護(hù)理查房高尿酸血癥醫(yī)學(xué)36

護(hù)理查房高尿酸血癥醫(yī)學(xué)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。護(hù)理查房高尿酸血癥醫(yī)學(xué)護(hù)理查房高尿酸血癥醫(yī)學(xué)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。護(hù)理查房高尿酸血癥合并慢性腎功能不全主要內(nèi)容高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)概念-病因與各種疾病的關(guān)聯(lián)-臨床表現(xiàn)治療個(gè)案護(hù)理病例介紹護(hù)理問(wèn)題-護(hù)理措施-護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理查體床邊查體討論環(huán)節(jié)飲食21世紀(jì)是信息化的世紀(jì),教材已不是學(xué)生獲得知識(shí)的唯一源泉。提升教育理念,改變教育行為,成為當(dāng)務(wù)之急。語(yǔ)文作為基礎(chǔ)教育的重要學(xué)科,教學(xué)內(nèi)容要比其他學(xué)科豐富得多。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生廣泛地了解有關(guān)自然、社會(huì)和人類本身的豐富知識(shí),比較全面地了解人與自然、人與社會(huì)和人與人之間的關(guān)系,從而形成科學(xué)的世界觀、人生觀。這樣語(yǔ)文教學(xué)就不能局限于課本,拘泥于課堂,要拓寬教學(xué)渠道,擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容,把自然風(fēng)光、文物古跡、民俗風(fēng)情、國(guó)內(nèi)外新聞以及生活話題等作為語(yǔ)文課堂教學(xué)的資源,大力開發(fā)利用,使“語(yǔ)文教學(xué)的外延”真正和“生活的外延”相聯(lián)系。這種課堂教學(xué)與語(yǔ)文資源的整合,使師生在具體的教學(xué)情境中對(duì)內(nèi)容不斷變革和創(chuàng)造有所了解,更好地促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。一、構(gòu)建寬松、民主、立體的課堂教學(xué)模式1.建立新型的師生關(guān)系實(shí)踐證明:學(xué)生的個(gè)性特征、創(chuàng)新思維和創(chuàng)造才能必須在寬松自由的氛圍中才能得到迅速地發(fā)展。教學(xué)中教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,始終記住自己與學(xué)生的關(guān)系是平等的,與學(xué)生的活動(dòng)是相互的,一定要改變將學(xué)生作為“容器”的舊的教育教學(xué)方法,師生共同活動(dòng),變“一言堂”為“群言堂”。鼓勵(lì)學(xué)生“標(biāo)新立異”,鼓勵(lì)學(xué)生討論甚至爭(zhēng)辯,真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的新型課堂秩序,最大限度地調(diào)動(dòng)他們主動(dòng)探求知識(shí)、發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解的積極性,在參與中動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦,增長(zhǎng)智慧和能力。2.采用多元化的教學(xué)方法生動(dòng)活潑的教學(xué)形式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)興趣。課堂上,教師可以采用問(wèn)答式、討論式、座談式、演講式、辯論式、表演式、游戲式等多種教學(xué)形式。各種形式又可以靈活多樣,如問(wèn)答式可采用師問(wèn)生答,生問(wèn)師答,生問(wèn)生答等形式;演講式可以分組演講,也可以進(jìn)行演講比賽?？傊?各種形式的運(yùn)用使每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起來(lái),廣泛參與。3.充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段現(xiàn)代課程與科學(xué)技術(shù)的整合使得教學(xué)容量大,效率高,學(xué)生可以借助軟件更好地理解所學(xué)知識(shí),實(shí)物投影、電視、電影、電腦等進(jìn)入課堂,使學(xué)生在更廣闊的時(shí)空中聯(lián)想、創(chuàng)新,豐富積累,提高素養(yǎng)。二、延伸和擴(kuò)展語(yǔ)文學(xué)習(xí)的內(nèi)容語(yǔ)文學(xué)科是最豐富多彩的學(xué)科。我們教學(xué)的每一節(jié)課都不是孤立地存在的,它是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)“環(huán)”,或者說(shuō)是知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)“眼”。我們只有從這一“環(huán)”一“眼”向有關(guān)的知識(shí)面延伸和輻射,才能清晰地把握教材。葉圣陶先生說(shuō)過(guò):“教材無(wú)非是個(gè)例子”?？梢?jiàn)教材只是語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的載體。學(xué)習(xí)教材的目的,無(wú)非是通過(guò)這個(gè)例子和載體,去揭示它所承載的普遍性和本質(zhì)性的東西。1.以課文內(nèi)容為核心,引導(dǎo)學(xué)生在課前、課后學(xué)習(xí)這是語(yǔ)文學(xué)習(xí)延伸和擴(kuò)展的有效方法。學(xué)生可以圍繞課文內(nèi)容查找相關(guān)的資料,閱讀相關(guān)的文章。既可以增加信息量,加深對(duì)課文的理解,又可以在閱讀、加工、整理資料的過(guò)程中參與閱讀實(shí)踐活動(dòng)。這樣就使得課內(nèi)閱讀與課外閱讀互相補(bǔ)充,以課文內(nèi)容激發(fā)學(xué)生課外語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣,進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。2.把學(xué)生的社會(huì)經(jīng)歷、生活體驗(yàn)、所見(jiàn)所聞引入課堂教師在教學(xué)中首先要引導(dǎo)學(xué)生貼近生活、參與生活、感悟生活,在生活中擴(kuò)大視野,增進(jìn)積累,激活思維,發(fā)展能力。其次教師還要在課堂上通過(guò)各種形式讓學(xué)生把對(duì)人生的看法、社會(huì)現(xiàn)象的評(píng)判、生活的喜憂、家庭的悲歡等充分表達(dá)出來(lái)。如乞丐現(xiàn)象,上門推銷,超前消費(fèi),綠色食品等等,學(xué)生都能說(shuō)得頭頭是道。這樣學(xué)生真正體會(huì)到課堂是他們學(xué)習(xí)的樂(lè)園?？傊?語(yǔ)文課堂教學(xué)既需要科學(xué)性,也需要藝術(shù)性;我們語(yǔ)文教師要想方設(shè)法在課堂教學(xué)的各種環(huán)節(jié)中創(chuàng)設(shè)激情氣氛,促使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)語(yǔ)文,使語(yǔ)文課堂像磁鐵一樣緊緊吸引學(xué)生的注意力,以提高語(yǔ)文課堂教學(xué)的效率?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“義務(wù)教育階段的語(yǔ)文課程，必須面向全體學(xué)生?！币虼?，我們?cè)诮逃龑?shí)踐中要特別注意學(xué)生的差異，“因材施教”。課堂教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的主渠道，在這一環(huán)節(jié)中實(shí)施分層教學(xué)，對(duì)全面提高學(xué)生的素質(zhì)是十分有效的。以下是我對(duì)小學(xué)語(yǔ)文分層教學(xué)的幾點(diǎn)感受。一、因材施教，分層備課教師要在課嘗堂分層教學(xué)中，駕馭課堂的每一個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)十分重要的前提就是課前必須分層備課。教者除了要把握好“教材”還要把握好“人材”，即要對(duì)本班的第一個(gè)學(xué)生有深入的了解，采取什么教學(xué)手段，如何應(yīng)對(duì)和處理課堂上可能出現(xiàn)的種種情況，并如何地加以引導(dǎo)，這都需要教師所必須精心準(zhǔn)備的。那么，在備課時(shí)，首先教師要轉(zhuǎn)變角色，要處處為學(xué)生著想，要考慮第個(gè)學(xué)生的個(gè)性差異，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)；要最大限度地設(shè)置讓學(xué)生充分展示自己的舞臺(tái)，真正發(fā)揮他們的主體作用；要讓每一個(gè)學(xué)生都能積極地參與整個(gè)教學(xué)的過(guò)程之中，還要備好如何在課堂上讓學(xué)生學(xué)得生動(dòng)，愉快。這對(duì)教師上好一堂課是十分重要的。要徹底廢除設(shè)置“線路”，給學(xué)生“劃圈子”，讓學(xué)生跟著老師的指揮棒轉(zhuǎn)的“填鴨式”的備課方式。有一次，我看到一位老師的教案，他可謂頗費(fèi)一番苦心，教案寫得“十分詳細(xì)”尤其是教學(xué)過(guò)程寫得更入微――“一行師問(wèn)，一行生答”老師如何問(wèn)，學(xué)生如何答都一字不漏地寫在教案里?？赐赀@位老師的教案，我不禁為這位老師的“苦心”深感嘆息！心想這樣滿堂問(wèn)，到底能把學(xué)生問(wèn)出什么來(lái)呢？再想，這位老師面對(duì)著那么多的學(xué)生，他又如何知道學(xué)生對(duì)他提出的問(wèn)題會(huì)作出這樣的回答呢？這個(gè)班級(jí)的學(xué)生會(huì)有一個(gè)按照他的答案回答嗎？我想這樣的教案再也不能再存在下去了。我們面對(duì)的是一個(gè)個(gè)天真爛漫的學(xué)生，他們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)有他們自己的看法，不管他們?nèi)绾蜗胂?，我們都要認(rèn)真的去面對(duì)讓他們充分地表現(xiàn)，即使他們說(shuō)錯(cuò)了，也要耐心地把他們引導(dǎo)到正確的方向來(lái)。因此，備課一定要充分考慮每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，每一位學(xué)生的了展，切忌扼殺或抑制學(xué)生的創(chuàng)造性。二、以人為本，合理分層學(xué)生受到“先天的遺傳因素”、“心理因素”和“社會(huì)文化因素”等方面的影響，形成了千差萬(wàn)別的性差異。學(xué)習(xí)方式、接受知識(shí)等都各自不同。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，就必須把他們以分層方式地契區(qū)分開來(lái)，根據(jù)他們各自的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，心理素質(zhì)，學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)能力，以及交際能力，并結(jié)合教材的要求把他們分成若干組、若干層面分別上課，分別指導(dǎo)，以促使每一個(gè)學(xué)生在原來(lái)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上有所提高。我們一般采用以下方式進(jìn)行分層教學(xué)。一是按學(xué)生現(xiàn)有掌握的基礎(chǔ)知識(shí)情況；二是按學(xué)生的思維能力和記憶能力；三是按學(xué)生的實(shí)踐操作能力等。每個(gè)學(xué)生在不同的課例中，他們所表現(xiàn)出來(lái)的情況是不可能一致的，還有他們經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，他們的綜合素質(zhì)也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生變化。正如恩格斯所說(shuō)的：“世界不是一成不變的集合體，而是過(guò)程的集合?！睘榇嗽诮虒W(xué)實(shí)踐中我們始終注意這些變化，及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整。這里必須著重說(shuō)明的一點(diǎn)，就是在分層教學(xué)中，為了課堂教學(xué)的方便，簡(jiǎn)單地把學(xué)生分成一、二、三層，而忽視了每個(gè)學(xué)生的差異，忽視了層次中又有多種層面的存在，這種分層教學(xué)勢(shì)必?zé)o法擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)模式，只能是“換湯不換藥”還是老一套。我們必須要提高對(duì)分層教育、教學(xué)的認(rèn)識(shí)，把它作為一種理念，并落實(shí)到教學(xué)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能使每個(gè)層次，每個(gè)層面的學(xué)生都能得到較大的提高。三、分層教學(xué)，多層互動(dòng)課堂教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的主渠道，讓每一個(gè)學(xué)生在每一堂課里都能發(fā)揮作用，真正成為學(xué)習(xí)的主人，在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，是最為重要的。我們面對(duì)著每個(gè)學(xué)生都存在著差異，這是絕大多數(shù)老師所認(rèn)可的，對(duì)他們實(shí)行分層教學(xué)也是大家認(rèn)為比較合適的?？墒钦n堂分層教學(xué)的模式是什么呢？這是每位老師最為關(guān)注的問(wèn)題。我想分層教學(xué)不可能是一種模式，而是一種理念。如果教學(xué)有什么模式，那么教育教學(xué)又有什么可研究的呢？所謂“教學(xué)模式”其實(shí)是某種教學(xué)方法在課堂上的運(yùn)用。而教育、教學(xué)方法是因人而異，因地而異的。把某種教育、教學(xué)方法當(dāng)作一種模式硬套在一堂課上，我想是行不通的，也是不可能的。相信每一位教師都有這樣的體會(huì)，在每一堂課的教學(xué)過(guò)程事都是在多種教學(xué)方法靈活、綜合運(yùn)用的過(guò)程中完成的。要使一堂課獲得成功，不管使用什么方法，都必須面向全體學(xué)生，使主體地位得到落實(shí)，而課堂教學(xué)要面向全體學(xué)生就不可能不分層、層面進(jìn)行教學(xué)。在分層教學(xué)中還要注意層次互動(dòng)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、資源共享、共同提高。例如在朗讀方面，先請(qǐng)閱讀能力較差的同學(xué)朗讀，讓同學(xué)們進(jìn)行評(píng)議，再請(qǐng)具有一定閱讀能力的同學(xué)朗讀，還可以請(qǐng)同學(xué)邊朗讀邊表演。另外，課堂作業(yè)的安排也要分層設(shè)置?？偟脑瓌t是：少而精，難易適度，要富有選擇性，適合不同層面同學(xué)的需要。四、展示能力，鼓動(dòng)激勵(lì)分層教學(xué)法貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)，始終不渝地堅(jiān)持全面發(fā)展的原則，讓每個(gè)學(xué)生在“教與學(xué)”的雙賓活動(dòng)中語(yǔ)文能力都有所提高。因而在教學(xué)過(guò)程中，不同層次的學(xué)生在參與學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)能力的展現(xiàn)或多或少，有好有差。教師要常常從正面鼓勵(lì)激勵(lì)學(xué)生發(fā)揮才能，點(diǎn)燃他們的自信心。還要培養(yǎng)他們的鑒別、審美、獨(dú)創(chuàng)能力；對(duì)中等生的問(wèn)題注重開發(fā)學(xué)生潛能，激發(fā)他們的思維興趣，加快其向優(yōu)生邁進(jìn)；而對(duì)學(xué)困生以傳授基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，設(shè)計(jì)一些較簡(jiǎn)單的問(wèn)題。五、因人而異，分層評(píng)價(jià)每個(gè)學(xué)生的差異總是客觀存在的，不管是生理方面、心理方面還是文化知識(shí)方面各自都有不同之處。因此，我們對(duì)每一個(gè)學(xué)生的評(píng)價(jià)也應(yīng)相應(yīng)地采取不同的法、形式和標(biāo)準(zhǔn)，在應(yīng)試教育中，人們用一把“尺子”衡量每一個(gè)學(xué)生，即文化知識(shí)考試成績(jī)好，一切都好；文化成績(jī)差，那就一文不值。結(jié)果造成了千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的局面，大量的學(xué)生被迫厭學(xué)、棄學(xué)，成了應(yīng)試教育的犧牲品，給社會(huì)帶來(lái)了極為消極的負(fù)面影響。它的最大弊病就是忽視了學(xué)生客觀存在的著差異，直接壓抑了大部分學(xué)生的積極性，而釀成惡果。課程的改革就是要改變這種與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)的教育、教學(xué)局面?？梢?jiàn)，評(píng)價(jià)學(xué)生的改革，是教育、教學(xué)成功與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。語(yǔ)文課分層教學(xué)法的運(yùn)用其實(shí)正是因材施教的具體體現(xiàn)之一，如果能在語(yǔ)文教學(xué)中很好地運(yùn)用這種教學(xué)法，收效也許會(huì)事半功倍。護(hù)理查房高尿酸血癥合并慢性腎功能不全病因內(nèi)源性尿酸外源性尿昵泄的因素均響每天產(chǎn)生750mg可血進(jìn)入尿酸池致生尿酸池(1200g血成60%參與代謝每天緋泄約50100g)酸水平增加貼排地60mg/內(nèi)mg誘發(fā)因素人群因素:年齡、男性、肥辟、一級(jí)親屬HUA史、靜坐生活方式社會(huì)地位高人群。飲食因素:高票食物;肉類、海緡、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等飲酒(尤其啤湎)。疾病因素:高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、腎臟疾病等。英物因素:阿司匹林,利尿荊、胰島素、糖皮質(zhì)激素、鈣離子拮抗刺和β受體阻滯劑等→阻止尿敵排泄危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟刺激血管壁‖‖損傷胰腺B細(xì)胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥與痛風(fēng)是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ),但不足以導(dǎo)致痛風(fēng),只有尿酸鹽在機(jī)體組織中沉積下來(lái)造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng);血尿畋水平越高,未來(lái)5年發(fā)生痛風(fēng)的可能性趟大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)