呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)及基本病變課件

呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)

正常表現(xiàn)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：掌握呼吸系統(tǒng)的正常Ｘ線表現(xiàn)熟悉呼吸系統(tǒng)常用的檢查技術(shù)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變呼吸器官大多位于胸部，是全身自然對比最好的部位之一，因此胸部X線檢查應(yīng)用最多2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變X線檢查方法胸部透視胸部平片高千伏攝影支氣管造影肺動脈造影主動脈造影支氣管動脈造影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變胸部X線攝影常用體位：

后前位側(cè)位特殊體位

斜位

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變胸部后前位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變側(cè)位Lateralchest

方法要點：患側(cè)靠膠片檢查目的：用于全面觀察病變形態(tài)與病變定位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變側(cè)位幫助病變定位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變左右前斜位常用于顯示肋骨腋段的骨折。觀察肺門一般取10～15度角，觀察肺段肺葉病變多取30度角。從小角度到大角度逐漸轉(zhuǎn)動，耐心分析在各種體位病變的基底和形狀，陰影與胸壁呈鈍角多為胸壁病變，呈銳角多為肺內(nèi)病變。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變方法照片質(zhì)量要求：包括全部胸廓兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)間隙對稱兩側(cè)肩胛骨不與肺野重迭透過氣管能看清1-4胸椎肺的對比度、密度、清晰度良好，能清晰顯示肺紋理的細微結(jié)構(gòu)照片號碼、左右標(biāo)志齊全胸部后前位(PA)

Posteroanteriorchest

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變特殊檢查體層攝影高千伏攝影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變體層攝影Tomography顯示空洞、支氣管形態(tài)、腫塊形態(tài)、肺門及縱隔淋巴結(jié)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變造影檢查支氣管造影肺動脈造影主動脈造影支氣管動脈造影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

支氣管造影bronchography造影劑：40％碘化油碘水劑方法：術(shù)前做碘過敏試驗氣管插管至分叉上1-2cm處不同體位下注入造影劑以顯示各級支氣管適應(yīng)癥：擬診支氣管擴張或?qū)ふ铱┭?，肺不張查因等，現(xiàn)已較少用于這一目的禁忌癥：一般情況差心肝肺功能不佳者急性肺部感染或進展期肺結(jié)核正在大咯血（7-10天）者碘過敏者2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變支氣管造影正位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變平片VS支氣管造影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺動脈造影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變主動脈造影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變二、正常胸部X線表現(xiàn)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變胸廓（thechestwall）軟組織胸鎖乳突?。╯terno-mastoidmuscle）鎖骨上皮膚皺褶（skinreflectionovertheclavicle）胸大?。╬ectoralmusclemajor）女性乳房及乳頭（femalebreastandnipple）骨胳肋骨（ribs）肩胛骨（scapula）鎖骨（clavicle）胸骨胸椎（thoracicspine）

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)㈠胸廓軟組織：⑴胸鎖乳突?。号c頸根部軟組織在兩肺尖內(nèi)側(cè)形成外緣銳利、均勻致密的陰影。⑵鎖骨上皮膚皺褶：與鎖骨上緣平行的3～5mm寬的薄層軟組織影，其內(nèi)側(cè)與胸鎖乳突肌影相連。⑶胸大?。涸诩∪獍l(fā)達男性，于兩側(cè)肺野中外帶形成扇形致密影，下緣銳利，呈一斜線與腋前皮膚皺褶相連。⑷女性乳房和乳頭：兩下肺野半圓形及圓形致密影，兩側(cè)對稱；乳頭相當(dāng)于第五前肋間處。

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變軟組織（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變軟組織（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變1、胸壁軟組織（胸大肌Pectoralmuscle

男性、兩肺中部、大片扇形狀、下緣清楚，一般右側(cè)明顯一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變女性乳房、乳頭

女性乳房重疊于兩肺下野形成半圓形、密度高下緣清楚、上緣模糊

一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變?nèi)轭^影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)胸廓（正位）骨骼⑴肋骨：后起胸椎兩側(cè)，前有軟骨與胸骨相連，25歲開始鈣化。肋軟骨鈣化呈條帶狀或斑點狀，常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合⑵鎖骨：內(nèi)端下緣半圓形凹陷為菱形窩（因有菱狀韌帶附著）⑶肩胛骨：上肺野外帶與肺重疊，下角可出現(xiàn)二次骨化中心，勿誤為骨折⑷胸骨：胸部前方，在正位胸片上大部與縱隔重疊。⑸胸椎：胸部后方，1～4胸椎清楚可見，其余隱約可見，橫突突出于縱隔旁，不可誤認為腫大淋巴結(jié)。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變骨性胸廓三維重建多層螺旋CT圖像后處理：SSD（表面陰影顯示）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、骨性胸廓（1）鎖骨（2）肋骨12對前后肋骨不在同一水平后肋走向：水平向外密度高前肋走向：外上向內(nèi)下，密度低一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓肋軟骨:不顯影呈游離狀；

鈣化：第一前肋25歲起鈣化，其余由下而上鈣化，鈣化時呈不規(guī)則斑片狀2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

肋骨先天變異

頸肋、叉狀肋、肋骨融合一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓

2、骨性胸廓

（Bonythoraciccage）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變頸肋第七頸椎發(fā)出2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變杈狀肋2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肋骨橋2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

（3）胸骨（4）胸椎（5）肩胛骨

一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓

骨性胸廓（Bonythoraciccage）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變胸膜

胸膜襯于臟層與壁層之間，正常胸膜不顯影，病理情況下可顯影2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)㈡氣管、支氣管（正位）1.氣管：起于環(huán)狀軟骨下緣，5/6胸椎水平分左右主支氣管，分叉角度65～850（<900）2.支氣管及其分支：右主支氣管與體軸成200～300，左主支氣管成400～550

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變支氣管分級：主-葉-段-亞段-多次分支-肺泡兩側(cè)主支氣管逐級分出葉、肺段、亞肺段、小支氣管、細支氣管、呼吸細支氣管、肺泡管和肺泡囊。自氣管至終末細支氣管可分15級，自氣管至肺泡管可分23級。

支氣管分支名稱2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變氣管、支氣管2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變支氣管兩側(cè)支氣管分支的差異2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變兩側(cè)肺段和支氣管分支2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變兩側(cè)肺段和支氣管分支2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)㈢肺1.肺野分區(qū)（正位）：上、中、下三野，內(nèi)、中、外帶，肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)2.肺葉：以葉間胸膜分隔肺葉，借顯影的葉間胸膜分辨，是病變解剖定位標(biāo)志3.肺段：圓錐形，尖端指向肺門，每側(cè)肺含10段4.肺紋理：由肺動脈（主要）、肺靜脈構(gòu)成，支氣管、淋巴管、少量間質(zhì)組織也參與2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺野和肺葉的概念肺野定義：影像學(xué)術(shù)語，不同于肺葉含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域，肺野也是病變定位的標(biāo)志，兩肺野透明度相同，吸氣時透明度增高。肺葉定義：解剖單位肺葉由葉間胸膜分隔而成，右三左二，肺葉是，與肺野為不同的概念2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺野分區(qū)（線圖）上、中、下三野，內(nèi)、中、外帶，肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變右肺：上葉

水平裂和斜裂中葉下葉左肺：上葉斜裂下葉肺葉－－側(cè)位片

（解剖分區(qū)）

一、正常胸部X線表現(xiàn)（二）肺lung

上葉中下葉上葉下葉2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺段（segment）肺葉由2-5個肺段組成肺段間有肺段靜脈和結(jié)締組織隔開正常時X線不能顯示肺段界限單獨某肺段病變時可見肺段輪廓，呈園錐形，尖端朝肺門肺段名稱與相應(yīng)支氣管一致2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變上葉肺段的X線解剖（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變中葉肺段的X線解剖（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變下葉肺段的X線解剖（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺小葉（lobule）

每一肺段由許多肺小葉構(gòu)成

小葉支氣管及小葉動脈進入肺小葉

小葉之間為小葉間隔

肺小葉直徑1-2cm，X線不能顯示腺泡：每支小葉支氣管分出3-5支末梢細支氣管每支末梢細支氣管所支配的范圍為腺泡為肺部病理改變的基本單位腺泡直徑6mm2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺實質(zhì)：具氣體交換功能的肺泡、肺泡壁肺間質(zhì)：支氣管血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織組成的支架與間隙2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)㈢肺（正位）5.肺門：其概念與解剖上肺門的概念不同。在解剖學(xué)上，把出入肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管的肺內(nèi)面凹陷處稱為肺門，而把出入肺門的肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管稱為肺根。在X線診斷中，肺門的概念則是指肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管投影的總和。有人認為左肺門長為5～5.2cm，右肺門長為5.4～6.2cm，還有人認為左肺門長度不超過7cm，右肺門為4.9～9cm

肺門占據(jù)的范圍在2～4前肋間，少數(shù)在3～5前肋間，左肺門比右肺門略高

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動脈干，寬度≤15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角，右肺門角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺門角至胸部中線距離男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺門高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20.

左肺門上部：左肺動脈弓左肺門下部：下肺動脈2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變TheuniformX-raypictureismissing肺門正位肺動脈淋巴組織肺靜脈支氣管肺門角2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常肺門側(cè)位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常胸片肺門（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常正側(cè)位胸片（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺紋理（lungmarkings）

為肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。特點（1）肺門外圍、逐漸變細（2）外1/3肺紋理稀少（3）下肺野較上肺野紋理多而粗，右下肺野較左下肺野紋理多而粗。一、正常胸部X線表現(xiàn)（二）肺lung

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變縱隔范圍：位于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間組成：

心臟、大血管、氣管、支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)、脂肪等分區(qū)：意義：在于判斷縱隔腫瘤定位分區(qū)：常用九分法、六分法正常X線表現(xiàn)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)縱隔（側(cè)位）前縱隔：胸骨后、心臟和升主動脈及氣管前中縱隔：心臟、主動脈弓、氣管、肺門占據(jù)區(qū)域后縱隔：食管為中、后縱隔分界以胸骨角至第4胸椎體下緣連線、肺門下緣水平線及橫膈為界分為上、中、下縱隔2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變縱隔分區(qū)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變影響縱隔形態(tài)的生理因素呼吸體位年齡2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變兒童成年人老年人2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變正常X線表現(xiàn)橫膈（正位）位置：右膈頂多位于第5肋前端或第6前肋間、第9或10后肋水平，比左膈高1～2cm呈圓頂狀，與胸壁形成肋膈角，與心臟構(gòu)成心膈角。后肋膈角、側(cè)肋膈角較深，少量胸水首先聚集于此心膈角：脂肪墊（左）活動度：1-3cm，深呼吸時可達3cm－6cm膈運動兩側(cè)對稱。膈肌麻痹時可引起矛盾運動膈局部發(fā)育較薄弱，可向上局限性隆起，稱局限性膈膨升，多見于右側(cè)膈低位時，可顯示出膈在各肋骨前端的附著點，呈波浪狀，稱波浪膈。多見于肺氣腫病人2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變橫膈（線圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

膈（diaphragm）

正常胸部X線表現(xiàn)位置：第九、十后肋或第六前肋水平。右膈較左膈高1-2cm形態(tài)：圓頂狀最高點位于內(nèi)側(cè)運動：隨呼吸上下運動兩角：肋膈角、心膈角影響因素：胸、腹腔壓力的影響2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

正常胸部X線拍片的診斷描述:

胸部正側(cè)位x線片胸廓對稱、未見畸形，雙肺野清晰、透光度均勻一致、未見異常密度影，氣管居中，心臟、大血管形態(tài)未見異常，雙側(cè)膈頂光整、肋膈角銳利。結(jié)論：胸部x線片未見異常。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變思考題：1、正常胸部x線影像是那些組織器官的復(fù)合投影？2、如何分辨前肋、后肋，他們的影像表現(xiàn)有何不同？3、肺門、肺紋理由那些組織構(gòu)成？2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)

基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：⒈掌握肺部和縱隔基本病變的Ｘ線表現(xiàn)及其與病理改變的關(guān)系2.了解肺部基本病變的概念和形成原因2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點：1.肺不張的X線表現(xiàn)2.肺、縱隔良惡性腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)3.肺間質(zhì)病變的X線表現(xiàn)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺部基本病變影像表現(xiàn)

內(nèi)容：1、支氣管阻塞（阻塞性肺氣腫/肺不張）2、肺實變3、空洞與空腔4、腫塊與結(jié)節(jié)5、肺纖維化6、鈣化

影像征象病理改變“同病異影”“異病同影”.認識基本病變影像表現(xiàn)是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（1）㈠氣管、支氣管改變1.氣柱形態(tài)異常高千伏CR∕DR局限性或廣泛變細、受壓及移位2.氣管、支氣管阻塞性（繼發(fā)）改變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、支氣管阻塞性表現(xiàn)

病因

?腔內(nèi)阻塞：腫瘤、結(jié)核、血塊、分泌物、水腫、痙攣收縮、先天性狹窄?腔外壓迫：腫塊、增大淋巴結(jié)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變支氣管阻塞的程度與后果?不完全性阻塞:阻塞性肺氣腫?完全性阻塞:阻塞性肺不張

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變阻塞性肺氣腫－－活塞機制支氣管部分性阻塞而致活瓣作用,空氣能被吸入，不能完全呼出.2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變彌漫性阻塞性肺氣腫

(emphysema)定義：終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣，并肺泡壁破壞機制：終末細支氣管炎癥、狹窄，形成活瓣性呼氣性梗阻及抗胰蛋白酶缺乏2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）慢性彌漫性阻塞性肺氣腫：桶狀胸、膈低平；肺野透明度增加，單、多發(fā)肺大泡，中外帶紋理稀疏；心影呈垂位.2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變慢性彌漫性阻塞性肺氣腫2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變局限性阻塞性肺氣腫Ｘ線表現(xiàn)：?一側(cè)肺、一個肺葉、一個肺段?肺野局部透光度增加，?肺紋理稀疏、變細，?鄰近結(jié)構(gòu)可受壓、移位2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

肺部局限性透明度增加，肺紋理稀疏。

一般由一個較大支氣管產(chǎn)生部分性阻塞所致，可見異物、早期腫瘤、小兒急性肺炎等局限性阻塞性肺氣腫2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（3）㈠氣管、支氣管改變⑵阻塞性肺不張（obstractiveatelectasis）支氣管完全性阻塞的結(jié)果阻塞后18～24小時

血液吸收肺泡萎陷肺泡腔滲液

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（4）㈠氣管、支氣管改變⑵阻塞性肺不張（obstractiveatelectasis）一側(cè)肺不張：患肺密度均勻增高，肋間隙變窄，胸廓塌陷，縱隔移向患側(cè)，膈升高，健側(cè)代償性肺氣腫肺葉不張：肺葉體積縮小，密度增高，肺門血管和縱隔可向患側(cè)移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變

肺不張的影像表現(xiàn)與阻塞的部位有關(guān)；阻塞部位不同影像表現(xiàn)也不同。阻塞性肺不張共同影像表現(xiàn)：

密度高、體積小2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉肺不張的X線形態(tài)（圖）a.右上葉b.右中葉c.右下葉d.左上葉實線為肺不張時的位置虛線為正常時的位置2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉肺不張右上葉不張右上葉密度增高水平裂上移氣管右移中下葉代償性氣腫2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉向內(nèi)下移位水平裂下移.斜裂上移右心緣三角形影,右心緣模糊尖端指向肺門三角形影上下葉代償性氣腫右中葉肺不張2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉向前上移位上部密度較下部高肺尖透明征側(cè)位邊界清下葉代償性氣腫左肺上葉肺不張2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉向后內(nèi)方向移位心緣部尖端指向肺門三角形影肺門下移上葉中葉代償性氣腫下葉肺不張2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺葉向后內(nèi)方向移位，心緣部尖端指向肺門三角形影，肺門下移。左肺下葉肺不張2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（5）㈠氣管、支氣管改變⑶肺段不張：尖端指向肺門的三角形陰影。右中葉內(nèi)側(cè)段不張表現(xiàn)特殊，呈尖端向外三角形陰影⑷小葉肺不張：斑片狀陰影，不易與肺炎區(qū)別2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（6）㈡肺部病變滲出性病變增殖性病變纖維性病變鈣化性病變空洞性病變空腔性病變腫瘤性病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺部病變滲出增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（7）㈡肺部病變

1.滲出性病變：機體對急性炎癥的反應(yīng)，肺泡腔內(nèi)滲出液代替了腔內(nèi)氣體漿液性及血性,見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。

X線表現(xiàn)特點：⑴肺泡內(nèi)滲出：斑片狀密度增高影，邊界模糊不清，可融合(2)腺泡陰影：<1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。(3)支氣管氣像（air-bronchogram）－實變(4)磨玻璃密度（ground-glassopacity）(5)變化較快，肺炎多于第1～2周吸收，結(jié)核性滲出吸收時間較長,大約4周有明顯變化2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變右中葉大葉肺炎

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變支氣管氣象2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變右上肺實變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（8）㈡肺部病變2.增殖性病變（proliferativelesion）：慢性炎癥形成肉芽組織(成纖維、血管內(nèi)皮、組織細胞增生)，見于慢性肺炎、肺結(jié)核、矽肺等X線表現(xiàn)特點：⑴結(jié)節(jié)狀、腫塊狀或葉段性陰影⑵密度較高，邊界較清⑶變化慢，以月、年計有時緩慢增大

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變增殖-肺慢性炎性病變（見于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（9）㈡肺部病變3.纖維性病變（fibroticlesion）：病變愈合形成瘢痕（纖維代替細胞）⑴局限性：索條、結(jié)節(jié)、腫塊、肺段或葉性陰影，常見于慢性炎癥、肺結(jié)核、矽肺⑵彌漫性：網(wǎng)狀、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀、蜂窩狀影，肺紋理增粗，常見于膠原病、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎肺紋理與纖維性病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變纖維性病變（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺部纖維化與鈣化性病變（肺結(jié)核）

胸部正位（A）示左上、中肺纖維性病灶呈索條狀陰影（↑）、密度高、邊緣清楚；另一病例（B）右中肺葉鈣化性病灶呈斑點狀陰影、邊緣清晰銳利，左肺門影增大（淋巴結(jié)腫大），左側(cè)中量胸腔積液（↑）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核；肺腫瘤：錯構(gòu)瘤鈣化較常見，呈爆米花樣，有定性價值。肺癌的鈣化少見，一般見于肺癌生長過程中將鈣化的肉芽腫包埋，見于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（9）㈡肺部病變4.鈣化(calcification)：X線表現(xiàn)特點：⑴高密度、邊緣銳利⑵不同疾病的鈣化可具有相對特征性

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺部病變—鈣化結(jié)核：單或多發(fā)斑點狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。錯構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點狀鈣化。彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。

注意結(jié)合病史2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變雙肺多發(fā)鈣化灶2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（10）㈡肺部病變5.腫塊（mass）良性腫瘤：膨脹生長，球形；生長慢，邊緣光滑肺癌：浸潤生長，分葉狀；生長快，邊緣有毛刺，常發(fā)生中心壞死。肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤：多呈球形,多發(fā)其他：結(jié)核球、炎性假瘤均可形成腫塊2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變炎性假瘤2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變炎性假瘤2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變腫塊（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（11）㈡肺部病變6.空洞（cavity）⑴蟲蝕樣空洞：多發(fā)蟲蝕狀透光區(qū)，見于干酪性肺炎⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多見于肺結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移瘤⑶厚壁空洞：壁厚>3mm，多見于膿腫、結(jié)核、周圍型肺癌7.空腔（aircontainingspace）：壁薄均勻，見于肺大泡、肺囊腫、肺氣囊

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變空洞的三種形態(tài)2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變空洞（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變左上葉下舌段肺癌—空洞

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺膿腫：多有氣液平面。2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變空腔（圖）2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變一、異常X線表現(xiàn)（12）㈢肺門病變1.肺門增大2.肺門縮小3.肺門密度增高4.肺門移位

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺門的改變一、肺門增大或縮小肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴大也可。兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高壓。肺門縮?。貉馨l(fā)育畸形，肺動脈狹窄、肺動脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血管造影。

2、呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)-正常X線表現(xiàn)+基本病變肺門結(jié)構(gòu)