胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科題庫考點(diǎn)（題庫版）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科題庫考點(diǎn)（題庫版）1、單選

B型超聲一般不適用于以下組織（）A.肝B.腸道C.脾D.胰E.膽道正確答案：B參考解析：B型超聲用于肝、胰等實(shí)質(zhì)臟器和膽道系統(tǒng)的檢查，可觀察這些臟器的大（江南博哥）小、形態(tài)、位置，測量其徑線值。由于含氣較多的胃腸道產(chǎn)生多重反射，一般不適用超聲檢查。故答案應(yīng)選B。2、單選

女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見右上肺尖有一3cm×2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細(xì)胞，應(yīng)即首選（）A.右上肺葉切除術(shù)B.右上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴清掃術(shù)C.右側(cè)全肺切除術(shù)D.右上肺葉切除術(shù)+術(shù)后放療或化療E.禁忌手術(shù)采用非手術(shù)的綜合性治療正確答案：D3、單選

慢性縮窄性心包炎體征有哪些（）A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.奇脈C.水沖脈D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性E.心尖部收縮期雜音正確答案：E4、多選

患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。如果選擇胸腔鏡手術(shù)，下列哪些情況屬于禁忌證（）A.醫(yī)院條件無法進(jìn)行全麻或單肺通氣B.患者體質(zhì)無法耐受全麻或單肺通氣C.惡性腫瘤疾病D.嚴(yán)重傳染病E.胸腔嚴(yán)重粘連F.惡性胸腔積液正確答案：A,B,D,E5、單選

下列不屬于休克特殊監(jiān)測指標(biāo)的是（）A.中心靜脈壓（CVP）和肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）B.心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動(dòng)脈血?dú)夥治龊蛣?dòng)脈血乳酸鹽測定D.肺功能、腎功能和血生化E.胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時(shí)間正確答案：D參考解析：休克特殊監(jiān)測指包括：①中心靜脈壓：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmHO）在低血壓時(shí)，中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmHO）時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmHO）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于1.96kPa（20cmHO）時(shí)，則表示有充血性心力衰竭。②肺動(dòng)脈楔壓（PC-WP）：（正常值0.8～2.0kPa，肺動(dòng)脈壓正常值1.3～2.9kPa）可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動(dòng)脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時(shí)PCWP超過4.0kPa（30mmHg）。當(dāng)肺動(dòng)脈楔壓增高，中心靜脈壓無增加時(shí)，即應(yīng)避免輸液過多，以防引起肺水腫，并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。③心排血量和心排血指數(shù)：休克時(shí)，心排血量一般都降低，但在感染性休克時(shí)，可升高。通過肺動(dòng)脈插管和溫度稀釋法，測定心排血量和算出心排血指數(shù)。心排血指數(shù)正常值為2.5～3.5L/（min·m）?？偼庵苎茏枇?（平均動(dòng)脈壓-右心房壓力（以中心靜脈壓代表）]×80/心排血量，正常值為100～130kPa·s/L[1000～1300dyn/（s·cm）]。④動(dòng)脈血?dú)夥治觯毫私夥螕Q氣情況及休克時(shí)酸堿平衡的情況。⑤動(dòng)脈血乳酸鹽測定：（正常值1～1.5mmol/L）一般說，休克持續(xù)時(shí)間愈長，血液灌流障礙愈嚴(yán)重，動(dòng)脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，死亡率幾乎達(dá)100%。⑥彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)低于80×10/L，凝血因子Ⅰ小于1.5g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗(yàn)陽性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。故答案應(yīng)選D。6、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A.外傷性室間隔缺損B.外傷性二尖瓣腱索斷裂C.全心衰D.遲發(fā)性心包填塞E.乳頭肌損傷F.肺動(dòng)脈瘤G.心肌損傷H.主動(dòng)脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔正確答案：C,H7、單選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。根據(jù)病史介紹，此患者最先考慮的診斷為：（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管憩室正確答案：C8、單選

急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選（）A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血正確答案：C9、單選

黃色素瘤較多位于（）A.神經(jīng)鞘內(nèi)B.血管周圍C.腱鞘內(nèi)D.肌肉內(nèi)E.骨質(zhì)內(nèi)正確答案：C10、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。主動(dòng)脈縮窄的診斷依據(jù)包括：（）A.上肢血壓高于下肢>20mmHgB.胸骨后收縮期、舒張期或連續(xù)性雜音C.主動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖E.心導(dǎo)管檢查正確答案：A,B,C,D,E11、單選

女，29歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓6.7/4.0kPa（50/30mmHg），擬行急診剖腹探查手術(shù)。最合適的麻醉方法為（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.異丙酚快速誘導(dǎo)+吸入全麻D.氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E.笑氣麻醉正確答案：D參考解析：氯胺酮有交感神經(jīng)興奮作用，可提高血壓，保證安全，B、C均有擴(kuò)容降壓作用。12、單選

下列癥狀中不是低血鉀臨床表現(xiàn)的是（）A.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B.腹脹、腸麻痹C.心慌、心率快、甚至心律失常D.尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白及管型E.低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐正確答案：D參考解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有：①肌無力：肌無力為最早表現(xiàn)，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱反射減退或消失。②胃腸道：腸麻痹要考慮低鉀。③心臟：出現(xiàn)心慌、心率快、甚至心律失常，傳導(dǎo)和節(jié)律異常。心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)（低鉀的典型心電圖表現(xiàn)）。④堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案應(yīng)選D。13、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行切除食管胃弓上吻合術(shù)，術(shù)后病理類型不可能出現(xiàn)：（）A.髓質(zhì)型B.潰瘍型C.縮窄型D.皮革型E.漏斗型正確答案：D,E14、單選

患者，男性，胸部外傷半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折，則治療要點(diǎn)是（）A.止痛、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查E.氣管插管或氣管切開正確答案：A15、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是（）A.保肝及增加營養(yǎng)B.強(qiáng)心及利尿治療C.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D.抽胸腹水E.心包大部剝離切除術(shù)正確答案：C16、多選

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)為進(jìn)一步明確診斷、了解縮窄部位、程度、周圍血管關(guān)系和側(cè)支血管分布情況，宜行下列哪些檢查：（）A.心電圖B.胸片正側(cè)位C.胸部CTD.胸部MRE.超聲心動(dòng)圖F.左心導(dǎo)管主動(dòng)脈造影G.右心導(dǎo)管造影H.同位素心肌顯像正確答案：D,F17、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進(jìn)一步診斷沒有意義（）A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纖維支氣管鏡F.超聲心動(dòng)圖G.ECT正確答案：A,C,E,F,G18、多選

下述關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的描述正確的是（）A.成人中的縱隔神經(jīng)源性腫瘤大多數(shù)是良性的B.常起源于胸交感神經(jīng)節(jié)、肋間神經(jīng)和副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.兒童中的縱隔神經(jīng)源性腫瘤大多數(shù)是良性的D.部分腫瘤呈啞鈴狀E.即便是良性腫瘤手術(shù)切除后也常常容易再復(fù)發(fā)正確答案：A,B,D19、單選

對于皮膚癌描述不正確的是（）A.多見于白色人種B.常見的有鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌兩種C.本病多見于男性D.好發(fā)于50歲以下人群E.多發(fā)生的部位是人的裸露部位正確答案：D參考解析：皮膚癌來自表皮細(xì)胞外胚葉及其附屬器官的一種惡性腫瘤。臨床上常見的有鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌兩種。皮膚癌的發(fā)生與人種膚色和地域常有密切關(guān)系，如白色人種較有色人種的發(fā)病率為高。皮膚癌多見于男性，好發(fā)于50歲以上老年人的裸露部位。故答案應(yīng)選D。20、單選

男性，28歲，進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B參考解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴(yán)重時(shí)下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞鋇X線示食管擴(kuò)大，下端呈鳥嘴狀。21、單選

嚴(yán)重低滲性缺水補(bǔ)液治療應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖溶液B.5%高滲鹽水溶液C.生理鹽水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化鈉溶液正確答案：B參考解析：高滲鹽水是重度低滲性缺水補(bǔ)液治療的首選22、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證（）A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E.有腹水，下肢浮腫正確答案：D23、單選

二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫()A．20mmHgB．25mmHgC．30mmHgD．35mmHgE．40mmHg正確答案：E24、單選

目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.結(jié)核桿菌正確答案：A25、單選

病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。在手術(shù)治療方面，如果我們采用以下哪種移植物，可明顯提高了手術(shù)的療效：（）A.大隱靜脈B.人造血管C.動(dòng)脈D.血管支架正確答案：C26、單選

有關(guān)纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)B.帶狀纖維瘤常位于腹部C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)正確答案：C參考解析：隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，并使惡性程度增高。27、單選

胸壁無痛性軟塊，按之有波動(dòng)，應(yīng)首先考慮（）A.軟組織的急性化膿性感染B.胸壁結(jié)核C.皮脂囊腫D.胸壁腫瘤E.以上都不是正確答案：B28、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無法拔除氣管插管為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纖維支氣管鏡F.心電圖G.食管鏡H.碘油造影正確答案：A,C,E29、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。進(jìn)一步檢查診斷為慢性縮窄性心包炎，此病的臨床表現(xiàn)包括：（）A.腹水B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.活動(dòng)后心悸氣短E.水沖脈正確答案：A,B,C,D30、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是（）A.爭取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射+手術(shù)治療E.多次輸血，保守治療正確答案：C參考解析：因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此失去手術(shù)機(jī)會。31、單選

放射性核素在骨科可應(yīng)用的疾病是（）A.早期惡性骨腫瘤B.骨組織炎癥C.骨壞死D.骨折E.以上都是正確答案：E參考解析：放射性核素在骨科可應(yīng)用于早期惡性骨腫瘤、骨組織炎癥、骨壞死、骨折以及其他代謝性疾病。故答案應(yīng)選E。32、單選

胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細(xì)速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸機(jī)化E.血胸并發(fā)感染正確答案：C33、單選

毛細(xì)血管瘤的特征，錯(cuò)誤的是（）A.大多為錯(cuò)構(gòu)瘤B.外觀常見蜿蜒的血管C.境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色D.多見于嬰兒，大多為女性E.多于一年內(nèi)停止生長或消退正確答案：B34、多選

患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：如何調(diào)整呼吸機(jī)？（）A.加快呼吸次數(shù)B.加大潮氣量C.加大PEEPD.加大FiOE.延長吸氣時(shí)間F.延長呼氣時(shí)間G.延長停頓時(shí)間H.改換呼吸方式（如壓力控制）正確答案：A,B,F35、單選

破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.1～5天B.6～12天C.1個(gè)月D.2～3個(gè)月E.半年左右正確答案：B36、單選

電視胸腔鏡手術(shù)治療多汗癥是切斷（）A.膈神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.胸交感神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)正確答案：C37、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。決定行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括：（）A.抗結(jié)核治療B.全身支持治療C.改善心功能D.積極利尿E.肺功能訓(xùn)練正確答案：A,B,C,D38、多選

患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診為預(yù)防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的（）A.術(shù)中留置胃管B.加強(qiáng)呼吸道管理C.氣管切開D.準(zhǔn)備呼吸機(jī)E.全身抗炎治療F.術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管G.大量激素沖擊治療正確答案：A,B,D,E,F39、單選

肺爆震傷可以引起（）A.多根多處肋骨折B.口腔及眼結(jié)膜瘀血C.頭頸，上肢毛細(xì)血管出血D.肺毛細(xì)血管出血，肺水腫E.血?dú)庑卣_答案：D40、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證（）A.FEVl<20％B.FEVl<30％C.FEVl<40％D.FEVl<50％E.FEVl<60％正確答案：B41、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進(jìn)一步診斷沒有意義（）A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纖維支氣管鏡F.超聲心動(dòng)圖G.ECT正確答案：A,C,E,F,G42、單選

腎上腺素在心肺腦復(fù)蘇中的作用不正確的是（）A.心臟復(fù)蘇中最常用、最有效的藥物B.興奮α受體，提高主動(dòng)脈收縮壓，改善心腦灌注C.恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)D.心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫E.劑量為1mg，無效時(shí)可加大劑量首劑5mg正確答案：B43、單選

男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應(yīng)考慮（）A.食管下端癌B.食管憩室C.反流性食管炎D.賁門失弛緩癥E.膈疝正確答案：D44、多選

患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無關(guān)，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。食管肌層切開術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.下咽困難不解除B.大嘔血C.食管裂孔疝D(zhuǎn).食管粘膜穿孔E.胃潰瘍F.胃食管反流及反流性食管炎正確答案：A,C,D,F45、單選

男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa（75/60mmHg），中心靜脈壓0.294kPa（3cmH20）。表明該病人存有（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮正確答案：D46、單選

女性，29歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）A.凝血酶原減少B.出血量大，凝血因子消耗C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.胸腔滲出液的稀釋作用E.肺、心、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用正確答案：E47、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案（）A.抗風(fēng)濕治療B.抗心律失常治療C.強(qiáng)心治療D.盡早手術(shù)治療E.加強(qiáng)止血治療正確答案：D48、單選

患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱此患者首先需要做的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.B超D.胸部CTE.超聲心動(dòng)圖正確答案：A49、單選

以下各項(xiàng)中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是（）A.ST段降低B.Q-T間期變長C.U波D.T波變寬、降低、雙向或倒置E.QRS波變寬正確答案：D參考解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。故答案應(yīng)選D。50、單選

螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.可顯示較細(xì)微結(jié)構(gòu)B.掃描速度快C.提高病變密度測量D.可建重疊掃描層面E.圖像處理時(shí)間短正確答案：E參考解析：螺旋CT與普通CT相比利于細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示，較快的掃描速度，提高病變密度測量，減少造影劑用量，可變的重建掃描層面，可建重疊掃描層面和可行多層面及三維重建。但其缺點(diǎn)是圖像處理時(shí)間長。故答案為E。51、單選

病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及?；颊咝g(shù)后第五天出現(xiàn)發(fā)熱，達(dá)38．9℃，脈快氣短，查體氣管偏向健側(cè)，胸片檢查示液氣胸，應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥：（）A.肺炎B.吻合口漏C.切口感染D.乳糜胸E.腹膜炎正確答案：B52、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線所示你認(rèn)為以下哪種疾病可能性大：（）A.畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤合并重癥肌無力D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C53、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺減容術(shù)的禁忌證（）A.FEVl>50％預(yù)計(jì)值B.RV<150％預(yù)計(jì)值C.TLC<100％預(yù)計(jì)值D.PaCO2>60mmHgE.PaO2<60mmHg正確答案：E54、單選

在風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中首先引起壓力升高的是（）A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室正確答案：D55、單選

男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現(xiàn)（）A.右胸的壓力超過1.0132×10Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動(dòng)C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克正確答案：B56、單選

清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是（）A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活的組織，徹底止血C.根據(jù)情況縫合傷口D.必須放置引流E.不留下明顯的無效腔正確答案：D參考解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合的傷口。57、單選

轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤轉(zhuǎn)移部位最多見于（）A.肋骨B.皮下組織C.胸骨D.肋間組織E.壁層胸膜正確答案：A58、單選

男性，52歲?？人?、痰中帶血1個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)檢查結(jié)果，正確的診斷是（提示：檢查結(jié)果：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫肺動(dòng)脈干及上腔靜脈；右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm。左側(cè)支氣管各段正常。活檢病理檢查：鱗狀細(xì)胞癌。）（）A.右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大B.右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張C.右上肺鱗狀細(xì)胞癌D.右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴肺不張E.右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴肺部感染F.右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴壓迫癥正確答案：B59、單選

傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120／70mmHg，考慮診斷是（）A.外傷性血胸B.血心包C.膿胸D.肋骨骨折E.張力性氣胸正確答案：E60、單選

下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求（）A.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kgB.氮（g）和熱量比為1：100kcalC.含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：2正確答案：B參考解析：氮(g)和熱量比應(yīng)為1：(150～200)kcal/kg。61、單選

全身麻醉后，肺泡通氣是（）A.自主呼吸時(shí)下肺好于上肺B.控制呼吸時(shí)下肺好于上肺C.自主呼吸時(shí)兩肺相等D.控制呼吸時(shí)兩肺相等E.不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：E62、單選

女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。首先考慮的診斷為（）A.化膿性肋骨骨髓炎B.胸壁纖維瘤C.肋軟骨瘤D.肋軟骨炎E.肋骨結(jié)核正確答案：D63、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A.拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B.機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C.單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時(shí)間（PT）為指標(biāo)E.病人不能進(jìn)食時(shí)經(jīng)胃管給華法令F.華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時(shí)要在術(shù)前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G64、單選

病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。如為誤服強(qiáng)堿可用下列哪種物質(zhì)中和：（）A.3％氫氧化鋁B.醋C.蛋白水D.植物油正確答案：B65、單選

關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項(xiàng)不正確（）A.機(jī)體消耗脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B.饑餓時(shí)消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D.蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損E.機(jī)體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪正確答案：A66、單選

關(guān)于外周靜脈給予營養(yǎng)制劑，正確的是（）A.不能經(jīng)外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B.不能經(jīng)外周靜脈給予10%的脂肪乳C.不能經(jīng)外周靜脈給予10%的復(fù)合氨基酸D.不能經(jīng)外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E.以上都不是正確答案：A67、多選

病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：（）A.胸痛B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.Horner綜合癥E.胸壁搏動(dòng)性腫塊正確答案：A,B,C,D,E68、單選

下列哪項(xiàng)不是電視縱隔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.乳糜胸B.出血C.食管損傷D.氣管損傷E.氣胸正確答案：A69、單選

女性，50歲，因食管癌行手術(shù)切除治療，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是（）A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.癌肉瘤E.移行細(xì)胞癌正確答案：E70、單選

如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口內(nèi)有菜花樣腫物，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能正常，手術(shù)治療上應(yīng)以哪種方式最適宜（）A.右上肺切除+淋巴結(jié)清掃B.右全肺切除+淋巴結(jié)清掃C.右上葉切除+右中葉切除+淋巴結(jié)清掃D.右上葉袖狀肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃E.擴(kuò)大性肺葉切除正確答案：D71、單選

縮窄性心包炎時(shí)心臟長期受瘢痕組織的束縛?？墒剐募‘a(chǎn)生（）A.充血性水腫B.炎性浸潤C(jī).萎縮D.淀粉樣變性E.脂肪變性正確答案：C72、單選

下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是（）A.肺動(dòng)脈口狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主肺動(dòng)脈窗正確答案：A73、單選

能有效制止四肢出血的止血方法是（）A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不對正確答案：D參考解析：止血帶法能有效制止四肢出血。74、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。術(shù)后處理包括：（）A.強(qiáng)心利尿B.維持水電解質(zhì)平衡C.抗凝治療D.出現(xiàn)低心排時(shí)應(yīng)用正性肌力藥物E.支持治療正確答案：A,B,D,E75、單選

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于下列哪個(gè)部分稱為原位癌()A．細(xì)支氣管B．支氣管粘膜C．粘膜下層D．支氣管粘膜腺內(nèi)E．基底膜內(nèi)正確答案：D76、單選

必須優(yōu)先搶救的急癥有（）A.心臟驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上全是正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥77、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時(shí)應(yīng)考慮（）A.可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施B.出現(xiàn)心衰，立即給予強(qiáng)心藥處理C.血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.圍術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度E.血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物正確答案：A78、單選

根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部分是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.類脂質(zhì)含量高的組織D.大腦灰質(zhì)E.脊髓正確答案：B79、單選

正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的（）A.5倍B.10倍C.20倍D.30倍E.40倍正確答案：D80、多選

下列屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quincke征正確答案：A,B,C,D,E81、單選

病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值：（）A.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.食管PH值檢查C.食管胃鋇餐檢查D.纖維食管胃鏡檢查E.硬食管鏡檢F.縱隔鏡檢查G.胸腔鏡檢查H.食管壓力檢測正確答案：D82、單選

女性38歲，農(nóng)民，氣短、心慌半年，查體：頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)減弱，肝肋下4指，腹移動(dòng)性濁音（+），胸部X線檢查示右胸少量積液，心包有鈣化，病人臨床診斷最可能是（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性縮窄性心包炎正確答案：E83、單選

術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是（）A.頭面部4～5天B.下腹部5～6天C.會陰部6～7天D.上腹部7～9天E.四肢10～12天正確答案：B84、單選

電視胸腔鏡可應(yīng)用于（）A.血?dú)庑谺.肺大泡C.自發(fā)性氣胸D.慢性膿胸E.以上都是正確答案：E參考解析：電視胸腔鏡已應(yīng)用于肺大泡，自發(fā)性氣胸或血?dú)庑兀幻髟虻念B固性胸腔積液，慢性膿胸，肺實(shí)質(zhì)周圍型腫塊的活檢或肺楔形切除等。故答案應(yīng)選E。85、單選

男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時(shí)，最有效的急診處理為（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B86、單選

下列心電圖表現(xiàn)中，低鉀血癥時(shí)最早的改變是（）A.Q-T間期延長B.T波變平、降低或倒置C.U波D.QRS變寬E.ST段改變正確答案：B87、單選

病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診首先應(yīng)做的檢查是：（）A.血常規(guī)B.血沉C.胸部CT檢查D.痰找抗酸桿菌E.支氣管鏡檢查F.痰找癌細(xì)胞G.胸部正側(cè)位片H.胸部MR正確答案：G88、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是（）A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A89、單選

手術(shù)時(shí)輸血過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染性休克B.過敏性休克C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.出血傾向正確答案：C參考解析：輸血的并發(fā)癥溶血反應(yīng)主要活化了三個(gè)相互聯(lián)系的系統(tǒng)：即神經(jīng)內(nèi)分泌、補(bǔ)體和血液凝固系統(tǒng)，導(dǎo)致三個(gè)危險(xiǎn)后果，即休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和急性腎衰竭。麻醉中的手術(shù)患者由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。此題考查的是輸血并發(fā)癥。滲血不止提示凝血出現(xiàn)問題，低血壓的原因很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應(yīng)多為全身蕁麻疹，嚴(yán)重的可引起氣道痙攣和出現(xiàn)休克，而產(chǎn)生低血壓；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致心