【關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎的觀察及護理2200字】

關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎的觀察及護理[摘要]目的：觀察關(guān)節(jié)松動術(shù)聯(lián)合運動療法和理療對脊柱側(cè)彎患者的療效，討論其護理方法。方法：比較六十例術(shù)后療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：共有四十九例例患者癥狀消失，日常生活未見異常，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，治愈率90%以上；9例好轉(zhuǎn)，2例無效。所有病例均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論：現(xiàn)采用康復(fù)治療技術(shù)中的關(guān)節(jié)松動技術(shù)與運動療法相結(jié)合，對脊柱側(cè)彎有顯著療效。早期功能鍛煉能改善肌肉張力和平衡能力、預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。密切觀察脊柱側(cè)彎的癥狀是否減輕、強化心身理等護理措施、康復(fù)宣教，遏制錯誤生活習慣、堅持按療程進行治療，是治療成敗的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]脊柱側(cè)彎；脊柱側(cè)彎的康復(fù)；脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱三維畸形，主要表現(xiàn)為嵴柱彎曲或傾斜，椎體前緣與后緣不對稱，椎間高度差增大，胸椎后凸明顯等。脊柱側(cè)彎是指脊柱的三維畸形之一，本研究對我院采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)聯(lián)合運動療法對60例脊柱側(cè)彎病人進行觀察及康復(fù)體會進行回顧性分析，報道如下。一、臨床資料（一）、一般信息：診斷標準參考《臨床診斷學(xué)》脊柱側(cè)彎[1]，根據(jù)臨床表現(xiàn)進行綜合分析并結(jié)合文獻報道結(jié)果制定本研究方案。采取現(xiàn)病史，康復(fù)評定檢查和X片，CT掃描聯(lián)合診斷，共搜集病人六十人人，年齡20至45歲，病程最短者一年，最長者十五年。根據(jù)以上結(jié)果對其進行分類統(tǒng)計。全部病例都顯示身體變形，胸背部酸痛，脊柱區(qū)域肌肉酸痛。（二）、方法1、關(guān)節(jié)松動技術(shù)基本手法：根據(jù)患者癥狀程度進行評分，以最大限度減輕疼痛為主。采用Matland分級標準I~IV分別對脊柱側(cè)彎所致疼痛和功能障礙進行評分。在進行X片和CT掃描結(jié)果后立即開始治療，每d兩次，10d一個療程，三個療程結(jié)束后進行療效統(tǒng)計。2、運動療法：使用醫(yī)療體操，根據(jù)要求的運動方式，轉(zhuǎn)速、動作范圍，協(xié)調(diào)性和肌肉力量發(fā)展，達到循序漸進的目的。30min/次、3次/d、15d為一療程。3、有氧訓(xùn)練：增強人體有氧代謝能力、提高心肺功能等途徑，此法簡單易行。每d治療兩次，15d為一療程。（三）、判斷標準判斷標準：根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》擬定[2]。治愈：癥狀消失，且半年時間內(nèi)再無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，醫(yī)學(xué)影像顯示脊柱側(cè)彎度較小；無效：癥狀及醫(yī)學(xué)影像顯示無改善，CT掃描改善不明顯。（四）、結(jié)果結(jié)果：本組四十八例痊愈，十例好轉(zhuǎn)，兩例無效，總有效率為98%。其中四十例為胸椎側(cè)彎，三十四例獲痊愈，八例獲改善，一例無效果；腰椎側(cè)彎二十例次，十四例次痊愈，兩例次改善，一例次無效。（五）、隨訪情況隨訪情況：隨訪半年，均無復(fù)發(fā)。二、護理（一）心理護理：脊柱側(cè)彎多見于青少年和中年人，病程較長，遷延不易治愈，病人常有焦慮，急躁和痛苦的癥狀，這時的心理護理就變得非常重要。護士在接待病人時，要真誠慈祥，和藹大方，有問必答，體貼細致，主動和病人心理溝通、樹立優(yōu)秀、溫暖的醫(yī)療環(huán)境，讓病人在很多方面、多層次認識脊柱側(cè)彎，經(jīng)規(guī)范、及時康復(fù)治療，可根治，正確理解病情愈后，消除病人的緊張感和疑慮情緒，耐心地進行治療、結(jié)合治療，對治療效果進行及時的反饋，保持愉快的心情，用積極，樂觀的心態(tài)配合治療。（二）身體護理方面：仔細掌握病人的病例信息，做好康復(fù)評估工作，制訂康復(fù)方案，引導(dǎo)病人合理地進行有氧運動，并適當?shù)刈鲂┽t(yī)療體操。（三）超短波治療的護理：給病人介紹一下治療目的、功能和流程，并將隨身金屬物品取下，移去床邊的金屬支架，監(jiān)護儀器。使用前于電極板上用1~2cm的棉墊襯在下腹和腰骶部肌膚之間，為了確保熱效果，以及固定電極板，以防止位移。采用局部熱敷和按摩的方法，使病人舒適地接受熱療。在處理時嚴密觀察病人的處理，溫度隨條件調(diào)整，爭取最好的結(jié)果。三、討論脊柱側(cè)彎為患部多節(jié)段偏離冠狀面中線、矢狀面前凸，或者脊柱沿縱軸轉(zhuǎn)動，在脊柱三維畸形中發(fā)病率最高，脊柱側(cè)彎也叫脊柱側(cè)凸，醫(yī)學(xué)上通常是指Cobb角超過10度，才能正常站立。臨床主要以腰背肌痙攣和嵴髓神經(jīng)根受壓為主。以疼痛和胸腰酸痛為主要特征，影響病人的生存質(zhì)量，等等，病程從幾個月到幾十年，臨床癥狀主要以腰痛為主，伴有坐骨神經(jīng)痛以及下肢麻木無力、行走困難等癥狀。近年來，脊柱側(cè)彎的治療常以康復(fù)綜合治療為主，傳統(tǒng)手法與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合標本兼治。關(guān)節(jié)松動技術(shù)可預(yù)防關(guān)節(jié)退變，糾正脊柱小關(guān)節(jié)的紊亂。對神經(jīng)根刺激較少，可減少并發(fā)癥。抑制腦干致痛物質(zhì)釋放，增加痛閥。運動訓(xùn)練可促進骨骼肌收縮力，增強肌纖維對周圍環(huán)境變化的適應(yīng)性。使組織處于伸展狀態(tài)，提高本體感覺。對各種原因引起的骨關(guān)節(jié)炎有較好療效。超短波療法是以顯著溫熱及熱外效應(yīng)，增強局部血液循環(huán)，組織營養(yǎng)，增強肌肉骨骼系統(tǒng)的機能，增強免疫力、抑制脊柱側(cè)彎所導(dǎo)致的肌肉系統(tǒng)自發(fā)性炎癥等系列疾病的增長和滋生，控制炎性反應(yīng)的發(fā)生。藥物療法是指口服或靜脈給藥，使中樞興奮性降低到最低限度，減輕疼痛。醫(yī)學(xué)體操是指運用器械或器具進行鍛煉的一種方法，它以人體自身為對象，具有一定強度，能促進身體各部位機能活動與代謝，達到強身健體之目的。有氧運動是為了提高心肺功能，心肺功能得到加強時，便能進行強度較大的鍛煉，且不容易疲勞?？祻?fù)治療是以預(yù)防疾病為中心，采用綜合措施對病人進行全面檢查與評估，并根據(jù)病情制定出相應(yīng)的康復(fù)計劃，使其達到最佳狀態(tài)或最大限度地發(fā)揮最佳效能。本組數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)治療技術(shù)中關(guān)節(jié)松動技術(shù)與運動療法相結(jié)合，用于脊柱側(cè)彎，輔之以細心康復(fù)護理及心理護理效果顯著，治愈率令人滿意且無副作用。[參考文獻][1]章稼.