中醫(yī)治療疑難雜癥創(chuàng)新研究名中醫(yī)黃金陽

為什么中醫(yī)中藥能治好一些難治之癥？回答：中醫(yī)中藥的主流是科學(xué)的！開發(fā)國內(nèi)外難治之癥

——“脈管炎”、“冠心病”、“關(guān)節(jié)炎”、“痔瘡”的中藥復(fù)方系列介紹黃黃金陽醫(yī)生:現(xiàn)在他是公認的嶺南醫(yī)藥現(xiàn)代名人之一。他是河南人，家庭數(shù)代行醫(yī)，行醫(yī)家世淵源，自小師承祖德，使他對中醫(yī)的基本理論、對中藥的純熟，奠定了“繼承”的渾厚基礎(chǔ)。長大成人后，他又進校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)，打下了“創(chuàng)新”的基礎(chǔ)。四十余年的臨床實踐走的是一條“繼承與創(chuàng)新”之路，積累了一系列有效的中藥復(fù)方。利用這些中藥復(fù)方解決了一個又一個國內(nèi)外難治之癥，出現(xiàn)了一個又一個醫(yī)療奇跡?，F(xiàn)時我們擬推廣開發(fā)其中的一部分復(fù)方系列。下面，我們舉幾個例子。開發(fā)國內(nèi)外難治之癥“脈管炎”、“冠心病”、“關(guān)節(jié)炎”、“痔瘡”的中藥復(fù)方系列簡介“療效是一切醫(yī)療工作的核心”。一些國內(nèi)外難治之癥，如脈管炎（含血栓閉塞性脈管炎“Buerger,s病”、閉塞性周圍動脈粥樣硬化、糖尿病足等）、冠心病、關(guān)節(jié)炎（含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）以及痔瘡等。目前國內(nèi)外均沒有理想的療效，其療法效微、損傷性大、毒副反應(yīng)大、復(fù)發(fā)率高。黃XX中醫(yī)師，走繼承與創(chuàng)新之路，他不但積累四十余年的臨床治療經(jīng)驗，還在近年充分地利用現(xiàn)代最新的醫(yī)療技術(shù)以及動物實驗、分子生物學(xué)的檢測等手段，在力所能及的條件下，驗證了一系列的中藥復(fù)方（注：中藥復(fù)方是中醫(yī)中藥經(jīng)驗累積的精華）。這些復(fù)方達到高效、安全、無毒副反應(yīng)、無損傷、復(fù)發(fā)率低的療效。目前的中藥復(fù)方療效穩(wěn)定，客觀指標達到要求。擬招商引資共同研發(fā)，為發(fā)掘、發(fā)展中醫(yī)藥寶庫，為人類衛(wèi)生事業(yè)而努力。脈管炎Vasculitis脈管炎（含血栓閉塞性脈管炎“Buerger's”病、閉塞性周圍動脈粥樣硬化、糖尿病足等）是當前國內(nèi)外難治之癥。當下肢動脈因閉塞而致遠端組織缺血性壞死時，常需截肢以求保全生命，但卻因此而致殘?，F(xiàn)時無理想藥物，在閉塞及狹窄的管腔處搭橋或上支架不僅損傷大、復(fù)發(fā)率高，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴重后果。如何挽救未壞死的組織，如何在無損傷性，又不截肢的條件下安全用藥，且能降低復(fù)發(fā)率？黃XX提出的“通血一號加減”中藥復(fù)方達到了上述要求，即高效、安全、無毒副反應(yīng)、無損傷，口服易行，復(fù)發(fā)率低的各項要求，奇跡般地治好大量患者（詳情見專題總結(jié)）。我們擬招商引資，重點研發(fā)。血栓形成過程示意圖血栓機化動脈橫切面示意圖足壞疽示意圖早在1908年Buerger

便首次報告了Buerger,s

病即血栓閉塞性脈管炎。屬于慢性動脈阻塞性疾病。歷經(jīng)百年的研究，發(fā)現(xiàn)了其病因與吸煙有密切關(guān)系，其發(fā)病機理與自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)。對其病理變化過程有較深的了解。到現(xiàn)時對其治療，國內(nèi)外仍沒有取得滿意的治療方法。當閉塞動脈遠端組織缺血、壞死時常以截肢截趾的損傷性方法挽救患者的患肢。血栓閉塞性脈管炎祖國醫(yī)學(xué)早在春秋戰(zhàn)國時代《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有對“脫骨疽”用內(nèi)服湯藥的方法進行治療。本文作者黃XX回顧總結(jié)40余年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的了解，組成本文的中藥復(fù)方“通血一號加減”（以下簡稱中藥復(fù)方），取得了安全、高效、穩(wěn)定、無損傷的滿意療效。而且還對其療效機理有了新的認識，特總結(jié)報導(dǎo)如下。血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎病例一:例一：男性，鄧某，18歲，中國樂昌市人。治療前：4年吸煙史，二手煙多年。治療前病程共270天，具有上述下肢動脈閉塞，遠側(cè)趾端缺血的癥候群及體征，特別是右下肢在治療前60天拇趾、第二趾相繼潰爛，繼發(fā)膿性感染繼而二趾烏黑色壞疽。雙下肢在病程中多發(fā)性大小不一皮膚潰瘍，尤以右下肢踝上潰瘍最大最深（3×4×2cm），無明顯肉芽生長，血管B超多普勒顯示雙側(cè)足背動脈閉塞，其他動脈如雙股、雙腘、雙脛后動脈未見異常。雙足均未見明顯的側(cè)枝循環(huán)建立。中藥復(fù)方治療70天的療程中，一、二周內(nèi)即見其下肢缺血癥候群及體征開始改善。尤其疼痛在治療的頭一周即見緩解，在治療的中、末期缺血癥征幾乎全部消失。療程第70天復(fù)查血管B超多普勒雖然足背動脈仍在閉塞、無血流通過的狀態(tài)，但發(fā)現(xiàn)建立了側(cè)枝循環(huán)。雙下肢的多發(fā)性皮膚潰瘍，在治療開始的第二周見健康肉芽生長，右下肢的大潰瘍?nèi)庋可L旺盛，至療程70天時潰瘍腔已填滿，表皮已開始覆蓋，其他小潰瘍已愈合。血栓閉塞性脈管炎治療前后足部照片例一:例一治療前圖示：右足皮色暗紫。拇趾頂端小潰瘍形成，潰瘍底部少量不健康肉芽。二趾末節(jié)干枯烏黑與二節(jié)相連，尚未脫落。(右圖1）例一治療后（服藥70天）圖示：右足皮色紅潤。拇趾頂端小潰瘍充滿健康肉芽組織，潰瘍已II期愈合。二趾壞死組織已脫落，創(chuàng)面潔凈，健康肉芽生長良好。(右圖2）圖1圖2血栓閉塞性脈管炎治療前后足部彩超例一例一治療前

Duplex顯示：右側(cè)足背動脈RDPA(RDAF)完全閉塞。例一治療后（服藥70天）

Duplex顯示：右側(cè)足背動脈(RDPA)仍完全閉塞，但可見側(cè)枝循環(huán)建立（箭頭所指）。例二：男性，黃某某，41歲，中國惠州市人。治療前吸煙20余年，每日1-2包。治療前病程達8年之久。雙足先左拇趾、第二、三、四趾，后右足先二趾，后拇趾及第三、四、五趾，九個腳趾在8年內(nèi)先后相繼壞疽—脫落—感染。壞疽脫落后，斷趾的創(chuàng)面經(jīng)久不愈。8年來行動不便，雙足靠足跟行走，疼痛難忍時有過自殺的企圖。治療前B超多普勒提示足背動脈完全閉塞。中藥復(fù)方治療第10天，疼痛開始緩解。第30天即見壞疽脫落的斷端創(chuàng)面長出健康肉芽。療程中缺血癥征不斷消失，說明缺血組織的血液循環(huán)改善。療程第76天血管B超多普勒檢查雖然雙足背動脈仍在閉塞狀態(tài)，但建立了的側(cè)枝循環(huán)，足以改善患肢的功能。血栓閉塞性脈管炎病例二:血栓閉塞性脈管炎治療前后足部照片例二例二治療前圖示：雙足足背前部分皮色紫黑。左足第二、三、四趾及部分拇趾缺如。缺趾部分及部分跖部形成巨大潰瘍，表面覆以污臟膿性滲出物，底部及四周少量不健康肉芽依稀可見。右足拇趾及第二、三、四、五趾殘缺不全，潰爛及潰瘍形成，其他同左足。例二治療后（服藥76天）圖示：雙足皮色轉(zhuǎn)淡紅。雙足潰瘍面積縮小，膿性分泌物缺如。創(chuàng)面潔凈。健康肉芽填充潰瘍區(qū)，接近II期愈合。血栓閉塞性脈管炎治療前后足部彩超例二例二治療前

Duplex顯示：右側(cè)足背動脈(RDPA)

完全閉塞。例二治療后（服藥76天）

Duplex顯示：圖上方右側(cè)足背動脈（RDPA）仍完全閉塞。圖下方側(cè)枝循環(huán)的動脈血流頻譜。

療效標準

參照國內(nèi)外有關(guān)本病治愈的療效標準如下同：1、供血明顯增加，癥征消失，功能恢復(fù)；2、治療后，癥征消失，創(chuàng)面愈合；3、病變動脈在治療后仍在閉塞的情況下，必須要有側(cè)枝循環(huán)的建立（本文作者的意見）。

治療前后的比較：

項目

病例

部位療程閉塞的動脈缺血癥征潰瘍及創(chuàng)口肉芽側(cè)枝循環(huán)123123123123左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右前DPDPDPDPPopPTPT+++++000000000000+后DPDPDPDPPopPTPT000000+++++0++++++注：（+）有，（0）沒有，（Pop）腘動脈，（PT）脛后動脈，（DP）足背動脈從上表看來，可得出以下結(jié)果

1、治療前后比較后，我們發(fā)現(xiàn)治療前已閉塞的動脈治療后仍然處于閉塞狀態(tài)，表明中藥復(fù)方對漫長病程（分別為270天、8年、7年）業(yè)已纖維化、硬化的動脈并無顯著再通的治療作用。2、隨著下肢動脈閉塞而出現(xiàn)的缺血癥征與側(cè)枝循環(huán)的建立與否密切相關(guān)，既閉塞又無側(cè)枝循環(huán)建立時，必然出現(xiàn)缺血的癥征。當治療后出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)建立并足以改善局部缺血組織的循環(huán)時，盡管閉塞的動脈沒有再通也可使缺血癥征消失。3、例三的右下肢在治療前已有下肢動脈的閉塞但因同時有側(cè)枝循環(huán)的建立而患者未經(jīng)中藥治療的右下肢缺血癥征已在治療前消失，其潰瘍與潰爛的足趾亦也已自愈，表明了只要自身及時有效地建立側(cè)枝循環(huán)是可以自愈的，但惜多數(shù)情況下難以達到及時。

4、經(jīng)治療的過程中，在側(cè)枝循環(huán)建立的同時，缺血引發(fā)的皮膚潰瘍與斷趾的創(chuàng)面同時快速、旺盛生長的健康肉芽組織，提示了兩者新生的毛細血管所需的血管內(nèi)皮細胞的質(zhì)與量有密切因果關(guān)系。5、三例的治療前病程長達270天、8年、7年，除例三右下肢出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)外，其余均未見明顯的側(cè)枝循環(huán)，但在短短的療程（70天、76天、28天）即出現(xiàn)明顯的側(cè)枝循環(huán)建立，提示了本文中藥復(fù)方能促進和加快側(cè)枝循環(huán)的建立，后者成為療效的關(guān)鍵。血栓閉塞性脈管炎毒副反應(yīng)的觀察本文中藥復(fù)方未見任何明顯的毒副反應(yīng)，且三例患者在療程中均自我感覺良好，除了缺血癥征相繼逐漸消失和下肢行走功能逐漸恢復(fù)外均自覺精神、體力、睡眠、食欲與二便均有所改善而有較好的生活質(zhì)量。隨訪半年至一年的隨訪，未見復(fù)發(fā)。側(cè)枝循環(huán)示意圖肉芽組織示意圖討論1、從三例的治療結(jié)果看來，本文中藥復(fù)方是難以使已纖維化閉塞的血管再通的。但是，經(jīng)過治療后僅28-76天的療程，除已壞死的腳趾外，其他原局部缺血的組織卻恢復(fù)了局部的血液循環(huán)，終止了病情的發(fā)展，消除了缺血的癥狀、體征，并恢復(fù)了余下足與趾應(yīng)有的基本功能。這顯然與側(cè)枝循環(huán)的建立有直接的關(guān)系。根據(jù)血管B超多普勒的檢測，治療前漫長的病程（270天，8年，7年）除例3的右下肢外均未見明顯的側(cè)枝循環(huán)，而治療后在比較短的療程（70天、76天，28天）卻證明建立了側(cè)枝循環(huán)并足以改善局部的缺血狀態(tài)。顯然地表明了本文的中藥復(fù)方具有促進側(cè)枝循環(huán)建立的能力。特別是，例一（3×4×2cm）的下肢潰瘍（240天的病程）以及三例壞死的趾端潰瘍在服藥后兩周即出現(xiàn)肉芽組織快速地健康成長，表明了本文中藥復(fù)方亦具有促進肉芽組織生長的能力。2、所建立的側(cè)枝循環(huán)能足以改善閉塞動脈所致的遠端足、趾的血液循環(huán)嗎？從三例的治療結(jié)果看來，回答是明確的。說明只要側(cè)枝循環(huán)及時建立是可以達到治愈目的。此外，例三的右下肢在中藥復(fù)方治療前即已發(fā)現(xiàn)其在閉塞的右腘動脈區(qū)已有側(cè)枝循環(huán)的建立，正因如此，例三的右下肢一直沒有出現(xiàn)足趾的缺血。再次證明在下肢主要動脈閉塞狀態(tài)下，只要有側(cè)枝循環(huán)的建立是可以改善閉塞動脈遠端組織的缺血狀態(tài)的。三例的共同突出表現(xiàn)是用藥10天左右即開始改善動脈缺血的癥征，特別是疼痛早期即緩解，繼而潰瘍及壞死腳趾脫落后的創(chuàng)面肉芽很快從膿性污臟狀態(tài)進而生長健康肉芽。所以促進機體及時快速建立側(cè)枝循環(huán)是挽救患肢缺血的一重要途徑。討論本文所用中藥復(fù)方能促進側(cè)技循環(huán)的機理是什么？

大量文獻指出：血栓閉塞性脈管炎（Buerger氏病）的發(fā)病機理與免疫失調(diào)有關(guān)，屬自身免疫性疾病范疇。本文使用的中藥復(fù)方的中藥所含的多糖類屬于免疫系統(tǒng)中具有促進和調(diào)節(jié)免疫功能的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（Biologicalresponsemodifier,BRM）的范疇。這些調(diào)節(jié)劑通常對免疫功能正常者無影響，而對免疫異常者，特別是免疫功能低下者有促進和調(diào)節(jié)作用。自1975年提出BRM的概念以來，BRM的研究發(fā)展迅速，在免疫治療中占有重要地位，已廣泛用于自身免疫病的治療。療效的獲取可能存在著以下的因果關(guān)系

通血一號（如多糖等）異常的免疫系統(tǒng)細胞免疫系統(tǒng)被調(diào)整后

細胞因子VEGF

足量優(yōu)質(zhì)VEGF促進加速側(cè)枝循環(huán)建立改善下肢動脈閉塞遠端缺血組織的血液循環(huán)。(免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)劑)

調(diào)整

(有利條件)

(短時的)

(Cytokyne)閉塞性動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化病變形成示意圖（1）動脈粥樣硬化病變形成示意圖（2）動脈粥樣硬化病變示意圖（1）動脈粥樣硬化病變示意圖（2）動脈粥樣硬化斑冠心病冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronaryatheroscleroticheartdisease）是由于營養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化的病變使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。該病是世界上最常見的死亡原因之一。治療的主要目的有二：一是預(yù)防心肌梗死和猝死，二是減輕癥狀和缺血發(fā)作，故減輕已發(fā)生的冠狀動脈病變和控制阻止病變發(fā)展使心臟血液循環(huán)改善是關(guān)鍵的關(guān)鍵?，F(xiàn)時，治療方法有四：（一）、藥物治療，（二）、經(jīng)皮冠狀動脈介入，如皮球囊，（三）、支架擴張，（四）冠狀動脈旁路手術(shù)如搭橋等。這些方法雖然挽救了無數(shù)患者，但都要一定的條件，且難以達到上述治療目的，其安全高效是醫(yī)患的當務(wù)之急。黃XX治冠心病的中藥復(fù)方，經(jīng)過動物實驗治療的觀察以及臨床患者血管造影，心臟多普勒的觀察和癥狀的改善，復(fù)發(fā)的控制均可達到治療的目的和改善生活質(zhì)量。初步發(fā)現(xiàn)：一、減輕冠狀動脈的粥樣病變，二、通過管腔的擴張和側(cè)枝循環(huán)改善缺血，三、抑制病變的發(fā)展。心冠狀動脈分支圖

1、患者，彭××，女性，63歲，廣州人。

2、心慌、心前不適五年。確診：冠心病。中藥復(fù)方治療3個月，癥狀消失。

3、（心胸比值：治療前

＞治療后）

4、5.42＞5.0（正常）

治療前治療后冠心病治療前后對比患者，文××，男性，65歲，湖南人。心慌、上樓氣喘4年。確診：冠心病。中藥復(fù)方治療6個月（斷斷續(xù)續(xù)），癥狀消失。血管造影：治療前鈣化積分總分30.治療后鈣化積分總分85.4

治療前

治療后冠心病冠狀動脈造影前后對比家兔動脈粥樣硬化的實驗性治療圖示：對照組（不服藥）陽性對照組6號動物冠狀動脈的病理變化。內(nèi)膜見大量泡沫細胞（1～十幾層），帶狀和梭形斑塊狀集結(jié)，幾乎累及整個動脈內(nèi)膜。HE10×10。圖示：實驗組（服中藥復(fù)方）低劑量組7號動物主動脈的病理變化。內(nèi)膜見較多泡沫細胞，集結(jié)呈帶狀，1～5層，小區(qū)域達7層。HE10×10。

關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎（含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）。這些病癥是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇圆∽儭Ｆ浒l(fā)病機理與免疫異常密切相關(guān)?；颊呋疾r疼痛異常，關(guān)節(jié)功能受損，常因而致殘，對青少年的發(fā)育影響巨大。當前治療目的和手段是減輕疼痛，對癥治療為主，而對免疫異常的調(diào)理可以說無能為力，故成為現(xiàn)時國內(nèi)外難治之癥。且目前對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療常用糖皮質(zhì)激素，長期大量應(yīng)用，藥物的毒副反應(yīng)常使患者的痛苦“雪上加霜”。故開發(fā)中藥是當務(wù)之急。黃XX的中藥復(fù)方對這類患者產(chǎn)生了理想的療效，根據(jù)一些免疫學(xué)的指標及一些淋巴因子的檢測表明了他的中藥復(fù)方可能起到調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境、產(chǎn)生了自體抗病措施（特別是針對了免疫系統(tǒng)）而起到治病求本，是西藥不易起到的作用。治療過的患者不但疼痛消失，終止病情發(fā)展，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，行動自如，更重要的是一些異常免疫指標的恢復(fù)。我們擬招商引資共同開發(fā)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者：張××，女性，17歲，山西太原人，交替性髖關(guān)節(jié)疼痛12年。股骨頭壞死，關(guān)節(jié)變形，個子矮小，行動不便，曾在國內(nèi)外多間三甲醫(yī)院治療無效。曾長期應(yīng)用激素治療。確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中藥復(fù)方治療6個月（治療期停服激素），疼痛消失，行動自如，檢驗指標接近正常。檢驗指標治療前治療后正常參數(shù)HLA-B27(－)(－)(－)類風(fēng)濕因子9.447.310--20血沉42.0↑12.00--15抗“O”12.915.20--160C-反應(yīng)蛋白80.7↑6.490--3淀粉樣蛋白369↑16.100--6.4白細胞介素VI（IL-6）腫瘤壞死因子強直性脊柱炎患者：黎××，男性，30歲，廣東陽春人。腰髖部疼痛4年，加重3年。確診為強直性脊柱炎。多地醫(yī)院治療無效。中藥復(fù)方治療8個半月后，腰髖部疼痛減輕至消失。檢驗指標治療前治療后正常參數(shù)HLA-B27(+)(+)(－)類風(fēng)濕因子9.757.310--20血沉90.0↑16.00--15抗“O”正常正常0--20C-反應(yīng)蛋白14.9↑2.940--3淀粉樣蛋白29.117.00—6.4白細胞介素VI（IL-6）6.09↑

2.99≤5.9腫瘤壞死因子8.86↑7.07≤8.1反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者：林××，男性，41歲，臺灣人。多關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙80天。診斷為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（曾在國內(nèi)外多間醫(yī)院治療無效）。中藥復(fù)方治療3個半月，多關(guān)節(jié)腫痛消失，功能恢復(fù)。檢驗指標治療前治療后正常參數(shù)HLA-B27(+)