2024年醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)培訓課件

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)hospital什么是依法執(zhí)業(yè)依照法律法規(guī)的要求執(zhí)業(yè)目錄CONTENTS依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）人員、設備的依法執(zhí)業(yè)（人員、設備準入）ONETWOTHREEFOURhospitalPARTONE依法執(zhí)業(yè)的意義

依法執(zhí)業(yè)是法律法規(guī)的要求依法執(zhí)業(yè)是防范醫(yī)療事故的基礎依法執(zhí)業(yè)是保障醫(yī)療安全的前提依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)療安全和醫(yī)療機構健康發(fā)展的保證hospitalPARTONE依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)依法執(zhí)業(yè)的主要法律1.母嬰保健法2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法3.職業(yè)病防治法4.傳染病防治法5.精神衛(wèi)生法常用的行政法規(guī)1.麻醉藥品和精神藥品管理條例2.醫(yī)療機構管理條例3.醫(yī)療事故處理條例4.護士條例5.人體器官移植條例常用的部門規(guī)章1.醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定2.醫(yī)療機構管理條例實施細則3.人類輔助生殖技術管理辦法4.處方管理辦法5.醫(yī)療美容服務管理辦法1、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)3、診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療服務職業(yè)道德規(guī)范2、衛(wèi)生行政部門規(guī)章、規(guī)范4、行政法、民法、刑法的相關規(guī)定PARTONE依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)hospital依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)1、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》明確了依法執(zhí)業(yè)六項考核內(nèi)容：（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。（2）建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制。（3）加強各科室服務能力建設，提供與功能任務相適應的醫(yī)療服務。（4）按照衛(wèi)生行政部門核準的科目執(zhí)業(yè)，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。（5）專業(yè)技術人員具備相應崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)。（6）醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療護理常規(guī)、規(guī)范。PARTONEhospital2、行政法規(guī)的明確要求《醫(yī)療事故處理條例》第五、六條規(guī)定了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員必須學法、知法，做到懂法、守法，以奠定醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的群眾基礎。3、全國醫(yī)院自律與維權大會討論通過的《中華全國醫(yī)院自律公約》要求依法治院，依法行醫(yī)。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital4、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》醫(yī)療機構應當遵守的規(guī)定：1）醫(yī)療機構宗旨是救死扶傷，防病治病，為公民健康服務。其設置應當符合所在地政府制定的醫(yī)療機構設置規(guī)劃，經(jīng)批準設置，并符合基本標準。2）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)必須經(jīng)縣級以上政府衛(wèi)生行政部門審核、登記，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》方可開展診療活動。其名稱應由識別名稱（地名、單位等）和通用名稱（醫(yī)院等）依次組成。3）如變更名稱、場所、主要負責人、診療科目、床位及歇業(yè)，都必須向原登記機關辦理變更登記。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital5、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)療機構應當關注的問題醫(yī)師：是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。國家實行醫(yī)師資格考試制度；考試合格后可取得《醫(yī)師資格證書》。國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度：注冊內(nèi)容：執(zhí)業(yè)地點；執(zhí)業(yè)類別；執(zhí)業(yè)范圍。變更注冊：執(zhí)業(yè)地點、類別、范圍。重新注冊：中止執(zhí)業(yè)2年以上。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital4）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》每1-3年校驗一次，應當在校驗期滿前3個月向登記機關申請辦理校驗手續(xù)。《執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。5）醫(yī)療機構開展診療活動，必須遵守法規(guī)和技術規(guī)范，按照核準科目執(zhí)業(yè)，不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。應當依法做好危重病人搶救及轉診工作，依法出具醫(yī)療證明文書，遵守藥品管理法規(guī)，尊重患者知情同意權等。6）應當知曉“罰則”及“處罰”的各項具體規(guī)定，防止執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法行為。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital6、《中華人民共和國護士管理辦法》醫(yī)療機構應當明確的規(guī)定：護士：是指依法取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)注冊的護理專業(yè)技術人員。護士的工作職責：執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人心身，科學護理；緊急情況下及醫(yī)生不在場時的責任；遵守護理規(guī)范、常規(guī)和職業(yè)道德；保護病人隱私權；自然災害等緊急情況時服從調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作；承擔預防保健，宣傳防病知識，進行康復指導，開展健康教育等。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital7、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》醫(yī)療機構需注意的問題：邀請前應向患者說明，征得同意；報院領導批準。會診函應介紹病情，說明擬邀請對象、會診目的、理由、時間及費用。會診邀請不得超出本機構核準的診療科目；不得超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；技術力量、設備設施應能夠為會診提供必要的醫(yī)療安全保障。會診結束后，及時將會診情況通報會診醫(yī)療機構，并將會診費用統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構。違反規(guī)定，衛(wèi)生行政部門將根據(jù)情節(jié)給予相應行政、紀律處分。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital8、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》

醫(yī)療機構指導培訓要注意的問題：國家鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機構。國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊制度。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，要注重《條例》規(guī)定的執(zhí)業(yè)規(guī)則教育和執(zhí)業(yè)活動中法律責任的教育，提高其依法從業(yè)意識。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital9、《中華人民共和國傳染病防治法》

對醫(yī)療機構的要求（八個應當）：建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。應當按照規(guī)定消毒醫(yī)療器械。應當按照規(guī)定銷毀一次性使用的醫(yī)療器具。應當按照衛(wèi)生部規(guī)定的診斷標準和治療要求，提高傳染病醫(yī)療救治能力。應當對病人或疑似病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫并保管病歷資料。應當實行預檢分診制度；對傳染病，應當引導傳染病病人、疑似病人至相對隔離的分診點初診。不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital

規(guī)定醫(yī)療機構不得發(fā)生的七種情形：①未按規(guī)定承擔傳染病預防控制工作；②未按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔?；③發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按規(guī)定救護、轉診；④未按規(guī)定對本單位污染的場所、物品消毒或處置；⑤未按規(guī)定對醫(yī)療器械消毒，或一次性醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用；⑥醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料；⑦故意泄露傳染病病人及相關人個人隱私的有關信息。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital10、《中華人民共和國母嬰保健法》醫(yī)療機構的兩項職責：為公民提供婚前保健服務；要依法做好孕產(chǎn)期保健醫(yī)療服務。母嬰保健技術行為人必須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和母嬰保健技術合格證書。禁止進行胎兒性別鑒定。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital11、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》要點建立組織，制定控制感染規(guī)劃和管理制度，并組織實施；確定一人兼職負責感染管理工作，負責技術指導、管理與監(jiān)督；接受培訓，并培訓職工；熟悉規(guī)范，落實管理規(guī)定。醫(yī)務人員嚴格履行職責，執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；合理使用抗感染藥物；掌握醫(yī)院感染診斷標準；發(fā)現(xiàn)病例及時報告并處置；參加培訓，并做好自我保護。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital12、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、不明原因的群體性疾病、傳染病菌種毒種丟失、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。應承擔的七項職責：①按照指定開展突發(fā)事件日常監(jiān)測；②提高應對救治能力；③開展技能知識培訓，參加演練；④發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件的，應當在2小時內(nèi)報告衛(wèi)生部門，同時向政府報告；⑤應急預案啟動后，服從統(tǒng)一指揮；⑥對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；⑦做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳染途徑，防止擴散。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital13、《醫(yī)療廢物管理條例》應當依法集中處理的五類醫(yī)療廢物：一是感染性廢物；二是病理性廢物；三是損傷性廢物；四是藥物性廢物；五是化學性廢物。在不具備集中處理條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構應按縣衛(wèi)生行政部門及環(huán)保行政部門的要求自行就地處置，做到使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物進行消毒并毀形；能夠焚燒的及時焚燒；不能焚燒的，消毒后集中填埋。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital14、《消毒管理辦法》要點（1）建立管理組織，制定管理制度，執(zhí)行國家規(guī)范。（2）工作人員應接受消毒技術培訓，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（3）進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。一次性使用醫(yī)療用品用后及時進行無害化處理。（4）發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。依法執(zhí)業(yè)的法規(guī)PARTONEhospital?診療科目是準予醫(yī)院開展業(yè)務的范圍。需完成審核備案。

診療科目分為“一級科目”和“二級科目”。一級科目一般相當臨床一級學科，如“內(nèi)科”、“外科”等；二級科目一般相當臨床二級學科，如“呼吸內(nèi)科”、“消化內(nèi)科”等。為便于?？漆t(yī)療機構使用，部分臨床二級學科列入一級科目。PARTTWO醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）hospital?科室設置：根據(jù)核準的診療科目進行內(nèi)部科室設立，可以和診療科目名稱一致，也可以根據(jù)實際合理確定。?二級以上醫(yī)療機構必須核定到二級診療科目，具備條件的可以核定到三級診療科目，因此原則上每一個二級診療科目均應設置門診和病房，也可以二至三個合并設立，但內(nèi)部的二級學科（專業(yè)組）應當清晰。如五官科、內(nèi)一科、外科一病區(qū)等等。?凡是不提供住院服務的，診療科目后應加上門診二字（但部分科目除外，如預防保健科、醫(yī)學檢驗科、病理科等）?部分診療科目進行了增補或修訂，如：口腔科、醫(yī)學檢驗科等。

PARTTWO醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）診療科目醫(yī)療機構診療科目名錄代碼

診療科目01．

預防保健科02．

全科醫(yī)療科03．

內(nèi)科03．01

呼吸內(nèi)科專業(yè)03．02

消化內(nèi)科專業(yè)03.03

神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)03.4

心血管內(nèi)科專業(yè)03.5

血液內(nèi)科專業(yè)03.6

腎病學專業(yè)03.7

內(nèi)分泌專業(yè)03.8

免疫學專業(yè)03.9

變態(tài)反應專業(yè)03.10

老年病專業(yè)03．11

其他04.

外科04.01

普通外科專業(yè)04.02

神經(jīng)外科專業(yè)04.03

骨科專業(yè)

04.04

泌尿外科專業(yè)

04.05

胸外科專業(yè)04.06

心臟大血管外科專業(yè)04.07

燒傷科專業(yè)04.08

整形外科專業(yè)04.09

其他05.

婦產(chǎn)科醫(yī)療機構實際設置的臨床專業(yè)科室名稱不受本《名錄》限制，可使用習慣名稱和跨學科科室名稱，如“圍產(chǎn)醫(yī)學科”、“五官科”等。PARTTWOhospitalhospital

PARTTWO醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）說明：01.預防保健科含社區(qū)保健、兒童計劃免疫、健康教育等。02.全科醫(yī)療科由醫(yī)務人員向病人提供綜合（不分科）診療服務和家庭醫(yī)療服務的均屬此科目，如基層診所、衛(wèi)生所（室）等提供的服務。08.小兒外科醫(yī)療機構僅在外科提供部分兒童手術，未獨立設立本專業(yè)的，不填報本科目。23.職業(yè)病科二級科目只供職業(yè)病防治機構使用。綜合醫(yī)院經(jīng)批準設職業(yè)病科的，不需再填二級科目。25.特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學含航天醫(yī)學、航空醫(yī)學、航海醫(yī)學、潛水醫(yī)學、野戰(zhàn)外科學、軍隊各類預防和防護學科等。32.09介入放射學專業(yè)在各臨床科室開展介入放射學檢查和治療的，均應在《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注書》的“醫(yī)療機構診療科目申報表”中申報本科目。hospital

PARTTWO醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）

婦產(chǎn)科婦科專業(yè)產(chǎn)科專業(yè)—引產(chǎn)計劃生育專業(yè)優(yōu)生學專業(yè)生殖健康與不孕癥專業(yè)醫(yī)學檢驗科臨床體液、血液專業(yè)臨床微生物學專業(yè)臨床化學檢驗專業(yè)臨床免疫、血清學專業(yè)臨床細胞分子遺傳學專業(yè)

醫(yī)學影像科

X線診斷專業(yè)

CT診斷專業(yè)磁共振成像診斷專業(yè)核醫(yī)學專業(yè)超聲診斷專業(yè)心電診斷專業(yè)腦電及腦血流圖診斷專業(yè)神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)介入放射學專業(yè)放射治療專業(yè)hospital

PARTTWO醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)（機構準入）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2007]227號增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”?！疤弁纯啤钡闹饕獦I(yè)務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]174

號根據(jù)《人體器官移植條例》（國務院令第491號）和衛(wèi)生部《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]94號），增補診療科目外科（04.）普通外科專業(yè)（04.01）下肝臟移植項目、胰腺移植項目、小腸移植項目，泌尿外科專業(yè)（04.04）下腎臟移植項目，胸外科專業(yè)（04.05）下肺臟移植項目，心臟大血管外科專業(yè)（04.06）下心臟移植項目。衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號增加一級診療科目“重癥醫(yī)學科”，代碼：“28”。重癥醫(yī)學科的主要業(yè)務范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。hospital

PARTTHREE醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）技術備案和審批根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2009）18號）文件，將醫(yī)療技術分為三類，即第一類、第二類、第三類：第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。第三類醫(yī)療技術是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風險；（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術。hospital

診療科目、技術、設備、項目等備案醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）PARTTHREE根據(jù)《國務院關于取消非行政許可審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕27號），決定取消第三類醫(yī)療技術臨床應用準入審批。hospital

診療科目、技術、設備、項目等備案醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）PARTTHREEhospital

PARTTHREE醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）造血干細胞移植技術管理規(guī)范、造血干細胞移植技術臨床應用質量控制指標2017版同種胰島移植技術、同種異體運動系統(tǒng)結構性組織移植技術、同種異體角膜移植技術、同種異體皮膚移植技術、性別重置技術、質子和重離子加速器放射治療技術、放射性粒子植入治療技術、腫瘤深部熱療和全身熱療技術、腫瘤消融治療技術、心室輔助技術、人工智能輔助診斷技術、人工智能輔助治療技術、顱頜面畸形顱面外科矯治技術、口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治技術hospital未在上述名單內(nèi)的《首批允許臨床應用的第三類醫(yī)療技術目錄》其他在列技術，按照臨床研究的相關規(guī)定執(zhí)行。hospital

診療科目、技術、設備、項目等備案醫(yī)療技術的依法執(zhí)業(yè)（技術準入）PARTTHREE《國家衛(wèi)生計生委關于取消第三類醫(yī)療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》“一、根據(jù)國務院《關于取消非行政許可審批事項的決定》，取消第三類醫(yī)療技術臨床應用準入審批。

二、醫(yī)療機構禁止臨床應用安全性、有效性存在重大問題的醫(yī)療技術（如腦下垂體酒精毀損術治療頑固性疼痛），或者存在重大倫理問題（如克隆治療技術、代孕技術），或者衛(wèi)生計生行政部門明令禁止臨床應用的醫(yī)療技術（如除醫(yī)療目的以外