術治療時要在術前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G64、單選

病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。如為誤服強堿可用下列哪種物質中和：（）A.3％氫氧化鋁B.醋C.蛋白水D.植物油正確答案：B65、單選

關于人體的能量儲備和需要，下列哪項不正確（）A.機體消耗脂肪時，蛋白質的氧化供能停止B.饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D.蛋白質作為能源會使器官功能受損E.機體的能量儲備包括糖原、蛋白質、脂肪正確答案：A66、單選

關于外周靜脈給予營養(yǎng)制劑，正確的是（）A.不能經外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B.不能經外周靜脈給予10%的脂肪乳C.不能經外周靜脈給予10%的復合氨基酸D.不能經外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E.以上都不是正確答案：A67、多選

病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動脈瘤的臨床表現可以有：（）A.胸痛B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.Horner綜合癥E.胸壁搏動性腫塊正確答案：A,B,C,D,E68、單選

下列哪項不是電視縱隔鏡手術的常見并發(fā)癥（）A.乳糜胸B.出血C.食管損傷D.氣管損傷E.氣胸正確答案：A69、單選

女性，50歲，因食管癌行手術切除治療，術后標本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是（）A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.癌肉瘤E.移行細胞癌正確答案：E70、單選

如果支氣管鏡檢查發(fā)現右上葉支氣管開口內有菜花樣腫物，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能正常，手術治療上應以哪種方式最適宜（）A.右上肺切除+淋巴結清掃B.右全肺切除+淋巴結清掃C.右上葉切除+右中葉切除+淋巴結清掃D.右上葉袖狀肺葉切除術+淋巴結清掃E.擴大性肺葉切除正確答案：D71、單選

縮窄性心包炎時心臟長期受瘢痕組織的束縛?？墒剐募‘a生（）A.充血性水腫B.炎性浸潤C.萎縮D.淀粉樣變性E.脂肪變性正確答案：C72、單選

下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是（）A.肺動脈口狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動脈導管未閉E.主肺動脈窗正確答案：A73、單選

能有效制止四肢出血的止血方法是（）A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不對正確答案：D參考解析：止血帶法能有效制止四肢出血。74、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。術后處理包括：（）A.強心利尿B.維持水電解質平衡C.抗凝治療D.出現低心排時應用正性肌力藥物E.支持治療正確答案：A,B,D,E75、單選

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于下列哪個部分稱為原位癌()A．細支氣管B．支氣管粘膜C．粘膜下層D．支氣管粘膜腺內E．基底膜內正確答案：D76、單選

必須優(yōu)先搶救的急癥有（）A.心臟驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上全是正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥77、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現多個室性期前收縮。如患者經減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時應考慮（）A.可能出現心肌梗死，立即采取緊急處理措施B.出現心衰，立即給予強心藥處理C.血管調節(jié)中樞麻痹，應用糖皮質激素D.圍術期輸液量不足，應加快輸液速度E.血管反應性差，應用血管活性藥物正確答案：A78、單選

根據神經生理學的觀點，全麻藥產生麻醉作用的部分是（）A.大腦皮質B.腦干網狀激活系統(tǒng)C.類脂質含量高的組織D.大腦灰質E.脊髓正確答案：B79、單選

正常細胞內K+濃度是細胞外K+濃度的（）A.5倍B.10倍C.20倍D.30倍E.40倍正確答案：D80、多選

下列屬于主動脈關閉不全的周圍血管征的是（）A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quincke征正確答案：A,B,C,D,E81、單選

病歷摘要：某男，進行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．為明確診斷，下列哪項檢查對診斷最有價值：（）A.食管拉網脫落細胞學檢查B.食管PH值檢查C.食管胃鋇餐檢查D.纖維食管胃鏡檢查E.硬食管鏡檢F.縱隔鏡檢查G.胸腔鏡檢查H.食管壓力檢測正確答案：D82、單選

女性38歲，農民，氣短、心慌半年，查體：頸靜脈怒張，心尖搏動減弱，肝肋下4指，腹移動性濁音（+），胸部X線檢查示右胸少量積液，心包有鈣化，病人臨床診斷最可能是（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.結核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性縮窄性心包炎正確答案：E83、單選

術后拆線時間錯誤的是（）A.頭面部4～5天B.下腹部5～6天C.會陰部6～7天D.上腹部7～9天E.四肢10～12天正確答案：B84、單選

電視胸腔鏡可應用于（）A.血氣胸B.肺大泡C.自發(fā)性氣胸D.慢性膿胸E.以上都是正確答案：E參考解析：電視胸腔鏡已應用于肺大泡，自發(fā)性氣胸或血氣胸，不明原因的頑固性胸腔積液，慢性膿胸，肺實質周圍型腫塊的活檢或肺楔形切除等。故答案應選E。85、單選

男性，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時，最有效的急診處理為（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.應用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B86、單選

下列心電圖表現中，低鉀血癥時最早的改變是（）A.Q-T間期延長B.T波變平、降低或倒置C.U波D.QRS變寬E.ST段改變正確答案：B87、單選

病歷摘要：女、25歲、反復咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診首先應做的檢查是：（）A.血常規(guī)B.血沉C.胸部CT檢查D.痰找抗酸桿菌E.支氣管鏡檢查F.痰找癌細胞G.胸部正側位片H.胸部MR正確答案：G88、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是（）A.胸骨后甲狀腺腫B.神經纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A89、單選

手術時輸血過程中發(fā)現手術野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染性休克B.過敏性休克C.溶血反應D.循環(huán)超負荷E.出血傾向正確答案：C參考解析：輸血的并發(fā)癥溶血反應主要活化了三個相互聯(lián)系的系統(tǒng)：即神經內分泌、補體和血液凝固系統(tǒng)，導致三個危險后果，即休克，彌散性血管內凝血（DIC）和急性腎衰竭。麻醉中的手術患者由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。此題考查的是輸血并發(fā)癥。滲血不止提示凝血出現問題，低血壓的原因很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應多為全身蕁麻疹，嚴重的可引起氣道痙攣和出現休克，而產生低血壓；循環(huán)超負荷可導致心